Reprise du message précédent :

Ah merde   bon courage.

Bonjour, j'aimerais trouver des études qui évaluent le degré de létalité induite par le temps mis par les secours d'urgence pour arriver sur les lieux d'un accident de la route, d'un AVC ou malaise cardiaque, d'un incendie de maison...
 
Plus exactement, combien coûte de vies, à l'échelle de la France, toute minute supplémentaire pour prendre en charge ces victimes ?

Je sais pas si tu trouveras ça sur la totalité des urgences, il y a trop de biais.
 
Je sais que ca existe sur le délai d'intervention pour les arrêts cardiaques par contre de mémoire.

courage !

 
C'est pas pour éviter cela qu'on fait une révision utérine ?  Ou alors ce n'est pas fait systématiquement ?

Ce n'est pas systématique non. Par contre après l'expulsion, le placenta est normalement observé de très près pour vérifier qu'il ne manque pas de morceaux.

P'tain ouf que c'est pas systématique
Ils vérifient la tranche de foie de veau pour décider
Edit : p'tain je viens de voir que c'est systématique à partir de 500 ml d'hémorragie, j'étais à 450  

C'est loin d'être systématique, c'est quand même très invasif comme geste

Le placenta est systématiquement vérifié mais l'être humain est loin d'être infaillible et il est facile de passer à côté de l'absence d'un morceau de membrane ou d'un cotylédon, quelle que soit la concentration de la personne qui fait l'examen

Chuis bête, madame n'y a pas eu droit pour aucune de ses grossesses, l'inspection du gros bout de mou ayant été satisfaisante (moi j'ai failli me sentir mal par contre, c'est assez impressionnant un placenta...)

Ça me rappelle des souvenirs de mon stage en anapath, j'en ai découpé des dizaines des placentas, c'est vrai que c'est très particulier quand on n'a pas l'habitude

Paraît que y a des nanas qui le mangent !  

On peut le garder ?

C'est très a la mode dans le "naturel"
En cas d'hémorragie ça ferait arrêter le saignement (par la magie de la nature j'imagine); et si tu te sens faible comme c'est gorgé de sang, c'est bon pour la santé

 
C'est complètement con !    
 
Si t'as affaiblie/anémiée whatever en tant qu'humain t'as accès plus facilement à de la bouffe de qualité qu'un animal tout seul en pleine nature    
 
En plus le placenta c'est (entre autre) un gros filtre qui est censée retenir (et donc concentrer) les saloperies pour pas contaminer le bébé ...

Non mais y a 2 teubés et demi qui ont fait ça sur insta, faut arrêter de penser que c'est un vrai sujet hein.

Oui comme ceux qui se choppent un mélanome du trou du cul en le faisant bronzer dans des positions improbables, ceux qui se foutent des trucs dans le rectum puis qui arrivent pas à l'enlever, ceux qui s'injectent de la cocaïne dans la teub'...
 
C'est eux qui nous éclairent la journée quand on se marre à la cafet'/en salle de pose, donc merci de nous les laisser svp  

J'ai pas dit que ça existe pas, on les remercie d'ailleurs d'alimenter les Darwin Awards juste que c'est pas aussi répandu que ce qu'on pense

Ah oui, pas de problème la dessus.

 
Suffit d’aller consulter la section fist fucking de you porn pour voir qu’en dessous de 3 bras ça ne pose pas de problème  

ah mais moi je partage totalement tes idées sur le sujet, je répète juste quasiment mot pour mot ce qu'ecrivent les consommatrices sur le sujet pas moyen de leur faire entendre raison car de toute façon les médicaments c'est le mal et les hôpitaux aussi avec leur sacro-saint Protocole (au singulier, car on n'en a qu'un!)
 

je me renseigne pas mal sur les à côtés de mon métier et je suis certaine de ce que je dis. Les "accouchements non assistés" sont en progression exponentielle ces dernières années avec un gros recul des gens sur l'allopathie et une montée des antivax, anti tout sauf la nature car c'est bien
Je traine en sous-marin sur pas mal de groupes et la consommation de son placenta n'est pas l'apanage de 2 Instagrammeuses. Je ne me prononce pas sur leur côté neuneu par contre

Tu prêches une convertie

 
Perso pour voir comment poser un speculum quand j'étais interne c'était plus pornhub comme site pédagogique  

Hello les docs,
 
En suite postopératoire, j’ai cette ordonnance :
 

 
 
Je douille pas mal à j+1 et cherche le meilleur en sachant que j’ai pris un Doliprane à 6h. Je pensais faire tant que grosse douleur  
 
- topalgic : réveil et coucher
- Doliprane : midi et 18:
- Spasdon : 8/12/16
 
Ça vous semble bien ? Aucune indication à la sortie de la clinique.  
 
Merci  
 
 
PS : je ne pensais pas douillet autant des épaules et respiration pour une hernie ombilicale….

Tout est marqué sur l'ordo :
 
- PARACETAMOL 1g toutes les 6 heures
- SPASFON 2 cp toutes les 8 heures
- TRAMADOL 50mg toutes les 8 heures
 
Prise systématique tant que tu as mal, ne laisse pas la douleur s'installer.

Merci (je crois que c’est trop tard, la douleur aux épaules me défonce a chaque changement de position)

Je ne comprends pas bien le "en alternance".  
 
D'un côté tu as un antalgique pur et de l'autre un dérivé opiacé.  
 
Prendre les deux à la fois est possible, c'est même parfois formulé dans le même comprimé/même gélule.
 
150mg/j de tramadol c'est classique comme poso.
 
Bon, après ça reste du tramadol, c'est un peu foireux comme molécule je trouve.

Demande de petits retours d'expériences de nos   :
 
Depuis vendredi, j'ai 5 points de suture devant le tibia et l'infirmière me mettait jusqu'à maintenant un pansement multi couche :
 
- tulle
- pansement sec (mediset)
- bande
 
Ce matin, elle me propose la formule suivante:  
 
- tulle
- pansement Mepilex Border Flex
 
Avantages : moins encombrant, possible de se doucher avec, facilité de mise en place...
 
Par contre, côté cicatrisation, est-ce que c'est aussi efficace (voir plus) ?
 
J'avoue avoir toujours ce (mauvais?) a priori sur les pansements adhésifs qui ralentissent la cicatrisation et préfère au maximum laisser la plaie "respirer"...
 
Merci de vos retours éclairés.
 

C'est effectivement une idée fausse, la cicatrisation se faisant mieux en milieu "humide". Mepilex + tulle ça marche très bien en changeant le pansement tous les jours, oui.

Porqué ?
Accoutumance ?
 
Perso ça me fait gerber  

Ça fait gerber 80% de la population en fait, et effectivement risque de mesusage.

Thanks Doc !

Le tramadol je trouve que c'est foireux pour pas mal de raisons.
 

• Ca peut faire gerber, oui.
• La métabolisation en composé analgésique (agonisme morphinique) est liée à un cytochrome qui a pas mal de polymorphismes = l'efficacité attendue est assez fluctuante.

Pour certains patients ça fera rien (3-10% des patients), pour d'autres (quelques %) ce sera le gros trip avec une petite dose. Bref c'est variable.

• Ca a une composante inhibiteur de recapture de la sérotonine/noradré = antidépresseur.  

Si c'est pris en même temps que les antidépresseurs ou les médicaments agissant de manière proche ça peut provoquer un syndrome sérotoninergique (et ça peut mal finir).
C'est très rare, ok, mais pourquoi se faire chier avec un médicament qui peut provoquer ce truc là "tout court" si on peut faire différemment ?  
 
La codéine a aussi une variabilité d'effet dû à sa métabolisation mais pas les autres effets indésirables.  
 
L'idéal serait de traiter avec des petites doses de morphine orale mais bon, les conditions de prescription, de délivrance sont assez strictes alors on préfère filer des antalgiques de niveau 2 comme le tramadol.

La codéine aussi non ?
Ma compagne prenait des médocs avec codéine pour ses migraines et finissait toujours par gerber, alors qu'on croyait que c'était à cause des migraines

 
Dose dépendant et sensibilité individuelle. On m’avait prescrit par 2 cachets, ça ne se passait pas bien   + la chute de tension.
1 cachet + 1 paracetamol 500, nickel  

La Lamaline ne répond pas bien au cahier des charges ?
 
C'est ce qu'on m'avait filé après mon sur-dosage au Tramadol…

Lamaline c'est de la poudre d'opium dedans, un mélange de plusieurs alcaloïdes dont la morphine, oui.
Mais ça reste un mélange de molécules.  
 
Et c'est assez marginal comme prescription.

Ah oui ?
Et du coup, chez les gens chez qui la codéine ne fonctionne pas, tu prescris quoi en dehors du tramadol ?
Bon, perso je supporte très bien le tramadol quand j'en ai besoin, mais je suis curieuse des alternatives. J'ai eu une fois du Lamaline il y a quelques années mais c'est vrai qu'on ne m'en a plus proposé depuis la démocratisation du tramadol.

C'est comme Izalgi ?
J'ai eu ça une fois. J'ai détesté

En antalgiques de palier 2 t'as pas grand chose. Codéine, dihydrocodéine, tramadol, opium auquel on rajoute paracétamol à côté ou en co-formulation ou parfois de l'ibuprofène.
https://www.vidal.fr/maladies/doule [...] evere.html
 
Après on passe aux paliers 3, morphine et dérivés.  
En France on a longtemps été frileux à les prescrire (stupéfiants = antalgiques super forts = réservé aux douleurs chroniques cancéreuses etc... ) mais les différents plans d'action de lutte contre la douleur ont progressivement changé cela.
En gros quand on a mal, on traite la douleur. Si ça nécessite des paliers 3 aux urgences pour une fracture ou autre, on en file plus facilement désormais.  
 
Par contre c'est un équilibre subtil qu'il faut trouver pour ne pas se retrouver dans la situation des USA.
D'ailleurs à ce sujet depuis 2017 pas mal de molécules auparavant disponibles sans ordonnances du fait des petites doses de principe actif (codéine notamment, antitussifs) ont été replacés sur la liste des médicaments sur ordonnance après les nombreux signalements de mésusage.

Y a l’Acupan en bonne alternative au Tramadol aussi, c’est souvent mieux toléré.