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Auteur Sujet :

[topic santé] Chambre de garde - no diag c'est pas docti ici

n°41669441
gabug
Posté le 15-04-2015 à 14:58:12  profilanswer
 

Reprise du message précédent :

Mellodya a écrit :


Cela ne change pas ma démarche : si vous avez des liens (SFAR et cie) sur le pronostic vital, ou par expérience dans le domaine médical (expérience que je n'ai pas), dites moi ce qu'il en est, je suis prêt à tout entendre !


J'ai pas de réponse précise à ta question, mais j'ai déjà entendu parler de la PEC d'une pendaison en staff de réa, c'était plus ou moins la même chose que celle de n'importe quelle anoxie post-ACR avec effectivement EEG réguliers.
 
Bon courage en tout cas :/ Je sais plus si t'es encore en SASPAS, ça doit pas faciliter les choses...

onina a écrit :


 
Oui si j'ai bien compris, on ne sait pas diagnostiquer à coup sûr le lupus, c'est un diag par élimination.  
A priori c'est tout le reste est négatif, le toubib restera sur lupus articulaire non dissimulé pour mon cas.


C'est pas un diagnostic par élimination, il y a les critères de l'ACR pour affirmer le diagnostic avec de bonnes chances de certitude.
http://www.rhumato.info/fiches-pra [...] lacr-lupus

Message cité 1 fois
Message édité par gabug le 15-04-2015 à 15:00:44
mood
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Posté le 15-04-2015 à 14:58:12  profilanswer
 

n°41669779
Mellodya
Posté le 15-04-2015 à 15:18:09  profilanswer
 

@Gabug non je finis mon dernier semestre en SASPAS + PMI à partir de mai donc lundi et mercredi les praticiens et les jeudi/vendredi PMI (équivalent SASPAS mais avec deux médecins de PMI).
 
Là vu que je suis en médecine polyvalente cela pose moins de problèmes... on m'a mis en arrêt de travail en urgence donc je peux me rapprocher de mon père et de ma famille le temps qu'on en sache plus au niveau neurologique.

n°41669905
onina
Posté le 15-04-2015 à 15:26:31  profilanswer
 

gabug a écrit :


C'est pas un diagnostic par élimination, il y a les critères de l'ACR pour affirmer le diagnostic avec de bonnes chances de certitude.
http://www.rhumato.info/fiches-pra [...] lacr-lupus


 
Oui mais ça c'est pour le lupus disséminé (sauf vautrage complet sur mes 1ères analyses, clairement j'aurais jamais 4 critères là dedans d'ailleurs, c'est plutôt rassurant).
Mais pour les formes plus bénignes (si j'ai bien compris) de lupus (juste érythaméteux et/ou articulaire), le toubib avait l'air de me dire que c'était plutôt par élimination.

n°41670179
Damze
Posté le 15-04-2015 à 15:43:41  profilanswer
 

Petites questions :

 

J'ai un exzema sur la paume de la main gauche depuis un peu plus d'un an. Cette merde est apparu en février 14' et depuis n'a jamais disparu et n'a fait qu'agrandir.
J'ai vu des spécialistes, ils ont jamais su me dire d'où ça venait, et les crèmes donnée n'ont eu qu'un effet temporaire.

 

Je suspecte ma souris car c'est vraiment localisé aux points de contacts (et j'en ai acheté une à ce moment, pourtant une marque reconnue, pas une chinoiserie). Mais j'ai des crises la nuit, ou les week-end lorsque je suis chez mes parents (2 jours sans toucher à la fameuse souris).
Seul truc bizarre : j'en ai aussi légèrement autour du majeur de la main droite...Qui ne touche pas la souris (je suis gaucher).

 

Je trouve aucun lien avec ce que je touche durant la journée, ça en devient pénible à force :(
Une idée ?

Message cité 1 fois
Message édité par Damze le 15-04-2015 à 15:44:14
n°41670349
gabug
Posté le 15-04-2015 à 15:54:35  profilanswer
 

onina a écrit :


 
Oui mais ça c'est pour le lupus disséminé (sauf vautrage complet sur mes 1ères analyses, clairement j'aurais jamais 4 critères là dedans d'ailleurs, c'est plutôt rassurant).
Mais pour les formes plus bénignes (si j'ai bien compris) de lupus (juste érythaméteux et/ou articulaire), le toubib avait l'air de me dire que c'était plutôt par élimination.


Oui dans ce contexte-là c'est pas faux :jap: Même s'il y a alors tout un tas d'autres maladies inflammatoires à éliminer avec le lupus...

Message cité 1 fois
Message édité par gabug le 15-04-2015 à 15:55:19
n°41670564
onina
Posté le 15-04-2015 à 16:11:36  profilanswer
 

Damze a écrit :

Petites questions :
 
J'ai un exzema sur la paume de la main gauche depuis un peu plus d'un an. Cette merde est apparu en février 14' et depuis n'a jamais disparu et n'a fait qu'agrandir.
J'ai vu des spécialistes, ils ont jamais su me dire d'où ça venait, et les crèmes donnée n'ont eu qu'un effet temporaire.
 
Je suspecte ma souris car c'est vraiment localisé aux points de contacts (et j'en ai acheté une à ce moment, pourtant une marque reconnue, pas une chinoiserie). Mais j'ai des crises la nuit, ou les week-end lorsque je suis chez mes parents (2 jours sans toucher à la fameuse souris).  
Seul truc bizarre : j'en ai aussi légèrement autour du majeur de la main droite...Qui ne touche pas la souris (je suis gaucher).
 
Je trouve aucun lien avec ce que je touche durant la journée, ça en devient pénible à force :(
Une idée ?


 
Eczéma idiopathique ? J'fais de l'eczéma, notamment dans les paumes de main, ça n'est pas de l'eczéma de contact pour autant.
Change de souris et vois ce que ça donne, mais ça peut n'avoir aucun rapport.  
 

gabug a écrit :


Oui dans ce contexte-là c'est pas faux :jap: Même s'il y a alors tout un tas d'autres maladies inflammatoires à éliminer avec le lupus...


 
Je suppose que c'est pour ça que j'ai cinquante-douze examens à faire  [:pikitfleur:4]  
 

n°41671100
P'tit Sole​il
Carpe Diem
Posté le 15-04-2015 à 16:44:26  profilanswer
 

Mellodya a écrit :

Je vous remercie de votre soutien. :(

 

@Bitman en effet je cumule depuis quelques temps mais je ne compte pas lâcher les études ou ma préparation au dépôt de sujet de thèse, au contraire, je lui dois bien ça !

 

Plein de courage [:zedlefou:3]


Message édité par P'tit Soleil le 15-04-2015 à 16:44:36

---------------
Mais ouais \o/\o/\o/\o/\o/\o/\o/\o/\o/\o/\o/\o/\o/\o/\o/\o/\o/
n°41671117
david42fr
Posté le 15-04-2015 à 16:46:16  profilanswer
 

Du coup je me sens tout con avec ma question sur la ionisation! [:vizera]  
 
Bon courage pour cette épreuve, c'est bien compliqué à gérer.


---------------
A life spent making mistakes is not only more honorable, but more useful than a life spent doing nothing. -- Shaw -- mon topic de vente photo
n°41675862
chimm
Posté le 15-04-2015 à 22:27:03  profilanswer
 

Mellodya a écrit :

Je nage entre le choc, le déni et la colère... :(

 

Mince ! :( Bon courage à toi !! :(


Message édité par chimm le 15-04-2015 à 22:27:39
n°41677041
titubant
Mehdi Calmant
Posté le 16-04-2015 à 00:12:57  profilanswer
 

Une petite question sur le tiers-payant en pharmacie.
La pharmacie peut refuser le tiers-payant quand on présente une attestation de CPAM et de mutuelle d'un autre département ?

mood
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Posté le 16-04-2015 à 00:12:57  profilanswer
 

n°41677200
Bitman
STAY APART
Posté le 16-04-2015 à 00:53:38  profilanswer
 

ouais ils payent jamais si on est pas en vitale hors département

n°41677245
yoda34
Chemical Worker
Posté le 16-04-2015 à 01:08:36  profilanswer
 

C'est quoi encore ces conneries ?  :D

n°41677318
titubant
Mehdi Calmant
Posté le 16-04-2015 à 01:39:39  profilanswer
 

Ah ouais, étrange. Peur de pas être remboursé par les organismes?
Pourtant là au labo c'est passé sans problème ce matin...

n°41677355
yoda34
Chemical Worker
Posté le 16-04-2015 à 01:59:27  profilanswer
 

C'est exactement ça et surtout que le pharmaco a pas envie de s'emmerder.
Il préfère un paiement direct qu'un tiers payant qui foire avec un patient qu'il ne reverra probablement jamais.  :spamafote:  
 
Ceci étant y'a rien qui justifie qu'il te le refuse dans la mesure où l'attestation est à jour (ça encore avec la cpam c'est pas un pb, les droits sont consultables sur ameli pro via le nº de SS) et la mutuelle à jour.
 
Comme au labo que tu es allé voir quoi  :spamafote:

n°41677367
titubant
Mehdi Calmant
Posté le 16-04-2015 à 02:08:49  profilanswer
 

Tiens dans la lancée : on est obligé de communiquer son adresse à son pharmacien ? A chaque nouvelle pharmacie on me demande ça...
Je suis peut être trop habitué à la distribution commerciale grand public ou on te demande rien sinon de payer, mais quand le pharmacien te demande une adresse t'as l'impression de te faire ficher.

n°41677690
Bitman
STAY APART
Posté le 16-04-2015 à 07:59:33  profilanswer
 

aucun fichage c'est les obligations legales, quand on prends des trucs sur ordo il faut l'adresse de la personne, rien de commercial, et surtout en cas de retrait d'une boite qui s'avere etre faisandée (ca arrive) on est bien content de pouvoir contacter les gens pour qu'ils ramenent leur truc ;)

n°41678514
titubant
Mehdi Calmant
Posté le 16-04-2015 à 10:05:04  profilanswer
 

D'accord :jap:

n°41678871
gwengonjin
♫♫
Posté le 16-04-2015 à 10:32:10  profilanswer
 

Paracétamol.


---------------
"Sur une echelle de 1 à 10 si tu étais une serpillère tu te cacherais où ?"
n°41678976
Bitman
STAY APART
Posté le 16-04-2015 à 10:38:55  profilanswer
 

panari incoming :D

n°41681846
arnaud1204
Posté le 16-04-2015 à 14:33:32  profilanswer
 

Bonjour  
 
J'ai vu mon docteur mardi soir il ma prescrit du amoxicilline acide clavulanique en 1g/125 mg (sachet poudre) 3 fois par jours pendant 7 j
 
car j'ai une oreille infecté. (douleur, sifflement)
ainsi que de l'ultra levure 3 fois par jours pendant 7 j
 
j'ai commencé mon traitement mercredi matin. (pas de problème pour mercredi) et j'ai commencé l'ultra levure ce jeudi matin car j'avais des gargouillement dans les intestins
 
Mais aujourd'hui j'ai la diarhée (selle liquide) (2 fois pour le moment)  
 
alors certe ce sont les effets indésirables du médicament. j'ai téléphoner à mon médecin. il ne travaille pas aujourd’hui.
 
Est ce que je peux continuer mon traitement ou je dois l’arrêter ?
 
merci

n°41681869
xibos
Posté le 16-04-2015 à 14:34:46  profilanswer
 


Salut !  
Ya rien à faire, antalgique + si c'est vraiment trop douleureux le froid peut aider de manière transitoire.
 

arnaud1204 a écrit :

Bonjour  
Est ce que je peux continuer mon traitement ou je dois l’arrêter ?
 
merci


Continue le traitement, compense les pertes hydriques, si jamais c'est vraiment c'est trop gênant retourne voir ton medecin.

Message cité 1 fois
Message édité par xibos le 16-04-2015 à 14:48:21
n°41685604
bartille
Posté le 16-04-2015 à 20:10:41  profilanswer
 

arnaud1204 a écrit :

Bonjour

 

J'ai vu mon docteur mardi soir il ma prescrit du amoxicilline acide clavulanique en 1g/125 mg (sachet poudre) 3 fois par jours pendant 7 j

 

car j'ai une oreille infecté. (douleur, sifflement)
ainsi que de l'ultra levure 3 fois par jours pendant 7 j

 

j'ai commencé mon traitement mercredi matin. (pas de problème pour mercredi) et j'ai commencé l'ultra levure ce jeudi matin car j'avais des gargouillement dans les intestins

 

Mais aujourd'hui j'ai la diarhée (selle liquide) (2 fois pour le moment)

 

alors certe ce sont les effets indésirables du médicament. j'ai téléphoner à mon médecin. il ne travaille pas aujourd’hui.

 

Est ce que je peux continuer mon traitement ou je dois l’arrêter ?

 

merci


C'est un effet secondaire ultra connu de cet antibio et très fréquent. Donc tu continue, on arrête jamais un antibio en cours de traitement, c'est un coup à devenir résistant à la molécule. Tu compense les pertes en eau, tu privilégie le riz et les carottes pour ton alimentation et tu prend l'ultra levure, il est la pour limiter les dégâts.

n°41691820
helene71
Posté le 17-04-2015 à 14:03:35  profilanswer
 

Bonjour!je pose ma question aux IDE de ce topic.je suis à la recherche de conseil pour l'oral du concours infirmier.

n°41692032
Hunters
Posté le 17-04-2015 à 14:16:27  profilanswer
 

Salut, petit question pour ma culture et ma curiosité (je rappelle que je suis secouriste mais pas médecin).
 
Lorsqu'on on utilise une solution saline pour le remplissage vasculaire, d'après ce que j'ai entendu il faut perfuser l'équivalent de trois fois le volume de sang perdu pour compenser la dite perte...  Oui mais quelle est la quantité maximale de soluté qui peut être perfusée avant de foutre la pagaille dans le corps de la victime ?  
 
Je veux dire que si la victime a perdu 1 litre de sang, il faudrait donc lui perfuser 3 litres de de saline ? C'est pas violent pour l'organisme ?  [:tinostar]
 
Ou passe toute cette eau en excès ? Cellules ? Urine ?

Message cité 1 fois
Message édité par Hunters le 17-04-2015 à 14:25:29
n°41692159
tails38
Posté le 17-04-2015 à 14:25:14  profilanswer
 

Si y a une forte perte de sang on va mettre du HEA aussi ;)
http://www.doctissimo.fr/medicament-VOLUVEN.htm

n°41692284
Hunters
Posté le 17-04-2015 à 14:32:28  profilanswer
 

Citation :

Alerte ANSM du 14/06/13 :
 
 
Les principaux effets indésirables liés à l’utilisation des HEA par rapport aux cristalloïdes sont l’augmentation de la mortalité, l’augmentation de l’insuffisance rénale nécessitant un recours à la dialyse, le risque augmenté de saignement, d’atteinte hépatique et de réactions anaphylactiques. Le rapport bénéfice/risque a été évalué de façon spécifique pour chaque population cible et est jugé défavorable dans toutes les indications du fait des risques identifiés mais également d’un bénéfice limité dans le traitement de l’hypovolémie.
 
 
Sans attendre la fin du processus réglementaire d’évaluation, l’ANSM recommande aux professionnels de santé de prendre en compte dès maintenant les résultats de l’évaluation du PRAC dans leur pratique quotidienne.


 
:/
 
Je me disais aussi qu'on avait retiré le Voluven  :o
 
Sinon justement, une autre manière de formuler ma question serait " à partir de quel volume de sang perdu ça devient franchement indiqué et préférable de perfuser autre chose qu'une solution saline ? "

Message cité 1 fois
Message édité par Hunters le 17-04-2015 à 14:36:48
n°41692713
Profil sup​primé
Posté le 17-04-2015 à 15:03:38  answer
 

Le traitement d'un choc hémorragique c'est la transfusion sanguine, le ssi sert dans un premier temps à restaurer l'hémodynamique mais ne remplace pas  une transfusion.

n°41692714
tails38
Posté le 17-04-2015 à 15:03:40  profilanswer
 

C'est toujours utilisé en secours d'urgence...
Pour les ISP...

n°41693714
The Este
Lurkeur Repenti
Posté le 17-04-2015 à 16:21:43  profilanswer
 

bartille a écrit :


C'est un effet secondaire ultra connu de cet antibio et très fréquent. Donc tu continue, on arrête jamais un antibio en cours de traitement, c'est un coup à devenir résistant à la molécule. Tu compense les pertes en eau, tu privilégie le riz et les carottes pour ton alimentation et tu prend l'ultra levure, il est la pour limiter les dégâts.


 
La légende du riz/carotte. [:clooney37]

n°41693832
dje33
Posté le 17-04-2015 à 16:31:40  profilanswer
 

les chinois ne doivent jamais avoir la chiasse :o

n°41696027
Ryan
Foupoudav
Posté le 17-04-2015 à 21:09:33  profilanswer
 

Question que je me pose (et qui est sans doute idiote au fond) depuis des années vis à vis du HIV, je me demande pourquoi on effectuait pas des transfusion de sang aux malades pour tenter de remettre à niveau le système immunitaire via du sang "frais", contenant plein de bon lymphocytes ? [:ogratte]


---------------
"Nothing ever happens to the knowing with which all experience is known"
n°41696178
dje33
Posté le 17-04-2015 à 21:28:18  profilanswer
 

Dans le film Philadelphia, il y a une scene ou Tom Hanks dit qu'il a eu une transfusion et que c'est pour ça que maintenant il se sent en pleine forme.

 

Donc cela a déjà été fait. Apres l'effet doit être de courte durée.


Message édité par dje33 le 17-04-2015 à 21:28:38
n°41696226
arkrom
note, ca passait c'etait beau
Posté le 17-04-2015 à 21:34:55  profilanswer
 

Ryan a écrit :

Question que je me pose (et qui est sans doute idiote au fond) depuis des années vis à vis du HIV, je me demande pourquoi on effectuait pas des transfusion de sang aux malades pour tenter de remettre à niveau le système immunitaire via du sang "frais", contenant plein de bon lymphocytes ? [:ogratte]


parce que le sang qu'on te file ne contient normalement plus de lymphocytes pour eviter une réaction immunitaire


---------------
I sit, in my desolate room, no lights, no music, Just anger, I've killed everyone, I'm away forever, but I'm feeling better,How do I feel,What do I say,Fuck you, it all goes away,
n°41696236
helmuth
Posté le 17-04-2015 à 21:35:58  profilanswer
 

Hunters a écrit :

Salut, petit question pour ma culture et ma curiosité (je rappelle que je suis secouriste mais pas médecin).
 
Lorsqu'on on utilise une solution saline pour le remplissage vasculaire, d'après ce que j'ai entendu il faut perfuser l'équivalent de trois fois le volume de sang perdu pour compenser la dite perte...  Oui mais quelle est la quantité maximale de soluté qui peut être perfusée avant de foutre la pagaille dans le corps de la victime ?  
 
Je veux dire que si la victime a perdu 1 litre de sang, il faudrait donc lui perfuser 3 litres de de saline ? C'est pas violent pour l'organisme ?  [:tinostar]
 
Ou passe toute cette eau en excès ? Cellules ? Urine ?


 
De circonstance:
 
http://la-mine.net/2015/04/14/les- [...] -urgences/
 
Et pour le fun, un peu de médecine de guerre:
 
http://la-mine.net/2015/04/05/moye [...] spitalier/

n°41696238
dje33
Posté le 17-04-2015 à 21:36:07  profilanswer
 

bon ben j'ai surement du dire une connerie [:joce]

n°41696517
Skol
Posté le 17-04-2015 à 22:08:01  profilanswer
 

Pour revenir sur le récent débat au sujet des lois votées dans une assemblée clairsemée, un article du Monde fort intéressant :
 
" Les députés ne sont jamais à l'Assemblée " et sept autres clichés sur les parlementaires
 

Citation :

1/ "Les députés ne sont jamais là, les votes ont lieu dans des hémicycles vides"
 
L'absentéisme des députés est un mal ancien, souvent lié au fait que ceux-ci cumulent avec d'autres mandats électifs. Toutefois, la réforme de 2008 n'a pas arrangé les choses pour ce qui est des présences en séance publique. Désormais, les textes examinés en séance sont ceux adoptés par la commission : le vrai travail de modification du texte se fait donc surtout en commission et la séance n'est bien souvent qu'une répétition de ce qu'il s'est déjà dit en commission.
 
Autre particularité, la « discussion générale » qui ouvre chaque débat de texte est particulièrement inintéressante pour les députés qui sèchent souvent cette première partie : pendant des heures, des orateurs défilent à la tribune pour expliquer en 5 à 10 minutes leur point de vue sur le texte. Les mêmes arguments sont souvent répétés en boucle par plusieurs personnes – arguments qui ont par ailleurs déjà été exposés dans les médias le plus souvent – et aucun débat à proprement parler n'est possible pendant cette période. C'était le cas lundi 13 avril après-midi, pour les premières heures du débat sur le texte sur le renseignement.
 
En ce qui concerne les votes d'articles les uns après les autres lors des débats en séance, il arrive souvent que quelques dizaines de députés soient effectivement là pour les voter, surtout s'ils ont lieu tard le soir. En revanche, les élus sont toujours pratiquement tous là pour les « votes solennels » de l'ensemble des textes qui ont lieu le mardi et qui sont les plus importants pour l'adoption finale, même si tout a déjà été adopté dans le détail. Cela peut parfois créer confusions et frustrations, et la loi Macron en a été un bon exemple. Lors de la séance de question au gouvernement du 17 février, le rapporteur général du texte, le socialiste Richard Ferrand a rappelé que, « après quatre-vingt-deux heures d'examen en commission et plus de cent heures de débat dans cet hémicycle, les articles du projet de loi pour la croissance, l'activité et l'égalité des chances économiques ont été adoptés », les uns après les autres. Pourtant, au moment de voter tout le texte, l'après-midi même, des voix risquaient de manquer et le gouvernement a donc décidé de faire usage du 49-3.
 
En outre, si un député est présent à moins des deux tiers de ces votes solennels, cela peut entraîner une retenue du tiers de l'indemnité de fonction pour une durée égale à celle de la session (voire de la moitié si le même député a pris part à moins de la moitié des scrutins).


 
Le reste de l'article ici.

n°41696622
gwengonjin
♫♫
Posté le 17-04-2015 à 22:20:44  profilanswer
 


Je ne connaissais pas ce site, c'est fort intéressant  :jap:


---------------
"Sur une echelle de 1 à 10 si tu étais une serpillère tu te cacherais où ?"
n°41696687
helmuth
Posté le 17-04-2015 à 22:28:20  profilanswer
 

gwengonjin a écrit :


Je ne connaissais pas ce site, c'est fort intéressant  :jap:


 
Tu noteras qu'il n'y a pour l'instant que 2 articles  :D

mood
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