Reprise du message précédent :
Doctolib arrive après mes 10 jours de congés donc cela va aider, pas besoin des politiciens et leurs promesses non tenues. Ils ont qu’à monter le G et ça réglerait beaucoup de problèmes déjà.
 
@Etoile64
 
Tu vends vraiment le 2 comme s’il avait l’air de t’intéresser plus et que le papier il a l’air plus intéressant mais comme Sundae je pense que la façon dont tu présentes les choses font qu’au final t’es pas si emballée que ça par les deux propositions.
 
 
Cas clinique : jeune de 23 ans, asthénie mais pas sans plus, appétit +++ pas d’adénopathie pas d’amaigrissement, possibles sueurs peut être nocturnes mais vraiment pas à mouiller les draps. Examen clinique normal. Se plaint depuis 1 mois d’une sorte de tendinite de De Quervain transformée en douleur importante insertion métacarpiens / P1 au niveau de la paume de la main. Bizarre la radio montre une érosion du majeur en P1 discrète et l’écho une hyperlaxite +++ pouvant évoquer vu le morphotype un Marfan ou Eldher Danlos. La bio complète retrouve une hypercocytose à 15k chez un non fumeur sans ATCD sans traitement et une hypertrigly isolée.
 
Dans les prochains jours RDV rhumato surtout pour le point d’appel main et cardio pour éliminer. Contrôle NFS avec LDH et EPS prévue dans la semaine et voilà  
 
 
Des avis ?
 
PS :  c’est mon petit frère et je vais très très vite passer la main. Je lui ai prescris sa radio écho vu la douleur de sa main invalidante en pensant à une tenosynovite et vu qu’il avait pas eu de bio depuis longtemps hop. Et voilà ce que je récupère comme résultats franchement soigner ses proches il ne faut pas

Ça ne vous semble pas déconnant qu'un médecin prescrive uniquement glycemie / chloremie / protidemie / creatinemie / natremie face à une forte asthénie ? Un bilan plus complet n'aurait pas été plus adéquat ? (Pas envie de me faire piquer 15 fois...!)

Salut, s'il y a des paramédicaux dans le coin, comment gérez-vous les impayés une fois les relances classiques effectuées?
J'en ai trois là je leur enverrais bien l'huissier, des collègues fonctionnent avec et ça marche pas trop trop mal...
 

 
Ca ne résoudra pas le problème des patients sans médecin traitant.
Des patients sans rdv ? Je remplace rarement un doc qui fait cela c'est le merdier. Quand j'arrive le matin j'ai genre 30 patients devant la porte, bien sûr nombre d'entre eux ont déjà un médecin traitant... puis plusieurs tentent de se rajouter... je pense d'ailleurs lui annoncer à la rentrée que je ne le remplacerai plus.
Quelle sanction pour un médecin ne prenant pas sans rdv ? Le patient qui râlera risquera de se faire remettre son dossier médical du cabinet et voir ailleurs.
On a des plages d'urgence.
 
Au final pour désengorger les urgences sans sanctionner les patients consultant pour rien, on va saturer les cabinets.
Les 4 patients que les urg m'ont envoyé hier en garde :
- morsure de tique
- fièvre depuis 1h
- demande de certificat aptitude au boulot (gentillement envoyé ch...)
- exanthème viral chez enfant 3 ans
 
 
Tiens sinon ce jour patiente pas vu depuis plus d'un an diabétique hypertendu. Sa fille soit disant médecin souhaite que je la fasse hospitaliser pour un bilan cardio, endocrino, pneumo, rhumato et opthalmo (pour des lunettes)...    
Il a fallu gentillement expliqué à sa belle fille que si cette consoeur veut faire cela qu'elle s'en occupe directement... Elle voulait aussi qu'on revienne à l'ancienne insuline (à l'époque Hba1C 10,3% ...)
Pour info pas opthalmo vu depuis 3 ans... après tout le fond d'oeil c'est très surfait dans le diabète    
Le rhumato ? pour des gonalgies chroniques. La dernière radio parlait que les 2 genoux étaient arthrosiques+++ mais refus de prothèse de genou.
 
Bref elle est reparti avec son traitement, une nouvelle bio, un rdv cardiologue et ophtalmo à prendre.
J'ai vraiment cru à une caméra cachée tellement c'était gros  

Je n'ai jamais eu besoin de dépasser le courrier avec AR. Mais il est possible de déposer une plainte au tribunal de proximité pour une somme faible (18€ frais pour monter le dossier je crois). Ou sinon il existe aussi des boîtes de recouvrement qui travaillent avec huissiers, moyennant un pourcentage de la facture  

L'huissier c'est de la merdre en barre si le mec connaît la loi (montrez moi le titre executoire, et, hormis le chèque en bois, ça doit passer par la case juge!)

Tu t'en sors bien!...ça reste rare certes, mais il y en a toujours un de temps en temps. A la limite ce n'est pas pour le montant, mais surtout le sentiment d'une trahison. Tu passes 5/6 séances avec le patient, ça représente 2 à 3h, et soudain plus de nouvelles le jour où la facturation était prévue. Et là tu repasses en film, tu te rappelles qu'à la première séance il t'avait demandé quand il fallait payer, etc...bref le truc prémédité du début à la fin.  Du coup si je peux leur niquer quelques heures de sommeil avec des relances d'huissier je ne vais pas me gêner...je trouverais même normal qu'on puisse laisser une trace à la sécu...

Ils ne la connaissent pas pour la grande majorité.

Je photocopie systématiquement la carte de mutuelle en début de prise en charge. Si le patient disparait dans la nature, je me fais payer en tiers payant et télétransmission dégradée. Ca fait clairement chier parce que du coup le patient n'a aucun "retour de bâton" mais je me suis énervé trop souvent à rappeler des patients de multiples fois et leur faire la morale  Maintenant je laisse tomber et j'emploie la facilité

Ah oui ok, t'as des conventions avec les mutuelles. Bon, j'ai entendu que parfois se faire rembourser par les mutuelles ça peut prendre des mois, alors ça m'a un peu refroidi. Je ne suis pas encore assez blasé pour passer en tiers payant généralisé, et je ne suis pas forcément pour, ça donne des patients qui pensent que tout est gratuit, que ta paye tombe du ciel, et c'est souvent les mêmes qui arrivent la bouche en coeur après un rdv manqué "j'ai pas pu venir, mais comme ça,  ça vous a fait une pause"

Je pratique le TP intégral, et hormis le début où tu dois te conventionner, y a aucune lourdeur, et les rares problèmes sont réglés avec un mail au service pro de la complémentaire.
Et non, les patients ne pensent pas que tout est gratuit et blabla, c'est un mythe qui sert d'excuse bidon.

 
Pour les mutuelles ce n'est pas une invention de ma part mais un retour des collègues dans les différents cabs où j'ai fait des remplacements. Au final ils ne feraient certes pas machine arrière, mais de temps en temps il faut relancer des mutuelles (et a priori toujours les mêmes). Et donc certains trouvaient quand même ça casse-pied.
Pour l'histoire de gratuité je l'ai eu au téléphone texto il y a quelques semaines. Première séance, bilan complet, prise d'un 2nd rdv et plus de nouvelles. Je la rappelle, elle ne comprenait pas que je lui demande de venir payer, "parce que chez le médecin ou à la pharmacie je ne paye jamais, c'est gratuit". Je lui fais un petit laïus pour lui expliquer la différence entre dispense d'avance des frais/tiers payant généralisé à la discrétion du pro,etc... et que surtout que rien n'est "gratuit", et qu'elle sera remboursée avant même que j'ai eu le temps d'encaisser son chèque. Mais non. Elle ne comprenait rien.Son discours montrait que pour elle : couverture 100% = je ne paye rien.

Nan mais des exception y en aura toujours et des gens qui ne comprennent rien également, ça n'a rien à voir avec le fait de faire le TP.
 
Tu crois que gérer un souci de paiement avec une complémentaire est plus compliqué qu'avec un patient qui ne vient plus ? Si une mutuelle pose problème régulièrement, tu lui rappelles fermement les obligations qu'elle a en terme de rapidité de paiement lors du conventionnement, ça sera plus efficace qu'une LR/AR chez un patient de mauvaise foi...

Je ne pratique que rarement le TP, que quand les patients disparaissent dans la nature et que je n'ai plus de nouvelles depuis plusieurs mois ^^

Il y en a quelques uns qui pensent toujours que c'est gratuit, "comme à la pharmacie". Quand on leur explique le montant des honoraires ils écarquillent les yeux (alors que bon, 16,13€ la séance ça casse pas non plus des briques  )

Imprimer le montant de la facture de médicaments au dos de l'ordonnance n'a pas fait prendre conscience aux gens de leur prix. Personne ne lit cela.
 
Le TP intégral a de gros effets pervers.

Le Live de l'ANSM sur l'évaluation de la pertinence et de la faisabilité de la mise à disposition du cannabis thérapeutique: https://www.youtube.com/watch?v=0UhyDycTS-8

 
Je n'en sais rien, je n'ai jamais eu à traiter directement avec les mutuelles, mais bon, selon les endroits où tu tombes c'est comme avec certains tiers, tu as des intermédiaires "qui transmettront au service concerné" et rien ne bouge. Donc je préfère, moi ou quelqu'un d'autre que je délègue, taper sur le premier maillon.
Pour l'instant mes plus mauvaises expériences de tiers sont l'education nationale et en ce moment la "dde". J'ai un gars depuis début avril, on est à 400€ d'honoraires, je dois transmettre à la boîte locale qui transmet aux bureaux centraux. Je n'ai pas encore vu 1€ depuis le début avril. Il a eu des traitements à prendre en pharma début mars, la pharma lui a dit qu'ils n'ont pas encore touché 1€ non plus.
Là il va se faire opérer, je lui ai dit que j'appelais sa boîte pour leur dire que si je ne touchais rien d'ici 6 semaines je ne prendrais pas en charge la rééduc, et mes collègues sans doute non plus. Mais je ne peux gueuler que sur un intermédiaire, ils ne veulent pas me donner les numeros de tel des bureaux centraux.

Libération annonce que la HAS a voté le déremboursement de l'homéopathie aujourd'hui : https://www.liberation.fr/direct/el [...] ent_99450/
 
La décision sera rendue publique vendredi en conf et la ministre devrait suivre l'avis de la HAS

Courage aux pharmaciens, je sens que ça va rager sec au comptoir dorénavant

"j'ai la cmu je veux qqch de gratuit   "

  "je paye rien"
 
tant mieux pour l'homeo, il est temps que cette escroquerie cesse
 
apres ils auraient pu le mettre en taux 15%, a chaque tube la sécu gagnait des sous

et que dire des "medecins" homeopathes hein

 
https://www.hospimedia.fr/actualite [...] tinuent-de

Con c’est clair  

 
Ils pourront toujours redécouvrir ce que c'est de vraiment soigner des patients  
 
Sinon au pire il reste toujours cela :
https://www.indeed.fr/cmp/HARIBO/jo [...] ribo&vjs=3
 

 
tant mieux, demander à tout le monde de payer pour des billes de sucre c'etait proprement scandaleux.

 
Enfin  

https://www.sciencesetavenir.fr/san [...] zyn_134902

Mais t'as lu le post juste au dessus du tien ?

tiens un triste fait divers chez moi:
https://www.lanouvellerepublique.fr [...] d8018b47c3
 
En juillet 2014, une jeune femme de 29 ans était morte des suites de ses blessures, après un accident, rue de Boisdenier, à Tours. L'automobiliste, par ailleurs chauffeur de bus, a été condamné à deux ans avec sursis.
Rue de Boisdenier, en juillet 2014. Une vieille 406 vient de percuter le mur d'une maison, après être montée sur un trottoir et avoir accroché un vélo et la personne qui circule dessus. Quelques mètres plus loin, c'est Adrienne, 29 ans, qui était percutée par cette même voiture folle. La jeune femme décèdera quelques jours plus tard.  
 
Le 2 mai dernier, l'auteur de l'accident, un homme âgé de 67 ans, comparaissait devant le tribunal correctionnel de Tours. Tout comme son médecin traitant (par ailleurs en charge par la préfecture de délivrer les certificats de conduite aux conducteurs de transport en commun et aux chauffeurs de poids lourds), âgé lui de 74 ans. Tous deux étaient poursuivis pour homicide et blessures involontaires.  
 
Epileptique depuis ses 17 ans
En effet, René, le conducteur, est épileptique depuis ses 17 ans mais n'en a jamais avisé ni son employeur ni la médecine du travail. Sauf que René était conducteur de bus chez Fil bleu. Il a connu, au fil de sa vie, une vingtaine de crises, dont une, au volant de son bus en 2009.  L'hôpital avait conclu à un malaise vagal...
 
Le tribunal a reconnu René coupable d'homicide et de blessures involontaires et l'a condamné à deux ans de prison avec sursis. Son permis de conduire est annulé, il ne pourra en solliciter un autre avant cinq ans.  
 
Le médecin, lui, est relaxé. Le tribunal a, en effet, considéré qu'il n'y a pas de lien de causalité entre le comportement fautif du médecin et le dommage causé.  

ça c'est pas courant, son M.T était au courant, n'a fait aucune procédure d'alerte pendant toutes ces années (d'autant plus qu'il était aussi Conseil auprès de la préfecture pour les permis) est reconnu coupable, mais....relaxé.  
 
Ou alors le journal a confondu les mots médecin et conducteur....
 
Quelques semaines plus tôt, il y avait quelques précisions intéressantes: https://www.lanouvellerepublique.fr [...] pileptique
 
Il est reproché à Patrick d’avoir fait preuve de beaucoup de légèreté : « Vous vous êtes comporté comme une machine à renouveler les ordonnances, à prendre pour argent comptant les déclarations de votre patient qui prétendait être suivi par un spécialiste, en l’occurrence un neurologue. Au moment des faits, les experts ont constaté que l’état du patient n’était pas stabilisé et que son traitement n’était pas optimal. »
Jusqu’en 2005, l’épilepsie constituait une contre-indication absolue à la conduite ; à partir de cette date, des autorisations temporaires renouvelables pouvaient être accordées sur avis d’un spécialiste en ce qui concerne les voitures de particuliers.
Médecin agréé auprès de la préfecture, Patrick – il est aujourd’hui en retraite – ne pouvait évidemment l’ignorer.
Au cours de sa vie, René a subi une vingtaine de crises dont une en 2009, au volant de son bus : « L’hôpital avait alors conclu à un malaise vagal et René avait continué à conduire des bus. »
Christine Blanchet, présidente, met de côté l’aspect juridique pour évoquer le simple bon sens : « Votre malaise en 2009, au volant du bus, celui de 2011, au volant de votre voiture, auraient quand même dû vous interpeller ; vous convaincre que vous ne pouviez pas continuer comme ça. »
Me Drujont, l’avocate du médecin, estime que l’on ne peut condamner un homme en se basant sur des hypothèses : « Dans l’hypothèse où le permis D lui aurait été retiré, il y a des probabilités qu’il aurait conservé, fut-ce temporairement, le permis B et que le drame de la rue de Boisdenier aurait quand même eu lieu. »
Des paroles sans doute très difficiles à entendre pour la famille, présente en masse à l’audience, et dont la grande dignité a été soulignée.
Mais doit-on en conclure que les deux prévenus sont des cyniques ? Me Palheta, le conseil du chauffeur, assure que le caractère introverti de son client ne doit pas cacher la réalité. « C’est un syndicaliste qui s’est toujours dévoué pour ses collègues », indique-t-il avant de « charger » le médecin.

 
Cet enfilage qui se profile

Et qui est ce qui lui paie son repas au Fouquet's cette semaine a la ministre ?  

On va peut-être attendre la décision du gouvernement avant de la traiter de vendu...

Et une pensée de ma chambre de garde pour les urgentistes de mon hosto qui ont commencé la journée avec genre 50 patients sans compter les 20 du porte et la clim en rade    
 
Et salutations à mon patient qui devait sortir ce matin et qui nous a claqué l’arrêt dans les toilettes en SSR, toujours un bon moment    
 
Et mention spéciale à ma chambre de garde en plein cagnard sans store, une putain d’étuve malgré un système D avec un drap suspendu dehors:
 

 
Ben ça marche pas  

 
Une sortie reste une sortie  

Le fameux effort de défécation fatal

la fellation fatale existe aussi: à chacun son dernier plaisir