Reprise du message précédent :

C'est un effet secondaire assez commun des opioïdes les cauchemars & cie (terreurs nocturnes, paralysie du sommeil etc), le syndrome serotoninergique c'est quand même un poil plus sérieux

J'avais zappé ce détail
Oui je vois le tableau

Une naissance !
 
Patient : jeune malien en famille d'accueil depuis 2 ans. Pollakiurie, dysurie, hématurie microscopique
 
Oeuf de bilharzie avec éclosion d'un micracidium
 

Dites j'ai un doute les gars, besoin d'aide:
Y a-t-il une quelconque interaction entre un anti-histaminique et la prise de mélatonine?
Comme la mélatonine est en vente libre je n'ai que peu de données la dessus, rassurantes d'ailleurs, mais comme on me demande, j'ai du mal à être catégorique    
 
Merci

 
Une petite réaction hépatique c'est fréquent avec beaucoup de virose, et effectivement une hépatite aiguë à virus hépatrope tu tapes beaucoup plus haut dans les transaminases
 
Pour la morphologie lymphocytaire :  
 
* lymphocytes hyperbasophiles tu as ça dès que tu as une petite activation lymphocytaire, et donc dans toutes les viroses.  
 
* "Syndrome mononucléosique" : population lymphocytaire très polymorphe avec des cellules "monstrueuses" (quand tu commences l'internat, tu appelles ton chef parce que tu penses d'abord à une leucémie ) . Là dans 80 des cas c'est EBV, 10% CMV  
 
Après y a le contexte et la clinique (cas 1 : penser au VIH notamment)

 
Majoration des effets sédatifs ?  

 
Je confirme, j'ai déjà eu ça avec de la codéine.
 
J'ai du mal à comprendre pourquoi le tramadol est encore sur le marché... son efficacité est à peine meilleure que la codéine à dose équivalente et c'est pas loin d'être une saloperie niveau effets secondaires et sérotoninergiques. Même si j'avoue que j'ai bien agréablement plané la première fois que j'en ai pris  

parce que certains ne tolerent pas la codeine, et que le dextropropo a été retiré
 
sinon on passe a la morphine direct

Les syndicats de medecins généralistes qui demandent de monter légalement la consultation à 30€

 
Il y a Izalgi et Lamaline aussi mais il doivent logiquement contenir de la codéine

Non c'est de la poudre d'opium.

Merci j'ignorai  
Et encore je doute qu'ils ont vraiment le CR de la consult

Bonjour, désolé de vous déranger mais une question nous perturbe avec ma femme
 
mon bébé a une CIA qui va nécessiter une opération chirurgicale. Nous avons consulté plusieurs cardiopédiatres qui émettent des avis divergents sur l'utilisation de diurétique dans son cas.
 
L'idée d'un des docteurs est de retarder la date de l'opération par l'utilisation de diurétique afin d'attendre qu'il est un poid plus important, pour ne pas l'opérer à cœur ouvert. Un de ses confrères semble dire que l'utilisation de diurétiques ne changera rien dans le cas de figure de notre bébé.
 
Nous ne savons donc pas si le maintiens sous traitement est une bonne chose. Je ne demande pas de diagnostic, mais juste une opinion de professionnel du monde médicale sur l'utilisation de ses médicaments sur un bébé de 18 mois.    
 
D'avance merci (même si c'est pour une réponse lapidaire).

Ça va être compliqué de trouver un avis plus spécialisé que ceux de deux cardiopediatres

 
Puisqu'on fabrique la codéine et l'extrayant directement de l'opium, je suppose qu'elle n'y est pas présente sous forme de traces...

De mémoire, la poudre d'Opium est métabolisée dix fois plus en morphine que codéine donc on "titre" la lamaline et l'izalgi plutôt comme une action morphinique même si c'est pas pareil. Donc si la codéine est plutôt formes de traces de mémoire versus les métabolites morphiniques mais à confirmer par les pharmacos du topic.
 
Bref peu d'amélioration sous mon traitement, je suis à J5 des corticoides ... je commence à être saoulé par la fatigue, mon inutilité sur ce que j'avais prévu (rempla + thèse) car là je perds sur tous les fronts. J'ai toujours pas appelé ma prévoyance pour déclarer le sinistre (de mémoire c'est 10 jours pour être indemnisé mais toute façon je comptais déclarer ce soucis de santé vu que c'est temporaire normalement)
 
Demain je vois mon "MT" pour me faire prolonger et avoir un avis totalement subjectif. Par malchance je connais pas d'ORL personnellement dans mon carnet d'adresses (oh que si cela me revient ... j'ai une idée) pour avoir un avis sur l'évolution assez lente ... j'ai besoin de récupérer beaucoup plus vite ou au moins savoir combien de temps encore.
 
C'est très dur car j'ai l'impression d'être à 10% de mon rythme habituel....

Oui la codéine est metabolisée en morphine à hauteur de 10% par la CYP2D6 mais c'est une enzyme qui présente des polymorphismes répandus, d'oû les fameux "poor metabolizers" résistants à la codéine, et les situations inverses.

deja les diurétiques chez le sujet agé qui finissent aux urgences l'été à cause de la chaleur et la déshydratation et qui finissent en hyponatremie necessitant parfois la réanimation
 
alors pour un gosse de 18 mois, si le pere de famille croit qu'une simple ordonnance de diurétique va suffir, quand on prescrit un diurétique, c'est pour diminuer la "quantité d'eau dans le corps" et diminuer le travail du coeur qui sert de pompe et de ralentir l'évolution vers l'insuffisance cardiaque.
par contre 18 mois, c'est l'age ou le bebe marche, donc le coeur va devoir fournir un effort
une des contre indications des diurétiques, c'est l'hypotension, je ne sais meme pas si y'a des tensiometres pediatriques pour cette age
en plus ton bambin devra subir des prises de sang regulieres pour surveiller son sodium potassium et fonction rénale
et tu devras t'équiper d'une balance pédiatrique pour surveiller son poids

Merci pour la réponse.    
 
Je me suis probablement mal exprimé.
 
Le premier pédiatre lui a prescrit des diurétique, il les prends déjà.  
 
C'est un second avis médical (un deuxième cardiopédiatre donc) qui a émit des réserve quand à l'utilité de ce traitement.
 
C'est pour ça qu'on est un peu perdu  

Après chaque cardiopédiatre donnera surement un avis proche mais avec quelques différences. Si tu es de Picardie, je peux te conseiller quelqu'un en MP mais je suis prêt à parier que si c'est le cas, tu l'as déjà rencontré car il est reconnu ...
 
Bon j'ai fait marcher mon carnet d'adresses, vu que j'ai mal au crane, suis crevé et ça s'améliore sur la marche mais cela empire sur la fatigue / céphalées etc ... donc ça stagne hein Je vois un ORL demain pour refaire le point (cela n'aura pas trainé ...)

Tramadol, ça inclut contramal et valtran ?

Putain je sais pas ce que je ferais, si c'était retiré du marché  

peut etre que le 2e ne voulait pas s'embeter ou embeter le gamin avec des prises de sang
y'a un bénéfice que si on accepte les contraintes et les risques

Et on accepte les contraintes et les risques.
 
Le truc c'est que justement, on essaie d’estimer le "risk/reward", ce qui est plus dure quand on a une formation médical proche du néant  

C’est une bonne démarche  
Mais .. je ne sais pas qui ici peut se permettre de te donner un conseil autre que de suivre quasi aveuglément ce que dit le spécialiste à qui vous faites confiance  
 
Les hyper spécialistes peuvent ne pas être d’accord en ayant chacun un protocole efficace , mais différent et il faut bien en accepter un et surtout s’y tenir  
Comme cela très bien été relevé : c’est hyper hyper spécialisé et largement au dessus des compétences des gens sur le forum
 
Sauf erreur de ma part aucune personne ici n’a la possibilité de vous répondre correctement et la réponse du guignol BigO est assez pathétique  
Quand on ne sait pas il vaut mieux ne rien dire  
Je crois qu’on ne peut pas vous aider

+1 avec duss, ce cas est compliqué et on pourra pas te dire grand chose de pertinent, désolé

Mais arrête de dire n'importe quoi...

Ce gif peut servir http://reho.st/https://data.photof [...] ofunky.gif

vous pouvez me traiter de guignol si voulez mais les diuretiques , ça ne se prescrit pas comme des bonbons et ça necessite une surveillance médicale particulière et encore plus chez le gamin de 18 mois où la moindre gastro va le mettre rapidement en insuffisance rénale sévère

+1 avec mes confrères. Vois en MP avec le spécialiste que je t’ai recommandé si tu en as le besoin, c’est à 1h20 de route mais personne ici n’a la compétence médicale pour critiquer en bien ou mal je précise, un avis si ultra spécialisé et même si c’était le cas, cette personne s’abstiendrait sûrement car ce sont sûrement des protocoles spécifiques. Dans tous les cas on te souhaite tous plein de courage pour la suite et n’hésite pas à nous tenir au courant.

 
On pourrait demander l’avis d’un homéopathe  

Oui alors je pense que les cardiopédiatres et l'ensemble des médecins sur ce topic sont vaguement au courant de ce qu'est un diurétique.

Oui et quelle légitimité as tu pour expliquer à des parents dont l’enfant relève de thérapeutiques hyper spécialisées les risques et avantages d’un traitement effectivement difficile à mettre en œuvre ???? Et qui pose manifestement problème à des gens dont c’est la spécialité et qui devraient faire attention parce qu’ils ne prescrivent pas des bonbons  
Tu crois peut être qu’opérer un bébé d’un problème cardiaque et de gérer ce qui a autour ça s’apprend sur le net et que nous pouvons tous donner un avis ?
Un c’est malhonnête et deux c’est potentiellement risqué et flippant pour les parents
La seule chose à dire c’est qu’on ne peut pas les aider sur cette question , sauf à être soit même cardiologue pédiatre , ce que je pense tu n’es pas  

Je suis désolé, je ne voulais pas être la cause d'un partage en testicule du Topak.
 
Merci à tous (particulièrement Mellodya) pour les messages de soutiens.  
 
Je me doutais bien entendus que personne n'aurais une réponse magique à base de : "tiens tu lui donne 3mg de fructose et ça sera ok" mais je vous remercie quand même pour les réponses courtoises  

Je fais 3x33 pompes presque tous les jours, ça se fait tranquille en moins de 2 mois. Et pourtant je suis une brindille.

Edit : et ça marche très bien pour le dos effectivement. Plus jamais emmerdé depuis 3 ans, alors qu'avant bonjour les sciatiques tronquées de merde pour un rien

Ouaw, tu vis encore !

Vaguement il a dit.  
 
Nous on est des pointures  

Exactement

Remarque vu le niveau abyssal qu'on a en pharmaco, je pense que tu résumes bien la situation.

 
Ouh ça fait longtemps dis voir. Tu es le belge qui avait fait faire un article dans une revue par sa maman pour réussir à chopper, c'est ça ?
 
(il y a des choses qui marquent)

 
Un cardiopédiatre homéopathe avec du furosemide 9CH  

CHU de lille  l’hôpital  
 
PICC-line  45 cm  "powerpicc" ,   le bras gauche à la cœur.
 
début: 5 juillet 2018
 
7h00,  15h00 et 20h00