Reprise du message précédent :

 
Et multi sport.
Pour le questionnaire de santé on l'attend toujours dans un autre décret.

Question pour les médecins généralistes qui rejoint plusieurs post que j'ai vu passer sur chambre de garde : comment faites vous pour juger de la réalité des pathologies "invisibles" type maux de dos par exemple ? Visiblement vous avez parfois des patients qui tentent des arrêts de travail un peu abusifs la dessus. Sachant que ça peut être très gênants dans la vie courante...

Il y a des signes palpables, des mesures durant l'examen... (contractures... ) mais je pars du principe que le patient a mal s'il dit qu'il a mal.
Après le jour ou on trouve un examen/dosage/truc qui évalue ou quantifie scientifiquement la douleur, on risque peut-être être surpris, dans les 2 sens

En tout cas, mon père a toujours su gruger le médecin avec son mal de dos quand il était à cours de congés  

Avec une pathologie existante, on peut raconter ce qu'on veut...
Moi j'ai un disque moisi en L4 L5, une belle IRM qui le montre, partant de là je peux dire que j'ai mal même si ce n'est plus le cas depuis plus d'un an...
Mais en définitive, même si on ne voit strictement rien, quand le patient dit qu'il a mal, le médecin est bien obligé de la croire.

par ici le mal de dos et les gastro étaient directement lié au passage de vols de palombe ou aux poussées de cèpes.
Je pense que dans certain service ils appellaient les boites d’intérim au première Renault express garé au bord de la foret

avec les 35h ça c'est bien calmé, quand les mec peuvent poser masse jours ils ne simulent plus.

Le MD n'a de toute facon aucun intérêt a jouer les sherlocks et a suspecter tous les patients de mentir.
C'est beaucoup trop chronophage et c'est épuisant émotionnellement. Et considérer tous les patients comme des menteurs en puissance ne fera qu’accélérer le passage en burnout.
En psychiatrie, j'ai pris le parti de croire mes patients lorsque je n'ai pas d’éléments objectifs évidents (dont je ne suis pas a l’affût) pour penser qu'ils simulent, ce qui arrive 2 fois par année.

Hello
 
Question à la con...
J'avais un bouton rouge au bout de l'auriculaire, sur le côté.
Plus d'un mois que je l'ai. L'autre jour je l'ai arraché sans faire attention.
Avec un pansement il arrête de saigner, mais ça saigne dès que possible. Exemple hier après la douche j'ai viré le pansement (hydrocolïde pour tester), laissé la nuit à l'air, ça avait l'air pas mal. Je m'habille ça pisse le sang
Pi ça saigne une goutte qui tombe quoi re
Je peux mettre quoi dessus pour que ça cicatrise ? Ou je vais voir mon doc en lui disant que je vais mourir d'un cancer du p'tit doigt ?

Bon ce matin cours de communication medicale aux externes, sous forme de jeux de rôles. Le patient est joué par un acteur qui est fortement suspecté d'etre dependant a l'alcool et qui voit son medecin avec des analyses biologiques montrant des signes de probable alcoolisme (Bilan hepatique fortement perturbé). Bien sur le patient est en stade pré-contemplatif et dit qu'il n'y a aucun probleme et qu'il n est pas alcoolique. Le Medecin sera joué par les externes (c'est des groupes de 3-4). Je vous ferais part de leurs performances

 
Tu peux être très empathique et faire tomber ton stylo en retournant au bureau. Celui qui a vraiment mal soit ne le ramasse pas soit se baisse le dos droit en grimaçant. A ce moment je dis laisser faire et je le prends. Et tu as celui qui se baisse magnifiquement...    
Mais même là ce n'est pas possible.
Il faut regarder ensuite les durées d'arrêt de travail, on retrouve dans le dossier médical parfois le nombre de fois arrêté, ou dans l'année sur l'espace pro.
 
Alors que d'autres il faut les pousser pour s'arrêter.  
Un exemple ? hier un charpentier vient pour une "petite" plaie au pied selon lui. En fait on lui a enfoncé par erreur un clou de charpentier qui a perforé le gros orteil avant de s'enfoncer dans le plancher...
Lui me dit "On l'a ensuite enlevé avec un marteau arracheur de clou"  . Il voulait juste un peu d'antalgiques. Alors que le clou est rentré d'un bord à l'autre du gros orteil (pas sur le bord bien centré)... il comprenait pas que je l'envoie aux urgences pour radio avec avis orthopédique car bon le clou était "propre"  

En gros les RSI sont les exacts contraires des MGEN  

Clairement!  

ça me fait penser à un jeune qui viens pour "3 dents qui bougent depuis un moment".
effectivement en bouche c'est bizarre, ça bouge en bloc.
à la radio c'est fracturé devant et derrière le groupe de quenottes.
-T'avais pas mal?
-Oui au début et en mangeant..
Y'a vraiment des mec horribles , tant que ça fonctionne rien à battre

sinon question douleur il n'y à pas un dosage un truc ? même expérimental ? une imagerie (TEP?)?
Comment on mesure chez l'animal quand on les tortures pour voir efficacité d'un analgésique   ?

J'ai pas pensé à tordre l'orteil d'un patient après avoir donné de la lamaline  

Sinon en exemple tu as la sciatique hyperalgique que tu titres à la morphine. Avant 10°, post titrage peanuts   . Même ceux qui disent que la morphine ne leur fait rien.

 
Chez l'homme, c'est compliqué dans la mesure où les émotions rentrent en jeu dans l'évaluation de la douleur.
 
Sinon, pour les études, on utilise souvent un système avec des filaments de Von Frey (des fils de plus en plus "durs", qui permettent de "mesurer" le niveau à partir duquel ça fait mal. Existe aussi en électronique avec mesure de la pression).

Et sur les nourrissons alors faudrait tester non?  

il sont pas sensible à la douleur idiot !!
la preuve quand on les découpent à vif ils s'endorment  

Quand on y pense... l'horreur ...

Anesthésie au congélateur j'avais oublé  

Tiens, question par rapport à ça : à quelle T° faut-il descendre pour supprimer toute sensation de douleur ?

Le zéro absolu c'est pas mal !

a quel degrés d'alcool il faut monter plutôt

Moi je dis c'est vendredi donc  
 

Yo. Je viens de jouer avec un tensionartériellomètre. J'ai voulu vérifier ma tension artérielle car je suis un gros (gros) consommateur de réglisse et j'ai lu ce matin que ça pouvait poser problème. Deux mesures S et D : 12.8/6.5, puis plus tard 12.6/6.0. La systole est dans la normale mais la diastole est très basse, non ? Par rapport à la limite 14/9 et l'optimal 12/8 j'ai l'impression que c'est un écart pas négligeable.

Y a plein de gens qui ont 6 de diastolique et en pleine forme. A priori, tu n'as pas de symptômes donc te bile pas.

Est-ce que ce genre d'appareil est fiable ?
Parce que j'ai toujours une tension basse avec et cela inquiète ma femme.

Pas toujours invisible, quand je suis en crise mon Medecin voit dès la salle d'attente pourquoi je viens le voir je suis bloquée en deux

Super intéressant ce post, surtout quand on est de l'autre côté !
 
N'hésite pas à continuer, que je saches si je suis en contemplation ou en détermination

c'est bien d'avoir un psychiatre canadien qui avoue sans langue de bois qu'en France ils sont nazes et que ce sont des escrocs pour la plupart n'empêche ..
 
c'est ce que j'arrête pas de répéter sur le topic AD, les types sont nuls à chier et sont des prescripteurs express en gros, c'est vraiment scandaleux

 
héhé j'adore le vendredi

 
-  je voulais être ingénieur agronome, j'ai fait une math sup et deux math spé ....j'ai raté tous les concours...;ma petite amie faisait médecine, je me suis dit que ça devait être bien
 
- les deux premières années je me suis demandé si ce que je faisais avait quelque chose à voir avec la médecine, après je n'ai plus eu de doute.
j'ai passé l'internat ( qui était un concours non obligatoire) pour me prouver que je pouvais le faire, j'ai réussi le concours la seconde fois.
En attendant j'ai fait des remplacements de MG, ça me plaisait bien, et des gardes d'externe en réa pour gagner des sous ( j'étais déjà l'heureux papa de deux monstres)
lorsque j'ai été nommé j'ai hésité entre réa et chirurgie, j'ai choisi chirurgie sans trop savoir ce que c'était et ca m'a vraiment plu
 
-  Si c'était à refaire je le referai sans problème , peut être en changeant deux trois choses, mais ca c'est difficile de savoir, dans le détail peut être
 
J'ai soixante trois ans et je ne regrette rien bien au contraire de ma vie prof.....et extra prof d'ailleurs
 
 

 
Marrant ça    
 
J'étais en licence de physique fondamentale (mécanique quantique, atomistique) où je bitais queudalle. J'aurai dû le savoir dès les premières semaines en deug avec l'expérience des fentes d'Young.
 
Pour la petite histoire, la lumière est en même temps une particule mais aussi une onde. Vous prenez une plaque, percez 2 trou, mettre une source lumineuse d'un côté et un écran de l'autre, vous obtenez une figure d'interférence de l'autre, un peu la même chose que si vous balancez 2 cailloux dans l'eau d'un lac, les ondes interfèrent.
 
Si vous ralentissez le flux de photons, vous obtenez des points sur l'écran (les particules) mais répartis selon les figure d'interférence, c'est à dire que bien qu'étant des particules, ils ont interferés entre eux comme des ondes.
 
Et là le syntax error: si vous envoyez les photons un par un, vous obtenez toujours une figure d'interférence: le photon est passé par les 2 trous et à interféré avec lui même    
 
Ça plus le chat de Schrödinger    
 
Bref j'allais vois ma femme (qui a été ton externe d'ailleurs ) qui faisait medecine et allait à ses cours à Cochin. Je me souvient parfaitement, c'est pendant le cours sur le VIH/Sida du Pr Sicard que j'ai décidé que j'en avait rien à branler de l'atomistique, que la medecine c'était génial et que c'est ce que j'allai faire    
 
Bon j'ai foiré ma premiere P1 de peu mais j'ai bien réussi la deuxième  

t'es un vieux  

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Voila, au moins on s'est dit qu'on serait un peu plus utile qu'un Einstein raté...

 
Mouaif...l'avenir de toute cette promo formée aux sciences dures était pas des plus radieux non plus  

Ha ha mon fils ainé et sa femme (maintenant)ont raté P1 deux fois de très peu, mais ils voulaient faire médecine et pas pharma i ou dentaire...
Ils on eu des entretiens avec des conseillers qui pour les deux ont suggéré d'arrêter les sciences et d'aller vers le commerce les arts la littérature ou autre.
 
 
X années plus tard ma belle fille dirige un gros labo de recherche fondamentale en Australie et mon fils vient d'arrêter la science pour intégrer une équipe d'ingénerie biologique de pointe ou il supervise la fabrication de protéines  
MDR

Ouais!

Super pour eux !

Ils regrettent encore de pas avoir fait médecins....

 
C'est ouf comme on essaie de diriger les jeunes dès 18ans voir avant, alors qu'on n'est pas tous au même stade maturité (ce qui n'est ni péjoratif, ni gage de la qualité du travail qui suivra, ni même significatif des compétences)