Reprise du message précédent :

Tu tousses parce que tu es allongé.
Pour les insomnies c'est sûrement la cortisone, perso je ne peux plus fermer l'oeil quand j'en prends aussi.

Je vais tenter les remèdes de grand mère genre le miel pour faire une barrière sur la gorge, et peut être dormir moins allongé.  
Merci

Allez un peu de sémio pour mes toubibs szurs (QCM du NEJM) :
 

 
A 64-year-old man presented to the oral medicine clinic with a painful, smooth, red tongue and a burning sensation around his lips that had developed 6 months earlier. No deficits were found on neurologic examination. What is the most likely diagnosis?
 
A. Oral lichen planus  
B. Sjögren's syndrome  
C. Squamous-cell carcinoma of the tongue  
D. Pernicious anemia  
E. Amyloidosis
 
Bonus, vers quoi vous oriente ça chez un patient :
 

Oui alors tes diagnostics orphanet, là, on n'en voit jamais dans la vraie vie
 
Je dirais E par élimination pour la première et j'en sais rien pour la 2ème mais ça sent pas bon

F: It's lupus

Dites, vous feriez quoi sur une céphalée apparue samedi soir et qui ne passe pas depuis?

Pas de contexte d’apparition particulier, céphalées en éclair localisée dans le territoire du petit occipital gauche (derrière l’oreille), aucun signe associé (pas de fièvre, pas de photophobie, pas de raideur de nuque...). Ne me réveille pas la nuit, intensité à 3-4 maxi.

Ça passe avec paracetamol/ibuprofen, mais ça revient systématiquement au bout de 8-9h de la dernière prise d’antalgique.

Bonus je suis en rempla toute cette semaine et la suivante, à base de 7h-20h à peu près, donc super pratique pour consulter

Édit : 33ans, pas d’ATCD ni perso ni familiaux particulier.

C'est pulsatile ? Augmenté par l'effort ? Pas trop fatiguée en ce moment ? T'es sure que c'est pas une espèce de névralgie type Arnold chelou ? J'attendrais encore quelques jours pour me décider à consulter, mais j'allais te conseiller un peu de repos pour voir

Un éclair qui revient tous les 15/30sec. Pas augmenté par l’effort ni les efforts à glotte fermée ou penchée en avant.  
 
Je reviens de vacances, certes sportives donc un peu fatigantes mais bon quand même
 
J’avais pensé à la névralgie d’Arnold aussi mais ça m’étonne sue ça revienne de façon si systématique dès la fin de l’effet des antalgiques. Ça commence à me faire un peu flipper

Tiens, y avait un débat sur le vaccin contre la grippe, est-ce que vous pensez que c'est utile pour un prof ? Au contact de beaucoup d'enfants donc, de 12-13 ans en l'occurrence.

 
C'est pas si rare que ça !
 
C'était donc la réponse D. C'est une glossite de Hunter qu'on peut retrouver en cas de carence en B12, et donc ici une malade de Biermer (Ac anti-facteur intrinsèque positif chez ce patient). La même langue après 1 mois de TTT :
 

 
Un autre signe tardif évocateur d'un Biermer est la sclérose combinée de la moelle
 
Pour la seconde image c'est un hippus pupillaire ou signe de Landolfi traduisant une insuffisance aortique sévère (dilatation en diastole, contraction en systole). J'ai vérifié dans mon KB de cardio, ils classent ça dans "Pour le folklore"
 
Voilà.
 

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Ce soir sur france2 à 22h50

 
Sous couvert de mes ainés qui me reprendront (je suis étudiant), je pense que tu ne vas pas échapper à une consultation vu le tableau que tu décris. Tu peux très bien aller aux urgences pour ça, tu risques juste d'attendre. J'arrêterais le Panotile le temps que quelqu'un t'examine à nouveau (vérifier que ton tympan est toujours intègre et corticoïdes pas génial si angine). Ne dit pas que tu as RDV avec un ORL mardi par contre si tu vas aux urgences.

Le nombre de trucs sans intérêt qu'on apprend pour lecn  

Certains collèges ne grossissent plus, voir même sont allégés comme en pneumo
 
Par contre ça nous sort un collège "Activité physique et sportive : facteur de santé" alors qu'il y a déjà un MPR.

Contre les bouchons l’eau oxygénée ça marche bien

Vu qu'on parle de temps à autre des problèmes AINS et infections, on a fait un point sur le sujet récemment dans le service :

http://www.chu-amiens.fr/professio [...] vigilance/ (première présentation)

En résumé, les streptos, ça fait pas bon ménage avec les AINS.

Dites, ces quelques symptomes vous évoquent quoi :
- sensation de cerveau/crane sous « pression »  qui disparait ou réapparait sans point commun sur les situation mais assez désagréable !
- légères céphalées
- parfois l’impression de ne pas arriver à réfléchir correctement.  
 
Examens sanguins normaux, pas de tension.
 
Autre interrogation : rééducation vestibulaire, ça vous parle?
 
Merci les docs, mon médecin est en vacances mais ça n'a pas l'air de l'inquiéter
 

le replay de complement d'enquete sur l'hopital
https://www.france.tv/france-2/comp [...] ncent.html

Well, fuck.
 

IM FTW

J'aime bien les messages destinés à  "plein de gens" mais ciblant à 99% les gériatres

 
Du coup si on vire le côté pratique, autant passé sur le cefotaxime (effet délétère moindre sur flore digestive ? ) ?

 
 
Je sais pas pourquoi mais ça m'étonnerait que ça pousse les prescripteurs à changer leurs habitudes

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va voir un generaliste il regardera ton oreille te filera des gouttes et des antibios et fin de l'histoire, plutot que des étudiantes débiles juste bonnes a faire des blow job au chef de service en salle de garde

 
J'allais alerter quand je me suis rappelé que t’étais passé par la  

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je serais toi je toucherais pas, en cas de tympan percé balancer des gouttes de n'importe quoi c'est pas l'idée du siècle

 
La décision européenne date de 2014 (c'est une pratique quasi uniquement française et suisse)

Ça me rappelle les lettres de PV qu’on faisait en stage de 5.  
Le bon vieux temps  

 
Blow Job en mode gorge profonde gagging face fuck ouais. La petite teen de 21 ans toute fraîche et encore ingénue  

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Surpris hier petite journée 11 patients donc je décide de fermer l'aprem à 15h    
 
Début garde à 20h. Fin de garde au total 16 patients  

Vite, une étude cochrane 2019 sur les bienfaits de la vaccination

 
Vachement interessant, merci  

Je ne suis pas du monde médical mais ce que je comprends c'est que le directeur de l'hopital (un gratte papier qui doit loucher sur sa prime annuelle si il arrive à baiser les dépendes...) est tout puissant. En tant que personnel médical dans un hôpital, j'imagine qu'on peut saisir une autorité supérieure au directeur ? Style ARS ou autre ?
Non parce que l'histoire du bloc pas nettoyé, tout le monde est d'accord pour dire que ça viole toutes les règles mais dans ce cas, pourquoi les syndicats ne font pas faire un constat d'huissier un lundi matin ?
Je ne comprends pas comment ce genre d'histoire (que je n'imagine pas si rare vu l'état de notre système de santé) puisse rester enfermer dans un établissement et finalement être passée sous silence.
Je ne peux pas croire qu'il n'y ait pas de voie officielle bypassant le directeur pour faire remonter ce genre de problème. Rassurez moi  

avant bachelot, les toubibs étaient partie prenante des décisions prises à la tête. Depuis, non. Ce qui a permis une toute-puissance des directeurs décidant seuls sans rien demander à personne.
le cas du toubib qui justement fait part de son indignation est une réponse à la question. Viré, contrat non reconduit.  
Et encore ! c'est un toubib ! imaginez une infirmière qui ose dire qu'il y a un os dans le système ...

ne jamais se faire opérer le lundi matin parce que les blocs opératoires ne sont pas néttoyés depuis 48h