Reprise du message précédent :
Méfions nous quand même de la transmission/compréhension des informations données...
 
Il est probable que l'hypothèse d'un cancer ait été évoquée parmi d'autres diagnostics et que la nécessité d'une confirmation par la biopsie expliquée ainsi que toute la stratégie.
 
Certes, on apprend le dogme de pas de diagnostic de cancer sans biopsie ; il faut quand même être pragmatique lorsque l'on est clinicien. Le patient pose des questions, s'en doute, etc.

Je suis d accord, ce qui est curieux c est que le chef du service informe patient et enfants et qu il y ait cette chronologie ( peut-être pas inhabituelle) mais pour un non médecin ,comme moi , qui me faisait poser la question  

Mon père à ton age avait mis plus d'un an à ne plus ressentir de douleur aux côtes suite à un accident violent mais sans fracture. Faut pas vieillir ...

Pour ma fracture à la cheville gauche j'ai encore des douleurs surtout lors des changements de temps mais j'ai tout récupéré y compris amplitude c'était il y a deux ans

Hello, suite morsure *d'un chat d'y il a quelques jours (un peu moins d'une semaine je pense) ça a quelle gueule selon vous ? C'est pour savoir si je vais aux urgences (pas envie de les engorger) ou si ça peut attendre un rdv du MG.

https://i.ibb.co/1fxhzyT/PXL-20230922-091636743-MP.jpg

Avec un peu plus de lumière et contraste : https://i.ibb.co/09bKrZn/PXL-202309 [...] 5-MP-2.jpg

Ça peut vite dégénérer les morsures de chat, consultation dans un centre d’urgence main c’est l’idéal.

Merci beaucoup j'en ai un pas loin en plus !

En une semaine si ça avait dû dégénérer la main elle serait déjà tombée ...
 

Les chats peuvent transmettre des saloperies :
 
https://www.msdmanuals.com/fr/profe [...] es-du-chat

Oui ça ce que je connaissais du topic chat
....

C'est certainement une pasteurellose... Je vais devoir faire traiter mon chat en + (changement d'haleine il pue de la gueule ), mais c'est un autre problème.

J'ai cru à un hématome et comme c'est déjà arrivé qq fois, ça m'a pas plus inquièté que ça.

Oui une pasteurellose sans rougeur, sans inflammation ...
 
En  fait t'es en train de faire un choc septique à Capnocytophaga canimorsus ! T'es déjà mort mais tu le sais pas encore  

Pas besoin de couper la main ...
Ca tombera tout seul

T'es bien optimiste. J'espère que c'est un truc bien vénère c'est toujours le même bras/main, va falloir un moment couper tout court.

Souvent au bout d'un an c'est plus les fractures qui font mal. Si tu as des déficits fonctionnels redemande de la kiné, exige de la kiné active, et bouge un max à côté, gym douce, etc, en asso

Pour des douleurs musculo-squeletique chroniques, les exercices, le mouvement, sont aussi antalgiques que les molécules

C'est un cercle vicieux comme tu l'as décrit, quelque soit l'âge mais particulièrement si tu as 75 ans. Demande une ordonnance à ton MG pour refaire x semaines de rééducation, réévaluer tes besoins. En bonus pas dans un centre de réadaptation que pour vieux si t'as le luxe/possibilité

Pour te motiver

-les cartilages ne repoussent pas et deviennent rapidement mous.

-les tendons en l'absence d'exercices deviennent durs et se raccourcissent

-les analgésiques ont leur doubles effets kiss cool, comment tu l'as dit aussi

Pas de demi mesure. Comme dit plus haut tout se remet en place si tu fais un minimum d'exercice par j. Même marcher/nager 30min.

Vous avez déjà eu un témoin de Jéhovah accompagné par un genre de "conseiller" en Cs ? Mais quelle immense purge, c'est du MGEN le coté marrant en moins
 
La patiente arrive avec des papiers chelous qu'elle tente de me faire signer, je regarde le truc : "en cas d'hémorragie du post-partum je refuse la transfusion et accepte l'hystérectomie en première intention à la place" , le gourou qui tente de m'expliquer que si, un peu d'EPO et de Ferinject ça peut le faire en cas d'HPP massive Après un bref rappel de physiopath la patiente me dit qu'elle préfère mourir que d'être transfusée et tente de me faire signer ses directives anticipées.
 
J'ai fini par dire à la patiente que s'il fallait la transfuser pour la sauver on le ferait sans arrière-pensées et que la justice nous donnerait raison. Le gourou a ragé, elle a apprécié mon honnêteté. Ils m'ont pris 40 minutes et ça a niquer ma plage de consult.

C'est sûr ça ? Si des directives anticipées sont clairement rédigées ?

 
en cas de risque vital, oui ( https://www.macsf.fr/responsabilite [...] ransfusion ). Si le risque n'est pas imminent, c'est moins évident :
https://france3-regions.francetvinf [...] 39828.html

https://bordeaux.cour-administrativ [...] -l-hopital

Cela n'a pas l'air clair.

Si c'est claire dans ce cas, il y'a eu 2 transfusions jugées légales parce qu'il y'avait un risque vital.
Et une non, puisque la dame a refusé consciemment et ils l'ont sédaé pour la transfuser.
C'est moyen...

Au vu de la fin de l'article :

et de ce qui y est dit, si j'étais médecin je pense que je pencherais quand même pour faire ce que le patient a écrit juste avant l'intervention

Moi j'dis danger vu le Zeigeist après j'aime bien les médecins avec des burnes. Le fait que c'est des multirécidivistes bien rodés juridiquement, avec de la thune.

https://fr.wikipedia.org/wiki/Trans [...] C3%A9hovah

Puis ça fera 1 en moins à gérer si pépin. ²°

Sinon autotransfusion ?

J'avais eu le cas dans une ancienne clinique temoin de jehova approuved, où en retour de bloc, une patiente a fait une hémorragie nécessitant une transfu. La patiente etait inconsciente et la fille présente ce jour là a refusé la transfu, résultat les collègues ont attendu qu'elle meurt.

 
À ma quatrième hémorragie post partum, j’ai dit à la chir que mes priorités par ordre décroissant étaient de rester en vie, conserver mon utérus et revoir mes enfants. On était en phase

Un cas concret "light" raconté par un médecin FR :

Patiente covidé vénère , anémique, témoin de Jéhovah

https://youtu.be/0IwDBC7zDTY?si=zVj-17TpzSXmMaG6

On peut facilement zapper les 15 première minutes, mais au final les reanimateurs ont respecté son souhait après un coup de fil à un avocat kisyconnaissait. Mais à l'hosto Ils lui ont fait signé des papelards, pas l'inverse.

Un accouchement.... Ça sent la merde niveau juridique vu que y'en a 2. Sauver le bébé quitte à transfuser la mère qui claque qd même mais avec le cordon ombilical tjs attaché donc le bébé qui reçoit du sang allogène ? Etc...roulette russe imho.

Si je trouve le DVD sous titré français ... J'editerai le message. 90 000 médecins qui promettent à travers le monde des chirurgies/accouchement sans transfusions, elle a le choix cette dame.

EDIT trouvé :

https://www.jw.org/fr/informations- [...] d%C3%A9os/

Leur réputation de dingos n'est pas usurpé... Le pire c'est que du coup ils s'infiltrent avec "ces comités de liaisons" dans les hôpitaux.

 
Tu peux filtrer sur mon pseudo ici (ou sur le. DT ?)
 
Dernière en date jeune femme LAM3... On avait réussi à refliler la patate chaude... Appremment elle, elle a fini par y passer
 
De ce que j'avais vu, tu peux respecter ou ne pas respecter, faut juste se blinder devant témoins +/- avis psy (sauf enfant of course)

 
L'autotranfusion en obstétrique c'est uniquement phénotype érythrocytaire rare et Ac-antipublic. Cellsaver pour un AVB c'est pas possible.
 
Pour les poursuites judiciaires c'est plutôt clair, en cas d'urgence vitale immédiate tu transfuses et c'est ok, dans tous les autres cas tu prends l'avis du patient en compte après lui avoir tout exposé (ce qui est normal). C'est tout à fait possible aussi de s'affranchir des directives anticipées en cas d'urgence vitale immédiate ou de directives anticipées qui paraissent absurdes ou inappropriées.
 
Om@r je ne trouve pas mais je ne suis pas doué.

 
Bonjour,
 
A part la rééducation à l’hôpital pendant 4 mois pas pu trouver un kinésithérapeute de libre      
 
Merci pour cette réponse, sérieusement je fais le maximum pour tout remettre en marche :
 
Balade de 2,5 km par jour avec le chiot
 
Monter/descendre l'escalier x13 par jour
 
Dans un an j'aurais récupéré    
 
Allez j'y crois        
 
 

Enfin là c'est des témoins de Jéhovah mais c'est un peu compliqué comme position générale quand même, non ?

Dans quelles circonstances tu y verrais un problème ?

Le but est lequel?

Ben dans tous les cas où y'a des directives anticipées claires (et sans emprise sectaire) et que le médecin dit 'oh ben non, je trouve ça absurde' par rapport à ses convictions à lui. Genre qui juge que c'est raisonnable de ne pas avoir envie d'être réanimé si tu finis handicapé (on va dire que les situations dans lesquelles tu ne veux pas être réanimé sont bien décrites) ?

J'imagine que c'est "absurde par rapport à l'intérêt du patient" mais effectivement, hors situation d'urgence vitale, c'est peut-être pas si facile de tracer la limite.

C'est très encadré, avec notamment la nécessité de recourir à l'avis collégial.
 
Code de déontologie :
 

 
Dans les commentaires du code :
 

Oui bon en gros les directives anticipées ne servent pas à grand chose en gros (semi ).

 
Oui ce sont des situations aigues en général sur des patients non chronique. C'est par exemple des patients sans antécédant notable qui marque "je refuse la réanimation en cas de complication" avant une chirurgie, je le vois pas mal ça. Quand tu le vois avant l'intervention et que tu creuses un peu en fait les gens refusent juste (et à raison) l'acharnement thérapeutique, donc c'est très diffèrent.
 
Si tu discutes avant le patient avant et que tu lui signifies qu'en pratique on ne le regardera pas mourir malgré ses directives il comprend et corrige sa feuille, mais si tu trouves ça après tu ne peux pas en faire grand chose...

 
Ca sert pour des pathologies chroniques qui décompensent par exemple. Un insuffisant cardiaque en fin de parcours, un cancer métastatique etc...

Merci pour les infos

On avait eu un cas clinique comme ça à un congrès : patient qui doit se faire enlever un bout de colon cause cancer mais refuse absolument la stomie. Le chirurgien est ok, peut remettre en continuité de suite.  
 
1 semaine après, choc septique sur fistule : pas le choix, faut réopérer en urgence pour mettre une stomie le temps que ça cicatrise (en général 3-4 mois). Le patient refuse mais du coup il va mourir de son choc septique. Qu’est ce que vous faites?

Bonjour,
Je viens demander quelques conseils pour m'aider à investiguer sur un possible syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible.
Je m'excuse pour le pavé, je dois un peu donner de contexte et raconter ma life.
 
J'ai 34 ans, sportif, en parfaite santé, non fumeur, alcool occasionnel, 0 toxique.
1 antécédent y'a 2 ans de migraine ophtalmique avec halo lumineux mais sans céphalée -> Fond de l'œil normal.
Famille : diabète, insuffisance rénale, infarctus>stent, cholestérol.
 
Un petit peu de contexte :  
 
Je faisais du crossfit y'a plus de 3/4 ans. Je finissais toujours à 2 doigts de vomir, céphalées, comme si je me donnais 10x plus que tout le monde alors que je faisais 10x moins bien. J'ai longtemps pensé que j'étais simplement faible, ou que j'avais une mauvaise alimentation, trop peu de sucre, bref j'ai essayé plein de choses sans jamais trouver de solution. Ce qui au final me fait doucement mais surement arrêter définitivement la pratique du crossfit, sans me poser plus de questions.
 
Puis je découvre le jiu-jitsu brésilien (pour ceux qui n'ont aucune idée de ce que c'est : art martial où l'on commence debout comme du judo, des mises au sol, puis ça termine en lutte avec clés, compressions, strangulations. C'est de loin, le sport le plus intense que j'ai pu pratiquer).
Ce sport fantastique me conquit, mais régulièrement, lors des combats, je suis limité, comme des grosses fringales, des gros maux de tête. Je peux jamais ou très très rarement enchainer les combats comme tout le monde. Et quand je le fais, je ne peux me donner à plus de 25%.  
Je me suis jamais trop alarmé, pensant toujours que c'était simplement moi qui était comme ça, "faible", ou toujours un problème de cardio et/ou d'alimentation. Et puis c'est un sport très difficile et décourageant, surtout au début. Donc je continue.
 
Pour diverses autres raisons j'arrête la pratique mi 2021. Je reviens vivre en France dans l'été 2022 et en attendant de reprendre ce sport, je me mets à la course à pied, vélo, objectif triathlon (l'intensité est nettement plus modérée).
Je cours régulièrement, j'ai un bon cardio, absolument jamais le moindre signe de céphalée.
C'est donc avec une grosse motivation que je reprends, ENFIN, le jiu-jitsu brésilien y'a 3 semaines.
 
Et la après 25 min de combats : céphalées intenses qui m'obligent, comme par la passé, à m'arrêter. Les maux de tête finissent par disparaitre après 5/10 min. Ce qui m'a particulièrement frappé cette fois-ci, c'est que j'ai eu la sensation d'avoir les oreilles calfeutrées avec du coton. C'était pas des acouphènes mais y'avait un souci.  
Coup dur au moral.
Je vais consulter un généraliste qui s'affole et m'envoie aux urgences pour un scan.
 
Paramètres parfait
Bilan sanguin parfait
ECG parfait
Scan parfait (je précise, aucune trace de vasoconstriction segmentaire diffuse des artères cérébrales qui, d'après les publications que je lis, sont sensées être régressives en plusieurs mois).
 
Rendez-vous neuro hier matin :  
 
Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible : un seul traitement, vous devez arrêter ce qui produit les crises de céphalée.
Et rendez-vous à venir pour : IRM, ponction lombaire, EEG, écho doppler.
 
 
Vous en pensez quoi ? J'en viens à me demander si mes crises de céphalées sont réellement à classer dans la catégorie "coup de tonnerre".
J'ai conscience que y'a bien plus grave, mais c'est un peu un coup de massue. Ce sport a changé de nombreux aspects de ma vie, j'avais énormément de projets liés à ça.
Est-ce que vous pensez que je devrais investiguer plus loin, cardio, test d'effort ?
Est-ce qu'il n'est pas possible d'être mis sous traitement anti hypertenseur léger et bien toléré pour limiter les effets de vasoconstriction ?
 
Merci d'avance si vous prenez le temps de lire et répondre.