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Auteur Sujet :

[topic santé] Chambre de garde - no diag c'est pas docti ici

n°47982197
lexomilou
Posté le 08-12-2016 à 23:15:58  profilanswer
 

Reprise du message précédent :
Il faut pas être pressé pour voir la CRP capillaire débarqué en cabinet...
 
2000€ la machine et les consommables... 50 tests 230€
Ajoutons à cela le flacon de controle 24€...
 
C'est dommage... bon il reste le labo :o

mood
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Posté le 08-12-2016 à 23:15:58  profilanswer
 

n°47982308
Profil sup​primé
Posté le 08-12-2016 à 23:32:03  answer
 

Je sais pas si c'est tous les médecins comme ça en allemagne mais celui où on va c'est l'usine. Il a 2 assistantes en permanence et 4 salles d'examens. L'assistante fait toute la paperasse et te pose des questions de base sur les raisons de la venue. Ensuite, apres passage dans la d'attente, elle te fais passer dans une salle d'examen et le pédiatre arrive (par une autre porte) pour l'examen. Il note tout sur PC, te donne le diagnostique et consignes médocs et pars examiner un autre patient alors que t'as pas encore eu le temps de rhabiller ta gamine. L'assistante s'occuper ensuite d'imprimer l'ordonnance et vérifier tes coordonnées. Les factures détaillent tous les actes (genre l'an dernier, pour des boutons dans le dos, il y avait le détail, vérif des voies respiratoires, examen peau du dos et reste du corps, etc etc).

n°47982381
etoile64
Pas de bras, pas de 8a!
Posté le 08-12-2016 à 23:44:33  profilanswer
 

EOLe' a écrit :

Il s'agit d'un test biologique, la Protéine C Réactive, qui est une protéine de l'inflammation, et sert donc de marqueur. Elle est sensée être plus élevée dans les infections bactériennes, et guide donc le clinicien dans sa conduite à tenir thérapeutique (en gros antibio ou pas), lorsque le diagnostic étiologique n'est pas évident.  
La grippe étant une pneumopathie virale, ce serait con de passer à coté d'une étiologie bactérienne et de louper une prescription d'antibiotiques.
Dans l'otite typique, pas d'intérêt, on sait que la surinfection est bactérienne, mais +/- grave, donc pas forcément d'antibios.


 
Sauf que c'est pas du tout spécifique de l'infection bactérienne...

n°47982983
EOLe'
Posté le 09-12-2016 à 07:00:57  profilanswer
 

EOLe' a écrit :

Il s'agit d'un test biologique, la Protéine C Réactive, qui est une protéine de l'inflammation, et sert donc de marqueur. Elle est sensée être plus élevée dans les infections bactériennes, et guide donc le clinicien dans sa conduite à tenir thérapeutique (en gros antibio ou pas), lorsque le diagnostic étiologique n'est pas évident.  
La grippe étant une pneumopathie virale, ce serait con de passer à coté d'une étiologie bactérienne et de louper une prescription d'antibiotiques.
Dans l'otite typique, pas d'intérêt, on sait que la surinfection est bactérienne, mais +/- grave, donc pas forcément d'antibios.


etoile64 a écrit :


Sauf que c'est pas du tout spécifique de l'infection bactérienne...


Merci Sherlock. :o

n°47983022
chimm
Posté le 09-12-2016 à 07:23:40  profilanswer
 

lexomilou a écrit :

Il faut pas être pressé pour voir la CRP capillaire débarqué en cabinet...
 
2000€ la machine et les consommables... 50 tests 230€
Ajoutons à cela le flacon de controle 24€...
 
C'est dommage... bon il reste le labo :o


 
Et c'est sur ce genre de nouveautés qui font toute la différence que notre système français est à la rue, c'est pourtant des trucs géniaux, ça évite au patient un ponction veineuse, le coût est moindre in fine, résultat immédiat, etc... :/
 
Je pense que les tests rapides de ce genre sont l'avenir de la médecine, mais faudra que notre système médicale se modernise un peu pour les accueillir efficacement...  :sweat:

n°47983025
chimm
Posté le 09-12-2016 à 07:25:45  profilanswer
 

etoile64 a écrit :


 
Sauf que c'est pas du tout spécifique de l'infection bactérienne...


 
Certes, mais ça n'altère pas son intérêt fondamental....

n°47983028
etoile64
Pas de bras, pas de 8a!
Posté le 09-12-2016 à 07:26:26  profilanswer
 

EOLe' a écrit :


Merci Sherlock. :o


 
Ben du coup, aucun intérêt pour différencier un truc viral de bactérien.

n°47983384
mrduss
Rien que du bonheur
Posté le 09-12-2016 à 08:58:50  profilanswer
 

chimm a écrit :


 
Et c'est sur ce genre de nouveautés qui font toute la différence que notre système français est à la rue, c'est pourtant des trucs géniaux, ça évite au patient un ponction veineuse, le coût est moindre in fine, résultat immédiat, etc... :/
 
Je pense que les tests rapides de ce genre sont l'avenir de la médecine, mais faudra que notre système médicale se modernise un peu pour les accueillir efficacement...  :sweat:


Sauf que l'intérêt pratique de la CRP est souvent bof sur le plan décisionnel vrai [:jagstang]


---------------
Ah! s'amuser avec sa mort tout pendant qu'il la fabrique, ça c'est tout l'Homme.         -Insta-/  
n°47984160
Gnarfou
Gnarf pour les intimes
Posté le 09-12-2016 à 10:05:30  profilanswer
 

lexomilou a écrit :

Il faut pas être pressé pour voir la CRP capillaire débarqué en cabinet...
 
2000€ la machine et les consommables... 50 tests 230€
Ajoutons à cela le flacon de controle 24€...
 
C'est dommage... bon il reste le labo :o


T'es bien français tôa :o

n°47984207
Gnarfou
Gnarf pour les intimes
Posté le 09-12-2016 à 10:08:40  profilanswer
 

chimm a écrit :


 
Et c'est sur ce genre de nouveautés qui font toute la différence que notre système français est à la rue, c'est pourtant des trucs géniaux, ça évite au patient un ponction veineuse, le coût est moindre in fine, résultat immédiat, etc... :/
 
Je pense que les tests rapides de ce genre sont l'avenir de la médecine, mais faudra que notre système médicale se modernise un peu pour les accueillir efficacement...  :sweat:


Ça fait 20 ans que ça existe sinon :d

mood
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Posté le 09-12-2016 à 10:08:40  profilanswer
 

n°47984338
Xzf
Posté le 09-12-2016 à 10:17:27  profilanswer
 

chimm a écrit :


 
Certes, mais ça n'altère pas son intérêt fondamental....


Tellement fondamental qu'on en demande moins de dix par an en réanimation où environ la moitié des patients ont une infection (grosse louche).
 
N'importe quelle agression sévère même non infectieuse peut élever la CRP. Les infections virales sévères également ! La PCT fait à peine mieux.

n°47984370
helmuth
Posté le 09-12-2016 à 10:19:39  profilanswer
 

mrduss a écrit :


Sauf que l'intérêt pratique de la CRP est souvent bof sur le plan décisionnel vrai [:jagstang]


 
Globalement toute la bio standard est bof.

n°47984403
chimm
Posté le 09-12-2016 à 10:21:34  profilanswer
 

mrduss a écrit :


Sauf que l'intérêt pratique de la CRP est souvent bof sur le plan décisionnel vrai [:jagstang]


 
Certes...:o :jap:

n°47984461
chimm
Posté le 09-12-2016 à 10:25:01  profilanswer
 

Xzf a écrit :


Tellement fondamental qu'on en demande moins de dix par an en réanimation où environ la moitié des patients ont une infection (grosse louche).

 

N'importe quelle agression sévère même non infectieuse peut élever la CRP. Les infections virales sévères également ! La PCT fait à peine mieux.

 

Mais c'est peut-être du à l'état clinique des patients ? En réa au moindre signe d'infection on balance "l'artillerie lourde" sans trop réfléchir ? (désolé si c'est dégueulassement dit et faux, mais je n'ai pas encore vu la réa... :jap: )

Message cité 1 fois
Message édité par chimm le 09-12-2016 à 10:25:50
n°47984552
BenFromLA
Posté le 09-12-2016 à 10:29:57  profilanswer
 

C'est quoi les plus gros taux de CRP que vous avez-vu ? Mon record perso c'est 612 mg/l, je reste un petit joueur ou pas ?

n°47984604
Xzf
Posté le 09-12-2016 à 10:32:41  profilanswer
 

korriganja a écrit :

La PAM de l'année ("La femme de l'année, vous voulez dire?" )
NoNon, la PAM :
 


 
Bon ben hein... Infarc Mésentérique en clinique privée consécutif a un pontage poplité, techniqué a l'arrache puis fourré dans un secondaire direction chez nous.


Il doit y avoir un problème de calibration de la pression invasive, car même en arrêt circulatoire la pression n'atteint pas 0, sauf exsanguination. (Mais la pression systémique moyenne soit la pression générée par volume de sang dans les vaisseaux, reflétant peu ou prou la pression des veines périphériques et gradient moteur du sang vers le cœur, classiquement vers 18mmHg)

n°47984781
Xzf
Posté le 09-12-2016 à 10:45:03  profilanswer
 

chimm a écrit :


 
Mais c'est peut-être du à l'état clinique des patients ? En réa au moindre signe d'infection on balance "l'artillerie lourde" sans trop réfléchir ? (désolé si c'est dégueulassement dit et faux, mais je n'ai pas encore vu la réa... :jap: )


On essaye de réfléchir... D'ailleurs bizarrement, beaucoup d'appels convergent vers le réa quand les spécialistes d'organe dorment paisiblement à la maison... :o (c'est plus souvent une approche rigoureuse et pragmatique que de la grande réflexion pour être honnête, mais visiblement même ça c'est dur ;))
 
Pour revenir à l'infection, justement si tu démarres sans réfléchir une antibiotherapie large spectre alors que le patient présente une ischémie digestive, une grippe, voir un choc cardiogenique, cela ne va pas l'aider. Pourtant CRP et pct pourraient être élevées. Et je ne parle pas des maladies purement inflammatoires non infectieuses : syndrome d'activation lymphohistiocytaire,  still, vasospasme des hémorragies méningées.

n°47986107
chimm
Posté le 09-12-2016 à 12:19:03  profilanswer
 

Xzf a écrit :


On essaye de réfléchir... D'ailleurs bizarrement, beaucoup d'appels convergent vers le réa quand les spécialistes d'organe dorment paisiblement à la maison... :o (c'est plus souvent une approche rigoureuse et pragmatique que de la grande réflexion pour être honnête, mais visiblement même ça c'est dur ;))
 
Pour revenir à l'infection, justement si tu démarres sans réfléchir une antibiotherapie large spectre alors que le patient présente une ischémie digestive, une grippe, voir un choc cardiogenique, cela ne va pas l'aider. Pourtant CRP et pct pourraient être élevées. Et je ne parle pas des maladies purement inflammatoires non infectieuses : syndrome d'activation lymphohistiocytaire,  still, vasospasme des hémorragies méningées.


 
C'était pas une critique sur les réas, juste une question hein ! :D :o
 
Je vois, merci pour cette précision ! :jap:

n°47986897
Mellodya
Posté le 09-12-2016 à 13:23:59  profilanswer
 

BenFromLA a écrit :

C'est quoi les plus gros taux de CRP que vous avez-vu ? Mon record perso c'est 612 mg/l, je reste un petit joueur ou pas ?


 
Bof cela va, j'avais vu 678 sur ma première garde d'interne mais elle est décédée dans le box sans qu'on sache... Dégradation de l'état en moins de 30 min, et bien sur on n'a pas réussi à la réanimer vu son état.
 
Ton patient a survécu à 612 ?

n°47986992
BenFromLA
Posté le 09-12-2016 à 13:31:22  profilanswer
 

Mellodya a écrit :


 
Bof cela va, j'avais vu 678 sur ma première garde d'interne mais elle est décédée dans le box sans qu'on sache... Dégradation de l'état en moins de 30 min, et bien sur on n'a pas réussi à la réanimer vu son état.
 
Ton patient a survécu à 612 ?


 
C'était moi, à cause d'un lymphome que j'ai laissé murir plusieurs mois avant de me décider à me taper les 3h d'attente pour voir le généraliste  :sarcastic:

n°47987141
Mellodya
Posté le 09-12-2016 à 13:40:02  profilanswer
 

Ah :x et maintenant tu en es où ?

n°47987177
BenFromLA
Posté le 09-12-2016 à 13:41:53  profilanswer
 

Mellodya a écrit :

Ah :x et maintenant tu en es où ?


 
<1mg/l  :sol:

n°47987537
TheBigO
ShowTime!
Posté le 09-12-2016 à 14:04:08  profilanswer
 

godbeni a écrit :

Bonsoir,

 

j'ai un mal de gorge très intense depuis 2 semaines (13 jours pour être précis), qui ne s'arrange pas. L'intensité de la douleur est monté sur 4/5 jours. Le soir c'est intenable, notamment pour déglutir et pourtant je ne suis pas particulièrement douillet de nature. Ça me lance également dans les oreilles avec un acouphène à gauche à la clé (acouphène que j'ai également pu avoir dans le passé lors d'une inflammation de la sphère ORL);

 

J'ai vu mon médecin au bout de 8 jours. Il m'a dit "angine virale" (sans test) et m'a prescrit des "billes de sucre à consonance latine" ainsi que deux jours d'arrêt de travail.

 

Je compte aller le revoir mais il n'est pas dispo avant samedi. Pensez-vous que je puisse le solliciter pour un test virus vs bactérie? Je m'inquiète d'éventuelles complications vu qu'au bout de 2 semaines c'est pire qu'au début (des crises de toux n'arrange pas l'aspect irritation).

 

Quelles sont les causes possibles d'un mal de gorge aussi violent et persistant ?

 



bah demande à ton medecin des antibios pour ton angine qui traine
quand aux billes homeopathiques, un thé chaud avec du citron et du miel (antibacterien naturel, éviter le miel de synthese et prefere le miel provenant d'une ferme) 3fois fois par jour aurait fait mieux

 

mais vu le nom de ton pseudo, pour ton mal de gorge je suppose que tu ne suces pas que des pastilles à la menthe :o


Message édité par TheBigO le 09-12-2016 à 14:05:22

---------------
HFR tools
n°47990313
symaski62
Posté le 09-12-2016 à 17:27:29  profilanswer
 

Agence France-Presse ‏@afpfr  36 minil y a 36 minutes
Les effets de la pollution aux particules fines sur la santé #AFP
 
https://pbs.twimg.com/media/CzPd_DuWgAASItr.jpg
 
 :jap:


---------------
à un handicap général de 80% et il fait beaucoup d'efforts pour la communauté et pour s’exprimer, merci d'être compréhensif. l'implant cochléaire et carte mobilite inclusion,caf l'aah
n°47990389
lexomilou
Posté le 09-12-2016 à 17:37:27  profilanswer
 

symaski62 a écrit :

Agence France-Presse ‏@afpfr  36 minil y a 36 minutes
Les effets de la pollution aux particules fines sur la santé #AFP
 
https://pbs.twimg.com/media/CzPd_DuWgAASItr.jpg
 
 :jap:


 
Ils auraient du mettre que c'est valable aussi pour le tabac  [:cosmoschtroumpf]

n°47992016
Profil sup​primé
Posté le 09-12-2016 à 20:56:05  answer
 

yoda34 a écrit :


Hummmm, non.
 
Si on veut être à cheval sur la pharmacologie et les termes employés, la Metformine n'est pas hypoglycémiante.
C'est un anti-hyperglycémiant.
Ouais ça peut paraitre vouloir dire la même chose, à la différence (importante) près, que la Met' ne provoque pas d'hypoglycémie (contrairement au Gliclazide et compagnie) en cas de dosage inadapté ou autre.
 
Ça s'explique par le fait que la Met' n'a pas d'effet sur la sécrétion d'insuline.


 
Merci :jap:  

n°47993609
Darya
E * L
Posté le 09-12-2016 à 22:56:10  profilanswer
 

Question debile, pour une gastro ou une intoxication alimentaire il vaut mieux voir un médecin ou juste attendre que ça passe ?
Je passe une soirée très compliquée et je suis pas sure de survivre à 24h de ça :o


---------------
I've got my mind set on you
n°47993692
chimm
Posté le 09-12-2016 à 23:04:40  profilanswer
 

Dépends des symptômes en question et du contexte clinique (si t'as d'autres pathologies, etc...). :jap:
 
Courage en tout cas ! :/

n°47994450
stardrawer
Jaronaute
Posté le 10-12-2016 à 00:03:36  profilanswer
 

normalement quand le corps a tout évacué ça va mieux :o
http://i.imgur.com/jUQ9LSl.jpg


Message édité par stardrawer le 10-12-2016 à 00:07:00

---------------
Stardrawer, le dessinateur d’étoiles, le créateur, le guide, celui qui transcende l’évidence et apporte la lumière stellaire au topic [:foukandish]
n°47994527
efyliae
Posté le 10-12-2016 à 00:27:21  profilanswer
 

Darya a écrit :

Question debile, pour une gastro ou une intoxication alimentaire il vaut mieux voir un médecin ou juste attendre que ça passe ?
Je passe une soirée très compliquée et je suis pas sure de survivre à 24h de ça :o

 

Ceux qui ont vécu ça te soutiennent  :O

n°47994716
Profil sup​primé
Posté le 10-12-2016 à 01:39:30  answer
 

symaski62 a écrit :

Agence France-Presse ‏@afpfr  36 minil y a 36 minutes
Les effets de la pollution aux particules fines sur la santé #AFP
 
https://pbs.twimg.com/media/CzPd_DuWgAASItr.jpg
 
 :jap:


 
 :jap:  

n°47994772
Darya
E * L
Posté le 10-12-2016 à 02:02:20  profilanswer
 

Bon vous pouvez oublier ma question, je suis tombée dans les pommes et me suis réveillée dans mon sang (aie l'arcade sourcilière) donc j'ai appelé SOS médecin puis le samu. Le médecin de SAMU a pas aimé tout ca et ma tension à 8, du coup il appelé une ambulance et me voila aux urgences.

 

J'ai soif et sommeil :o
Et je peux plus trop bouger ma tête aussi


Message édité par Darya le 10-12-2016 à 02:02:55

---------------
I've got my mind set on you
n°47994781
Adiht
Posté le 10-12-2016 à 02:06:39  profilanswer
 

:'( essaie de te reposer [:alea31]


---------------
topic amp enfants et parentalité différents
n°47994796
Darya
E * L
Posté le 10-12-2016 à 02:12:39  profilanswer
 

Je suis assise dans la salle d attente des urgences pour au moins 5h le temps de passer, c'est un peu foutu pour le repos :o


---------------
I've got my mind set on you
n°47994799
Darya
E * L
Posté le 10-12-2016 à 02:14:11  profilanswer
 

En fait j'aurai pas 5h à attendre, je serai morte d'hypothermie avant :o


---------------
I've got my mind set on you
n°47994816
swimm3r
Pa ni pwoblem
Posté le 10-12-2016 à 02:20:17  profilanswer
 

Merci Hollande :/


---------------
FlickR
n°47994853
Dolores
Posté le 10-12-2016 à 02:41:03  profilanswer
 

Bon courage Darya !  [:dolores:3]

n°47994883
chimm
Posté le 10-12-2016 à 03:26:55  profilanswer
 

Dolores a écrit :

Bon courage Darya !  [:dolores:3]


 
Rien à voir avec le topic, mais je réalise que maintenant ton pseudo est le nom de l'héroine de la dernière meilleure nouvelle série américaine : Westworld, tu devrais checker si tu ne connais pas... :p :jap:

n°47994884
chimm
Posté le 10-12-2016 à 03:27:06  profilanswer
 

Courage Darya ! :jap:

n°47994951
efyliae
Posté le 10-12-2016 à 06:38:48  profilanswer
 

Putain darya [:tinostar]
J'espère que tu fais présentement une bonne nuit  :hello:

n°47994959
yoda34
Chemical Worker
Posté le 10-12-2016 à 06:55:51  profilanswer
 

chimm a écrit :


 
Rien à voir avec le topic, mais je réalise que maintenant ton pseudo est le nom de l'héroine de la dernière meilleure nouvelle série américaine : Westworld, tu devrais checker si tu ne connais pas... :p :jap:


En plus elle aura tout le temps de regarder ça dans la salle d'attente des urg'  :D

mood
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