Reprise du message précédent :

probleme de decalage horaire + changement alimentation en chine
verifier les aliments qu'il n'a pas le droit de manger

L'assurance ATMP "officielle", c'est celle de la CARMF et c'est très nul selon les experts. Faut prendre une prévoyance.
 

Il peut décaler progressivement mais ça ne changera pas énormément de choses. C'est plus les changements alimentaires, mode de vie + éventuelle tourista qui risquent de perturber l'INR, le previscan étant l'anticoagulant le plus labile. Vive eliquis, pour ça
 
 
Sinon je vais essayer la téléconsult bientôt, je vous tiendrai au courant. J'en ai ras le bol de passer 2 ou 3h par semaine à bosser gratos par email, ça peut être intéressant pour optimiser le temps médical voire bosser un peu de la maison. A ce propos, j'ai une question : je peux prendre contrôle à distance de mon PC du boulot depuis la maison, je suppose ? Crossway n'étant pas implémentable sur 2 postes, je suppose, enfin faudrait que je leur demande.

 
Ben va falloir mettre un VPN en place entre les deux, mais sinon oui...

je suis pas toubib, mais pour avoir bossé un temps en informatique medicale, la CNIL rigole pas trop avec la gestion du secret médicale et le stockage d'infos afférents  
 
avoir un poste "boulot" installé a domicile demande effectivement un VPN fait proprement entre le domicile et le cabinet  
 
mais la il parle de prendre le Prendre le contrôle a distance d'un pc du cabinet donc dans les fait il n'y as aucune donnée médicale chez lui donc le besoin d'un VPN dur est caduque, la securité apporté par le logiciel d’acces a distance est suffisante  a condition d'avoir un logiciel moderne et robuste ( vive anydesk/teamviewer/logmein)  
 

 
Je suis kiné depuis pas longtemps et j'y ai souscrit. Je n'ai aucune prévoyance à côté cela dit. Je paye à la sécu via l'urssaf 85€ par trimestre.
Je ne connais même pas l'utilité profonde, si ce n'est que par défaut, même après un AT, genre accident de la route entre deux doms, sans elle, il faut faire l'avance des frais, alors qu'avec elle il n'y a rien à sortir.  
Après les arcanes de la sécu me sont un peu obscures, et à d'autres que je tombe sur des discussions sur les reseaux sociaux, puisqu'il n'y a pas accord pour déterminer si, en cas d'AT avéré par la sécu, la PEC "maladie" serait tout de même présente. Ce qui rend donc cette assurance indispensable sauf si on aime jouer avec le feu
SI d'autres ont des précisions, je suis preneur  

Un TeamViewer tout con ça fait le job non ?
Ou même une session rdp

 
Alors oui, mais :
-  Anydesk/Teamviewer, dans leur version gratuite, sont *lents*. Pour faire un dépannage rapide, pas de soucis, par contre pour vraiment bosser dessus, c'est quand meme pas top pratique. Et la version payante est clairement pas donnée, beaucoup plus chère qu'un VPN.
- Le plus pratique, sous Windows, c'est le bureau à distance. Meme avec une connexion pas top, on peut bosser.
- Par contre, tu ne peux pas laisser ton bureau à distance accessible de l'exterieur, la faille est trop grosse. D'où le VPN. Je suppose que le tunnel qu'on peut faire sous Windows doit meme faire le job (j'avoue, jamais essayé, ici on tourne en Cisco Anyconnect)

Tunneling SSH sur W$ ça le fait???

 
Euuuh, ben tu peux mettre en place un OpenSSH/Cygwin et te connecter avec Putty, mais bon, c'est quand même pas user friendly pour faire une simple prise en main à distance.

Merci pour les avis.

J'y connais pas grand chose en VPN ou en info tout court.

Je pensais effectivement à teamviewer, je m'en sers de temps à autre quand ma rempla a un souci. Je pense pas avoir besoin d'une connexion hyper rapide mais c'est vrai que ça coupe, peut-être, à un moment. L'idéal, ce serait quand même que je vire crossway un jour et que je passe à weda ou un logiciel accessible de partout.

Faudra voir si tout ça est rentable, 80 balles par mois le service de téléconsultation, ça a intérêt à apporter une vraie optimisation, c'est à dire réduire le temps de consultation ou rentabiliser les "coups de mains" qui prennent pas longtemps individuellement mais sont très chronophages à l'échelle d'une semaine, principalement.
edit : c'est là que je regrette de pas avoir acheté de laptop au début...

Merci pour ton retour Sundae sur Doctolib. Je me tâte toujours. Affaire à suivre je vous tiens au courant.
Je regrette un peu d’avoir pris qu’une semaine de vacances dans 10 jours c’est ultra short ... je pourrais prendre quelques jours de plus mais bon financièrement c’est pas le top alors faut que je vois mais cela me ferait clairement du bien au moral.
 
Hier 11, aujourd’hui 9 et demain j’en sais rien, on fait aller.
 
Concernant ton essai télé consultation c’est dans quel cadre ? Pour facturer quoi à distance ? Quel type de consultation en gros ?
 
Il paraît que pour certains c’est archi rentable à terme dans le sens où t’es payé par la sécu, le patient paie rien et tu factures un G pour lui expliquer sa bio etc. En gros des trucs que tu fais gratis comme quand le mec appelle ton telesecretariat et que tu le rappelles pour le rassurer. Bah là c’est pareil sauf que tu touches 25€. Tiens nous au courant.

de ton retour de vacances  
tes consultations seront blindés pour juillet aout
et prépare tes bons bleus pour la canicule  

Bonjour!  
 
J'ai trouvé un médecin traitant    
 
Bon, elle a voulu faire un bilan, j'y ai passé 1h30 ce matin :
 
Poids, taille, pression arterielle, prise de sang (5 tubes). Test de respiration (poumons). Echographie pour vérifier : uterus, pancreas, foie, vésicule billiaire et thyroide. ECG au repos. Test pour le circuit véineux (en gros c'est la pression artérielle prise sur les 4 membres à la fois)  ECG : Test d'effort à vélo. Je ferai analyse d'urine la prochaine fois. Je dois faire le prelèvement des selles sur 3 jours   .  
 
Résultats détaillés à venir mais elle a déjà trouvé 3 gallstones, 2 cysts dans le foie, un nodule sur la thyroide  
 
J'espère que tout cela est du juste à mon obésité parce que ça va pas aider ma phobie dela blouse blanche du tout cette histoire. J'aurais mieux fait de pas y aller, j'ai toujours dit que quand on cherchait, on trouvait    
 
 
Bon, au delà de ma petite personne, ce post était surtout pour m'étonner des différences de pratiques entre la France et l'Allemagne. Déjà que j'envie les patients des médecins généralistes de ce topic qui ont l'air plus équipés et prenant le temps pour leur patients, comparativement à ceux que j'ai consultés en France. Mais par exemple, ici, il n'y a pas de "labos" pour les prises de sang. Tout les prélèvements sont faits au cabinet du médecin (par les assistants, je ne sais pas quels diplomes ils ont). Là, sur 1h30, seul l'écho à été faite par le médecin généraliste, tout le reste a été fait sans lui, dans 3 salles différentes, et mis dans mon dossier pour qu'il interprete les résultats lors d'une prochaine consultation. Je trouve ça diablement efficace mais je ne peux pas m'empêcher de penser que le médecin sera forcément moins "efficace" en terme de diagnostique que des spécialistes...  
 
Et je me demande aussi l'intérêt de tous ces tests en dehors de faire payer mon assurance privée. Parce que bon, mon principal souci de santé est mon obésité et ça se voit, pas besoin de tous ces tests. Après, je me dis qu'étant donné qu'elle sera mon médecin traitant c'est peut-être pour avoir une "base de référence" et faire un suivi plus efficace dans le futur?
 
En attendant, au vu des résultats préliminaires, moi je commence à flipper...  
 
 

Vraiment étrange comme pratique de vouloir faire une écho de façon systématique.
Parce que là à part te procurer un stress supplémentaire ça ne t'apportera rien.

Les calculs dans la vésicule peuvent être la cause d'éventuelles coliques hépatiques mais aucun intérêt de les dépister en l'absence de symptômes ; si tableau de colique hépatique on aurait fait l'écho en temps et en heure.
Les kystes dans le foie on s'en fiche s'ils sont simples.
Les nodules dans la thyroïde quasiment tout le monde en a et à part déclencher un suivi régulier coûteux stressant et souvent inutile ça va rien changer à ta vie (seule une petite partie est à risque).

Curieux de savoir comment ils côtent EAP + thyroïde d'ailleurs...
Et sinon les med g en Allemagne ils ont une formation validante pour l'écho ?
Ou bien c'est comme en France où les mecs achètent la machine, font 2 jours de "formation" sponsorisée par le fabricant au bord d'une piscine dans le Sud et c'est parti ?
(Je ne parle pas de ceux qui font le DIU bien entendu).

 
Merci de me rassurer.  
 
Pour la cotation, c'est la facturation? Je vais recevoir la facture d'ici 15jours, je pourrais te dire.  
 
Pour la formation, j'ai lu qu'ils étaient formés mais aucune idée de l' "intensité" de la formation :
 

 
source: https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01290870/document d'après https://www.degum.de/degum/ueber-die-degum.html

C'est plutôt bien si elle ne te réduit pas à ton obésité justement. L'obésité n'est pas l'explication de tous les maux.

Tiens, je savais pas ça, intéressant.
 
J'aimerais bien savoir si l'apport de l'échographie "point of care" est coût-efficace, du coup. Parce que même aux USA où c'est plus répandu qu'en France, ça semble pas évident.

https://www.allodocteurs.fr/se-soig [...] 27346.html

 

 
https://m.youtube.com/watch?v=If3nvt0UiKA

https://www.francebleu.fr/infos/san [...] 1560927085

 
J+5 après la chute...
 
On a arrêté sa sédation mais elle est toujours dans le coma... pas de réveil pour le moment. Les médecins nous ont dit que sa tête avait tout pris : trauma sur les lobes frontaux et temporaux, diverses hémorragies intracérébrales et fracture à la base de l'occiput (le plus grave d'après eux) : lésion au niveau du tronc cérébral et/ou cervelet ? Elle respire partiellement d'elle-même mais reste évidemment aux soins intensifs (sa vie reste suspendue à un fil). Ce qui trouble le personnel, c'est qu'il n'y a aucune réaction aux petits stimuli; pas de bon augure selon eux. Ils n'ont pas encore refermé la boîte crânienne (un espace avait été laissé ouvert pour l'oedème).
Ils nous ont aussi dit qu'elle ne sera plus (si elle revient à elle un jour) la même personne que celle qu'on a connue.
 
Bref, des nouvelles pas franchement folichonnes

Elle a quel âge?

61 ans...

 
Salut Sundae, je rebondis la dessus, tu vas essayer la téléconsult via Doctolib? Si oui, on peut échanger en MP là dessus?  

canicule la semaine prochaine
+ greve des urgences
préparez les bon bleus    

Jeudi 36 de prévu, dans la chambre de garde qui est en plein cagnard sans stores  

va falloir aller dans les boxes refrigérés de la morgue  

 
Les places seront chères je pense  

 
Une fois j'ai vu un PH de réa ramener un canapé de chez lui dans son bureau parce qu'il en avait marre de la piaule de garde sordide
 
Tu peux toujours :
 
- mettre un drap pour faire de l'ombre la journée
- virer un externe de garde si sa chambre est mieux
- squatter une chambre vide du service
- faire des entrées en boucle et ne pas dormir

 
Attends si je prends ces gardes c’est parce que mon programme habituel c’est Netflix ou PUBG mobile jusqu’à ce que je me couche, je ne vais pas travailler en plus alors qu’on va crever de chaud???  

 
C'est fait j'ai quelques gardes en mobile.
10 bons bleus. Il va falloir taper dans les autres réserves.
 
Je les rédigerai dans la chambre froide. Avec cette chaleur, la clim sera top  

moi j'ai ramené mon ancien frigo à la pharma, on pourra mettre des glaces
 
la je fais la garde 20-21, ya personne, j'ai ma e-cig, mon portable et hfr, j'ai pris une chaise, yapuka attendre 21h

 
Fais comme moi un petit porno à 3h du mat. Une fois une cliente a sonné si elle savait que j'avais du sperme sur ma main en prenant sa carte vitale  

a 3h du mat je suis dans mon lit, la nuit c'est le boss qui s'y colle ca va hein ya pas marqué pigeon non plus, demain je vais encore etre seul vu qu'il va pioncer jusqu'a midi

Un toucan se cache dans cette image, sauras-tu le retrouver?
https://i.imgur.com/wHS0ely.jpg

Spondylose ? Ça parait énorme pour que ça soit ça. Est-ce que le radiologue du topic peut nous commenter la radio ?

Le diag sur le CR radio mentionne : "arthrose exubérante".

http://www.lefigaro.fr/conjoncture [...] x-20190621

Respect de la trame et des contours osseux.
Remaniements dégénératifs étagés, pincements intersomatiques prédominant en C5-C6 et C6-C7, production osteophytique antérieure (notamment en C5-C6 si c'est ça qui vous interpelle), arthrose des massifs articulaires postérieurs avec ostéosclérose, géodes éparses.
Respect de la hauteur et de l'alignement des corps vertébraux, de la ligne spinolamaire, des épineuses.
Pas d'anomalie des parties molles pré vertébrales.
Je vendrais rien de plus qu'une banale cervicarthrose sur ce cliché, il n'y a rien en faveur d'une pathologie inflammatoire (pas d'osteolyse, pas de signes de reconstruction osseuse...).
Ça fera 31,92€