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Auteur Sujet :

• Sécurité sociale & Complémentaires/Mutuelles • Besoin d'vos retours!

n°73958445
finlay
Dolce farniente...
Posté le 12-12-2025 à 14:44:59  profilanswer
 

Reprise du message précédent :

fiddler a écrit :

Je cherche un document ALD sur le compte AMELI mais je ne le trouve nulle part
 
Normalement c'est dans 'Mes Démarches" mais je ne trouve rien


C’est quoi? une attestation de droits?

mood
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Posté le 12-12-2025 à 14:44:59  profilanswer
 

n°73958538
fiddler
Posté le 12-12-2025 à 14:59:30  profilanswer
 

Oui une attestation de droit Affection Longue Durée (ALD)

n°73958658
finlay
Dolce farniente...
Posté le 12-12-2025 à 15:21:22  profilanswer
 

Tu peux pas télécharger ton attestation de droits? L’ald devrait figurer dessus
C’est dans « mes documents « 


Message édité par finlay le 12-12-2025 à 15:22:07
n°73958724
fiddler
Posté le 12-12-2025 à 15:32:45  profilanswer
 

Oui il y a une case à cocher c'est pour ça que ça n'apparaissait pas.
Maintenant c'est bon, merci

n°74128192
muzah
Bal Musette @ HFR depuis 1997
Posté le 21-01-2026 à 16:56:02  profilanswer
 

:jap: bonjour les assurés et les assureurs !
 
En 2016 lors de la mise en place de la complémentaire santé obligatoire, j'avais déjà une complémentaire santé individuelle, je n'ai pas souscrit à la complémentaire santé entreprise obligatoire.
 
Le temps passe  [:roger18:9]  
 
En 2026 j'apprends  [:pikitfleur] que mon employeur (privé) et moi-même ne sommes pas dans les clous parce que j'ai toujours une complémentaire santé individuelle...
 
 [:bon bah voila hein] J'attends vos avis éclairés.


---------------
un instant monsieur ça-va-chier
n°74128217
__nicolas_​_
Posté le 21-01-2026 à 17:00:39  profilanswer
 

Citation :


Salarié présent dans l'entreprise lors de la mise en place du dispositif
 
Vous pouvez choisir de ne pas adhérer si le dispositif (prévoyance ou complémentaire santé) a été mis en place par décision unilatérale de l'employeur avec participation financière du salarié.
 
Vous devez demander par écrit une dispense d'adhésion.
 
Vous pouvez faire la demande :
 
    Au jour de la mise en place des garanties
 
    Au jour de la modification du dispositif préexistant remettant en cause le financement intégral des garanties par l'employeur.

n°74128234
Tammuz
Posté le 21-01-2026 à 17:03:20  profilanswer
 

muzah a écrit :

:jap: bonjour les assurés et les assureurs !
 
En 2016 lors de la mise en place de la complémentaire santé obligatoire, j'avais déjà une complémentaire santé individuelle, je n'ai pas souscrit à la complémentaire santé entreprise obligatoire.
 
Le temps passe  [:roger18:9]  
 
En 2026 j'apprends  [:pikitfleur] que mon employeur (privé) et moi-même ne sommes pas dans les clous parce que j'ai toujours une complémentaire santé individuelle...
 
 [:bon bah voila hein] J'attends vos avis éclairés.


 
https://www.service-public.gouv.fr/ [...] its/F20740


---------------
"Que Dieu vous garde du feu, du couteau, de la littérature contemporaine et de la rancune des mauvais morts." Léon Bloy
n°74128278
muzah
Bal Musette @ HFR depuis 1997
Posté le 21-01-2026 à 17:10:31  profilanswer
 

Sapristi! On sous-estime trop le gvt :o


---------------
un instant monsieur ça-va-chier
n°74128304
muzah
Bal Musette @ HFR depuis 1997
Posté le 21-01-2026 à 17:13:15  profilanswer
 

Citation :

Vous pouvez choisir de ne pas adhérer si le dispositif (prévoyance ou complémentaire santé) a été mis en place par décision unilatérale de l'employeur avec participation financière du salarié.
 
Vous devez demander par écrit une dispense d'adhésion.
 
Vous pouvez faire la demande :

  • Au jour de la mise en place des garanties
  • Au jour de la modification du dispositif préexistant remettant en cause le financement intégral des garanties par l'employeur.


Au jour de la mise en place des garanties : j'avais fait ce document. L'entreprise était accompagnée par une complémentaire XXX
 
Depuis 2022 l'entreprise est accompagnée par une complémentaire santé YYY. Est-ce que ça rentre dans le second point ?


Message édité par muzah le 21-01-2026 à 17:14:31

---------------
un instant monsieur ça-va-chier
n°74969648
eclaireur
Posté le 07-07-2026 à 08:52:57  profilanswer
 

Salut,
 
au régime local Alsace / Moselle, c'est vraiment utile une mutuelle ?
 
Profil : moitié de trentaine, rien de spécial mais c'est plus "au cas où", 66 euros/ mois à la macsf.
 
Quand j'ai souscrit c'était 25 balles y'a 5 ans, donc je me demande si c'est bien nécéssaire, si je peux trouver une formule correcte autour des 30-40 balles.
 
Il y a des comprateurs en ligne pour trouver ça ?


Message édité par eclaireur le 07-07-2026 à 08:57:35
mood
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Posté le 07-07-2026 à 08:52:57  profilanswer
 

n°75092999
eclaireur
Posté le 27-07-2026 à 14:45:04  profilanswer
 

Me revoilà avec une question qui aura peut-être plus de succès :o
 
 
Familial Complémentaire
 
 
FAMILLE
En cas de blessures (taux d'incapacité au moins égal à 10%)
 
Incapacité permanente
Plafonds d'indemnisation* : Capital de base :  16 000 €
Capital majoré :  32 000 € (1)
En cas de décès
 
Capital décès Adulte
Plafonds d'indemnisation* : 7 700 €

 
 
 
pour 35 euros /an
 

Contrat Mutualiste
 
 
 
Formule RENFORCEE
Assistance aux personnes en déplacement
Assistance à domicile
Forfaits immédiats en cas de blessures graves ou décès suite à accident
Protection juridique vie privée

 
 
pour 24 euros/an
 
 
C'est quoi tous ces trucs ? :o
J'inspecte un peu tous les contrats sur le compte Matmut de ma femme, sûrement des trucs souscris à la va-vite y'a longtemps.
 
 

n°75093332
kimmeria
Posté le 27-07-2026 à 15:37:39  profilanswer
 

eclaireur a écrit :

Me revoilà avec une question qui aura peut-être plus de succès :o
 
 
...
 
C'est quoi tous ces trucs ? :o
J'inspecte un peu tous les contrats sur le compte Matmut de ma femme, sûrement des trucs souscris à la va-vite y'a longtemps.


 
Ca ressemble à des assurances GAV (garantie accident de la vie).

n°75093664
eclaireur
Posté le 27-07-2026 à 16:30:26  profilanswer
 

Et c'est vraiment utile ? :??:
 
Ou c'est des assurances sur des assurances ?

n°75095111
zephiel
Apologiste de la paresse
Posté le 27-07-2026 à 21:54:34  profilanswer
 

pas fan de ce genre de choses perso.
Après quand t'as un gros pépin qui t'arrive je suppose que t'es content de toucher ça, encore faut-il se rappeler que tu l'as, penser à le demander, rentrer dans la bonne case...


---------------
Parler à un con, c'est comme se masturber avec une râpe à fromage : beaucoup de souffrance pour peu de résultat.
n°75095711
philibear
Orbital Bacon
Posté le 28-07-2026 à 08:03:21  profilanswer
 

eclaireur a écrit :

Me revoilà avec une question qui aura peut-être plus de succès :o
 
 
Familial Complémentaire
 
 
FAMILLE
En cas de blessures (taux d'incapacité au moins égal à 10%)
 
Incapacité permanente
Plafonds d'indemnisation* : Capital de base :  16 000 €
Capital majoré :  32 000 € (1)
En cas de décès
 
Capital décès Adulte
Plafonds d'indemnisation* : 7 700 €

 
 
 
pour 35 euros /an
 

Contrat Mutualiste
 
 
 
Formule RENFORCEE
Assistance aux personnes en déplacement
Assistance à domicile
Forfaits immédiats en cas de blessures graves ou décès suite à accident
Protection juridique vie privée

 
 
pour 24 euros/an
 
 
C'est quoi tous ces trucs ? :o
J'inspecte un peu tous les contrats sur le compte Matmut de ma femme, sûrement des trucs souscris à la va-vite y'a longtemps.
 
 


 

kimmeria a écrit :


 
 
Ca ressemble à des assurances GAV (garantie accident de la vie).


 

eclaireur a écrit :

Et c'est vraiment utile ? :??:
 
Ou c'est des assurances sur des assurances ?


 

zephiel a écrit :

pas fan de ce genre de choses perso.
Après quand t'as un gros pépin qui t'arrive je suppose que t'es content de toucher ça, encore faut-il se rappeler que tu l'as, penser à le demander, rentrer dans la bonne case...


 
 
P****n, j'ai rien comme ça [:somberlain_12:2]  :fou:  


Message édité par philibear le 28-07-2026 à 08:03:50

---------------
Mon topok ACH/VENTE: http://forum.hardware.fr/forum2.ph [...] ost=572744
n°75095983
FRACTAL
Posté le 28-07-2026 à 09:26:42  profilanswer
 

zephiel a écrit :

pas fan de ce genre de choses perso.
Après quand t'as un gros pépin qui t'arrive je suppose que t'es content de toucher ça, encore faut-il se rappeler que tu l'as, penser à le demander, rentrer dans la bonne case...


 
la "bonne case", c'est tout à fait ça, puisque c'est ce qui serait versé en surplus de la sécu en cas d'arrêt de travail.
 
pour les salariés : vérifiez vos contrats de prévoyance. Je suis profession libérale et je suis démarché tous les 4 matins pour me vendre une prévoyance. La moitié me vendent des garanties qui sont déjà offertes par la caisse de retraite.
 
Donc si vous êtes avec une convention collective qui vous fait un maintien de salaire pendant 1 an (fréquent au dela de 1 ans d'ancienneté), le mec qui vous vend ça :  :hello:  parce que avec le principe "indemnitaire" des assurances, le but c'est pas de t'enrichir évidemment, c'est d'arriver au niveau d'avant, au mieux.
 
ce qui est intéressant, mais chacun place son curseur, c'est la rente éducation qui paie les études de ton enfant jusqu'à 25 ans généralement, l'exemple de éclaireur c'est vraiment basique histoire de se dire "j'ai une assurance", pourquoi pas me direz vous ça paie le cerceuil en cas d'accident quoi.  
la PJ perso incluse dedans, ça rend le truc pas cher. (car une PJ "seule" c'est déja mini 40 à 80 balles par an en basique)  
 
 
matmut en particulier: attention j'avais creusé les clauses et il m'avait semblé que l'assurance ne fonctionnait QUE si les 2 du couple étaient assurés matmut !(bénéficiaires du contrat) , j'avais trouvé ça ouf à l'époque vu que ma femme s'était vu vendre ce truc de manière automatique par tel. ie : ma femme crève, elle a le fameux contat à la con, on va me refuser une couverture capital décès car je n'ai pas ce contat à la con matmut  :lol:  ça m'a été confirmé par téléphone quand j'ai soulevé le truc à un opérateur qui voulait (encore) me le vendre.  
 
 
 
Incapacité permanente
Plafonds d'indemnisation* : Capital de base :  16 000 €
Capital majoré :  32 000 € (1)
 
ça concrètement, ça se déclenche dès 10% d'incapacité . Je trouve ça fou d'ailleurs que dans le droit de la conso , il y a moult obligations d'informations, mais personne te donne des exemple de taux  
10% d'incapacité, à titre d'exemple, c'est a peu près (chaque cas est évalué différemment) une concierge d'immeuble qui a des troubles du canal carpien au bout de 30 ans à passer la serpillère , 5% par poignets. (premier exemple qui me vient en tête)  
 
tenez un site qui en liste :  
https://resoforces.fr/10-incapacite-permanente-exemple (tiens ya mon canal carpien)
 
donc éclaireur : si tu es salarié regarde ton contrat de prévoyance avant tout.  
regarde aussi le cumul concernant l'aide à domicile et le rappatriement : souvent redondant avec les assurances de CB (voyage) + la mutuelle qui te propose souvent de l'assistance à domicile.  
 
 
perso en ce qui me concerne j'ai pris un truc qui prend le relais de ma prévoyance obligatoire, donc a +90 jours, qui me garantit 2000€ par mois (ça me paiera l'urssaf :d ) , dès 15% d'incapacité (la plupart des contrats sont a 33%...) , avec ptit capital décès de 50K et rente éducation, cout environ 70€/mois.  
 
 
j'ai été content qu'un commercial (un bon pour une fois :o )  m'explique un peu tout ça pendant 1h :d  
 
 

n°75096605
kimmeria
Posté le 28-07-2026 à 11:14:06  profilanswer
 

FRACTAL a écrit :

la "bonne case", c'est tout à fait ça, puisque c'est ce qui serait versé en surplus de la sécu en cas d'arrêt de travail.

 

pour les salariés : vérifiez vos contrats de prévoyance. Je suis profession libérale et je suis démarché tous les 4 matins pour me vendre une prévoyance. La moitié me vendent des garanties qui sont déjà offertes par la caisse de retraite.

 

Donc si vous êtes avec une convention collective qui vous fait un maintien de salaire pendant 1 an (fréquent au dela de 1 ans d'ancienneté), le mec qui vous vend ça :  :hello:  parce que avec le principe "indemnitaire" des assurances, le but c'est pas de t'enrichir évidemment, c'est d'arriver au niveau d'avant, au mieux.

 

ce qui est intéressant, mais chacun place son curseur, c'est la rente éducation qui paie les études de ton enfant jusqu'à 25 ans généralement, l'exemple de éclaireur c'est vraiment basique histoire de se dire "j'ai une assurance", pourquoi pas me direz vous ça paie le cerceuil en cas d'accident quoi.
la PJ perso incluse dedans, ça rend le truc pas cher. (car une PJ "seule" c'est déja mini 40 à 80 balles par an en basique)

 


matmut en particulier: attention j'avais creusé les clauses et il m'avait semblé que l'assurance ne fonctionnait QUE si les 2 du couple étaient assurés matmut !(bénéficiaires du contrat) , j'avais trouvé ça ouf à l'époque vu que ma femme s'était vu vendre ce truc de manière automatique par tel. ie : ma femme crève, elle a le fameux contat à la con, on va me refuser une couverture capital décès car je n'ai pas ce contat à la con matmut  :lol:  ça m'a été confirmé par téléphone quand j'ai soulevé le truc à un opérateur qui voulait (encore) me le vendre.

  

Incapacité permanente
Plafonds d'indemnisation* : Capital de base :  16 000 €
Capital majoré :  32 000 € (1)

 

ça concrètement, ça se déclenche dès 10% d'incapacité . Je trouve ça fou d'ailleurs que dans le droit de la conso , il y a moult obligations d'informations, mais personne te donne des exemple de taux
10% d'incapacité, à titre d'exemple, c'est a peu près (chaque cas est évalué différemment) une concierge d'immeuble qui a des troubles du canal carpien au bout de 30 ans à passer la serpillère , 5% par poignets. (premier exemple qui me vient en tête)

 

tenez un site qui en liste :
https://resoforces.fr/10-incapacite-permanente-exemple (tiens ya mon canal carpien)

 

donc éclaireur : si tu es salarié regarde ton contrat de prévoyance avant tout.
regarde aussi le cumul concernant l'aide à domicile et le rappatriement : souvent redondant avec les assurances de CB (voyage) + la mutuelle qui te propose souvent de l'assistance à domicile.

 


perso en ce qui me concerne j'ai pris un truc qui prend le relais de ma prévoyance obligatoire, donc a +90 jours, qui me garantit 2000€ par mois (ça me paiera l'urssaf :d ) , dès 15% d'incapacité (la plupart des contrats sont a 33%...) , avec ptit capital décès de 50K et rente éducation, cout environ 70€/mois.

 

j'ai été content qu'un commercial (un bon pour une fois :o )  m'explique un peu tout ça pendant 1h :d

 

Faut lire les notices des contrats, c'est la seule solution pour les comprendre en détail.

 

Les % d'incapacité et d'invalidité sont calculés selon un barème qui peut être très différent selon le contrat. Il faut aller voir chaque notice.
Dans mes souvenirs, il existe 6 types de barèmes.
Dans l'ordre du plus protecteur au moins protecteur :
- barème professionnel spécifique à une profession (typiquement pour les médecins, dentiste, kiné, etc). On regarde ta capacité à exercer ta profession spécifiquement.
- barème professionnel général. On regarde ta capacité à exercer une profession de manière générale.
- barème croisé fonctionnel (selon barème sécu) + professionnel. C'est un mélange de fonctionnel (on regarde ta capacité à réaliser les gestes de la vie quotidienne) + ta capacité à exercer une profession.
- barème croisé fonctionnel (selon droit commun) + professionnel. Idem, mais le barème fonctionnel de droit commun est moins avantageux.
- barème fonctionnel selon barème sécu. On regarde uniquement ta capacité à réaliser les gestes de la vie quotidienne selon le barème définit par la sécu.
- barème fonctionnel selon droit commun. On regarde uniquement ta capacité à réaliser les gestes de la vie quotidienne selon le barème droit commun qui est moins avantageux.

 

Au-delà du taux minimum qui déclenche le versement de la prestation, il faut aussi faire très attention au mode de calcul du montant de la prestation.

 

Les mauvais contrats appliquent simplement l'équivalent % invalidité = % versement. Ce qui veut dire que si tu as une garantie à hauteur de 1000€/mois et que tu deviens invalide à 30%, tu recevra 30% de 1000€, soit 300€/mois. Si tu es invalide à 60% tu reçois 600€/mois.
Les meilleurs contrats appliquent une formule T3/2 (aussi appelé T/66%). Ils prennent le % invalidité et le divise par 0.66 pour déterminer ton % de versement. Donc si tu es invalide à 30%, tu recevra 30%/0.66 = 45% du montant garantie. Donc avec le même exemple tu reçois 450€/mois si tu es invalides 30%, et tu reçois 900€/mois si tu es invalides 60%.

 

Attention aux jours de franchises évidemment. Ca joue énormément sur le montant de la prime.

 

Et certains assureurs proposent des contrats forfaitaires. C'est à dire que le montant garantie est versé de manière forfaitaire, même si cela dépasse tes revenus avant accident.

 

Bon courage ;)


Message édité par kimmeria le 28-07-2026 à 11:16:23
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