Reprise du message précédent :

J'ai pas vraiment la même impression.
Effectivement quand je vais chez l'ophtalmo c'est 70 balles pour 10 minutes max passées réellement avec le médecin, mais j'ai pas l'impression d'une arnaque puisque j'aurai déjà été vu par un professionnel qui prépare la consultation avec un appareillage technique relativement spécialisé, qu'il n'y a pas d'attente et que je sais exactement à quoi m'attendre pour ce prix.

C'est peut être de l'abattage pour le professionnel mais pour moi c'est la réponse adaptée à une demande d'évaluation technique d'une situation stable qui concerne uniquement un appareil du corps humain.

Ça ne s'applique pas tout aux consultations chez le généraliste. En général quand on voit un patient on sait pas du tout comment ça va tourner, il arrive souvent de voir des patients qui arrivent pour une sciatique et qui repartent avec un arrêt pour burn out après 30 minutes d'entretien.
Le modèle n'est pas du tout transposable.

Tout à fait d'accord.  
 
La seule délégation de tâche, c'est ce qui se fait dnas les centres de soins rapide ou acceuil médico chir sans rendez vous, avec pas mal de traumato, et là y'a l'inf qui va prendre les constantes, faire les pansements, les plâtres, etc.  
( Et le medecin cote comme si il avait fait tous les actes, une vraie mine d'or ces structures )

La psy est tellement chronophage, la moitié des consults peuvent déboucher là dessus, quasiment.

En France, rajoute 12/24 jours de congés payés, ce sera aussi simple.... quand je vois l'utilisation des jours enfant malade autour de moi!

 
Je ne trouve pas que ce soit le cas. Les consultations d'ophtalmo se prêtent très bien à ce genre de segmentation des tâches, en plus de cela l'orthoptiste prend bien son temps que ce soit avec mes enfants ou moi, je n'ai pas l'impression d'un travail baclé.
La consultation d'ophtalmo qui suit n'est pas forcément "express" mais s'intéresse aux décisions médicales pures, aux pathologies et à la rédaction des prescriptions.  
L'ophtalmo c'est quasiment, j'ai l'impression, le cas d'école des tâches qu'on peut répartir sans impact négatif pour les patients.

Sauf qu'on a remunéré cet orthoptiste en + de la rémunération de l'ophtalmo.
Avant je payais 55€ environ maintenant on est très proche des 70 en point vision je trouve ...

Bizarrement pour les assitants médicaux en MG rien n'était prévu...

Oui ça s'applique très bien, mais la rémunération ne doit alors pas être la même.
Il y a des ophtalmos qui fonctionnent encore seuls, font tout et facturent comme celui qui a l'orthoptiste qui passe avant (et facture évidemment, normal) tout en faisant moins de choses.
C'est du foutage de gueule.

Et je suis pro de santé libéral moi-même, pas que patient.

edit : et ce sont des orthoptistes qui ne font pas de rééducation, juste des mesures ophtalmo (je leur ai demandé), donc parmi ceux qui sortent de l'école, un nombre certainement non négligeable ne fera pas de réelle prise en charge orthoptique mais fera du prémâchage pour ophtalmo, ce qui pose un autre problème.

Ma nouvelle ophtalmo  

Fait tout toute seule, m'a gardé 30 minutes en prenant tout son temps pour tout bien m'expliquer, tarif conventionné et tiers payant intégral donc rien à payer, le tout en petite couronne de Paris.

Et pendant ce temps là dans les déserts médicaux il faut un an et demi pour avoir un rdv, il faut se déplacer car le secrétariat ne réponds même plus au téléphone ( en gros il faut traverser le département juste pour avoir le rdv).
Aux urgences il n'y a pas d'ophtalmo et il faut faire 2h de voiture pour aller au chu.

Pour le coup j'ai dû prendre RDV plusieurs mois à l'avance, là. Mais ouais, mes parents dans une ville moyenne lambda attendent 1 an pour avoir un RDV ophtalmo

Mais puisqu'on vous dit qu'on a le meilleur système de soins au monde...

Le meilleur pour les non cotisants c'est sûr.
Pour la grande partie du reste ça tiens encore pas mal.
En gros si tu lâche pas trop de cotisation maladie c'est une affaire qui roule.

Bon dans tous les cas y a encore des gens motivés pour travailler/se former dans ce pays  
 
Je suis actuellement en formation pour être IPA, la fameuse profession intermédiaire tant décriée. Bon cela dit elle est déjà obsolète pour le gouvernement puisqu'il parle d'en ajouter une autre…
 
Et je suis étonnée du nombre d'infirmière libérale qui sont dans le dispositif, sachant qu'elles paient la formation et tous les à côtés (hébergement, restauration, frais de routes), elles bossent en parallèle, bien souvent elles ont des enfants (jusqu'à 4) et qu'elles n'ont même pas l'assurance de pouvoir exercer et vivre de leur métier.
 
Et bien-sûr on a le rejet des médecins, de nos confrères infirmiers, des IADE (encore plus avec le projet d'IPA aux urgences qui arrive à grand pas).
 
Je parle pas du reste, inexistence des grilles de rémunérations dans le privé et le public qui font que les diplômés actuel gagnent moins qu'un infirmier en poste (30€ brut de rémunération en plus mais perte de toutes les primes, quelle blague).

C'est quoi IPA (je connais pour la bière...)?

Infirmière de pratique avancée.
En gros des IDE avec droit de prescription limité après formation complémentaire de deux ans.
Chez nous en psy, usage prévu en CMP pour les patients stabilisés.

Non, ce n'est pas une autre couche venant des IDE que le gouvernement veut créer mais des médecins aux pieds nus (Chine 1960) officiers de santé. (Fr 1802, ce qui est pire!)

Dans mon futur cabinet, j'aimerais bien me laisser la possibilité d'un jour avoir un assistant médical qui fasse de l'IPA de med gé, je pense qu'il y a une piste à creuser si c'est rentable pour tout le monde.

Si c'est pour faire passer le même soin de 25€ à 35-40€ pas sûr que la sécu apprécie....
l'IPA doit travailler en autonomie et faire appel au médecin que si soucis.

 
 
Infirmier    
 
Désolée mais ça me gonfle qu'on mette systématiquement infirmier au féminin.

Je vais en tout cas probablement m'installer avec des IDE (idéal pour faire squatter leur cabinet par un interne en supervision indirecte ) Faudrait une cotation pour l'IPA et une pour le MG si nécessaire. Enfin j'ai pas vraiment réfléchi à ce que pourrait faire ou ne pas faire l'IPA, j'imagine qu'il y a des gens qui y réfléchissent.

 
C'est un peu plus que ça, le médecin adresse les patients stabilisés à l'ipa avec un protocole bien établi, avec l'acceptation du patient et la promesse formalisé de continuer à le suivre et le reprendre immédiatement en cas de dégradation de son état.
L'ipa ne peut que reconduire le traitement ou le stopper et adapter la posologie.
Les cotations sont déjà en place au niveau de la sécu.
 
Y a les fiches de poste par spécialité et les protocoles prérédigé ici :
https://www.iledefrance.paps.sante. [...] 202020.pdf

Bonjou,  
Sorry de poser une question qui va sans doute vous sembler con: ma maman doit passe une IRM du genou ( je vais lui prendre son RV sur Doctolib puisque sa clinique le permet) en revanche je vois les mise en évidence des métaux dans l'examen, j n'y pensais plus or je sais qu'elle a un ou deux implants dentaire et un inlay core récent.
C'est une IRM genou et pas de la tête, je ne pense pas que ca pose souci ( mais je suis pas médecin).
Autre question, si elle avait à en passer une de la tête un jour cela poserait-il problème?
Merci à l'avance de la réponse.  
 

 
Ah ben c'était bien, quasi rentré dans l'ordre sauf grosse fatigue et vertiges que j'avais pas avant ( enfin ça a peut-être rien à voir)
Quand je vois toutes les précautions que je prends depuis 8 mois... enfin ca a peut être évité que je le refile à d'autres.
Bon courage à vous tous pour la fin d'année, médecins, infirmiers et autres et bonne fêtes de fin d'année pas trop pourries et surchargées

Aucun problème pour les implants ou prothèses dentaires, que ce soit pour un examen du genou ou cérébral.
Ce qui est contre indiqué c'est les corps étrangers métalliques intra orbitaires (accident de soudure...), les pace-maker s'ils ne sont pas compatibles et passés en mode IRM avant l'examen.

Merci beaucoup pour ta réponse rapide et precise. Je vais prendre le RV

 
Lors d'une anesthésie générale, le coma induit est-il réparateur comme du sommeil profond ?

Non, en terme d'(in)-activité cérébrale, l'anesthésie générale est un coma réversible induit par les médicaments.
 
Le fonctionnement cérébral peut être perturbé au décours de l'anesthésie, à différents niveaux.

Merci.

 
Je dois depuis longtemps prendre rendez-vous pour un examen pneumologique. J'ai un mot de mon généraliste ainsi que du cardiologue et quelques examens déjà passés. Sauf que 2020 est arrivé et tous ces documents commencent à être vieux (juin et octobre 2019). Ca passera pour prendre rendez-vous, ou vaut mieux que je revoie mon MG ? Mon état de santé n'a guère évolué.
Merci pour vos réponses !

P'tite question ! Syndrome du canal carpien bilatéral (tant qu'à faire). Je viens de faire une échographie, la toubib m'a aussi prescrit un EMG, et le radiologue conseille une IRM dans son compte rendu.
 
J'ai rendez-vous pour l'EMG la semaine prochaine, donc je me demandais si l'IRM était obligatoire dans ces cas là où si je dois attendre les résultats de l'EMG et voir avec le toubib des suites à donner ?

 
En tant que dernier maillon de la chaine du traitement des canaux carpiens (kiné), prends tout ce qu'on te donne, parce que les "canaux carpiens" opérés qui ne changent rien aux douleurs on en voit passer des tas. Alors problème de diag ou de chir, je ne sais pas, mais les "canaux carpiens" ont mauvaise presse chez les kinés qui trouvent que ça passe sans doute un peu trop souvent sur la table.  
On met ça dans le même sac que les acromioplasties et les arthroscopies du genou pour ménisques, qui eux ont déjà leurs méta-analyses qui montrent qu'elles ne servent bien souvent à rien.

 
Moi je prends tout ce qui pourrait me soulager en vrai. Si ça doit passer par de la kiné, ben j'irais. Ça devient de plus en plus handicapant chaque semaine et la douleur de plus en plus forte (je viens de terminer 7 jours d'anti inflammatoire qui avait soulagé un peu). Je ne suis pas désespérée mais j'aimerai avancer quoi.
 
Il faut savoir que j'ai un passif de kystes de l'intérieur du poignet droit, opéré 3 fois il y a plus de 20 ans, avec une récidive actuelle. Mon ex patron radiologue m'en avait retrouvé un de plus d'un centimètre il y a un an et demi, le radiologue de cette semaine ne l'a pas vu. Et un autre kyste s'est installé à l'intérieur de mon poignet gauche. Idem, il avait été découvert y'a plus d'un an, et le radiologue de cette semaine me dit "nan là c'est une boule de graisse, mais vous en avez un à côté". Là où j'ai pas de bosse, pas mal, rien du tout... Du coup même si j'ai tendance à faire confiance aux toubibs, je m'interroge un peu...
 
J'irais faire mon EMG et je verrais pour la suite à donner vu qu'il faut que j'ai une ordonnance du médecin pour l'IRM.

Rapport d'évaluation sur les essais cliniques sur le vaccin Pfizer/BioNTech dans le NEJM ici.
Rassurant  

Background: "C la merde il faut un vaccin"

Ouais en ce moment les infos affluent de toute part, c'est pas simple à suivre.

A noter que l'article du NEJM est en accès libre, comme c'est souvent le cas pour les trucs super attendus.

Moins d'un an entre l'apparition d'une maladie et l'arrivée d'un vaccin c'est quand même assez impressionnant.

Hier après-midi il y avait 3 vidéoconférence en quasi simultané: SPILF / Séance Q&R avec le Ministre de la Santé / Zoom ARS toutes sur le COVID et la vaccination

J'ai complètement zappé, le zoom avec le ministre, c'était bien ?

Petit message des autorités sur nos messageries mssantė
 
Attention, selon de récentes etudes d'opinion, une part importante de la population semble vouloir se faire tester en prévision des réunions familiales/amicales  des fêtes de fin d'année. Brace yoursel !
(Comment, ça on vous laisse voir ! )
 
Sinon on nous a annoncé en grande pompe la tva à 0% sur les rėactifs pour tests covid jusque fin décembre !
 
En parallèle, nos organisations syndicales nous annoncent le projet imminent du gouvernement de modifier la tarification de la pcr, avec remboursement selon le délai de rendu
 
De base le tarif standard perd 20%  (la tva quoi ) , avec encore -20% si rendu en >24h . A part contre si tu rends en moins d'une demi-journée c'est le tarif d'origine    
 
Dans ma super bousie, qui combine les difficultés logistiques de ramassage des échantillons venant de pleins de petits bleds paumés avec la quasi absence de site analytique de bio mol et donc le recours à la sous-traitance (donc encore plus de délai ! ), un des privés a déjà prévenu une clinique et un petit hôpital qu'il ne prendrait plus en charge les pcrs si ça leur coûtait de l'argent, et qu'ils n'avaient qu'à voir avec l'hôpital.  
 
Moi jai dit banco au directeur si j'ai le droit d'aller faire les ramassages avec l'hélicoptère  

Nul, aucune nouvelle info, ça envoie des câlins. Rien sur les charlatans, rien sur comment va s'organiser la vaccination vu que ce sont les ARS qui chapeauteront, je suppose. J'aurais du regarder celle de la spilf, ça avait l'air bien avec Patrick Cohen, que j'aimais pas des masses avant mais qui a été très sérieux et courageux pendant cette crise.

Voilà, en gros les prélèvements ne se feront plus que sur le site analytique, à charge aux patients de se démerder (bon, plus emmerdant pour les ehpad…)  

 
C'est pas le système, enfin pas uniquement.
Le niveau élevé de rémunération des ophtalmos par exemple les encourage pas à bosser, très peu font un temps plein à 10 demi journées.
Qui irait bosser 5 jours par semaine quand il fait 10k mini en deux ou trois jours ? sachant qu'à leur niveau de rémunération ils en balancent la moitié aux impots et le reste à l'ursaff et la carmf.

Dites moi, je suis en train de préparer l'administratif pour mon installation au 1er janvier (Anesth en secteur 2 dans le privé), et la CPAM me demande si je veux m'inscrire au régime des Auxiliaires et Praticien conventionnés ou à celui des Indépendants.
 
La question se pose? sur quels critères?
 
Merci à ceux qui ont déjà étudié la question!