Reprise du message précédent :
C'est quoi le problème avec VS/CRP ?  
C'est quasiment toujours demandé dans mes prises de sang.

C'est dans le PNDS du Horton, noraj  

C'est donc pas un checkup du tout

 
J'ai eu le cas du pharmacien qui expliquait que tarfyferon & co en premier intention c'était moyen et qu'il vallait mieux des compléments

Ouais mais le pharmacien il marge pas pareil sur le tardyferon et le super fer + assimil, pas étonnant qu'il pousse...
Perso je supporte très bien le fumafer, ça coûte que dalle donc j'osef des compléments.
Après quand on a essayé les médocs classiques et qu'on a le bide en vrac, ça mérite de tester les compléments, mais je posais la question parce que je trouve ça bizarre que le médecin prescrive directement un truc super cher.

Après ça dépend aussi si t'as une anémie, ou juste une ferritine un peu basse sans anémie

Je pense que le fer contenu dans les compléments vendus OTC est largement insuffisant pour corriger une vraie carence martiale.

C'est pas hyper variable d'une personne à l'autre ?
Genre moi, pas d'anémie et ferritine à 25 je suis en PLS de fatigue et je perds mes cheveux.

Si tu regardes l'  AMM du tarfyferon et autre, l'indication c'est "anémie par carence martiale"
Donc dans ton cas par exemple, ferritine basse sans vraie carence, t'es pas censé en prescrire, et là les compléments alimentaires pourquoi pas. Apres en pratique oui si t'es au fond du trou on peut en prescrire on est d'accord, mais on est pas vraiment dans les clous.

Ma MG m'a dit qu'elle considère qu'il y a carence sous les 30 pour les femmes, du coup c'était bien mon cas.

J'avais eu d'abord ferritine basse et ensuite chute de l'hémoglobine mon médecin traitant m'avait passé sous tardyferon
Et maintenant j'ai une hémoglobine à 14,7

 
Carence oui, mais anémie implique une Hémoglobine inférieure à 13g/dl.

Oui j'avais compris.
Mais du coup pourquoi l'AMM c'est l'anémie en cas de carence et pas la carence seule, s'il y a des symptômes ?

 
Exactement, le point c'était surtout que par rapport à l'ordonnance d'un doc, le pharmacien (ou préparateur en pharmacie) se permet de conseiller un complément plutôt que de suivre l'ordonnance.

Dans le cas dont je parle, c'est le médecin qui a prescrit le complément, pas une substitution du pharmacien.

Est-ce que la grippe est arrivée ?
 
Sinon je suppose que j'ai le covid avec mal à la gorge, mal aux muscles, plutôt patraque, légère sensation de fièvre (oui je n'ai pas de thermomètre) !

Il y a énormément de covid et les virus habituels qui reviennent. La grippe, je ne pense pas.

Pour l'instant avec les températures j'arrive à aérer pour que mon CO2-mètre reste sous les 1000 ppm    
Mais néo-vapoteur, en expirant normalement hier je me suis fait la réflexion que put*** à moins de 2m, en face, on se prend quand même un sacré nuage expiratoire    
J'emmène la vapote au boulot aujourd'hui pour tester avec un masque, je sens que je vais rigoler  

J'ai une question probablement un peu bête mais qui m'emmerde. J'étais sous antibio (Rodogyl) pendant 9 jours, j'ai pris les derniers comprimés samedi. Très rapidement pendant le traitement, j'ai eu un sale goût métallique en bouche, lecture de la notice, bon ok c'est un effet secondaire qui s'arrête en fin de traitement. Sauf que là on est à J+4 de la fin de traitement, et le goût dégueu a à peine diminué. Ca peut prendre longtemps à partir ou j'ai autre chose à explorer ?  

Pour le coup suite à ma prise de sang j'ai la protéine C reactive et la ferritine bien supérieur aux taux normaux. Je verrais bien ce que va me dire mon médecin

Édit: pardon écrit trop vite  

créatine c?

Le a est en trop
 

J'ai corrigé   my bad

Bonjour topic,
 
Interne de medgé, je vais passer les 6 prochains mois dans un service de gynéco où on laisse les internes à l'abandon, avec l'échographe dans les mains dès J+1. Est-ce que vous auriez des bonnes références pour se débrouiller un minimum en écho pelvienne ?

Dur. Meme pas de "formation" les premiers jours? T'auras des internes de gynéco pour t'aider ?  
 
L'écho faut vraiment prendre le coup de main

Brotip de patiente, clarifier avant le "je vais vous faire une échographie" si c'est pas une echo pelvienne, surtout si la patiente est une petite jeune

Brotip de médecin bienveillant : si tu peux faire au maximum en suspubien avec respect de l'intimité etc... et réserver l'endovaginale uniquement si nécessaire et toujours en respectant le maximum l'intimité c'est le top !
 
Toujours expliquer ce que tu fais (joindre la parole au geste), un très bon réflexe à acquérir qui sera essentiel et indispensable notamment en pédiatrie (les bébés bah y'a les parents à côté donc ils sont inquiets) et en gynéco mais là c'est évident. Comme ça tu seras plus à l'aise dans le futur en consultation avec l'habitude d'expliquer.
 
Pour ce que dit Tillow, c'est d'autant plus vrai que tu auras potentiellement le même âge que les patientes et cela peut être compliqué.
cf la littérature
cf ma thèse
cf mes cours de sexo

Toujours expliquer puis demander l'accord avant de faire le geste, la base de base de base en gyneco, surtout le second point

C'est bien, il sera incompétent mais avec bienveillance On dirait que vous parlez à un P2, s'il est interne j'imagine qu'il a du assimiler le fait qu'il fallait demander avant de faire une echo endovaginale... Ce qui fait flipper c'est d'être nul techniquement.
 
Et si il est vraiment solo je pense qu'il cherche surtout à ne pas tuer ses patientes par négligence voir à les sauver dans les bons jours... Le bouquin de référence des internes de GO et de leur DIU d'echo c'est celui-ci : https://www.amazon.fr/Guide-pratiqu [...] b_title_bk
 
Si tu veux je l'ai en PDF si tu veux voir si ce n'est pas trop spécialisé avant de l'acheter. Comme toujours en sonoanat faut essayer de vous entrainer entre vous pour les pelv si vous êtes échogènes...

Être compétent exclut le respect de base de la patiente ?
C'est désolant qu'il soit lâché dans l'arène sans cadre approprié, mais ça n'invalide pas pour autant les conseils de Mellodya qui sont complémentaires de tes infos techniques.

Mais qu'est ce que tu racontes, qui a parlé de manquer de respect aux patientes ?! Le savoir être est acquis normalement (c'est pas un stage de 3e), il n'a probablement pas besoin qu'on lui dise ça (arrivé en 7 ou 8e année de médecine c'est un peu insultant en quelques sortes) et c'est complètement HS par rapport à son poste...

Il vient chercher des informations techniques sur l'écho pelvienne parce qu'il va être lâché comme une merde dans un service, le fait de dire qu'il faut être bienveillant et bien demander avant de faire un geste c'est évidemment vrai mais c'est enfoncer des portes ouvertes, accessoirement le prendre pour un idiot et surtout ce n'est pas ce qu'il vient chercher ici, c'est pas ça qui va lui enlever la boule au ventre qu'il aura le matin. Ce qui va l'aider c'est de savoir diagnostiquer une GEU, savoir faire une écho de débrouillage etc...

Ben disons que dans le stress, il peut aussi oublier certaines précautions. Puis bon, c'est pas parce que t'es en Xe année que t'es forcément sensibilisé, si c'était le cas, les pros aguerris seraient tous hyper respectueux, ce qui ne semble pas être le cas

Après sinon on peut aussi lui rappeler qu'il faut toquer à la porte, se présenter et bien dire bonjour aux patientes

Parce que tous les médecins en exercices le font, ça ?

Tu prendras 5 minutes pour interroger les femmes autour de toi, je pense pas qu'il y en ait une seule qui n'ait pas a minima une anecdote de manque de respect en consultation gynéco.
Je suis pas en train de parler de violences gynéco hein, mais juste les trucs de base qu'on a toutes connus : la personne qui rentre dans le cabinet alors que tu es en position gynéco et qui parle au médecin la porte ouverte, le fait de demander d'enlever tous ses vêtements et de se retrouver à poil complet pour un examen, le médecin qui te fait tout son CR de consultation en t'expliquant tout bien alors que tu es toujours à poil les pattes en l'air etc. etc.

Imagine toi à quatre pattes avec un anuscope installé et ton proctologue qui tape une discussion de 15 minutes sur tes antécédents familiaux et tu auras une bonne idée de ce que c'est que le confort d'une consultation gynéco comme elles se passent encore bien souvent.

Je dois être très chanceuse alors, je n'ai jamais vécu ces situations.

 
J'entends bien je suis bien d'accord mais tu es encore complètement HS par rapport à sa demande qui concerne des références pour se débrouiller en échographie pelvienne. Ce ton condescendant comme si je ne savais pas déjà tout ce que les patientes pouvaient endurer à l'hôpital est assez déplaisant aussi. Merci de ta sollicitude je sais me comporter respectueusement avec les patientes, en tout cas je fais du mieux que je peux

 
Je n'ai jamais vu un comportement déplacé en 8 ans à l'hôpital non plus, mais ça ne veut pas dire que ça n'existe pas.

A la base moi j'ai juste fait une vanne, hein, j'ai jamais prétendu répondre à sa demande puisque de toutes façons j'en suis incapable.
Les conseils sont venus d'autres personnes que moi et je ne comprends pas bien pourquoi ça te fait réagir comme ça, à titre perso je rebondissais juste sur tes posts scandalisés disant que "le savoir est acquis" pour dire que vu ce que j'ai vécu personnellement et entendu autour de moi, bah non pour plein de médecins même avec X années de carrière ce n'est visiblement pas le cas.
Et c'est top si tu sais te montrer empathique et respectueux avec tes patientes

Les 3 exemples que j'ai cité me sont arrivés à moi avec des médecins différents dans des hôpitaux ou des cabinets libéraux.
Et je ne passe vraiment pas ma life chez le gynéco.

Oulah je voulais pas lancer une bataille !
Merci à tous pour les conseils de savoir-être qui sont toujours bon à rappeler, mais oui, je recherche plutôt de la doc technique.    
 

Si j'ai bien compris, l'équivalent de 30 minutes le premier jour, "ça se branche comme ça, voilà les sondes, voilà les modes, aller bisous moi je vais en consults"   Y'avait une interne gynéco au semestre d'avant qui était S2, donc j'imagine que l'interne suivant sera S1, pas sur que ça me soit d'une grande aide malheureusement.
 

 
Merci beaucoup pour la ref, je dis pas non à un PDF !