Reprise du message précédent :
Bah pourquoi tu veux que les médecins aient toutes les compétences d'un pharmacien?
 
Connaitre toutes les subtilités de tous les médicaments qu'on prescrit est pas simple et je ne pense pas que ce soit le but de notre formation sachant que la pharmaco représente généralement un module isolé en troisième année.  
 
Et le raccourci "des prescriptions de toubibs j'en vois QUELQUES UNES" => "la MAJORITE ne pigent absolument rien"...
 
Peut-être qu'on devrait allonger les étude de médecine pour maîtriser la pharmaco, puis on éradique les pharmaciens et on ouvre des pharmacies dans les cabinets médicaux avec des épiciers pour vendre les médocs
 
 

"quelques unes" = figure de style, a savoir ca represente pour moi seul une centaine de personnes par jour
 
mais peut etre que ne pas se prendre pour dieu chez certains de tes confreres ca aiderai a qu'on ne les prenne pas pour des pitres pretentieux et incompetents (t'as jamais apellé un toubib pour lui dire "respectueusement" que son ordo etait une horreur), et autant le diag etc c'est de votre ressort, autant la partie medoc pourrait etre rédigée en cooperation avec un pharmacien, qui du coup pourrait etre chose qu'un distributeur de boites aux yeux du monde entier
 
bon le probleme est que pas mal de mes confreres sont aussi nuls a chier, epineux probleme
certains font des prescriptions un peu "ouvertes" car ils savent pas trop quoi mettre, perso j'aime bien, sauf que quand ca tombe sur une preparatrice bah bof bof quoi

 
Bah écoute faut voir l'indication mais quand l'alternative c'est du methotrexate on fait avec ce qu'on a.  

ah ok .. pas grave j'ai une boîte chez moi
(je ne bois pas de café, quel goût horrible donc ça remplacera un peu)

Punaise mais c'est dingue!
 
Je suis dans un hôtel à coté de mon centre d'examen pour l'ECN (Villepinte), et ce soir au resto, on était les seuls avec mon pote, à ne pas avoir nos parents avec nous!
 
"Non mais allo quoi", on a 25 ans!

J'en avais vu quelques uns quand je l'avais passé, mais c'était une minorité quand même...
 
Bon courage en tout cas!
 
Moi je galère toujours avec l'urssaf pour avoir mon numéro SIRET pour mes remplas

Aller, M**** à tous ceux qui passent les ECN demain
Restez logiques et représentez-vous le patient comme s'il était devant vous.

Ouais voilà. Et restez simples! Si vous pensez être le seul à avoir trouvé la réponse, c'est que c'est probablement pas ça

 
Si c'est comme chez nous, le conseil de l'ordre est "guichet unique" pour tes relations avec l'urssaf et la CPAM pro, et ils doivent faire ce qu'il faut.
Une fois inscrite, tu reçois (quelques temps plus tard..) un courrier de l'INSEE avec tous les numéros.

Non je pense pas, on doit s'inscrire directelment auprès de l'URSSAF, ce que j'ai fait début mars. ils m'annoncent 3 semaines de délai.
 
6 semaines plus tard, je rappelle : "ah mais vous savez, c'est long, c'est plutôt 6 semaines de délai".  
Bah oui, ça fait 6 semaines là.
 "Mais vous avez de la chance, votre dossier est toujours là, normalement, après 1mois, les dossiers internets sont supprimés"
 
   
 
"Je le fais passer en priorité"
 
1 mois après, toujours rien, je rappelle.
 
"Ah on trouve pas trace de votre dossier... Je me renseigne auprès de mes collègues qui sont partis manger et je vous rappelle"
 
Evidement, elle ne m'a jamais rappelée...    
 
 
Je crois que je vais y aller directement là, ça me gave. Ils s'étonnent après qu'il y ait du boulot non déclaré, mais c'est à devenir fou!

Courage tous les D4, c'est bien aussi la médecine du travail  

 
Ah quand même...
 
Donc vas y (quartier du Lac) ils ont du personnel à l'accueil, moins cons que ceux au téléphone, et plus malins qu'à la CPAM. N'oublie pas de prendre le nom de la personne qui suit ton dossier...Et de venir avec tous les justificatifs qu'ils pourraient te demander (normalement ya un livre en PDF sur le site de l'urssaf, quelque part...)
 
Bon courage !

 
 
 
Je voudrais avoir votre avis sur un cas pathologique.  
 
On a diagnostiqué chez ma tante il y a quelques mois un diabète de type II. On lui a prescrit un médicament (Metformine; je sais pas si c'est connu en France. Ici, moi, je suis en Belgique).
Le problème, c'est que depuis ce diagnostic, elle n'a pas changé son alimentation pour un sou... Elle pèse environ 100 Kg. Elle mange en grosse quantité, et abuse de sucre (Coca-cola entre autre). Comme son mari fume, elle fait du tabagisme passif. Le seul bon point, c'est qu'elle est toujours en activité, donc pas sédentaire.
 
On a beau lui faire la morale, ça n'a pas d'effet sur elle. Alors, je voudrais savoir quelles sont les complications à court/moyen terme qu'elle risque afin de lui faire comprendre une fois pour toute qu'elle joue avec sa santé !
 
 
Merci d'avance pour vos conseils !  

La metformine est le médicament indiqué en première intention chez le patient DT2. D'ailleurs à ce sujet, j'ai vu des prescriptions de médecins chez des patients nouvellement diagnostiqués : hop gliptine    
 
Le problème c'est qu'en ayant une mauvaise alimentation et pas d'activité sportive, ce qu'elle risque c'est surtout l'apparition d'autres facteurs de maladies cardio-vasculaires : hypertension, cholestérol... Et le tabagisme passif qui aide pas.

ya les microangiopathies sur des hautes glycemies constantes, atteintes occulaires, rénales, des mains, des pieds il me semble

 
J'y suis passé cet aprem, mon dossier a disparu, j'ai du le refaire sur internet (mais ils m'ont quand même filé un email pour que j'envoie mon dossier et qu'il passe en priorité...)
 
 
A part ça, les D4, ça donne quoi les ECN?

Merci pour vos réponses !    
 
J'avais oublié de préciser qu'elle a 56 ans... et qu'elle possède 3 reins dont 2 à l'état embryonnaire (donc, un seul fonctionnel).

 
Toutes les complications du diabète notamment:
- macroangiopathie: infarctus du myocarde, artérite des membres inférieurs, accident vasculaire cérébral  
- microangiopathie: oculaire (rétinopathie diabétique), l'insuffisance rénale surtout si elle n'a qu'un seul rein, des neuropathies de tout type  
 
Et bien sur beaucoup d'autres complications: dermato, rhumato, dentaires.
 
Tout ça avec un risque majoré de développer d'autres facteurs de risque cardiovasculaires et de mourir jeune.
 
Elle peut prendre rendez-vous dès maintenant pour une coro je me ferai une joie de lui coller 9 stents

Bon, ECN 2013: 3 premiers dossiers passés:
 
-Digestif: Syndrome occlusif + pneumopathie d'inhalation
-Endoc-uro-urgence: Coma acido-cétosique sur pyelonephrite aigue
-Neuro: Tumeur du cervelet + Syndrome cérébelleux + HTIC  
 
Questions très/trop ouvertes.

Moyen d'avoir un scan des sujets?

Pas tout de suite of course, mais je le ferai en fin de semaine ou ce week-end.
J'ai appris qu'en neuro c'était un von hippel lindau, je pense pas que beaucoup ai trouvé.

 
 
C'est typiquement le genre de pathologie dont je retiens le nom, mais dont je suis incapable de dire de quoi il s'agit
 
Dans le meme genre j'adorais le sturge weber krabbe  

 
En effet un hémangioblastome du cervelet.

ptain vous apprennez des trucs de ouf
 
tout ca pour prescrire a l'infini solupred+clamox en réalité
 
fin bon on a bien fait de l'optique et de la physique nucleaire

 
Sauf que t'es pas a l'abris de tomber dessus même si c'est rare   J'ai quand même réussi à croiser:
 
- Une lèpre en France (importée certes   )
- Un syndrome de Bernard Soulier (déjà diagnostiqué certes   ) en garde à 2h du matin (moins de 1/1.000.000 quand même)
- Alors que je suis gériatre, j'ai quand même réussi à emmener un jeune de 20 ans en réa qui au final avait un Miller Fischer (1/1.000.000)    
- D'autres trucs rares dont je me souviens plus mais ça me reviendra peut être    
 
Et j'ai jamais pensé à jouer au loto à ces moments là  

J'ai posté ça dans les images étonnantes pour voir si quelqu'un parviendrai à relever le challenge, j'aurais peut-être plus de chance ici...
 

Je ne vois pas ou est le problème c'est tout à fait lisible. Il écrit même très bien    
 
Gastroscopie: quelques lésions d'antrite érosive. Biopsies étagées.
 
Coloscopie complète normale (bonne préparation)
 
Inexium 40mg 1/jour 1 mois
 
Prévoir éradication Helicobacter Pylori si positif
 
Contrôle colo dans 3 à 4 ans

 
Merci à toi, et tant qu'on y est, c'est quoi une biopsie étagée ?

Il y a des petites érosions et de l'inflammation au niveau de l'estomac donc l'endoscopiste à prélevé des petits morceaux pour les analyser au labo.
 
Les résultats te diront s'il y a de l'HP. Si oui il pourra être éradiqué moyennant une simple antibiothérapie de quelques jours.

 Mais concrètement (je pose la question en tant qu'infirmier bientôt diplômé), HP je sais ce que c'est et le lien que ça peut avoir avec les lésions gastriques, mais quel est le principe de la biopsie étagée (pourquoi étagée ?) ?

   
J'ai toujours beaucoup d'admiration pour les pharmaciens (et tout ceux qui doivent décrypter ceci)

Là sans exagérer c'est bien lisible hein

ECN du jour bonjour:
 
Dossier 4: Urgences/Gyneco: EP + Pré-éclampsie
 
Dossier 5 : Néphro: (ah je l'ai tellement chié celui-la): Amylose

Dossier 6 : Gyneco: IVG, contraception, stérilisation.
 
Dossier 7: Cardio: HTA et sténose des artères rénales
 
Dossier 8: Urgence: Hématémèse/choc hypovolémique, surdosage en AVK .

Dossier 9: Endoc: Insuffisance anté-hypophysaire.
 
 
Bilan:
1) Personnel: j'ai chié moyennement 2 dossiers, et énormément l'amylose (pas trouvé le diagnostic, et donc pas su répondre à 4 questions).
2) Des sujets: Rien de très dur. Pas de psy, pas de pédiatrie, pas d'ophtalmo, pas de gériatrie, pas d'ORL.
 
 
Demain LCA et fin de la torture!

Courage !

N'aurai vite saturé avec votre programme en 345 items, bien content d'avoir pharma

Bonjour,
Je vois mon médecin aujourd'hui, mais en attendant... j'ai une hernie discale depuis 3 mois, et ça empire. J'ai très mal dans la jambe, de la hanche jusqu'à la cheville. On doit me faire une infiltration dans deux semaines, mais hier j'avais les orteils engourdis et ce matin ils fourmillent. L'opération est-elle évitable ? Quelle est l'urgence ?

Le contenu de ce message a été effacé par son auteur

Bonjour,  
 
Par curiosité [de noob], est-il possible d'avoir plus d'informations sur ce dossier ?
Qu'est-ce qui est présenté aux étudiants, et finalement qu'est-ce qu'on attend d'eux ?

ah le bonheur des commissions de conciliation... Heureusement que je fais le plus beau métier du monde...  
 
Les médecins dans les filière "à risque" ça vous blase pas tout ça ?

 
Ca veut dire que t'en fais plusieurs à différents endroits (différents étages du tube digestif (de l'estomac ici)).
 
 

 
ttt med puis infiltrations puis chir, en l'absence de signe de gravité (déficit moteur, tb sphincteriens, hyperalgique)
Tout en sachant que la chirurgie est peu efficace sur les radiculalgies et les paresthésies.

Vous connaîtriez un bon kiné sur Toulouse ?  
J'ai 20 séances à caser en 1 mois, je sens que ça va être la galère    
 
XaT

Hej,
 
Non
 
XaT
 
A+