Reprise du message précédent :
Pour une tendinite récalcitrante, mon MG m'avait dit de trouver un kiné qui faisait des MTP + étirements, ça fait bordel de mal mais ça marche.
Ma kiné m'avait dit que ça n'avait pas la cote parce que les gens trouvaient ça trop douloureux, quand bien même c'était efficace

Bah les ondes de choc c' est censé être du mtp '' amélioré '' et moins générateur de rhizarthrose aussi Et les étirements sur les tendinopathies, la littérature est rarement unanime...apres la tendinite pqoi pas si l' hypoextensibilité du muscle concerné est flagrante et suspectee...mais les protocoles qui ont comme par hasard la durée de l' histoire naturelle de la patho ça couvre

@juan : la kiné proposait à une patiente ayant une fracture de cheville (minime arrachement osseux au niveau du LTFA) de faire des ondes de choc et du coup demandait une nouvelle ordonnance de kiné.
Et en discutant avec la patiente toujours pas de rééducation faite    
 
Cela m'a fait ch... il a fallu en refaire une en prescrivant travail proprioception, renforcement musculaire.
Elle va me porter dans son coeur    
 
Perso ce que je souhaite dans la kiné c'est de faire d'appliquer les recos officielles et pas des techniques qui s'approchent des ostéopathes    
Dédicace aux emplâtres d'argile , laser, ...

Perso j'ai eu une tendinite du semi membraneux (confirmée à l'écho) qui a traîné des mois malgré les ultrasons et les anti-inflammatoires.
Mon MG m'a dit de trouver un autre kiné pour essayer les MTP, ça plus les étirements, ça a été plié en 5 séances. Je sortais super soulagée (même si je disais plein de gros mots pendant et que j'avais plein de bleus après ).
Après effectivement, les kinés qui font ça toute la journée doivent avoir les mains en compote

 
Le MTP a été validé et donc efficace même si pas agréable
 
A l'inverse pour les ondes de choc  
http://www.cochrane.org/fr/CD00352 [...] r-du-coude
http://www.cochrane.org/fr/CD00857 [...] es-adultes
 
 

Il y a des radiologues/manips radio sur ce topic ?

A la clinique (ou hôpital ? )  On m'a prescrit des compléments alimentaires protéinés, sans insister, parce que je maigrissais en raison d'un méchant cancer. Comme ils étaient écoeurants, je ne les ai pas pris. Maintenant que je suis rentré à la maison, je continue à maigrir; mais mon généraliste ne semble pas s'en soucier. Je me demande si je ne ferais pas mieux de me procurer moi-même ces compléments. Sont-ils vraiment efficaces, à défaut d'être agréables à avaler ?

Quelle marque de compléments ?
 
Perso je prenais des Fortimel et maintenant des Oral Impact. Que ce soit l'un ou l'autre ils ne sont pas trop mauvais. Quant à l'efficacité .. Je n'ai pas grossi un poil.

 
English breakfast, une « viande » à chaque repas, si dégoût alimentaire fractionnement des repas, multiplication des en cas....l’emmental et/ou l’œuf dans une soupe est bien aussi.
 
Les œufs sont pas mal parce qu’accomadables de pleins de façons assez simplement.

 
Je n'aurais pas cru que cela ferait autant débat.
Ce que je peux dire (n'étant pas moi-même kiné mais rapportant les propos de ma femme et de ses collègues)
1/ A part certains types de massages comme les MTP, on travaille sous le seuil de douleur.
Ultrason, chaleur & froid sont des compléments aux massages et ne s'en substituent pas.
L'appareil à ultrason doit être réglable pour permettre d'ajuster la puissance aux ressentis du patient
 
2/ le MTP, ça fait mal mais c'est super efficace. Mais c'est pas à la mode car ... faut que le kiné bosse et que ça fait mal aussi pour le kiné.
C'est plus simple de foutre des électrode sous une lampe IR et de se barrer faire autre chose.
 
A côté, les ondes de choc, à part le côté sado-maso placebo, on cherche encore l'efficacité

Je n'ai pas mémorisé !!  Ils se présentaient sous forme de crème contenue dans de petites briques en carton. A boire avec une paille.  

Ca existe sous forme de crème type montblanc : chocolat, vanille, fraise biscuitée, capuccino, etc. Va en pharmacie pour tester.
 
Sinon régime enrichi : http://www.passeportsante.net/fr/N [...] reur_diete
 
Protéines, mais aussi du gras à rajouter (lait, beurre, huile d'olive) etc. Mais c'est quand même mieux de voir ça avec un médecin ou diététicien.

pas moi, mais je fait l'informatique pour les radiologues  
quel est la question ?

J'aimerais savoir si tous les équipements de radiologie, a fortiori dans des hôpitaux de petite taille permettent de filmer, de faire de la vidéofluoroscopie, ou si c'est un matériel spécifique. Le but c'est de pouvoir faire ce genre de travail : https://www.youtube.com/watch?v=433hNgp2ij4

 
  Le psychanalyste n'est rien, n'importe qui peut se faire une belle plaque et des cartes de visites en tant que psychanalyste...
 
Sinon, ils n'ont même pas coupé la bague??????? Qu'ils ne fassent pas de radio, etc... ils jugent, j'ai envie de dire, mais pour la bague, à ce stade, on ne donnait pas vraiment le choix au patient quand j'étais aux urgences....  

Psychanalyste et psychologue c'est du kif kif donc rien.
 
Donc oui pas de bague coupée.
J’appellerai semaine prochaine le patient pour le revoir (par curiosité) et prendre une photo de l'évolution.
 
On a quelques soucis avec ces urgences (parfois full intérimaire).
J'avais eu un patient pour douleur thoracique depuis 48h que j'avais envoyé aux urgences. ECG avec onde T nég en V1 et V2. Il est ressorti avec de l'alprazolam pour anxiété. Pas de cycle de tropo. Heureusement venu me voir directement après car toujours mal. J'ai pu avoir un pote cardio qui l'a vu en consult aussitôt.
Il va bien maintenant... avec 2 stents...
 
Et quand on leur envoie des patients limite ils râlent qu'on le gère pas en ville. Le patient de la bague je l'ai envoyé pour sectionner la bague mais aussi exploration de la plaie du doigt et de la jambe car le mec a ressorti au retour de France un morceau de corail (en reste t il encore ?)

Tu plaisantes j'espère ?

c'est possible du moment que c'est en radio numérique  ( plus sur film comme en 1990 )
parmi mes clients, même les cabinets "de ville" savent faire ce type d'examens

je n'imagine pas qu'un hôpital n'en soit pas capable, meme si c'est un hopital de campagne  

dis moi dans quel ville tu es et je te MP les coordonnées des toubibs equipés que j'ai dans ton coin

Ok, donc c'est bien ce qui me semblait, ce sont les radiologues qui veulent pas se bouger le fion

ou alors ils sont équipé avec du matos de recup

dis moi dans quel ville tu es et je te MP les coordonnées des toubibs equipés que j'ai dans ton coin

Normalement non ces dernières années. Et encore moins possible depuis peu puisque l'hôpital en question vient d'être reconstruit et l'ensemble du matos est neuf de chez neuf

 
Euh, tu te goures complètement là....  

Façon de parler les patients que j'envoie chez des psychologues arrêtent souvent à la 2e 3e séance car ne sentent pas de bénéfices.
En plus non pris en charge par la sécu...

Du coup je balance chez le psy d'abord. Et quand je reçois son courrier (j'ai un psy qui me fait tout plein de courrier) il me dit souvent que soit juste atarax, xanax sans nécessité de suivi psy ou un psychologue histoire de papoter un peu.

2, 3 séances c'est rien en même temps

Ah ben c'est sûr, c'est pas un comprimé de paracétamol, faut souvent un peu plus de séances que ça...

edit : et si les psychiatres chez qui tu envoies ne font que de la prescription de médocs sans psychothérapie associée, ce sont des clampins.

 
200€ non remboursé cela fait réfléchir plus d'un  
 
Juste en CSAPA où le psychologue est pris en charge c'est un bon complément pour la clope.
Mais en libéral rare sont les patients qui y vont souvent pour des raisons financières d'où mon fameux kif kif en efficacité car rares sont ceux qui se tapent toute la psychothérapie  

C'est très franco-français de penser que ça doit durer 6 ans pour être efficace.
Il y a des tas de cas où il y a un vrai mieux en 5 à 10 séances.

On donne que ça ici  
Pourquoi de la merde?

Soit le double ou quintuple de "2 ou3"

 
Quand tu as des patients aux revenus modestes, la question du psychologue ne se pose même pas...

Ouais moi j'y vais toutes les semaines mais en CSAPA donc gratuit (psychiatre et psychologue), si je devais lâcher du pognon ce serait plus compliqué ça m'aide quand même pas mal

Gratuit ? Je sais qu'on est vendredi mais quand même....

les psychothérapies devraient être remboursées, mieux encadrées, enfin bon, je rêve les yeux ouverts
en psycho  clinique on continue d'apprendre de la psychanalyse, les psychiatres français font de la prescription majoritairement, c'est vraiment moche
vu la tournure que prennent les choses c'est pas prêt de changer,

Ah mais ça je sais bien. Direction CMP, avec des délais de fou et des professionnels pas forcément toujours terribles...
Ou comme je disais : un psychiatre qui fait son boulot et qui fait lui-même les psychothérapies, prises en charge par sécu+mutuelle.

Pour cela que je dis kif kif. Tant qu'on aura pas une prise en charge, les patients iront peu vers ces thérapies qui au passage sont validées (on est d'accord sur ce point) mais le cout que cela représente pour le patient fait que cette alternative est peu utilisé.

Au bout de 12 séances on a une Rx Vega 64  

En revanche certaines patient sont malins et utilisent leur généraliste comme psychologue  

Chez les sportifs de haut niveau le psychologue est le top pour travailler le moral, la concentration etc...

Que ce soit difficile d'accès en libéral ok (vaste débat français que l'accès aux soins gratuits, etc...), mais çà ne veut pas dire que psychologue et psychanalyste c'est la même chose.
Tu es un peu réducteur via le prisme de ton unique activité/expérience....  

Ce n'est que mon opinion.
Je parle d' "absence" d'efficacité car les patients s'arrêtent avant d'en avoir des bénéfices (6-10 séances) à cause d'un coup financier.
Il faudrait des thérapies longues et à ce jour faute de prise en charge ben pas des masses consultent des psychologues.

Tu en as beaucoup toi qui suivent un psychologue ?
Dans le patelin où je suis c'est soit le psychiatre soit le psychologue si celui ci est dans une structure hospitalière pour le coût de prise en charge...

J'ai 2 ou 3 psychologues avec des retours positifs à très positifs dans des tarifs "abordables" donc j'oriente vers là. Côté psychiatre, c'est un peu cata là où je suis, j'envoie presque les gens à contre coeur parce qu'il faut bien les envoyer. Le CMP ne prend que les cas "graves" assortis de situation sociale très précaire.
 
Je fais psychologue de soutien vite fait pour 2 ou 3 cas particuliers mais ça m'agace un peu que la psychologie ne soit pas effectivement un peu remboursée quand les benzos le sont.

Oui bon, payé par tes impôts quoi  

ça m'a l'air bizarre le tiers payant en allemagne
http://www.francetvinfo.fr/replay- [...] 09667.html

En tant que patiente :
* les MTP tu douilles et ça fait des bleus mais c'est effectivement bien efficace (tennis elbow).
* associés à la tecar thérapie c'est le must.
* les ODC ont été très efficaces pour détruire mon épine calcaneenne
 
 

Plutôt sophrologue du sport  
D'ailleurs pas que les sportifs de haut niveau, j'ai fait quelques séances