Reprise du message précédent :
toux persistante+anémie ... ya pas une exploration gastro a faire en urgence la ?

je quote de loin, on a un cas comme ça dans mes élèves (l'a foiré son année, bref, revient l'an prochain), on pourrait l'aider du coté enseignant, ou pas?

Il faut l'envoyer à une consultation d'un psychiatre spécialisé, sinon rien de spécial à faire pour vous

a priori depuis que les parents savent qu'il s'enferme pour autre chose que ses études, ça a du être fait, j'avoue ne pas avoir eu accès à plus de détails mais disons que c'est pour ça qu'il est autorisé à redoubler...
en tout cas le nombre d'étudiants "à problèmes" (sous entendu psys)  me fait un peu flipper, je sais pas si c'est en augmentation par rapport aux décénnies précédentes, mais encore il y a peu, un qui se taillade les bras (heureusement pas les veines) pendant un TP, qui cherche à sauter par la fenêtre, mais qui est un bon élève quand même...
le truc c'est que c'est plus souvent  familial que des histoires de coeur, en plus    
Ca doit être encore plus flagrant de votre coté, non?  

Enfait tu serais étonné de la proportion de gens présentant des pathologies psychiatriques, ce n'est pas cantonné à une classe d'âge ou catégorie socio-professionnel...Qd tu addionnes les addicitons, les troubles de la personnalité, les syndrômes dépressifs, les troubles anxieux, les phobies, tu as un nombre tout a fait incroyable.

 
On a une réduction quand on a plusieurs symptômes?

de tte facon ce sont des co-morbidités, donc c'est le cas le plus fréquent  

Allez hop pour le fun, reconnaissez vous les pathologies de ce patient?

 
Bah si, tu peux. Et tu vas même faire mieux, tu vas en trouver un qui va t'envoyer à l'hosto pour faire un vrai putain de bilan complet, là.

syndrome anxieux + ataques de panique ?

Y a des troubles anxieux dont une attaque de panique dans le 2eme paragraphe, mais ce n'est pas le seul trouble anxieux et y a d'autres choses

Nevrose d'échec

bah spa mon taf ca hein, on a eu zero formation en psy de toute facon

 
Phobie sociale, Anxiété généralisée avec attaques de panique ?

En fait on a dans l'ordre:
 
Un trouble anxieux généralisé
Une phobie sociale
Des attaques de paniques '(la répétition des attaques de panique formant un trouble panique, cad au moins 1 crise d'angoisse/sem pendant 1 mois)
Au niveau des troubles de la personnalité, on retrouve une personnalité évitante et dépendante.
 
Pour les justifications:
 
1/
Troubles anxieux généralisés: 5-10%
Phobie sociale: 5-7%
 
TAG car:
Anxiété durable, flottante, avec sentiment d'insécurité
Rumination anxieuse
Anticipation anxieuse de malheurs hypothétiques
Reconnaissance du trouble
Trouble du sommeil, asthnie, trouble de la concentration, irritabilité: Hypertension psychique et motrice
Rententissement socio-professionnel
 
Phobie sociale car:
Terrain: prédomine chez l'homme
Crainte de parler en public, peur du jugement des autres
Sentiments de culpabilité et d'infériorité
Anxiété anticipatoire
Conduite d'évitement: retentissement professionnel
 
 
2/
Personnalité dépendante:  
Encouragement d'autrui à prendre les décisions à sa place
Capacité réduite à prendre des décisions
Personnalité évitante:
Perception de soi altéré
Sentiment envahissant de tension et d'aprehension
Préoccupation excessive par la crainte d'être rejeté
Conduite d'évitement

good!

 
Yaiss, j'ai pas trop rouillé \o/
 
Merci pour le cas et pour la correction, c'est que du bon

je prepare le lexo et le deroxat

et on fait rien pour améliorer cette situation, pas de prévention possible?  
 
j'ai une collègue qui a manqué sauter du 5ème il y a peu, et au départ on nous a annoncé qu'elle était arrêtée, je cite, "jusqu'à la fin du mois"

La prévention ca me parait compliqué, la prise en charge oui, et les CMP sont débordés

suite de la correction:

3/
Prise en charge ambulatoire
Psychothérapie: soutien, surtout TCC
Traitement médicamenteux:
-anxiolytique en cure courte: benzodiazépine
-antidépresseurs type IRS efficace sur la phobie sociale et le TAG, durée de traitement en fonction de la réponse clinique
Surveillance efficacité et tolérance du traitement

4/
Attaque de panique
Prise de toxique
Cardiovasculaires: IDM, Embolie pulmonaire, trouble du rythme, OAP
Neurologique: Epileptie, crise migraineuse, AIT...
Endocrinien: Hyperthyroidie, hypoglycémie

Prise en charge:
Evaluation clinique pour éliminer une organicité, bilan paraclinique ne retardant pas le traitement: Thorax, bilan bio, ECG, recherche de toxiques...
Isolement au calme
Réassurance
Anxiolyse par benzodizépine, per os si possible sinon IM
Retour à domicile après la crise

5/
Nombre de crise > 1/semaine pendant 4 semaines = Trouble panique

\o/

Tin, moi j'aurais zappé toute la partie organicité, éliminer l'IDM toussa...pourtant c'est évident, mais je ne l'aurais pas marqué sur la copie

Une idée pourquoi il m'a cousu la joue avec la gencive ??  
 
C'est pour pas que je voie le charcutage ?

j'avais posé ce dossier en IFSI pour des 2emes années, mais c t pas les memes questions, la c t des questions pour 5eme année de medecine

 
C'est pour diminuer la tension au niveau des sutures de la gencive.

 
Je pense qu'on peut nous demander, à minima, de mettre "éliminer une cause organique" dans la réponse. Et tu avais eu de bonnes réponses, globalement, ou pas ?

moyen... 1/4 qui connaissait tres bien le cours, 1/4 qui ne savaient rien, et le reste qui a tartiné du baratinage confus
J'ai réussit à avoir une notre moyenne de 10/20 en montant les notes allégrement

le baratin ca marche en psy et en médecine interne (mes 2 spés adorées)
j'ai encore pu le constater en janvier dans le module vieux où on a eu un syndrome dépressif.

je te déconseille de baratiner pour l'enc en tout cas

ah oui là cest sur.
Mais pour les exams ces 2catégories de prof adorent le baratin.
heureusement d'ailleurs qu'on sépare la médecine interne en 4° année et la psy en 5° parce que les 2réunies j'aurais pas pu

fait gaffe pour la psy, ton dossier de vieux a été corrigé par des internistes aussi, la baratin avec n.audin ca devrait passer, mais pas trop avec L.ancon ou les pédopsy...perso j'ai tjrs répondu sous forme de tiret, jamais fait une phrase complète

ben ché pas qui la corrigé mais on avait eu le cours avec b oulanger donc bon le baratin il connait

Si je dit pas de bétises ca a du etre corrigé par D.isdier ou S.oubeyrand le module 5...boulanger étant assistant il a du remplacer qqun

 
Ah ouais quand même. Pour le baratinage je ne suis qu'à moitié surprise, nos cas concrets favorisent énormément les réponses à la "j'en fous un max, au pire on ne me retirera pas de points". Il est rare qu'un prof mette zéro à une question parce que tu as mis LE truc qu'il ne fallait pas au milieu du reste...

Oula c'est compliqué vos histoires .
Enfin quand je voyais ceux qui faisaient SVT en spé baratiner des copies et des copies je comprends maintenant .
Pas mécontent de mon orientation en école d'ing tiens .
 
Après faut aimer, et c'est un boulot fantastique que vous faites là .
 
 
Question un peu HS : Un préparateur dans une pharma, il doit avoir quoi comme formation ? Fait une fac de pharma ?

Non, un BEP je crois

oula, aucun lien marcel.
 
comme dit précédemment il fait faire un BEP (en 3 ans si je me souviens bien)
 
fac de pharma on devient pharmacien

D'accord .
 
Je croyais que préparateur devait être plus qualifié car on manipule quand même des produits chimiques qui vont intégrer les médicaments propres à la pharmacie non ?
Ou ça se limite à l'alcool à 70 ?
 
Désolé, du point de vue médical j'y connais rien du tout mais je m'y interresse quand même par pure curiosité.

bon on va pas se voiler la face hein....
préparateur en pharma ça fait le boulot du pharmacien, voir meme parfois plus quand il se farcie la télétrans les impayés tout ça, le tout pour un salaire largement inférieur à celui d'un pharmacien
 
sinon pour les préparations ça se fait pratiquement plus ou alors c'est la vaseline salicylée ou un connerie du genre
 
à savoir quand meme qu'un préparateur travaille sous la responsabilité du pharmacien

Le boulot administratif et logistique, jusqu'a preuve du contraire un pharmacien est là pour veiller aux bonnes prescriptions et faire du conseil...

euh...oui?
ai-je dis le contraire ?
car je comprends le sens de ton intervention
 
si tu peux préciser

Tu sous entend qu'il fait le même job pour un salaire moindre...Hors la difference de salaire ce justifie par la difference de compétence que j'exposais.