Reprise du message précédent :

 
Moi je dis un anesthésiste qui est bon aux mots croisés est forcément un bon anesthésiste    
En revanche plus sérieusement il serait intéressant de voir dans les zones tendues comment ça marche coté réanimateurs s'ils sont suffisants etc...
Car les patients sous VNI je me demande si on aurait pas une bonne partie d'urgentistes qui font aussi ce SAV.
 
Bon dans une autre unité on m'a appelé pour un patient ballonné qui sature pas bien sous O2 et ils ont pas de médecin ce jour... du coup c'est bibi qui est venu    
Au final SDRA chez BPCO cardiopathie avec l'intégralité des signes de lutte respi. Mutation en urgences avec SMUR.
First de cette unité (et pas le dernier).  

Pardon si la question vous paraît idiote, ou vous choque ...
Si un patient est candidat à la réa, c'est discuté avec ses proches s'il en a ou consultation de directives anticipées si renseignées ?

 
Je dirai déjà de voir s'il remplit les critères d'admission de la réanimation.
Puis les proches/directives anticipées, pour le cas que je parle on a pas de directives anticipées mais j'ai discuté avec les proches (soeur qui est aussi sa tutrice) jusqu'où on allait en lui expliquant qu'il fallait rester raisonnable si son état se dégradait davantage (antécédents de cardiopathie ischémique, BPCO) genre pas de réanimation/acharnement. Là encore ils en reparleront avec le réanimation/urgentiste si on en arrive là.

 
 
Non mais c’est une private joke compréhensible seulement pour les anesthésistes. En fait les réanimateurs, y a 2 voies : les MAR (anesthésistes réanimateurs) et les MIR (des spécialités médicales comme cardio ou pnuemo qui font ensuite un DESC de réanimation médicale).  
 
Les MIR sont persuadés d’être de vrais réanimateurs et que nous on est nuls. Leur grand patron a présenté lors d’un audit du gouvernement une diapo montrant les résultats de 2 réas de son CHU en concluant que les MAR étaient moins compétents (en vrai : extension d’une réa existante versus création d’une réa de novo, pas le même nombre d’ECMO dans les 2 groupes et petit p de la mortalité non significatif... mais bon on s’affranchît de toute vérité dans ces cas là). Tout ça pour essayer de diminuer le nombre de nouveaux MAR au profit dès MIR...
 
Bref guéguerre de chefs / spécialités, assez ridicule, encore plus en temps de crise.

Oui c'est triste.
Mais la filière MAR est ressente non ?
A l'ecn, en 2010, une amie avait choisi nephro parce qu'elle voulait faire réa. C'est son métier actuellement, d'ailleurs tous ses collègues sont MIR.

Ok

J'en demanderai un avec le vrai diplôme, on sais jamais

Non du tout.  
Historiquement les MAR étaient anesthésistes - réanimateurs chirurgicaux mais ça fait déjà bien longtemps que ça a été élargi à réanimateurs tout court (médicaux + chirurgicaux).  
 
La filière la plus logique pour faire de la réa me paraît être MAR, la formation est quand même plus complète, les 2 spécialités sont complémentaires (utilisation des mêmes drogues, mêmes gestes techniques, etc...)
Après les MIR apportent souvent un éclairage différent sur les pathologies très spécialisées (les trucs de médecine interne chelou).  
 
Bref, il vaut mieux travailler ensemble en bonne entente.

Bien entendu, la question n'avait aucun rapport avec ta patiente.
Merci de m'avoir répondu  

Tiens en passant.....M'sieur chinois02
 
Et m'sieur Lex O'milou , j'espère que pour vous l'hécatombe stagne un tantinet

Chez moi ça va arriver au vu du dernier bulletin: taux d'incidence locale du covid 19 à 470/100.000 le 27 contre 260 le 22. La pente est raide on va morfler comme sur la région lyonnaise dans peu.

Je n'arrive pas à savoir ce qui me fait le plus peur : le tsunami de cas qui arrive ou le fait que contrairement au mois de mars, la plupart des gens s'en foutent et veulent simplement pouvoir continuer à aller dans les bars et restaurants?

Perso j'ai rempli les directives anticipées de la SRLF, je les ai mises sur mon dossier médical partagé, mais on m'a dit qu'en cas de besoin, personne ne les consultait donc bon

Bah disons que quand t’as besoin de réa on n’a pas trop le temps de chercher ce genre d’infos. Par contre ça sera très utile pour discuter d’une limitation thérapeutique.

Oui mais une fois que t'es intubé, est ce qu'on te désintube si t'as écrit que tu ne voulais pas d'intubation, par exemple ?

 
Non mais bon, « ne pas vouloir être intubé », hors cas particulier (BPCO en phase terminale par exemple), ca a pas beaucoup de sens en fait.

Ben c'est dans le dossier pourtant.
Je note donc que ça ne sert à rien...

Bah on va pas perdre 10mn a chercher dans un hypothétique dossier alors que la personne est en train de clamser en fait.  
« Ah bah en fait, il voulait bien. Dommage. »
 
C’est pour ça que je dis que c’est pas du tout adapté c’est directives anticipées. C’est adapté pour le devenir, pas pour l’urgence.

D'accord, mais tu peux désintuber quand tu as le temps de consulter le dossier quand même

 
Mmmmmmmh....t'es sur Toulouse ?

 
Non mais on peut pas tuer les gens comme ça en fait. Même s’ils sont d’accord.

Alors ça...
C'était le sens de mon questionnement en fait, l'après.
On ne serait pas doutés qu'en pleine urgence, on ne farfouille pas dans les dossiers  

 
Petit joueur je suis entre 700 et 1000/100 000 suivant où je remplace    
 
Ah on a du faire intervenir la police on a eu une famille qui a tenté de forcer de rentrer dans un service confiné covid alors que plan blanc enclenché. Rien à dire très responsable certaines personnes    
 
Celui que j'ai envoyé est comment dire... plus proche du bon bleu que du bon de sortie  

La solution est bien connue.
Tu achètes un bon vieux crayon à l'anyline, tu t'écris "ne pas intuber" sur front, tu dates et tu signes.
Si tu veux faire marrer le personnel tu peux aussi te dessiner une bite dans le pli du coude.

 
On a eu le fameux "do not resuscitate" tatoué. Le patient américain a été réanimé. Et on a appris ensuite que le tatouage était une connerie lors d'une soirée alcoolisée
 

 
A lire jusqu'au bout  

Bon je viens de voir les annonces de notre cher président
En Mars les kinés avaient fermé est ce la même chose dès vendredi ?

Je vais me faire tatouer "Ne pas me désintuber" pour faire rire les MAR pendant mon sommeil.

 
 
"Ne pas m'entuber svp"

Bon ben je commence bien le confinement 2 : un pote qui m'a emmené en bagnole jeudi dernier à reçu ses résultats aujourd'hui : Covided
Heureusement que je vois mon toubib demain matin parce qu'avec 2 comorbidités je sens que je vais serrer les fesses un grand coup
Pour l'instant ( que faire d'autre d'ailleurs ? ) , je préfère ironiser sur le côté cocasse du truc : il était venu me récupérer à l'hosto suite à une consultation en urgences
Pour l'instant , pas de fièvre mais juste des maux de tête et une putain de fatigue de ses morts
Bon j'espère revenir au plus vite sur le topac vu que pendant 1 mois il va sûrement être rock'n roll    
 

Pas de port de masque dans la 'oiture ?

 
A priori toujours pas de fermeture administrative.
Et a priori pas de recommandation aussi ferme de fermeture par le CNOMK comme en Mars, vu que désormais "on maitrise les gestes barrière"...bref, uniquement des recommandations de poursuite d'activité pour l'instant.  
 
https://twitter.com/cnomk/status/1321550401934602241
 
Aucune idée pour l'instant, dans l'hypothèse où l'on reste ouvert, du comportement des patients. Vont-ils continuer leur soin ou rester à la maison?    
On "vit" avec le covid depuis des mois, notre activité est à son rythme de croisière habituel, on verra demain si l'annonce du confinement a créé un électrochoc...

Pitié les kinés, restez ouverts.

Perso je vais continuer mes soins, j'ai trop mal à l'épaule et trop perdu de temps sans kiné avec le premier confinement.

+1
j'ai encore des séances et je compte bien y aller

non mais tous les PS vont resté ouverts

PS ?

Professionnels de santé

Les kinés avaient fermé au mois de mars
J'espère juste qu'il ne me reste plus beaucoup de séance j'en saurai plus aujourd'hui  

 
Quelques coups de fils pour savoir si on est ouverts, mais pour l'instant pas de lapin ni d'annulation, ça roule  

Bonjour, petite question sur l'ibuprofene, y'a t il une mise à jour des recommandations ?
 
Car apparemment, aucun lien n'a été prouvé :
 
https://www.gskhealthpartner.com/fr [...] l/covid19/

ANSM mai 2020

https://www.ansm.sante.fr/content/d [...] ilance.pdf