Reprise du message précédent :
C'est pointu, transmets au topic juriste.

Bonjour,
 
En cas d'opération en hôpital publique, mais en consultation privée, la sécurité sociale doit elle prendre en charge la même part qu'en cas d'opération par un chirurgien sans dépassement d'honoraire ?
 

Ça dépend de si le chirurgien est conventionné 2 (oui) ou non-conventionné (non).

Excusez-moi, quelqu'un aurait un tableau correspondance actes médicaux - code - tarifs conventionnés en détail ? Je retrouve plus.
 
(je recherche notamment pour ce qui est échographie)
 
Merci d'avance.

https://www.ameli.fr/paris/medecin/ [...] icaux-ccam
 
?

Merci beaucoup fractal !
 
J'arrivais pas à trouver par mot-clé mais j'ai réussi par la recherche par spécialité.
 
Oui c'était ce que je voulais

Ah ben zut, je pensais que je trouverai aussi sur hfr un topic mutuelle qui soit à jour
Que fait la police ?  

Sur le site de Matmut.

Bonjour à tous,
 
J'ai un problème de compréhension. Je n'ai, actuellement, souscrit à aucune assurance maladie. Le problème c'est que je dois faire une demande de RSA et dans le document d'inscription on me demande mon numéro de sécurité sociale mais je n'ai pas de carte vitale.
 
Si j'ai bien compris, tout le monde peut avoir la carte vitale ? Mais cette carte dépend indirectement de l'assurance maladie à laquelle on a souscrit ?
 
Merci de m'aider à y voir un peu plus clair.

Tu es né à l'étranger ?
En France tu es immatriculé dès la naissance.

Je suis bien Français, né en France.

T'es en situation régulière, il y a simplement une correction à faire, on ne peut pas le faire à la place de l'organisme compétent.
http://lmgtfy.com/?s=d&q=je+n%27ai [...] rte+vitale
Première réponse sur le forum d'ameli.

Mais, je ne sais même pas si je suis affilié à la CPAM..

Nous non plus. La CPAM le sait.

J'peux les contacter via le site Ameli tu crois ?

Téléphone.
T'as jamais eu besoin de ton numéro de sécurité sociale avant ?

J'ai eu une longue période de vide on va dire, donc non. En fait, je dois m'inscrire au RSA et dans le document d'inscription il m'est demandé mon numéro de sécurité sociale.

Bonjour  
 
Pour la déclaration impôts des arrêts maladie ( ce que la sécu verse car chez nous on est subrogés)
 
Est-ce que c’est d n’a inclus dans le montant de la fiche de paie ou la sécu doit m’envoyer un document du montant a déclarer  
 
Merci

Question con    
 
Via ma mutuelle j’ai droit à une prime d’accouchement. Est ce que j’y aurais droit sachant que ma compagne n’est pas sur cette mutuelle ?

Bonjour,
 
j'ai besoin de vous ! j'y comprends rien a la mutuelle
 
ma femme est allée chez l'ophtalmo pour une paire de lunette
 
le salopard lui a facturé 63.36€ mais rdv super rapide et super sympa bref !
 
Sur les 63.36€,  de notre poche 27.56€    a savoir :
 
Sécu : 19.28€    (base rembours 27.54€)
mutuelle : 16.52€
 
La mutuelle couvre a 150% la BR.. j'y comprends rien ! comment ce bordel est calculé ?
 
1.5x 27.54€ = 41.31€ - 19.28€ ?
 
 
 
merci de me confirmez que le calcul d'une mutuelle ce fait de la sorte ?        
 
merci a vous  

Avec les derniers changements DPTAM , si l'ophtalmologiste n'est pas signataire, il y a 20% de remboursement en moins, soit 130% au total.

Tu multiplies la BR par le taux remboursé par la mutuelle pour obtenir ce que tu vas in fine être remboursé.

BR 27.54 * 1.5 = 41.31 €

La SS vers 70 % de la BR, soit 27.54 * 0.7 = 19.28 €.
La mutuelle verse le reste (complément BR + couverture au-delà de 100 %), soit 41.31 - 19.28 = 22.03 €.

Te reste 63.36 - 41.31 = 22.05 € à charge.

ho ba putain c'est le bordel xD
 
j'aurais du faire un peu plus d’étude    
 
merci a vous c'est beaucoup plus clair ! je vais noter ces formules dans un bloc note pour m'en souvenir !
 
 
merci a tous pour votre gentillesse  

On devrait le mettre en premier message.
 
XatriX, à toi.

bon, ma conjointe doit effectuer un IRM en cabinet (les dates pour les hopitaux sont plus lointaines)
 
sur un site j'ai lu
 

 
le cout technique est intégralement pris en charge?
 
sur un autre je vois
 

 
et la mutuelle de ma conjointe (AG2R):
 

 
j'y comprends rien    
 
merci
 

Tu peux demander directement auprès du cabinet, ils doivent connaître la part remboursée par la sécu. Puis tu demandes un devis et t'envoie à la mutuelle.

ok merci

Hello, je rencontre un souci avec ma mutuelle.
 
J'ai réalisé 2 échographies la semaine dernière dans un centre médical conventionné secteur 2. Il y a eu dépassement d'honoraire d'environ 70% (donc en règle avec la réglementation du secteur 2).
 
Ma mutuelle refuse de me rembourser le dépassement d'honoraires car la CPAM aurait "transformé" lors de la télétransmission la qualification de la dépense de "Dépassement autorisé" à "Dépassement non justifié".
 
Je me retrouve avec un reste à charge de 100€ alors que je devrais normalement être remboursé intégralement par ma mutuelle.
 
Au téléphone, la CPAM est larguée et ne sait absolument pas comment m'aider. Le centre médical me dit que c'est la première fois qu'ils rencontrent le cas, et ma mutuelle me dit d'aller me faire voir...
 
Une idée de comment gérer la situation ?
 
Edit: sachant que j'ai regardé dans mes conditions générales et il est stipulé nul part qu'un dépassement non justifié ne pouvait pas être remboursé par ma mutuelle.

Tu as répondu à ta question en dernière ligne. Insiste auprès de la mutuelle. Si elle ne veut pas rembourser, demande-leur sur quel fondement.

Je drapalise, je bosse à la sécu  

 
drapal

Bonjour  
 
j'ai décidé de résilier ma mutuelle (MGEN) pour l'année à venir pour cause d'achat immobilier, impôt sur les revenus élevé  et mutuelle beaucoup trop chère.
En attendant de trouver une mutuelle qui convienne à mes finances actuelles, j'aimerais savoir si je suis couvert ? Par la caisse d'assurance maladie? A quel taux?  
 
Autre question :
Une fois marié(e) (regroupement familiale), est-ce que le (la) conjoint(e) étranger(e) bénéficie automatiquement de la couverture de la caisse d'assurance maladie?
 
Merci d'avance pour vos précisions.

Tu bosses ?

oui

Quand tu dis mutuelle, tu parles de ta complémentaire je suppose ?
En bossant tu es couvert par la Cpam ( ou autre régime selon ton boulot)
Par contre je ne saurai que trop te conseiller de prendre une mutuelle même basique pour couvrir les frais d'hospit.
La secu couvre 80% de l'hospit et 70% des frais de santé de base.
Le reste à charge en cas d'hospit peut être énorme

c'est quoi pour toi une complémentaire basique?
Des exemples?

La CMU-C ?

Mais il n'y aura pas droit, il dit lui même qu'il arrête la mutuelle car il paie un prêt immo et beaucoup d'impôts.

On est pas devant quelqu'un qui n'a pas les moyens de payer une mutuelle, on est devant quelqu'un qui veut économiser sur ce poste de budget.

Ceci dit, je plussoie le conseil de quand même prendre une mutuelle.

MACIF, MAIF, Mutuelle des Cheminots (ouverte à tout le monde) et prendre le tarif de base = le moins cher !

Voilà le tarif de base où tu as au moins l'hospit pris en charge.
Vas voir les assurances carrefour, carma, qui font des bonnes mutuelles basiques