Reprise du message précédent :

Réanimer un arrêt sur une dame de 96 ans avec ICG sévère euh nan. Surtout toute seule quoi.
Les médecins ont haussé les épaules quand j'ai annoncé le décès, c'était attendu. Reste que c'était a moi de gérer le truc avec la famille. J'aime bien remarque, mais je ne me sentais pas tellement légitime pour le coup
Et +1 avez mégathérion pour les consensus qui se contredisent (et je prend les pouls, fuck )

 
Cette culture, je suis impressionné   .
Moi je sais pas pour vous, mais finalement je les aime bien les collèges. En particulier pédiatrie, dermatologie (cette icono ), le COFER... Et puis au moins, c'est fiable (si récent!!)

Si même le CRAT se permet de raconter de la merde nous voilà bien

d'un autre coté ce sont des embryologistes pas des pharmacovigilants      

 
J'ai suivi une formation premiers secours, on nous a dit de vérifier la respiration (mettre son oreille près du visage, il paraît qu'on entend la respiration et une main sur le ventre qui est censé se soulever à l'inspiration).

 
grilled
 
et bien mieux expliqué que moi...

 
 
C'est carrément dingue qu'ils t'aient demandé d'annoncer le décès et tout a la famille...  
Envoyer un pauvre D1 au casse pipe c'est quand même vache...

Surtout que là, c'était hors contexte hospitalier quoi.

edit : en fait, je pensais que c<'était genre dans la rue, j'avais rien compris

On ne m'a rien demandé en fait, les infirmières étaient en train de vider la chambre et j'ai vu la famille qui débarquait dans le couloir. J'aurais ptet du débarquer en staff et faire chier tous les PH mais euh... Nan en fait. Un CCA sympa est venu leur expliquer en détails ce qui s'était passé ensuite.
Le problème c'est que comme je suis vieille, on me prend souvent pour un PH. Je pense que c'est pénible pour les internes.
Faut que l'APHP m'offre un lifting

Leur réponse aurait été:
 
"Ah mais de mon temps, on avait pas les repos de garde et on faisait les annonces de deces et de cancer des la P2, c'est pour votre bien, c'est formateur"

fallait te planquer dans un placard, comme dans Scrubs

 
Il a peut être un séminome  

Le nombre de fois où je l'ai entendu ça
Yoda ->

 
de la merde, peut être pas, mais il faut avouer que leur réponses sont généralement assez pauvres (pour ne pas utiliser de terme moins courtois)

 
J'avais un chef qui m'expliquait lorsque je prenais mes repos de garde que lui, y'a 40 ans il enchaînait 10 jours de garde d'affilé et que meme il etait pas payé pour ça...
 
Sauf qu'en discutant avec lui, il m'a aussi expliqué qu'a l'epoque personne n'aurait osé l'appeller a 04h30 du matin pour dire "oui bonjour c'est jacqueline infirmiere, je vous appelle car le patient de la 19 il dort pas" ou le coup de fil a minuit pour "oui bonjour c'est cindy infirmiere, je vous appelle car le monsieur de la 15 il est constipé depuis trois jour".
De la même façon, lorsqu'il rentrait a l'internat il y'avait du personnel pour lui faire une bonne bouffe et pas des barquettes périmées infectes a réchauffer au micro onde.
La piaule de garde était acceptable...
De la meme façon les paramédicaux et les patients avaient infiniment plus de respect pour l'interne...
Etc...
Donc quand je lui ai raconté la dur réalité de mes gardes, il m'a plus jamais emmerdé avec ses histoires.

Voila, les temps changent, les références aussi.  

Salut
Mon grand père doit se faire opérer d'un cancer des sinus. Au début c'était pas prévu d'opérer (juste radio thérapie), finalement ils vont l'opérer la semaine prochaine. Avec 3semaines à l'hôpital dont 8 j en soins intensifs.
Vous savez en quoi consiste l'opération ? Et les effets secondaires/le temps de rétablissement  
Thx  

En me basant sur mes quelques souvenirs d'orl:
 
Difficile de te répondre clairement, disons que l'objectif de l’opération sera de virer la tumeur avec certaines marges de sécurité, m'enfin la je ne pense rien t'apprendre... Cependant la voie d'abord dépendra justement de la localisation de la dite tumeur...
 
 
Par contre on parle bien de cancer des sinus et pas de cancer des ou du sinus piriforme ?

Alors la j'en sais rien
Je n'ai que des propos rapportés donc c'est le genre de confusion qui peut se faire, même si a priori je dirais sinus et pas sinus piriforme

Sans savoir la localisation, l'extension, la thérapeutique choisie ... c'est impossible de te dire.

Mais bien sur...

Arf
Mine de rien, ayant connu le luxe de la vie en entreprise, je suis complètement effarée des conditions de travail des internes

 
Sur le coup des 10 jours de garde d'affilée, je veux bien y croire si c'est une situation exceptionnelle (genre congés) car bon c’était un mec ultra sérieux, et genre lorsque j'etais labas il était d'astreinte 1 semaine complète sur deux... (ok c'est a la maison, mais il etait assez souvent amené a se deplacer la nuit) il faisait du 08h - 20h voir 21h du lundi au vendredi... et venait le samedi matin jusque 15h00...
Sur les 6 mois que j'ai passé labas, il a pris 3 jours de congés, pour aller a un congrès
Bref l'hopital c'etait toute sa vie.
 
De toute façon y'a pas si longtemps il etait courant d'enchainer des VSD (vendredi + samedi + dimanche) de garde donc 3 jours d'affilée... maintenant avec le repos obligatoire c'est pas possible, mais quand y'a peu d'internes sur le tableau de garde les vendredi + dimanche sont courant histoire de pas se pourrir trop de week end dans le mois.

Un PH "ancêtre" m'a raconté qu'en son temps, pendant les gardes aux urgences on ne réveillait l'interne qu'en cas de gravité extrême, et que dans les autres cas c'est l'externe qui se débrouillait pour prescrire les examens complémentaires et juger de la suite...
Et aussi qu'en l'absence de TR réalisé pendant l'examen par l'externe, l'observation était systématiquement jetée à la poubelle

 
Le TR c'est quand même le partie de l'examen clinique la plus surcôtée.  

 
Non. Ca veut dire qu'on est a peut près sûr que t'as fait un examen clinique exhaustif    
 
Accessoirement, c'est quand même une des parties de l'examen clinique la plus rentable et accessible même au débile profond: c'est noir, c'est rouge=>hémorragie haute/basse sauf exceptions, c'est pratiquement la partie la plus rapide à faire (plus que la neuro, la rhumato, cardio-pulmonaire etc...)   Après, la palpation prostatique c'est moins évident, quant à la douleur du cul de sac, j'y ai jamais eu droit même chez un mec avec un abdomen en bois ayant perforé un ulcère.

Ouais enfin on nous bassine tellement aux dossiers d'examens avec le TR a la moindre douleur abdo... on est quand même loin de la réalité pour le coup

si c'est noir ca peut etre du caca noir

 
Ou un suicidé qu'a eu droit à son charbon  

D'ailleurs, puisqu'on est dans les trous de balle et le caca, y'a ça qui tourne sur paris:
 

 

 
Belle bête  

Mon Dieu

comment c est possible bordel

on dirait un obus de la seconde guerre mondiale

 
Je parlais plus du TR systématique pour tous les vieux confus    
 
Et pour une hémorragie digestive certes mais y'aura d'autres signes ou un contexte, tu vas pas supposer et éliminer une hémorragie à toutes les entorses de chevilles qui passent, enfin j'espère pour tes patients.

 
Hyper rentable!
 
Quant à mes patients, si ils font leur chochotte pour un TR, qu'est ce que ça va être quand ce sera un chir dig qui leur fera un toucher pelvien  

 
Non.

Ben si. Qu'est ce que tu veux que je te dise.
 
http://www.has-sante.fr/portail/up [...] 24_661.pdf
 
Principaux facteurs déclenchants:
 

 
Bilan initial:
 

 
 
 
Bon, après, l'HAS qui défini les vieux à partir de 65 ans, on se croirait en hémato  

Tu connais la physiopath de la confusion pour un fécalome ou une RAU (t'as de la chance c'est la même) ?
Si oui tu verras qu'il existe bien d'autres signes pour le diagnostiquer sans foutre un doigt dans le cul du patient (où en tout cas pas à tort).

 
Ptin ces discussions    
 
Je ne vois aucun argument valable a ne pas faire une partie de l'examen clinique si celui ci est en rapport avec l'étiologie possible. Toi, tu en vois, ben c'est très bien.

 
Si ton patient ne présente aucun signe de deshydratation, la confusion n'a aucune chance d'être liée à un fécalome (constitution d'un 3ème secteur, deshydratation -> confusion, physiopath que tu dois pas connaitre visiblement).
Ca nécessite de réfléchir quelques instants

"Je me suis assis dessus sans faire exprès"