Reprise du message précédent :

C'est le bordel. Pour résumer, personne n'en sait rien, les recos évoluent beaucoup depuis quelques années.
Si ça t'intéresse le collège des enseignants en médecine générale vient de tacler la HAS sur les nouvelles recos qu'elle vient de pondre sur le sujet (et qui sont effectivement aux fraises) :
https://www.cnge.fr/conseil_scienti [...] ttitude_a/
 
En résumé :
- les scores de risque cardiovasculaire c'est le bien, mais pour l'instant aucun n'est validé pour le patient français moyen  
- l'approche du traitement "par seuil" de LDL-c n'a en fait jamais été validée
- le traitement intensif à haute dose par statine n'a pas vraiment fait la preuve de son efficacité.
 
Bref, c'est le bordel.  
Seul truc bien décrit et avéré : faut bouger et manger méditerranéen. On commence d'ailleurs à découvrir que l’activité physique est bénéfique pour à peu près toutes les maladies chroniques.

Selon le risque cardiovasculaire global qui prend en compte le LDL (SCORE) d'après HAS 2017, mais reco controversée.

Ce qu'on appelle "avoir Paris dans la peau"      
 

Merci pour ta réponse

Aïe

Vendeur à la sauvette qui a marché sur ses produits en fuyant la police?

Hello à tous,  
 
Je continue avec mes questions...
Je suis actuellement sous Trandate 200mg, 1cp le matin et 1 le soir. Le cardio m'a prescrit du Nebivolol 5mg, 1/4cp le matin seulement.
Par contre il ne m'a pas parlé d'un quelconque protocole à respecter, vous pensez vraiment qu'après avoir pris mes 2 cp de Trandate je peux passer comme ça au nouveau traitement et prendre le lendemain mon 1/4 de comprimé de Nebivolol et que ça ira comme ça? J'avais pourtant lu qu'il fallait être progressif avec les bêta bloquants (BB). Mais comme ce ne sont pas les mêmes molécules, je ne sais quoi en penser.
 
2e question : j'ai une IRM cérébrale après demain. On m'a prescrit du Dotarem comme produit de contraste. J'ai lu une mise en garde par rapport aux BB, en appelant le service on m'a dit qu'il n'y avait pas de problème.  
Je fais ma ch*euse ou je stresse pour rien?
 
Désolée je sais que vous n'êtes pas là pour faire de la consult', c'est juste que j'ai moyennement envie de retourner en soins intensifs et que si je dois un peu ruer dans les brancards, je veux bien le faire, mais je n'ai pas non plus envie d'agresser sans raison...

Pas de problème pour l'IRM.
La mise en garde est sûrement par rapport aux mesures réanimatoires qui seront à adapter dans l'hypothèse où tu ferais une réaction d'hypersensibilité au produit de contraste (exceptionnel, mais ça peut arriver).

Merci bien pour ta réponse!

Dredaÿ    
 
Etude sur la façon dont les professionnels de santé voient la fibromyalgie :
 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28385050
 
Results :
We identified three categories from the interviews:  
(1) the fibromyalgia patient prototype: the complaining woman,  
(2) fibromyalgia is considered a women's health issue, but male patients are a privileged minority
(3) health professionals' attitudes toward fibromyalgia patients: are they really suffering or pretending?
 

Langue des signes C'est une vraie langue à part entière, avec sa propre grammaire, syntaxe et vocabulaire.
Et un sourd n'est pas muet Il ne parle pas parce qu'il n'en a pas l'interêt. Comme il n'entend pas sa voix, les sons qui peuvent sortir de sa bouche quand il essaie de parler peuvent gêner les entendants ; donc il s'abstient. Certains savent parler parce qu'ils ont été dans une école oralisante, avec des entendants qui voulaient les "normaliser".

Chez les docs tu as parfois un interprète (que certains médecins refusent Et de toutes manières ca coûte un bras et c'est pas tout le monde qui a droit à la PCH, et ça paie pas tout). Sinon bah ils se demmerdent, ils comprennent que la moitié de ce qu'on leur dit, si le doc a la gentillesse et la patience d'écrire ils communiquent ainsi.
Ca vaut pour le doc, ca vaut pour la caf, la sécu, les magasins, etc etc

Et pour être malentendante et ayant des parents sourds, je peux t'assurer que c'est la merde, et que nombreux sont les gens qui veulent pas prendre la peine de et qui envoient chier, ceux qui se moquent, ceux qui crient parce qu'on sait jamais des fois qu'ils entendent en gueulant etc etc.

(et c'est pas prêt de changer, la génial loi sur le handicap de 2005 n'est pas du tout appliqué pour les sourds)

Rien à voir j'ai été en poste 1ers secours à un spectacle de Messmer, ce mec est impressionnant. Aucun acteur, vraiment. On a des consignes avant le spectacle sur comment gérer les personnes si jamais elles ont du mal à remonter.

Y a quoi comme médocs qui font bouger l'inr? C'est pour un mari

 
merci, c'est bien l'image que j'en ai de mon oeil de néophyte, en fait on croirait plus ou moins avoir à faire aux patientes ''hystériques'' de Freud à l'époque  
peut être qu'avec une meilleur prise en charge de la violence/ maltraitance, ou en santé mentale tout court, on arriverait à diminuer le nombre de ces patients ? je suis convaincu qu'il y a quelque chose à faire  

Ne te fie à personne. Les médecins ou pharmaciens ne peuvent pas retenir les millions de réactions entre les médicaments.
Télécharge le thésaurus des réactions médicamenteuses et vérifie toi-même.
 

Merci

Pour les médecins : vous faites une réduction forfaitaire ou frais réels sur votre voiture ?
 
En sachant que à part une vidange et un contrôle technique + mon essence je dépense rien sur mon tas de ferraille de 13 ans donc je me demande si la réduction forfaitaire basé sur les km est pas plus intéressante pour moi.
 
De plus tous mes frais de voiture type essence passent sur mon compte personnel depuis le début de l'année donc impossible de les réintégrer dans la compta et l'année prochaine déclaration en 2035 (qui sera faite avec l'aide de mon logiciel de compta) tout seul sans comptable pour tout me calculer ...
 
Je précise que l'usage de mon véhicule est plus de 80% pro.
 
Des avis ?

 
Les milliards même  

Ma comptable me met au forfait, ça semble plus intéressant dans une majorité de cas, mais j'y connais pas grand chose, je vais pas te mentir.
 
Sinon, l'INR peut être modifié par à peu près tout, donc il est mieux de le recontrôler quelques jours après avoir eu un changement de médoc, et quelques jours après l'arrêt de ce même médoc.
 
J'ai une patiente malentendante, on communique par écrit et si sa fille est là, elle aide. C'est un peu galère.

Ah le malheur de ne pas avoir de comptable Promis une fois installé, j'en prends un car putain la paperasse ... sans compter tout ce qu'on ne sait pas et sur lesquels on perd du temps et de l'argent...

 
 
Il te crée même des kilomètres et des frais auxquels tu ne penserais pas.
En remplaçant je paie 720€/an, je lui file ma compta sur excel et il me fait le schmilblik pour l'AGA et ma 2035.
Tu peux le déduire et honnetement l'investissement en vaut la peine.
 
Pour le choix forfait et km cela dépend. Je dirai les ikm dans ton cas. Tu dois juste tenir à compte tes trajets.
Par exemple quand tu remplaces une semaine tu comptes un AR 2 fois par jour (tu rentres pour manger même si tu as amener de quoi bouffer   ) puis tu recomptes un AR pour rendre les clés du remplacement puis un dernier AR pour récupérer les honoraires    
Alors que si tu fais frais rééls aux frais tu dois avoir toutes tes factures (essence etc...)
 
Pour le forfait je te dirai oublies si tu fais plus de 10%
Fais toi un tableur pour gagner du temps.
 
L'informatique te soulagera grandement.
Je me suis fait par exemple en garde des fiches excel où je mets nom prénom du patient 2 croix pour la cotation (je dois la refaire pour intégrer les tiers payants partiels ou intégrals), les IK. Et ensuite elle me calcule l'exonération, les IK, le total etc...

Vous avez une dérogation/régime particulier pour les AR par jour? normalement tu ne peux pas déduire celui de midi, seulement 1 par jour.

 
Tu peux en déduire 2 si le fonctionnement de ton service impose que tu aies une coupure.
 
https://impots.dispofi.fr/impots-frais-reels/deduction
 

L'expert comptable que j'avais rencontré m'avait dit 1300€/an environ... mais apparement il te faisait tout genre tu remplis plus aucun papier et meme la déclaration de ta femme. Il m'a dit le seul truc qu'il vous reste à faire c'est encaisser vos chèques je ne peux pas le faire pour vous.
 
Je fais ma compta avec BNC express qui sort direct le papier à l'aga et fait automatiquement ta 2035.

 
Alors j'en avais un qui voulait me prendre le même tarif mais attention c'est un tarif pour un médecin installé !
Pour un remplaçant tu as juste des chèques encaissés de tes rempla et tes frais autant dire que cela peut être torché en 2 jours (en faisant la feignasse).

Oui mais tu fais tes déclarations de revenus URSSAF, tes autres papiers etc... la tu fais plus rien. Moi mon logiciel me sort les balances bilans pour l'aga et me sort la 2035 toute faite donc si le comptable fait que cela il ne va pas me servir à grand chose.  
 
Je prefere le truc où tu déposes que tes chèques et le mec déclare tes revenus, change ton adresse sur le CFE et j'en passe

http://www.lapresse.ca/le-soleil/a [...] onique.php
Tres bon article très clair et intelligent

On n'a le droit de déclarer qu'un seul AR par jour, selon ma comptable.

 
Pare que les médecins n'ont pas de contraintes horaires je suppose ? (enfin non mais vous voyez ce que je veux dire)
 
En tant qu'AS je déclarais 2 A/R par jour quand j'étais de coupe

Sauf obligation genre récupérer des papiers, du matériel. J'en manquais souvent  

Merci pour l'article.

Bonjour!
Dites moi je dois switcher demain.  
le cardiologue m'a dit qu'il n'y avait pas de problème... par contre comme il m'a aussi dit que c'était la même molécule j'ai un petit problème de confiance... (j'espère qu'il a dit ca pour me rassurer)
Vous en pensez quoi??  
Thanks!

qu'il aurait du bosser sa pharmaco au lieu de jouer au baby foot a la fac

Vu la cinétique du labétalol, il ne me semble pas y avoir de problème majeur à faire comme il t'a dit. Je n'ai pas connaissance de protocole spécifique pour le passage d'un beta- à un autre.
 
http://base-donnees-publique.medic [...] &typedoc=R

Vu son âge, c'est au jeu de paume qu'il devait jouer!    

Vendredi

http://www.ouest-france.fr/sante/m [...] ne-5045653

En plus tu tombes pile dans la période...
 

 
Surtout quand on remet en cause les tests    
Notamment les faux positifs de l'Elispot.    
Un weekend palpitant.
 
Va t elle demander des dommages et intérêts ?
Boiron va t il sortir un traitement du Lyme  

En attendant j'étais bien contente de stabiliser ma tension à 11/7... là comme par hasard je me retrouve à 14/10 je suis repartie pour une réadaptation je crois...

Je rajoute cela pour le weekend  
 

 
Sans oublier le non respect de la chaine de froid.
Mais aussi la vaccination par des enfants de 12-13ans. Comme quoi les pharmaciens sont aptes  

Voilà ce qui m'est arrivé depuis environ un mois :
Angine : je prends des "médicaments naturels" (oranges, beaucoup de sommeil, etc..) dès que je m'aperçois des premiers symptomes et l'angine passe très vite.. Par contre elle se transforme en rhume puis en toux légère.
Au début je m'en fous.
Le rhume passe mais la toux dure trois semaines.. Je me décide à aller voir un médecin, il me met sous antibiotiques. Ca ne guérit pas. Je retourne le voir hier soir après avoir fait une radio :
Six jours d'arrêt maladie + pyostacine pendant dix jours
Honnêtement j'ai pas trop compris pourquoi j'étais arrêté puisque je bossais depuis trois semaines dans cet état.
 
 
Par contre j'apprends en googlant sur internet que la sécu ne me remboursera que 150€ sur les 600€ que je perds.
A priori mon salaire sera maintenu pour ces six jours, heureusement car sinon je crois bien que je serais allé bosser malgré mon arrêt.
 
Ce matin j'ai acheté puis pris mes antibiotiques et j'ai compris pourquoi j'étais arrêté : immédiatement je me suis senti beaucoup plus fatigué et mal. Probablement encore en état de travailler mais si avec deux cachets ça me met dans un mauvais état comme ça, est-ce que les effets secondaires ne risquent pas d'empirer et de me rendre réellement incapable de bosser, d'ici lundi ?