Reprise du message précédent :

   
 
Clonies je connaissais aussi, mais la dernière fois que j'ai entendu/prononcé ce mot c'était dans les jours qui ont suivi la naissance de mes jumeaux prémas de 34s il y a 10 ans...je n'ai sans doute pas fait le lien plus tard parce que chez un nouveau-né les myoclonies c'est un peu..."amplifié". Ça nous avait un peu stressés à l'époque  

Bonjour,  
 
J'ai vu mon maitre de stage prescrire une cure de cortancyl 1mg/kg sur 3-4 jours pour cervicalgies invalidantes sans effet des AINS.  
Ca se fait courrament ? C'est "risqué" ?  
 
Merci

Quel âge? si c'est vieux, ça risque de finir en psy.

Non la trentaine.
Je pensais pas que y'avais des decompensations sur de si courtes durees

http://www.leparisien.fr/economie/ [...] 143365.php
 

https://www.europe1.fr/societe/grev [...] ee-3917106

Ca ne fonctionne en général pas mieux, voire moins bien que les AINS, je ne me souviens plus si les corticos ont un effet antalgiques intrinsèques mais je crois pas. Si etoile64 est de passage, ça devrait nous aiguiller. Je le fais très exceptionnellement...

C'est souvent une prescription de généralistes ou rhumatos un peu à l'ancienne, je dirais.

Ce matin un patient appelle pour prévenir qu'il ne viendra pas.
Lombalgique chronique, 47 ans, en arrêt depuis 2013, a un peu tout fait en kiné : école du dos, secte Mc Kenzie, etc... et on en était à 5/6 séances, ça se passait pas mal, il enchaînait les abdos et et les extensions lombaires(qu'il n'avait jamais pratiqués avant   ) pendant que son épisode aigü suivait son histoire naturelle (en régressant).  
Son doc (qu'il a réussi à revoir pendant mes 15j de congés, c'est pour rentabiliser l'abonnement chronique sans doute ) lui a dit qu'il fallait qu'il aille voir un ostéo.
Je vais appeler le doc demain, juste pour savoir pourquoi. Gentiment. En même temps j'ai pitié pour l'ostéo, tu vois ça arriver même avec tes pouvoirs magiques tu fais pas le fier devant 6 ans d'arrêt pour douleurs chroniques    
 

 
 
En péri opératoire y a un petit effet analgésique connu mais bon, loin des AINS à ma connaissance.  
D’ailleurs c’est rigolo, les corticoïdes IV sont fait le buzz y a quelques années sur le fait de prolonger la durée des blocs sensitifs après ALR. Le critère de jugement principal était souvent le délai de la première prise d'antalgiques. A ce compte là la’ morphine est un super adjuvant à l’ALR    

Mais l'effet anti inflammatoire ne soulage pas les cervicalgies? Et autre douleur articulaire...

et sinon ce matin une blonde en robe rouge a posé une peche dans un rayon de la pharma, on a halluciné a la video

       Tu es obligé de partager maintenant  

 
Elle a choisi le rayon des laxatifs, j'espère.  

 
   
 
Pour la radiologie je sens une augmentation conséquente des bons  

 
Comme si cela ne se faisait pas déja
On pousse la personne au SAU, l'IAO voit la gueule du membre et nous dis de la poser directement en radio

Mais dans quel obscure région de notre beau pays travailles-tu donc?  
 
Sinon évidemment qu'on veut la vidéo.

 
Ca débat sur Twitter également là-dessus, à propos d'un primo-accès kiné pour les entorses. J'avoue que je suis partagé.
 
Je respecte énormément la profession de médecin. Nous sommes, kinés, majoritairement nuls en diagnostic. Alors certes, ceux qui entrent dans le débat sont de bons kinés respectant l'EBP, les recos, et sont sans doute capable de prendre en charge une entorse en première intention. Aussi bien voire mieux que certains médecins. Mais à côté de ça il y en a beaucoup qui sont à côté de la plaque. Ce n'est pas notre métier.
Dans d'autres pays, ça se fait, et ça marche bien, études à l'appui, et ça coûterait moins cher au système de santé.
Mais bon, comme certains docs le disent, ce serait un pansement pour un problème plus profond...
Une entorse ce n'est pas forcément simplement les critères d'Ottawa et basta, un kiné a par formation beaucoup plus de chances de passer à côté d'un truc sournois qu'un doc. En moyenne toujours. Bref. Je n'irai pas manifester perso pour une primo prise en charge des entorses    

 
Sans compter que vous êtes déjà bien chargé ne serait ce que pour être dispo pour la kiné donc ça risque de rallonger les délais à certains endroits  

Par contre j'ai appris que les kinés pouvaient prescrire des chevilleres/genouilleres post port de l'attele rigide dans les entorses.  
 
Je l'ai rarement vu faire. Et aucune idée de l'interêt dans ces dispositifs

 
Que Bitman change sa BMW  

J'avoue j'ai pas trop regardé, et j'ai dû prescrire 2 orthèses souples de poignet en 2 ans...ça devait être pour des tendinopathies qui s'éternisaient après nu paquet de séances...ça a un bon potentiel placebo, mais bon, un placebo pas gratuit.

Qu'il achète déjà du PQ

elle a 11 ans

Raison de plus il faudra compenser le manque à gagner de l'homéopathie.

Sinon une bonne joke.
Femme 26ans ayant bénéficié d'une augmentation mammaire en Tunisie (2860€, trop cher ici il parait   ) venant pour arrêt de travail car celui fait par le chirurgien tunisien ne marche pas. Il a mis un mois d'arrêt de travail.
Bien sûr aucun arrêt ce jour peanuts (l'arrêt de ce fameux chir) je ne lui en fais pas en l'état. Je lui ai dit de voir avec le médecin que je remplace la semaine prochaine.
En expliquant bien sûr que coté indemnités elle va l'avoir dans l'os car non prise en charge par la sécu.

J'y ai l'droit.

Je serai curieux d'avoir la réponse aussi, surtout sur l'entorse du genou.... On a eu à peu près autant de réponses différentes que de professionnels de santé rencontrés (et on en a vu beaucoup)...

 
Ah ben pour le genou c'est simple : c'est biomécaniquement de la merde, déjà que les attelles rigides de genoux ont du mal à prouver leur utilité vu les forces en jeu : ça tourne dans tous les sens, etc...mais psychologiquement, ça peut faire sauter un verrou chez qqun de pas très rassuré et l'aider à ne pas rester immobile. Certains ont "besoin" de ça. Les sportifs sont de grands consommateurs de duct tape euh pardon k-tape, faut pas aller chercher plus loin, ce sont des pansements pour la tête...

Urée/Créa bientôt plus automatique !
 
Disparition du code 0593 (Urée/Créa)
 
Prescription urée limitée aux contextes explicites  
– sujet dialysé
– évaluation nutritionnelle dans une insuffisance rénale chronique
– insuffisance rénale aiguë.
 
Plus d'albuminurie également hors suivi diabète, HTA, maladie rénale et médocs néphrotoxiques
 
Dans la lignée des mises à jours précédentes des sérologies virales où les marqueurs remboursés dépendent du contexte ...
 
Sur le papier, ça va dans le bon sens, même si un peu la merde à reparamétrer dans notre informatique  
 
(Bon courage à mes collègues de ville pour chopper les infos nécessaires au respect de la nomenclature et à la factu )

Je ne comprends pas, elle était dans l'incapacité de travailler ou pas ? Si oui, pourquoi tu ne lui as pas donné d'arrêt ?  

Pour une opération de complaisance tu donnerais un arret ?
C'est plutôt des vacances qu'elle doit poser...

Donc pour toi, attelle/genouillère uniquement placebo? même sur les premiers jours? ou sur des LCA pétés?

Ouais... j'avoue que ce n'est pas déconnant.  
/fatiguée

L'arrêt de travail est du post opératoire de chirurgie esthétique (1 mois pour des boobs...mon pote plasticien me dit que 7 jours de repos c'est le temps nécessaire pour aller mieux généralement soit congés sans soldes soit pendant les vacances). Elle se plaint d'une tension au niveau des cicatrices mais secondaire à sa chirurgie (au passage incision sous mamelonnaire). La sécu ne prend pas en charge les arrêts maladie pour la chirurgie esthétique. Elle peut avoir cependant un mot du médecin disant que de par ses douleurs elle doit rester chez elle et dans ce cas ce sont des congés sans soldes.

En revanche si ça s'infecte là c'est pris en charge car on est en réparatrice/infectieux.  
Mais amusant de voir un chirurgien d'un autre pays faire un arrêt de travail généreux pour de la chirurgie plastique... surement un appel d'offre

Edit : grilled.

 
Ben les souples, ouais, dans la plupart des cas. Dans les cas où la position de repos du membre crée une douleur au bout d'un certain temps et qu'une attelle souple permet d'amoindrir les tensions tendineuses/ligamentaires sur une zone, comme le poignet par exemple, pourquoi pas.
 
Pour le LCA pété...ben il est pété Post chir il y a 2/3 trucs à récupérer rapidement, mais très vite je dis au patient de virer l'attelle chez lui, de ne le garder que pour l'extérieur, là où tu ne maîtrises pas forcément tout : mioche qui te court dans les pattes, dénivelés, etc...une rigide sert.
Mais pour les entorses de genou(qui accompagnent souvent les lca d'ailleurs), les attelles sont souvent portées trop longtemps. Le patient devient accro à son attelle, et parfois tu galères à récupérer un petit flessum créé par l'attelle

Trop longtemps = ?  

=Trop longtemps par rapport au traumatisme initial qui peut-être mal évalué, ou bien évalué avec évolution positive rapide et qui aurait mérité un contrôle à 3 semaines par exemple pour un sevrage aménagé et/ou + rapide et une rééducation moins longue.  
Et aussi trop longtemps quotidiennement : selon le trauma, il faudrait pouvoir parfois accorder un petit créneau de mobilisations dans la journée, et de manière précoce.
 

les journalistes t'ont écouté

https://www.francetvinfo.fr/economi [...] 02071.html

Un gros classique est la rhinoplastie à visée esthétique maquillée en réparatrice avec une soit disant déviation de la cloison nasale...  

Ha ha ha alors que moi j'ai vraiment une déviation de la cloison nasale, je jour où je veux me faire le nez à Jackson c'est gratos !

En matière de fraude je suis assez peu étonné qu'elles viennent en majorités des professionnels, après tout ce sont eux les mieux placés pour tricher.

Je me rappelle d'une patient habitant un camp de roms qui m'expliquait qu'il ne voulait pas le médecin qui habite à coté.
Naturellement je demande pourquoi. Elle me dit que tous les habitants du camp doivent mettre leur carte vitale sur la table. Encore plus naïf je dis que c'est parce qu'il voit tout le monde    
 
Elle "Non il en voit 3-4 et encore il examine pas, il met juste les médicaments puis passe toute les cartes vitales et s'en va, c'est pas un médecin ça c'est un vétérinaire" ...  

Dans mon coin c'est un généraliste qui a fait un an de taule pour fraude à la sécu.
Visites à domiciles bidon, cotation d'actes fictifs, ECG à domicile +++ etc....