Reprise du message précédent :
Encore faut il trouver des kines qui massent vraiment 20-25' avec un seul patient. Je pense que Gagaches souhaitait souligner cela en écrivant son message.

Que les cliniciens regardent les images c'est tout à fait normal évidemment.
Qu'ils le fassent sans prendre en compte l'avis du radiologue ni même lire le CR, beaucoup moins je trouve.
Tu le dis toi-même, dès qu'il y a un dossier compliqué subitement ils ont besoin de nous !
On n'est pas là que pour poser nos fesses devant la console et surveiller les injections, le radiologue apporte une vraie valeur ajoutée.
On a une vue d'ensemble de l'imagerie (c'est pas les chir dig qui vont aller chercher l'EP lobaire inf sur les premières coupes de leur scanner post-op), on voit évidemment bien plus d'examens puisqu'on ne fait que ça, et surtout on est complètement impartial (combien de fois les chir viennent nous voir, surtout en garde, en essayant de nous orienter vers telle ou telle pathologie, sachant que ça change radicalement la prise en charge qu'ils vont faire derrière...).
Personnellement quand on vient me redemander un scanner de contrôle parce que "pendant la relecture entre nous en staff on a décrété qu'il y avait telle ou telle image, et que le radiologue n'en a pas parlé", staff où ils ne jugent pas intéressant d'inviter les radiologues visiblement, ça me révolte. Le nombre de demande d'échos hépatiques ciblées parce qu'ils ont vu une plage de stéatose du IV aussi... Des exemples comme ça j'en ai des tas.
À l'inverse des fois on ne nous donne pas tous les renseignements cliniques (obligé d'aller fouiller dans les dossiers patients) ça devient vite compliqué de comprendre tel ou tel montage.
Bon ok je suis assez aigri mais à force de pas être reconnu comme spécialiste mais comme photographe médical ça favorise pas la bonne entente entre confrères.

 
Quand j'ai passé ma capacité de médecine du sport, j'ai du aller voir un kiné une semaine.
Il voyait 5 patients en même temps.
Le premier avait un programme de muscu à faire
Le 2e avait son appareil d'électro stimulation
La 3e avait des manchon de pression pour le drainage lymphatique
Le 4e sa balnéo  
Et enfin la cinquième qui avait des massages
 
Alors que quand on monte dans le sport on a souvent un kiné à TEMPS PLEIN sur un seul patient. Et ben le résultat est différent  

 
Pratique illégale de surcroît. 3 patients max en même temps et durée proportionnelle aux recos à savoir 3x30 minutes = 1h30 de PEC des trois patients. Le 4ème était seul dans l'eau?    
Le genre de kiné qui saborde la profession...et ils sont nombreux...quand on voit certains CA de kinés   Malheureusement le jour où des mesures seront prises, les kinés à 50h/sem soit 100 patients seront en première ligne pour payer les pots cassés

Bien dommage ... comme partout il y a des abus

 
 
 
  anéfé.  
J'essaye de traduire ma pensée plus clairement :
Les kiné travaillent "en gros" sur les muscles/tendons du corps, avec en patho très souvent, dos, genoux, coudes, hanches.  
 
C'est très souvent un embroglio complet de soins à réaliser pour le kiné : le squelette fait que beaucoup de choses sont liées.
Une personne qui vient pour un soin kiné aura aussi des gênes à d'autres endroits, du stress, de la fatigue, ... et la gêne est souvent souvent associée de douleurs physiques chroniques (dans le sens "qui persiste, qui dure" ).
 
Dans tous ces cas-là, un kiné qui s'occupe régulièrement du patient, fait un massage de 20'+ et qui écoute la personne, ça fait déjà 80+% du taf du soin.
Après, le MTP, les ultrasons, et le reste, ça aide ... et ba tant mieux
 
Avoir un praticien qui s'occupe de ce mal pour toi, c'est déjà très soulageant au niveau moral/psychique.
ça n'est pas un "effet placebo" :
La relation créée avec ce genre de praticien est particulièrement intime, plus que beaucoup de médecins que le patient peut côtoyer.
Et le patient en confiance en profite pour "vider son sac".
 
Ma femme dit souvent qu'elle a l'impression de faire le psy/assistance sociale.
 
A côté, un praticien qui te collent des électrodes, puis te montre 2 exercices à faire pendant 25 minutes, puis qui se barre ...
euh    
Dois-je faire un autre commentaire ?  

Voilà pour cela qu'il faut bien choisir avec les kinés avec qui bosser.
La majorité fait du bon boulot en faisant la séance AVEC le patient mais malheureusement quand la sécu penchera son nez dessus c'est toute la profession qui prendra  

J'avais fait une étude où je comparais l'auto rééducation seule vs auto rééducation cheville + kiné vs kiné seule vs placebo... les résultats ont créé quelques polémiques. L'autorééducation seule était égale à auto rééducation + kiné et supérieur à kiné seule vs placebo.
On a convenu de refaire l'étude mais avec des kinés du CHU qui feraient une vraie kiné pour voir si auto rééducation supérieure à kiné seule dans l'entorse de cheville (stade 1 2 3)
Dans les discussions on parlera de cette première partie où en pratique quand le patient pratique la kiné en ville l'auto rééducation seule est davantage bénéfique que la kiné de part des pratiques professionnelles différentes d'un kiné à un autre  

En revanche si on arrive à l'absence de différence entre kiné et auto rééducation c'est madame sécu qui sera contente  

Il faut aussi voir à moyen / long terme la fragilité qui reste avec uniquement autoreeducation seule.
 
Pour ma désinsertion d'un tendon du pectoral l'autoreeducation (exercices quotidiens faits avec assiduité et serieux) ont énormément joué dans la guérison mais impossible de songer à ne faire que ca.

 
Je parle dans l'entorse de cheville.
On avait déjà eu une publication récente (je ne parle pas des anciennes) qui montrait une absence de différence entre autorééducation et kiné dans le cadre d'une entorse de cheville de type 1.
Source : Physiotherapy plan does not benefit simple ankle sprains, study finds  http://www.bmj.com/content/355/bmj.i6159
Echantillon de 503 patients.
 
Dans ton cas je n'ai pas bossé sur ce sujet et dans ce cas je reste sur la kiné en priorité.

Bon étant totalement subjectif, j'en appelle à vos avis éclairés.
 
Depuis avant hier soir douleur franche mollet droit surtout à la marche / appui qui augmente depuis hier et aujourd'hui c'est la cata... douleur à la palpation profonde du mollet droit, pas de Homans, pas d’œdème, ballottement peut être un peu diminué mais bon subjectif là encore.
 
Bien entendu pas de trauma, port de charge, choc ou autre et je suis en plein forme.
 
Des étiologies à me proposer ?
 
(Franchement j'ai pas envie d'aller voir un angio demain à 20h en sortant des consultations ...)

Fibromyalgie

Poliomyélite. Fallait se faire vacciner

 
J’ai pas osé la faire  

 
Ca ne m'étonnerait guère. Après on peut se dire que pour la proprio un kiné est peut-être mieux équipé mais on doit pouvoir soit trouver des auto-exercices de substitution, soit trouver une étude qui montre que les exercices de proprioception ne servent à rien  

Par contre, vous parlez dans le cas de patients assidus et concernés....

Effectivement, c'est un paramètre important  

 
Bien sûr.
Pour le patient lambda qui traine des pattes peut être que le kiné est supérieur. Enfin si le patient fait au moins 2 séances par semaine  

TVP

Ou c'est un coup de l'Ordre du Temple Soléaire

Pour les médecins du topac, je dois me prendre un stétho pour commencer mes stages d'externat (de pré-externat en fait, je suis en D1 mais ils ne font pas la différence là où je suis). Cette année j'ai choisi d'aller 3 mois en cardiologie et 3 mois en médecine interne. L'Ordre des médecins nous avait offert à tous un stétho en début de P2 (payé avec vos cotisations ) mais il n'est pas terrible, même si c’était déjà très cool.
 
Quel stétho conseillez-vous ? Un Cardio IV c'est tentant pour apprendre avec du très bon matos mais :
 
- j'ai peur que ça soit un peu inutile pour mon niveau
- je pense qu'il y a de fortes chances que je le perde
- j'ai peur que les chefs me demandent des trucs de l'espace pour me charrier en voyant mon stéthoscope
 
Du coup, un Littmann Classic 2 ou 3 ça fait le job ? Un autre modèle moins connu à conseiller ? Merci  

 
Littmann Classic 2 c’est parfait pour l’externat, l’internat et même après. Par contre c’est le même que tout le monde, mais bon en même temps c’est bien qu’il y a une raison! Tu peux toujours tenter une couleur originale si tu veux te démarquer

Un Classic II, tous les médecins ont ça depuis notre externat jusqu’à bah maintenant et si tu en prends soin c’est incassable
 
L’important c’est pas le stéthoscope mais ce que tu entends. Tu peux avoir le meilleur stéthoscope et ne pas entendre un simple souffle IA 2/6 et ou ce Classic 2 et entendre les souffles 0,5/6 fonctionnels
 
Bon sinon merci des avis je pense que cela doit être une fibromyalgie. Si cela s’améliore pas j’irais voir l’ami angio

Je ne fais pas de massage perso (ou en tout cas pas au sens où la plupart des patients l'entendent. Je fais ça ponctuellement sur une contracture 3-4min pour la faire lâcher par ex). Mais je reste bien 30min avec mon patient par contre. Et au vu des retours de certains patients qui ont déjà vu d'autres confrères, ça semble effectivement devenir de plus en plus rare

J'entends plus souvent parler de cab' spécialisés du sport qui en profitent pour en prendre 3-4 à la fois et faire de l'abattage grâce à leur plateau technique  

 
Bien résumé j'ai aussi un Littmann Classic 2 Black Edition après que mon premier Littmann m'ai laché après tant de bons et loyaux services. Ce qui compte c'est ton oreille et prendre le temps de bien ausculter.
 

 
J'ai un patient en ce moment qui est en espoir handball. Quand il s'est blessé (suite à un coach du dimanche qui lui a fait un match de foot sans échauffement...), il a eu le kiné du centre de formation qui était avec lui pendant toute la séance.
Pour cela que je conseille au patient de choisir un kiné qui reste à coté de lui au moins la moitié de la séance.

Ah ouais, on ne parle plus du petit kiné de ville du coup  
Mais oui, clairement, le temps passé seul n'est pas équivalent à du temps passé avec le kiné

Merci pour les avis, je vais partir sur du Classic alors  

 
Celui de mes années étudiantes a duré presque 12 ans. Il a rendu l'âme au niveau de la tubulure. D'ailleurs je dois en acheter une pour avoir un 2e stétho  

Pour le débat sur les kinés : suite a fracture du péroné (rugby) je suis en reeduc de la zone cheville-mollet depuis fin août.

Suis dans un cabinet de kinés qui se veulent du sport. On est 4 ou 5 à la fois par kiné, par contre toute séance commence par 30' de massage ou de presence du kiné. Après c'est des exos supervisés de loin. Mes séances durent 2h (re-athletisation), après les gens restent en general 1h.

Je me plains pas, je trouve que j'ai récupéré vite et bien. Je continue encore les séances mais j'espère être sur la fin (entre le taf le kiné et le rugby le rythme commence à être un peu sévère).

Mellodya, tu pourrais te faire des d dimeres au petit matin, non ?

Y'a pas de labo dans le coin et les IDE où je bosse seront surement parties en tournée
 
Après suis pas un grand fan de DDimères mais si elles sont positives chez moi c'est forcément qu'il y a un truc tu me diras ...
 
Je vais voir si je peux chopper une IDE demain matin là où je bosse. Après au pire du pire j'ai un angio que je connais bien, je l'appelle sur son portable et il me verra même à 19h30 si besoin voire 20h donc bon... on verra demain.
 
Le soucis est que pourquoi j'aurais une TVP ? C'est pas logique vu l'absence de tout ATCD ou FDR.... et si c'est le cas, fais chier pour la suite du bilan .....

Dites la quetiapine ça peut intensifier des ronflements déjà présents avant le début du TTT ? Mon mari ronfle à la base déjà pas mal (il avait été enregistré avec des pointes à 95BD) mais depuis qu'il a ce truc, c'est pire   Ça réveille même parfois le bébé qui dort dans la chambre à côté. Et moi je ne dors plus beaucoup non plus.

 
bordel    

Ma femme ronfle toutes les nuits, et pas qu'un peu. J'ai des bouchons d'oreille, mais toutes les nuits à force ça titille un peu l'epithelium de l'oreille alors je fais chambre à part quand je dois faire une coupure bouchons J'ai un sommeil déjà léger alors quand tu te réveilles 3 fois par nuit et que régulièrement tu ne te rendors pas, ben pour moi pas le choix, je passe dans la pièce d'à côté...j'avais entendu sur une radio qu'en France les gens sont hyper réticents à le faire, pour la question "d'image" que ça leur donne de leur couple, alors que dans d'autres pays d'Europe t'as jusqu'à 20/30% de chambre à part
La santé d'abord, bordel  

Si je quitte la chambre, je me retrouve dans le canapé du salon et j'ai froid Les bouchons je les supporte pas, même en moto j'ai du mal à les garder Et de toute façon, il fait tellement vibrer le lit que ça me gênerait tout autant je crois. Après 2h de ronflements très fort, il s'est calmé et j'ai pu m'endormir. Aujourd'hui c'est vacances, je sens bien la petite sieste

Ben personnellement j'ai redecouvert des nuits sans reveil prolongé, je ne ferai pas machine arriere

un diabetique en crise d'arterite? si t'attends demain faudra amputer

Bonjour,
 
Qu'est ce qui peut causer des "petites tâches" visibles sur un scanner cérébral ?
 
Symptômes associés : Troubles de la mémoire, désorientation, possibles hallucinations.
 
Merci.
 
Edit : Les possibles hallucinations ne sont peut-être pas liées, elles peuvent causé par une schizophrénie préexistante.

Je tenre, au pif,donc ne pas prendre au sérieux. Maladie à corps de Lewy?

J'ai été voir, ça pourrait être ça, oui. L'évolution rapide, la fluctuation de l'état intellectuel, des problèmes moteurs (tremblements, marche à petits pas...), vont en ce sens.
 
D'autres pistes ?  
 
Une précision encore : Le sujet n'est pas si âgé. 58 ans.

tout pareil, je dors mieux tout seul

 
Ta main droite ronfle ?