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Faut bien financer noël 2018

 
Absence de principe de précaution sur l'effet nocebo  

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Le problème est qu'il faudrait rendre les tribunaux non compétents et laisser cela a une juridiction nationale qui s'occupe de ces affaires:
1 - ça désengorgerait les tribunaux de ce type de demande de guignols
2 - cela permettrait d'avoir une réponse unique.

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J'étais gamin à l'époque
 
Si je trouve un généraliste qui accepte de passer plus de 5 minutes à m'ausculter, je veux bien payer faire payer la mutuelle beaucoup plus hein...
 
Ca restait un médecin... quand un random rhume évoluait et présentait un risque de surinfection on passait aux antibios et si la fièvre était forte j'avais aussi du paracétamol.
 
Je préfère ça au premier médecin traitant de mon enfance qui m'a gavé d'antibios comme un cochon de batterie, m'a filé des sirops antitussifs qui me filaient des convulsions et remplissait 3 pages de carnet de santé par an. Autre époque et cas pathologie, il est vrai...  
 
Après, le succès de l'homéopathie c'est sans doute une question de culture : je ne sais pas ailleurs en France, il fautrepartir de chez le médecin avec une ordonnance. J'ai même eu une fois un médecin qui m'a mit une boite de paracétamol doliprane en me disant "si je ne prescris rien la sécu pourrait trouver ça louche "
 
L'homeopathe va filer des placébo pour traiter tout ce qui n'a pas de nécessité d'être traité par des médocs. Je trouve ça très profitable pour tout le monde, à commencer par le patient.

Si en effet ça va beaucoup mieux, il les a ptet mérité, ses 50 euros.

Ma femme a des problèmes de dos, elle a passé scanner, irm, vu des professeurs dans toutes les grandes villes de France, pris des opiacés et antalgiques et myorelaxants de toute sorte... sans jamais obtenir de diagnostic précis ni de traitement efficace.

Finalement les deux seules choses qui améliorent significativement la qualité de vie sont l'ostéopathie et l'hypnose. Bah... tant mieux... ou tant pis, mais c'est comme ça.

Ah si, elle prend aussi a présent (et à vie) des antidépresseurs qui ont un effet sensible... je m'inquiète pour sa santé dans 30 ans mais bon...

 
Ha, j'ai bien eu un rhumato hospitalier qui m'a dit : "Si je ne fais pas d'ordonnance, j'ai l'impression que la consultation n'est pas aboutie".
Bon il était encore débutant à l'époque, il s'est rapidement endurci

 
 
Syndrome polyalgique. Ce qui peut expliquer la 2e partie.
 
Pour les prescriptions dites inutiles j'en fais quelques unes surtout pour les personnes agées qui veulent à tout prix leur sirop pour la toux grasse... je jongle un peu au pifomètre entre les marques, un coup de mucomyst etc...
Pour les jeunes quand on leur explique ils comprennent mieux. Genre j'en ai eu une qui a eu tussidane toux sèche, paracétamol puis je lui ai conseillé de faire des inhalations de sérum physio à faire soi même. Elle a été un peu surpris au début puis finalement ça a bien marché  

 
Traduction : ses problèmes ne relèvent donc sans doute pas de la médecine

 
Si on commence à se raconter nos trucs d'enfance, ça risque d'être rigolo ou pas   . Je me souviens de ma grand-mère institutrice, toujours les ventouses sous la main, elle les mettait dans le dos très proche les unes des autres, et quand elle les retirait c'était impressionnant !! (non je ne suis pas toute jeune)  

Bonsoir à tous·e·s,
 
Ma compagne cherche à savoir quel type de praticien il faut consulter pour savoir si elle serait bien atteinte de synesthésie. Il semblerait qu'elle en ait certains symptômes (auto-test) mais elle souhaiterait une validation médicale de cette constatation.
 

Commences par le généraliste.

Tu peux m'expliquer quel type de souffrance ne relève pas de la médecine, au juste ?

Faut pas s'étonner que les charlatans prospèrent si une partie du corps médical se désintéresse des cas un tant soit peu difficiles.

La fibro est le terme qui revient le plus souvent oui, suivi du syndrome de sadam. C'est un rhumato (aussi ostéopathe) qui lui a prescrit la Paroxetine, et maintenant assez peu de doute sur ce diagnostic.

 
Lequel donc?

Sinon les généralistes d'ici notamment sundae cent qui me disait avoir vu qques pneumonies récemment:
Vous instaurez quoi très concrètement comme prise en charge en ville (me sortez pas les recos, merci ) surtout en matière d'antibio?
 
J'ai eu un petit "désaccord" avec le CHU  

recos + appel infectio de garde sb (idf).

 
fixe   prochaine   octobre 2018
 
 

Lumbago J+6S
 
Toujours en légère progression. L'endurance debout/assis diminue toujours en cours de journée. Je marche 1h sans souci, après ça commence à être progressivement sensible. 30 minutes de voiture max. Idem assis.
Quand ça devient chaud, ça irradie partout dans la jambe gauche, avec douleur 8/10 dans la fesse gauche, et lancements face ant de cuisse +++, mais aussi mollets, fibulaires, pied. Si j'insiste, ça devient bilatéral mais moindre à droite. La solution : 2 minutes face contre terre. En se relachant les disques intervertébraux sans doute protrusifs retournent gentiment dans leurs pénates, et ça douille sévère pendant ce temps de relachement, mais ensuite calme plat, je me relève +/- comme neuf. La matinée passe sans que je doive le faire mais l'aprem c'est vraiment limite.
 
J'ai testé un truc l'autre jour : je marchais en forêt, avec du dénivelé, et au bout d'une heure et quart, ça commence à titiller. Je laisse s'installer la douleur, un peu, et sur une zone plane, je tente 300/400m en léger footing (9 à 10km/h). La douleur disparait. Il me reste 15 minutes de marche, et pas de douleur. Mon idée : tant que la douleur n'est pas installée, un peu de footing léger sollicite soit plus de muscle, soit plus intensément les muscles paravertébraux a priori protecteurs des disques. Cette augmentation de leur tonus a une certaine inertie dans le temps, ce qui me permet de gagner du temps sur le moment où la seule solution qui me reste c'est à plat ventre dans la tranchée
 
J'ai repris une mesure là, j'ai un Lasègue à gauche à 30-35°, peu évolutif donc. A droite 70/75°, et négatif, ce sont les ischios qui bloquent.
 
Reprise du boulot la semaine prochaine. 8h30-19h30 debout. Pas serein  

Antibioclic et/ou recos spilf.
Après si désaccord, faut pas hésiter à lui dire que tu suis les reco. J'en ai eu un qui les a même contesté. Donc voilà.

Si moins de 65ans sans FdR, amox 7 jours/pristinamycine 10 jours. Alors pour l'amox 7 jours cela fait bondir plus d'un en hospitalier qui reste sur 14 jours.
Si plus de 65 ans sans Fdr, amox+ ac clavulanique 7 jours.

Honnêtement pour le CH/CHU tu t'en fous royal. Tu auras des c... de partout. J'ai aussi renvoyé des patients sortis à 24-48h d'hospit qu'il a fallu faire réhospitaliser...

Je crois m'être fait mordre il y a quelques années

Je fais tout pareil que lexomilou, j'ai jamais dépassé 7 jours d'amox pour ma part, d'autant que la tendance viserait à écourter encore plus.

Merci, je suis aussi les reco, c'était pour un gosse de 4 ans 1/2, pas d'argument pour un germe atypique.
Mise sous amox car suspicion foyer pulm droit, le lendemain soir la mère l'amène aux urg car impotence fonctionnelle jambe droite, là bas pneumonie confirmée OK, détresse respi (bon.. çà a du se dégrader dans la journée car la veille il était en pleine forme) et le gars me prends pour un débile (pas directement avec moi, mais en le disant à la mère, la classe déontologique   ) de mettre QUE de l'amox, en disant à la mère que 2 jours encore comme çà et c'était fatal car c'est comme si on donnait rien

Je vous laisse imaginer la scène quand la mère vient demander des explications ce matin  

Heureusement que le gamin a eu droit a une scinti pour sa douleur membre inf, le gars voyait pas trop l'indication à la scinti et lui aurait dit: c'est pas étonnant, ici en pédiatrie, il sont alarmistes et interventionnistes à fond, ils se couvrent à 100%  

Sans lui j'étais mort  

 
Tiens tu peux même leur filer en preuve une video du specimen, cadeau :
https://www.youtube.com/watch?v=sVGqNLdfZMw
chopée sur mes gosses au retour de forêt, l'été. Examen systématique, on a la pince, et elle sert bien

 
La fibromyalgie. Si tant est qu'on puisse appeler ça un diagnostic, j'ai l'impression que c'est à peu près aussi défini que les "coliques" des bébés. Bon, un peu plus peut-être.
 

Dans 3 ans on passe à 5 jours.
Vous pouvez quoter  

 
Il te l'a balancé sous ceftriaxone ?    
 
Tiens les reco pour ton petit. Tu as eu la bonne stratégie.
https://antibioclic.com/strategie/294/2200
 
On a un cowboy en pédiatrie (un ancien urgentiste) qui a pourri une interne qui avait fait une garde à la maison médicale. Elle avait vu une pyélonéphrite chez une enfant qu'elle a fait hospit. Le mec lui a dit combien elle a pris pour le patient si c'est pour l'envoyer ici... Le gars veut monter des urgences pédiatriques... sachant qu'en pédiatrie si on leur en envoie 1 voir 2 par mois de la maison médicale en pédiatrie... impatient de voir l'ARS l'envoyer chier  

Les recos je les connais, c'est bien pour çà que je vous posais la question si j'avais raté une nouvelle reco ailleurs ou de la lune je sais pas...  

Le gamin a pu se dégrader, contrairement à eux je ne juge pas leur travail sans avoir tout entre les mains, peut-être même était-ce une pneumonie à germe atypique (mais c'est facile après coup, ils arrivent en second rideau eux, moi je n'avais pas d'argument pour) il a été hospit et est sorti (selon la maman) sous azithromycine + un autre ATB (ne sait plus lequel)...

Mais ce que je n'admets pas c'est la remise en cause ouvertement et sans même prendre la peine de m'appeler du travail fait en amont, la bonne vieille habitude de l'hopital de chier sur la médecine de ville. Remarquez on comprends mieux les politiques successives anti-libérales puisqu'il n'y a que des hospitaliers qui font carrière dans les instances pensantes, politiques et autres  

Bref, durs les confères parfois  

JE pose ça là :  
 
http://www.jim.fr/medecin/actualit [...] _pro.phtml

 
On a de la chance en Rhone Alpes Auvergne... on a certains CH qui trainent une telle réputation...
 
Comme tu le dis tu étais en première ligne tu as mis le bon traitement mais le patient a eu des complications secondaires. Et encore si cela se prouve ton antibio était le bon mais il n'a pas eu le temps d'agir.
Il a du avoir son ptit coup d'aérosols de sérum physio voir des ventoline atrovent pulmicort... quand j'étais passé dans un service de pédia quelques mois c'était leur protocole pour toutes les bronchiolites...
 
Attends le courrier d'hospit tu nous tiendras au courant de ce qu'ils ont fait et le pourquoi de la double antibiothérapie.

 
 
Tu t'emballes un peu, c'est juste des cons en fait.
 
Dans l'autre sens j'ai aussi des médecins de ville qui disent aux patients de surtout pas prendre ce que je leur ai prescrit, ou bien que c'était n'importe quoi, sans prendre le temps de me contacter alors que je leur adresse toujours un double de mes courriers de CR de consultation douleur.

Mais je suis bien d'accord que çà peut être dans les 2 sens, je ne me suis jamais vu contester les prescriptions ou prises en charge de mes confrères, d'ailleurs tu noteras que dans ce cas non plus, je ne conteste ni la prise en charge ni le diagnostic.

Par contre que je m'emballe... Quand la mère d'un gamin de 4 ans vient te voir à l'improviste énervée comme jamais en te disant qu'à l'hosto ils ont descendu ta prise en charge de A à Z, que le gosse allait mourir, le tout sans même essayer de me contacter pour avoir "mes arguments" du moment où je l'ai vu, tu t'emballes un peu ouais  

Nan mais tu t'emballes dans le sens où c'est pas les hospitaliers qui balancent toujours sur la médecine de ville, c'est juste des cons avec un comportement pas réglé, et y en a partout (en CHU, en libéral, et même dans les autres métiers ) , c'est tout.

Possible, je me faisais une plus haute (trop haute?) opinion de la profession et de la notion de déontologie  

Tu croyais que y avait pas de mauvais et/ou de cons dans le métier?
 
Tu dois être un peu naïf oui

C'est pas çà, c'est surtout que je pensais que les confrères avaient un peu de retenue et la décence d'appeler avant si besoin d'infos plutôt que de dézinguer....

Je savais que ma voisine de palier m'avait faire le bon choix en prenant latin en 5ème pour être bon en médecine.
 
J'ai d'ailleurs rempli les indicateurs en toute bonne foi sur le site ameli, tout à l'heure.

 
J'espère que ce génie a bien couvert le pneumocoque, au cas où, je miserais plutôt là-dessus encore chez un enfant qui se dégrade en 24h. Soutien à toi, comment te flinguer une relation médecin-patient...
 
En parlant de déontologie, un patient m'a demandé s'il existait des mauvais psychiatres, j'ai un peu souri sur le coup "comme pour tous les métiers"
 

 
I know how you feel

 
 
Ben c'est ce que je te dis : la réponse à cette question, c'est oui pour la majorité, et de temps en temps, y a quelques cons qui le font pas.

Moi, j'ai déjà un urgentiste qui m'a appelé un peu avant 20h pour m'engueuler comme du poisson pourri parce que j'avais envoyé aux urgences un témoin de Jehovah avec un melena (sang dans les selles) avec une anémie aigue sévère, comme si ça dispensait de lui prodiguer le reste des soins ou examens complémentaires.