Reprise du message précédent :

 
Tensiomètre automatique comme ceux qu'on trouve a la pharmacie et que j'ai a la maison  

Olonzapine matin/soir ? Sur du sevrage ?
Il manque des informations.

Sinon, effectivement, il y a nécessité d'une hospitalisation au vu des informations.

 
Dommage de t'avoir prescrit une bzd sans délivrance contrôlée ou passage IDEL, ca aide pas.
 
Conso de débile, peut être pas, tu as fait comme tu as pu avec tes moyens du moment.

Hello,
 
Il y a quoi comme virus bien dégueulasse en ce moment à part le Covid qui traîne ? Ça fait déjà 72 heures de fièvre que je me paye, avec maux de gorge, rhume etc., je me dis que ça pue un peu, et que à part le Covid je vois pas ce qui peut me provoquer ça. Même si pour l'instant j'ai fait deux autotest négatif, je sais que ce n'est pas très fiable... J'aurais bien fait un test en pharmacie aujourd'hui mais c'est dimanche !
 
Y'a des virus grippaux un peu dégueulasses qui peuvent entrer dans ce cadre en ce moment ?  
 

Bah la grippe, elle tourne pas mal en ce moment.

Ça me dure depuis mardi
Covid neg.
Mal de crâne qui passe pas vraiment au doliprane…

La moitié des gens autour de moi qui toussent…

Moi depuis jeudi, fièvre, "courbatures"++, pharyngite sans sécrétions, COVID négatif, vacciné grippe en novembre...

J'ai exactement la même chose en ce moment, juste après mes gosses

En ce moment là grippe bat son plein effectivement. Je suspecte aussi un coxsackie quelconque (pharyngite vésiculeuse + mini gastro chez mon fils)
"

Le vaccin a pas une efficacité foudroyante sur les infections grippales...

Ouais c’est à peu près les memes symptômes partout, je suis au fond du lit avec la même!

Ah oui d'accord, je vois que c'est la teuf chez tout le monde en fait... (j'ai eu des courbatures dans le dos tout hier aussi en effet)
 
Bon courage à vous aussi alors, une belle saloperie ce truc !

Mon dernier cours au Lycée : la moitié des élèves en face de moi toussaient et avaient les joue écarlates et les yeux gonflés et larmoyants…
 
(bon, je me souviens plus si c'était avant ou après qu'ils aient lu le sujet du DS… )
 
 
Une grippette…  

Pcr pour la grippe

Rhinopharyngite, otite, Covid positif, le triplet gagnant après appel à SOS médecin ce matin, autant la rino, je tenais, mais l'otite plus possible cette nuit  .
 
Je viens de prévenir mon chef au boulot qui me demande de rester chez moi et de me mettre en arrêt.
Je dois bosser en espace confiner avec pas mal de personnes donc normal de ne pas vouloir contaminer tout le monde et je n'ai pas signer encore l'accord de TT dans ma boite (toujours en période d'essai) donc je suis coincé.
 
Est-ce que vous pensez que ça parait normal de demander un arrêt à un médecin avec ces explications ? Même si chaque médecin fait comme il veut bien entendu.
Quand on voit aujourd'hui que tout a été relâché début février, j'ai peur ... Dans le pire des cas, j'aurais pas d'autres solution que de poser des congés ...

J'aurais tendance à dire que le médecin qui ne t'arreterait pas avec ce cumul serait un connard fini, sérieux, tu penses vraiment que tu abuses là ?

Je ne pense pas mais je n'ai jamais demandé d'arrêt de ma vie et vu que je suis nouveau patient et qu'il sort tout juste de sa formation à l’hôpital, je ne sais pas comment il pourrait réagir.
De toute façon, j’appel demain à l'ouverture pour avoir un rdv  .
Mais j'ai été con, j'aurais du demander l'arrêt ce matin avec SOS médecin, j'ai merdé...

Mais il t'en a pas proposé un ?  

Non...

Rappelle sos médecins et demande un arrêt, ça t'éviterait de sortir contaminer des gens

J'avais fait une proposition à l'ARS du coin il y a quelques mois et je m'étais fait boulé en mode "non", même pas un petit commentaire ou orientation vers un autre organisme. Peut-être que je n'aurais pas du utiliser leurs propres études pour appuyer mon projet, études qui pouvaient s'interpreter, avec un peu de mauvaise fois, comme une démonstration de leur incompétence.
 
Là je tombe sur ce type de page (https://sante.gouv.fr/systeme-de-sante/parcours-des-patients-et-des-usagers/article-51-lfss-2018-innovations-organisationnelles-pour-la-transformation-du/article-51) et de ce que je comprends, ma proposition de l'époque correspond à la demande. Non pas que j'y avais passé des mois à le peaufiner, mais cela m'ennuierait de repasser du temps dessus pour rien.
 
Est-ce que quelqu'un a déjà testé et/ou connait un type de projet qui a été accepté ? Il y a du budget ou c'est du bénévolat ?
 
Merki !

 
Ce genre de projet tu les trouves dans le cadre d'une MSP ou d'une CPTS, hors d'un dispositif de ce type je ne vois pas comment ca peut voir le jour. C'est ton cas ?

Je proposais de créer des actes psychiatriques pour les IDEL afin de pouvoir prendre en charge ce type de population plus rapidement que via les institutions. Actuellement, il n'y a aucun acte "psy" hormis l'aide à la prise de TTT, qui n'est pas vraiment spécifique à la psychiatrique.

Les retards de prise en charge entraine des augmentations des DMS et donc une augmentation des dépenses. Le projet consiste donc à voir ce qui peut être mis en place (grosso modo ce qu'on retrouve en institution, donc un mix entre CMP & hospitalisation). Quand j'étais en psy privé, un certain nombre de patients (triés, c'est du privé lucratif) n'avaient pas grand chose à faire en hospitalisation, hormis faire surfacturer les mutuelles.
Si économie il y a au final, cela justifie de rajouter ce type d'actes et donc de gagner ma vie

Il y a eu ce type de projet pendant une période sur toulouse, mais pour une raison que je n'ai pas trouvé, cela s'est arrêté. Les retours étaient globalement positif.

J'ai cherché s'il y avait des équivalents et je n'ai rien trouvé.

En l'absence de possibilité de facturer à la sécu, que ce soit MSP ou CPTS, le concept tombe à l'eau. D'où ma question concernant le budget ainsi que des exemples pour avoir une idée du truc.

On peut imaginer un patient qui a une introduction d'un ADP par son MG, qui fait également une ordonnance de passage infirmier pour évaluer la levée d'inhibition ou des entretiens infirmiers par exemple.

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Sachant qu'il y a actuellement modification de la législation avec entre autre la possibilité de consulter une IPA en première intention (enfin de ce que j'en comprends), néanmoins de mémoire, les actes IPA sont majoritairement orientés sur du chronique, ce qui ne fonctionnerait pas dans mon cas de figure.

 
 
Pour Toulouse ca a fini comme ça :
https://www.francebleu.fr/infos/fai [...] ldgaUv9Mec
 
A tarbes :
https://www.ladepeche.fr/article/20 [...] a-loi.html
 
J'ai des collègues IDE des urgences psy qui viennent de démissionner et qui se lance dans ce genre de projet dans le sud ouest, ils ont obtenu une dérogation territoriale de l'ARS pour pouvoir intervenir sur une agglomération entière, sans limites. Mais je ne sais pas encore comment ils comptent facturer la CPAM, ce qui est un peu le nerf de la guerre.
 
Quand à l'IPA mention santé mentale et psychiatrie, il n'y aucune mention de patient chronique ou stabilisé dans le décret de cette mention, il est donc possible de prendre un charge un patient dans le cadre d'une décompensation.

 
Si on arrêtait le remboursement d'actes parce que quelqu'un a exploité le système pour se faire du pognon, il n'y aurait plus de profession libérale en france    
Qui plus est, avec 352€ à rembourser sur 1.3 millions, il manque des informations.
 
Sur toulouse, il y avait plusieurs IDEL : https://www.infirmiers.com/professi [...] xperience. L'expérience semblait conlcuante.
 

 
La dérogation, c'est pas le plus compliqué
Je veux bien savoir comment ils vont faire pour facturer. Je pense pas être le premier avec ce type de projet, surtout qu'en parallèle, les IDEL sans expérience psy significative ont du mal avec les patients "psy". Mais en cherchant, il n'y a rien.
Même pour le lien pour tarbes, depuis 2012, il doit bien y avoir eu une réponse.

 
L'explication de l'arrêt est simple, il n'y a rien dans la nomenclature de la NGAP qui permet de facturer ce type de prestation. Les IDEL ayant tenté de facturer des suivi psy se sont fait couper le robinet par la caisse de sécurité sociale dont ils dépendaient et en plus il leur a été demander de restituer les sommes déjà versées, d'où le passage au tribunal.
 
https://www.ladepeche.fr/article/20 [...] naces.html
 
Quand à l'exercice IPA en libéral, il n'est pas viable pour le moment. Enfin le revenu dégagé n'est pas suffisant pour vivre et payer des charges.
 
Ouvrir des facturations de soins psychiatriques aux IDEL ca me paraît inconcevable pour la CPAM/ARS pour deux raisons :
- Doublons avec les CMP
- Les IDEL risquent d'être tentés par une facturation d'entretien "psy" dès qu'ils vont échanger avec un patient et cela sans que la caisse puisse le controler

Pour clore mon intervention, j'ai pu avoir un médecin ce midi qui m'a délivré un arrêt et été choqué de ne pas en avoir eu avec sos médecin.
Je lui avais apporté mon ordonnance et rechoc...
Il m'a dis d'arrêter de suite certain médicaments car soit en double soit inefficace, je vais suivre ses recommandations on verra  

 
J'ai donc vraiment bobo aux pieds, surtout le droit, épine calcanéenne et calcification du tendon. Grosses douleurs même quand je ne fais rien, genre assis, ça me lance tout à coup.  
Mon kiné me demande de faire des exercices pour renforcer le pied (exercices tels qu'on m'a conseillé ici plus haut ou la page d'avant et merci encore ). J'essaie de les faire mais j'oublie ou je n'ai pas le temps.
Mon généraliste m'a donné des antidouleurs ou des anti inflamatoires (Dafalgan codéiné pour voir).
J'ai acheté cet appareil de massage pour tester si ça me fait du bien ou pas : https://www.amazon.fr/dp/B07F3Z94PW [...] ct_details
mauvais achat? Totalement inutile d'après vous ? A renvoyer de suite ?  
Ou pourquoi pas ? Ca ne fera pas de mal (sauf au portemonnaie)  
 
Parce que c'est assez pénalisant pour moi Dans le métro il me faut plusieurs mètres pour casser la douleur. Et ce, chaque fois que je repars après m'être arrêté quelques minutes.  
 
Merci de vos retours

Tu n'as pas le temps de faire les exercices du kiné mais tu en auras pour la machine... Mauvaise foi un peu non?

+1. Seuls les exercices « guériront » ton épine. D’ailleurs la douleur est dans la tête mais il ne faut pas l’ignorer. Pour ma part, cette douleur m’aurait motivée à faire les exercices.

point du tout
la truc de massage, c'est assis et 15 minutes.  
les exercices, c'est debout et +15 minutes avec ce qu'il a rajouté. Pis lorsque je rentre à 22h00, je n'ai plus le courage de les faire
surtout qu'il me demande de faire une vélo 1/2h tous les jours si possible.  
 

 
la douleur me motive à trouver une solution rapide et crois moi, elle n'est pas dans ma tête. Sinon, je n'y penserai pas
 
 
donc je renvoie la machine ?

Depuis que j'ai vu mon MG et qu'il m'a fait le diag + conseils.
Un petit tour sur le web pour voir d'autres formes d'exercices.
Ca va nettement mieux en une semaine.

Durant combien de jours ou semaine ? La douleur devrait te motiver. Ce n’est rien 15 minutes dans une journée. Tu peux le faire le matin. Motive toi les premiers jours et ensuite ça deviendra une discipline.
Pourquoi tu dois faire du vélo ?
 

De patience, faire preuve tu devras.
Oui renvoie la machine.

 
il m'a demandé de faire ces exercices tous les jours, et il en rajoute chaque semaine.  
Oui vous avez tous raison, il faut que ça devienne une habitude... une routine.
 
Il m'a demandé de faire du vélo pour le "sport", sortir et dépenser des calories. Suis un peu (beaucoup ? ) en surpoids, donc une activité tous les jours, comme le vélo, serait le top.  
mais bon, comme tout le monde, la journée n'a que 24h, et c'est difficile de tout y caser.
 

 
Hier soir, du vélo (cinévélo). J'ai utilisé la machine, c'était pas trop mal. Le massage est doux, mais on le sent quand même bien. Je verrai sur les jours à venir, mais je pense vous écouter, ça me fera faire des économies. Je m'étais lancé dedans car vraiment, la douleur est vive

A toi de voir si ta santé est une priorité ou pas.

Essaie déjà d'appliquer des consignes diététiques pour perdre du poids. Plus efficace et plus rapide que le sport. Évidemment le sport a d'autres intérêts pour la santé, mais la perte de poids n'est pas le principal.

Alors si tu demandes à mon organisme de formation actuel, ma formation est la priorité et la vie personnelle doit être mise en suspend jusqu'à la fin. Ou après 22h00.
Si tu demandes à mon syndic de copropriété, le futur de la copro et du portemonnaie est une priorité. Enfin, avant 22h00.
Si tu demandes à mes activités extras, y a des besoins, et ça serait vraiment bien d'y participer.
 
Je me demande souvent pourquoi seulement 24h dans un jour
 

Ben je fais ce que ma nutritionniste m'avait demandé de suivre :  
_ petit déjeuner, 350kcal
_ déjeuner, 350kCal
_ le soir, on était d'accord sur un peu plus car de la nourriture "solide" mais pas d'excès of course.
_ du vélo du vélo du vélo, ou du vélo du vélo du vélo. Pas de courses encore (pour pas abimer les genoux) et pas de piscine car hors de question. En gros, du sport le plus possible.
 
On m'a dit que je stockais à fond. En cas de guerre, je pourrai survivre longtemps sans manger    
 
J'applique, mais sans trop de vélo pour le moment. J'applique, mais rien ne change. Et tout le monde s'en fout. Elle a même jeté l'éponge
 
Enfin voilà, quoi

 
Ma mémoire me fait défaut, j'avais souvenir qu'une nomenclature spécifique avait ete mise en place. Mais à priori non.
 
Je ne dis pas qu'il n'y a pas un parcours du combattant pour voir ce qui peut être mis en place ainsi que le système d'évaluation qui doit être créé (ou qui existe peut etre déjà en CMP).
A l'inverse de vouloir facturer des entretiens psy bidons, on peut se demander pourquoi les échanges avec les patients qui peuvent facilement accompagner une aide à la prise de traitement, sont compris dans les 3.15€, ce qui ne fait pas cher payer.

 
Tu ne veux pas venir faire un tour sur le topic REF ou au moins lire la première page ? Parce que même avec "un peu plus le soir", tu es à quoi ? 1200 kcal par jour ? Je ne sais pas quelle taille/poids tu fais mais ça me parait en dessous de tes besoins de base (les besoins juste pour faire fonctionner ton corps au repos quoi).

je suis déjà passé sur le topic REF et on m'a répondu la même chose que toi. Pis de faire des exercices plus souvent.  
je dois être à plus de 1200kcal mais moins que le nombre pour un homme.
 
Merci pour tes réponses en tout cas je ne veux pas tourner mes question en doctissimo

Salut les medecins sans diplomes    
Voila, suite a une operation, j"ai deux cicatrices (30 agrafes chacune) mal placées qui ont du mal a séché !
Elles sont propres, jolie etc.... sauf qu'elles sont pile poil entre deux bourrelets !
Non seulement ça me fait mal et ca cicatrise pas !!!
Mon medecin m"a parlé de mycose si mal traiter et essayer de me mettre au soleil torse nue .  
LOL il fait 10 degrés.....
Avez vous des recettes miracle ?

 
Et pourquoi ne pas revoir un diététicien et refaire le point ? Mais peut être un ou une qui aborde plus le motivationnel que l'aspect purement théorique de la nourriture et des calories. Si t'es sur Paris j'ai peut être un nom à te donner (si c'est le cas en MP)
 

 
J'avais presque envie de te répondre mais j'ai lu médecin sans diplôme ... et étant mal luné aujourd'hui et ayant comme certains ici un doctorat en médecine (thèse + DES) bah j'ai pas envie de répondre et sans redface ! Je laisse les médecins sans diplome t'aider !