Reprise du message précédent :

Ils préfèrent rater plus de tests plus vite plutôt que les gens attendent 15 jours ?
Visiblement, le truc "isolez-vous en attendant le résultat de la PCR" ça ne marche pas, ils tentent autre chose.

 
Ben c'est marqué dans l'arrêté "2° Ces opérations ne peuvent concerner ni les personnes présentant des symptômes d'infection par le virus SARS-CoV-2 ni les personnes identifiées comme des “cas contacts” dans le traitement de la Caisse nationale de l'assurance maladie dénommé “Contact covid” "
 
Les tests antigéniques, on a l'habitude avec la Grippe/VRS, c'est bien pour faire du cohorting (Les résidents qui toussent dans un EHPAD, on en teste 5, y en a un qui sort (+) => épidémie de grippe en cours, on arrête de tester) ou en premier étape en cas de forte prévalence pour "gagner du temps" (En période épidémique grippe/VRS où t'as >80% de positifs en PCR, tu testes les enfants en antigénique (meilleure sensibilité dans cette population), ça sort positif => c'est un test que t'auras pas à passer en PCR)
 
Moi ça me va, que l'ARS ou les autorités politiques s'amusent avec ces "shitty tests" si ça me fait de la place sur mes machines pour les tests vraiment justifiés  

Je ne sais pas si ma question à trop sa place ici mais au cas où...
 
Ma fille de 15 mois à fait la semaine dernière de la fièvre (39,6) + selles liquides, pendant 24h, depuis mercredi soir. J'ai appelé le médecin pour savoir quoi faire et vu que je suis enceinte et considérée apparemment comme à risque, ma fille a dû faire le test, en me précisant qu'en temps normal elle ne l'aurait pas demandé.  
 
Je suis confinée avec elle depuis cette date (j'étais déjà en arrêt à cause d'un trop grand nombre de contractions, je dois me reposer au max... ce qui est évidement compliqué avec la petite à la maison).
Pas de rdv pour faire le test PCR avant lundi où on nous annonce 48 à 72h pour les résultats.
J'ai eu le labo au téléphone ce soir, ils sont tellement submergés que les délais d'attente explosent. La nana me dit "espérer qu'on ait le résultat ce week-end". Et j'imagine que sans être un cas contact, qu'elle soit très jeune,... son test ne doit pas être prioritaire ?
 
A votre avis, vu qu'on est confinées depuis 8 jours maintenant et qu'elle n'a plus de symptômes depuis 7 jours, le risque vous semble élevé si je veux sortir un peu de chez moi ? Éventuellement voir mes sœurs qui sont jeunes et en pleine forme histoire ? Au passage est ce qu'il y a un vrai risque pour cette grossesse ?

 
Pour l'instant non. Mais si patient positif je serai considéré comme contact et là surveillance clinique (si asymptomatique le dépistage ne change rien car on doit continuer de bosser). Si symptômes grippaux dépistage.

Bonsoir

C'est possible de faire deux rééducations en même temps ?
Je pose la question seulement demain je prends contact avec le kiné     (périarthrite de l'épaule gauche et séquelle d'entorse à la cheville droite)
Le plus embêtant est sans doute l'épaule gauche j'ai trop tardé  

tu peux meme mettre gratuitement sans guillement oué, j'ai maintenant des masques d'état pour le taf
 
j'etais pas en télétravail ou en arret en mars avril, je filais leurs médocs aux gens, devant moi, parfois avec leur ordo marquée covid dessus et personne n'avait de masque, tu veux ma place prends la, avec mon masque de merde  

Question (bon c'est pas un diagnostic que je vous demande hein !) :
Prise de sang thyroïde : j'ai 4 fois le taux cible pour les anticorps anti-thyroglobulines mais les TSH et AC TSH sont normaux. Juste : Inquiétant ou pas ?

 
Sans avoir le contexte du bilan et l'ensemble des résultats je vois pas comment on va pouvoir te répondre.

Oui tu as raison ; mais tant pis je vais pas en dire plus car sinon ça va s'apparenter à un diagnostic, je vais attendre de voir mon médecin.

 
Tu oublies de préciser qu'au début on avait du masque chirurgical qui devait tenir la journée... au lieu des 4h...  

 
Ba suffit d'être malin !
 
Comme tous ceux qui sont venus volés les boîtes de masque et de SHA directement à l'hôpital de leur bled  

En mars un pote avait collé un énorme flacon de gha sur le comptoir de son accueil qui devait être refait sous peu. Collé collé hein!
Il se sont tapé de bonne barre de rire en visionnant les vidéos des mecs qui essayaient de le voler jusqu'au jour ou "crac !" Il y en a un qui a réussi et c'est barré en courant avec le flacon + un gros bout de décor du mélaminé.
Visionnage de la vidéo, c'était une petite bonne femme, même pas patiente.
Le menuisier n'est toujours pas passé refaire le comptoir, le trou est toujours là

Tous les labos en grêve surprise chez moi............  

Sinon une pharmacie qui m'appelle pour me dire que la prescription de masques pour les patients à risque c'est fini (ou quasiment). J'ai rien reçu, des infos quelqu'un?

Tu t'emballes tout seul  

dans mon hosto:
https://www.lanouvellerepublique.fr [...] d8018b47c3
 
Jean-Yves est en colère. Vraiment. Lundi, quand il nous a joints, elle était encore palpable. En fin de matinée, il a dû, en urgence, rejoindre l’hôpital Bretonneau. Sa mère, âgée de 80 ans, aphasique, venait de faire un malaise alors qu’elle attendait depuis un long moment déjà dans la file pour se faire dépister via un test PCR. Pas moyen en effet pour l’octogénaire d’avoir un rendez-vous ou de s’insérer dans une potentielle queue prioritaire. Et pour cause, elle n’existe pas. Or, Monique devait absolument disposer des résultats d’un test avant son opération programmée ce jeudi 17 septembre dans le service ophtalmologique de l’hôpital. Et s’est rendue seule à Bretonneau.
Jean-Yves s’était renseigné en amont, dès vendredi dernier, au cas où. Las, pas d’autre moyen que de faire la queue à Bretonneau pour être dans les clous d’un résultat en 48 heures. « Elle a fait une syncope, elle est tombée et s’est ouvert la tête », explique Jean-Yves qui, une fois qu’il a récupéré sa mère, l’a soignée, chez lui. Avant d’appeler son médecin traitant. « Quand l’hôpital m’a appelé, j’étais disponible, heureusement ! On m’a dit qu’il n’y avait pas de bon de transport. C’est une honte ! », poursuit Jean-Yves qui s’est fait remettre un formulaire de réclamation. Du côté de la direction de l’hôpital, on explique que la situation actuelle, très évolutive dans le nombre de cas et les consignes, amène à réfléchir sur des pistes. Qu’il s’agisse de la priorisation (qui ? comment ?), d’une éventuelle relocalisation du centre de dépistage, etc. En attendant une réorganisation, un rappel des consignes a été fait aux jeunes en service civique qui doivent garder un œil sur les files d’attente et les personnes potentiellement fragiles qui s’y trouvent. Entre autres missions.

En réunion de service les collègues qui y sont allés , envoyés par le service car contact avec des patients COVID+ non étiquetés, ont fait un RETEX: ils confirment, pour les soignants c'est pareil, tu fais la queue.
Alors que notre service nous accorde royalement 1H sur le temps de travail pour aller faire le test, il faut déja 1h pour faire le trajet A_R, ensuite faut trouver une place (centre ville imbitable) et faire la queue, entre 30 mins et...
 
Sinon y'a d'autres endroits sympas aussi: https://www.jeanmarcmorandini.com/a [...] ardez.html
l'extrait d'un incroyable reportage de TF1 diffusé hier soir au 20h où on peut voir des gens qui en viennent quasiment aux mains pour se faire tester après avoir fait des heures de queues. Une colère qui monte, des cris, le personnel médical obligé de hausser le ton pour se faire entendre, la situation est totalement surréaliste dans certains centre de tests en France qui n'ont pas les moyens technique et humain et de répondre à la demande de la population, alors que le gouvernement ne cesse de dire que la solution pour combattre le virus est de se faire tester !

Ça et les gens qui prennent rendez-vous dans 2-3 labos en même temps, vont au premier dispo mais n'annulent pas les autres
Ma femme a à peu près 4-5 "absents" de ce genre chaque jour (sur une vingtaine de rdv)
 
Ou pire, ceux qui vont se faire tester dans les 3 pour espérer que sur 3 labos, un donnera le résultat plus tôt… le tout sans urgence hein, juste la curiosités à satisfaire là, tout de suite !  
Si au moins il y avait une mesure du genre 1 test pcr gratuit par semaine, non-remboursé au-delà hors bilan pré-op…
 
Tout ça allonge les queues et délais… (Nous comptons sur le civisme et le bon comportement des français   )

Mais les labos ne facturent pas sur la carte vitale ?
La cpam pourrait facturer derrière ...

31 octobre pour les patients à risque.
 
4 octobre pour les pros de santé.

Il y a une reprise dans vos hostos? C'est le calme plat ici.  
Après on a du matos en veux-tu en voilà et la moitié du personnel a sa sérologie +
La PEC est mieux maitrisée, moins de panique et plus d'expériences.

 
Ok mais il y a un texte officiel (pour les patients, pour nous on a bien reçu le mai qui disait en gros: "demerdez vous on s'en balec" )?    
 
J'ai pas trouvé (mais très peu de temps pour chercher!!)

 
T'es à Saint Pierre et miquelon ?

Mais ne le fait pas…

Informatiquement c'est pas compliqué de voir X tests PCR par jour pour un ID CPAM ...
Idem pour plusieurs test / semaine ...
Faudrait vraiement mettre le ola ...

On a ouvert les vannes pour inciter les gens maintenant faut cadrer un minimum ...

Salut
Pour ceux qui travaillent en hôpital service covid19 : vous voyez une augmentation du nombre de patients ?  

C'est vague
Réa, USI, urgences ?
Hier la petite mamie que je transporte et sa douleur tho qui file en urgences covid car elle est enrhumée

From l'ARS :  
 
"Nous vous informons de l’actualisation de la doctrine de priorisation des tests par le ministère chargé de la santé à compter du 16 septembre 2020. En effet, l’analyse de la situation actuelle révèle que cette stratégie de dépistage à grande échelle se traduit par une augmentation des délais tant sur la prise de rendez-vous des prélèvements que sur les rendus de résultats. L’allongement de ces délais est incompatible avec la mise en œuvre de la stratégie du contact-tracing qui a pour objectif d’identifier rapidement les personnes contaminées et de maitriser les contacts autour de ces cas.
 
Par conséquent, cette doctrine de priorisation est révisée et simplifiée selon deux niveaux uniquement :
 
Priorité 1 : examens à visée diagnostique - Ces personnes doivent disposer d’un examen dans les 24h et obtenir les résultats dans les 24h suivantes.
o Personnes disposant d’une prescription médicale, personnes ayant des symptômes compatibles avec la COVID-19 ou encore sujets « contact », notamment ceux ayant été contacté par la CNAM ou les ARS dans le cadre des démarches de contact-tracing.
o Professionnels de santé et assimilés intervenant au domicile. Pour rappel, les professionnels de santé exerçant en établissement de santé ou en établissement médico-social doivent avoir accès un test au sein de leur structure de rattachement.
 
Priorité 2 : examens à visée de dépistage - Ces personnes peuvent se faire dépister mais ne sont pas prioritaires. Le rendu des résultats est fonction de la capacité du laboratoire à traiter dans les délais impartis les indications prioritaires
o Tout autre situation non citée précédemment, notamment les personnes souhaitant disposer d’un test dans le cadre d’un voyage, ou des dépistages préventifs organisés dans des établissements scolaires, des services publics ou des entreprises, sans lien avec un risque précisément identifié."
 
 

 
Pas encore justement

 
C’est pas le même endroit donc je ne vois pas trop le souci.

C'est bon en fait  
Je vais finir par prendre un abonnement chez mon kiné  

 
 
Dans ma bousie (département vert) pas de positifs entre semaine 31 et 34, puis remontée en pente douce jusqu'à cette semaine où ça pousse "un peu" fort  
 
Par contre cellule de crise régionale ce matin par téléconf', tout le monde est à cran et l'ARS s'en est pris plein la gueule (y compris par les dirlos du CHU   )
 
 
Sinon patient venu pour covid, crp négative mais plaquettes à 791 G/L avec un antécédent normal.  
On a demandé de piquer un bilan jak2/calret/mpl et de prendre une Cs hémato en hdj.
Revenu (+) jak2.
Serait banal sauf que le patient a 18 ans !
Sous anti-aggregant pour le moment, mais je sais trop ce qu'on va proposer comme pec, on va pas mettre de l'hydrea à cet âge quand même  

Salut les docs, question pratique.
J'ai honte de poser la question pour un truc que je vois passer quasi tous les jours depuis 3 ans que je suis kiné, mais bon :
 
Je veux parler de la dispense d'avance des frais.
 
 
Les patients en perdent leur latin quand je leur fait payer leur rééduc de PTH alors qu'ils ne mettent JAMAIS la main au portefeuille, ni chez le doc, ni à la pharmacie. A la pharmacie ils pratiquent le tiers payant généralisé, et sans doute chez le doc aussi.
 
J'essuie parfois des refus, pas toujours (ça doit passer à travers les mailles), quand un patient (qui a une ALD) me présente une prescription pour reeduc de PTH dans le volet ALD de l'ordo bizone et que ... je me fais payer par la sécu à 100%...
 
Existe-t-il un régime, en dehors des femmes enceintes, et ALD, qui dispense de l'avance des frais quelle que soit la patho considérée?
 

La prise en charge "à 100%" et la dispense de l'avance de frais sont distincts.

La dispense de l'avance de frais est fonction du professionnel de santé qui peut faire un tiers payant généralisé ou tiers payant simple.

En toute rigueur les ALD et la grossesse ne dispensent pas d'avance de frais "de droit". Un patient en ALD qui se pointe en officine avec son ordonnance mais aucun autre papier, carte Vitale ni rien, paiera ses traitements et se fera ensuite rembourser à la Sécu.

Il n'y a que les patients CMU pour lesquels la dispense d'avance de frais est obligatoire (du moins du côté "pharmacie" mais j'imagine que c'est pareil pour tous les pros).

 
Suite à mutation génétique acquise, la moelle osseuse d'un patient produit trop de plaquettes (donc risque accrue que des vaisseaux se bouchent).
On ne guérit pas cette maladie, et d'habitude on traite avec un médicament qui "freine" la production de toutes les cellules sanguines par la moelle osseuse.
Seulement ce médicament a une certaine toxicité et vu l'âge on partirait sur un traitement sur des 10aines d'années.
 
J'ai regarde un peu la littérature , apparemment plutôt surveillance +/- aspirine dans un premier temps, mais on verra ce que décident les hémato

 
Question con, on ne confirme pas en faisant un caryotype ou une recherche du gène BCR/ABL par Fish ? Ou c'est hors sujet ? Le traitement de base c'est pas le Glivec Ou Glivec/Hydrea ?

 
Recherche de transcrit Bcr-abl, glivec c'est leucémie myeloide chronique qui touche les polynucléaires, là c'est une thrombocytémie essentielle qui touche les plaquettes.
 
Mais effectivement tu as parfois trop de plaquettes et aussi un peu trop de leucocytes, dans ce cas là on fait un BCR ABL pour éliminer une forme thombocytemique de lmc.
 
Y a des critères OMS pour établir le diagnostic de thrombocytémie essentielle, un des critères est qu'il n'y a pas d'argument pour une LMC, un Vaquez ou une autre neoplasie myeloide.
 
D'habitude niveau moléculaire quand juste thrombocytose sur NFS ça s'arrête là niveau moleculaire, après vu l'âge, est ce qu'ils vont faire du ngs derrière ? J'en sais rien

 
Ok merci, c'est un peu plus clair

Une belle journée COVID-19
 
J'avais vu mercredi un patient avec un tableau grippal en retour de Lombardie avec un groupe de 20 personnes avec mesures hygiène non respectées non port du masque qui ont passé 7 jours ensemble sans oublier les 11h aller puis 11h retour en mini bus, âge entre 58 et 75 ans de tête...
Premier cas COVID-19 positif le mercredi dans la journée. Le patient vu le soir qui faisait partie de ce joyeux groupe confirmé COVID-19 et qui me dit que l'ensemble du groupe ne va pas bien, je lui dis de transmettre l'info qu'ils attendent l'appel de l'ARS. Vendredi soir une 3e personne du groupe tableau grippal en attente des résultats. Et le samedi alors là le samedi... 4 personnes venu à des creneaux différents pour le même tableau grippal. A aucun moment le régulateur ne leur a demandé s'ils avaient voyager car s'il l'avait fait il aurait tous répondu en coeur Lombardie.
 
Il a fallu prévenir le 15 et nos régulateurs de poser cette question du voyage car il en reste 14 qui ont pas encore consulté.
Ah nouvelle garde tout à l'heure on verra si d'autres viennent.
 
Ça sens bon le cluster on va faire péter les stats  

Anagrelide sinon. Mais l'hydroxycarbamide à 18 ans..... faudra pas s'étonner que quelque chose d'autre pointe son nez dans 20 ans....

La mongolance des gens