Reprise du message précédent :

Je voudrais pas être à ta place si l'entourage porte plainte. C'est une intoxication médicamenteuse volontaire d'une personne sous l'emprise de 200mg de valium.

Je sais pas ce qu'il faut faire dans ce cas là, si le forum à une décharge pour non assistance à personne en danger, mais faut pas écrire ca. Ca necessite un monitoring médical.

Le charbon activé ca a des indications spécifiques (de moins en moins d'ailleurs) et c'est sûrement pas à utiliser à la maison sans surveillance...

400mg de tramadol en une prise c'est pas top non plus

Merci, je vais la mettre dans ma poche pour la consult bien que j'ai un doute sur sa capacité à entendre, il est très "service service c'est moi le doc".  
 
Ensuite, j'avoue qu'en tant que patient lambda, c'est assez abscons le mode de décision. Qu'il balance en première intention sans attendre l'antibiogramme, ok, mais quand je lis le résultat et le CMI >16 pour amoxi+ac, je vais y passer la moitié de l'année avant que ça fasse effet :
 
ANTIBIOGRAMME
Antibiogramme réalisé et expertisé sur Vitek2 Compact (BioMérieux)
Escherichia coli
Germe testé :
Antibiotiques Résultats CMI (mg/l)
 
BETA-LACTAMINES : PENICILLINES
Ampicilline - Amoxicilline Résistant >16
Amoxicilline + ac. clavulanique (urine) SENSIBLE 16
Ticarcilline Résistant >64
Pipéracilline + tazobactam SENSIBLE <=4
 
BETA-LACTAMINES : CEPHALOSPORINES  
Céfoxitine SENSIBLE <=4
Céfixime SENSIBLE <=0,25
Céftriaxone SENSIBLE <=1
Céftazidime SENSIBLE <=1
 
BETA-LACTAMINES : CARBAPENEMES
Ertapénème SENSIBLE <=0,12
 
AMINOSIDES  
Amikacine SENSIBLE<=2
Gentamicine SENSIBLE <=1
QUINOLONES  
Acide Nalidixique SENSIBLE <=2
Ofloxacine SENSIBLE <=0,25
 
DIVERS
Fosfomycine SENSIBLE <=16
Mecillinam SENSIBLE 2
Témocilline SENSIBLE <=4
Nitrofurantoine SENSIBLE <=16
Triméthoprime/Sulfaméthoxazole Résistant >160
 

16 pour l'augmentin, 0.25 pour l'oflocet, rien a dire

On est bien d'accord que plus c'est bas, mieux c'est ? Je pige pas le doc  

la formation de certains généralistes sur les antibios est parfois un peu ....légère

Je la connais bien, c'est pas la première fois qu'elle fait ça. Son corps est malheureusement habitué aux grosses doses

Mais non. C'est une question de génération. Si je te disais ce que je vois hors AMM ou juste n'importe quoi de la part de certains urgentistes ou spécialistes...

Je pense que la plupart des MG de moins de 40 ans sont très à jour au contraire.

tu es son ex?

 
lol, oh bha c'est bon alors !    

Ben non c'est pas bon mais c'est compliqué

C’est pas vraiment à toi d’en prendre la responsabilité amha  

 
 
Le hors AMM, ça me choque pas. Les AMM sont souvent mal faites (enfin pas mises à jour)

Oui!

Pour tout ce qui est pédiatrique, à l'hôpital c'est incontournable.  
 
Mais t'as du hors AMM pour tellement de truc n'importe nawak. Et les patients comme des couillons au comptoir quand tu leur dis que c'est pas remboursé.

genre le versatis  

 
Typiquement le Versatis en effet. C’est efficace sur certaines algo avec une grosse composante allodynique / hyperesthesique. On parle de gens en arrêt longue durée, en invalidité, des cours énormes pour la société. Donc ouais, je trouve que ça mérite d’être tenté parce que si ça marche c’est tout benef.

ça va, je vais bien

On est d'accord que des pipettes unidose de sérum phy, ça ne peut pas vraiment se périmer, si ?

Le versatis ca marche du tonnerre pour beaucoup de patients mais apparemment dès que tu le prescris, la sécu fait toc toc c'était bien pour un zona ? Bref
 
Bon jeudi c'est la soutenance, sur le papier c'est écrit 10 min max, mon directeur m'a dit 15 max et le fait que je tienne 12/13 min en répétant c'était good. Pour le powerpoint j'ai 0 news mais j'ai du faire 15 diapos, c'est assez aéré, claire et sobre.
 
Sinon j'ai déjà préparé de quoi remplacer dans le nouveau département, je dois peaufiner tout ça sur place dès que mon pied sera en état donc c'est pas demain la veille ...
 
Je suis sur une possible idée d'installation fin 2019 toujours sur ce département, et je travaille depuis 1 semaine en collaboration pour les prémices des esquisses d'une maison transformée en pole de santé avec 1 médecin (qui décide un peu tout car c'est pour lui qu'on la rénove cette maison en pole de santé) voire 2 à l'avenir, peut être podo et orthophoniste d'intéressés + les IDE. Cela serait collé à la MDR donc parfait. Le bassin est moyen / aisé, niveau patientèle je pense que cela irait. Par contre 0 aide ARS (déjà contacté) et le pole est subventionné uniquement par la mairie donc affaire à suivre tout ça. Prêt d'un logement (il cherche un truc encore ...) avec loyer très faible les premières années. Je pense encore surement négocier des trucs.
 
Pour les normes handicapés je verrais directement avec le maitre d’œuvre apparemment car j'ai demandé des trucs auxquels il avait pas pensé assez vite ... sinon pour l'accès au RDV et 1er étage (2eme étage réseau au personnel) pour les 6 cabinets et cie c'est via un ascenseur extérieur en verre. Bref si je suis vraiment intéressé je vais m'investir plus sur les plans, visiter en fin d'année etc.
 
Un peu peur de m'installer... beaucoup de changements. J'ai pas beaucoup de doutes sur secrétariat / logiciel / aménagement / matériel etc... cependant l'idée me plait bien.  
 
Je vous tiendrais au courant de ce projet car j'aimerais vos retours en tant qu'installés ou même futurs installés / remplaçants (cela serait pour dans 1 an).
 
Voilà des petites news ^^

 
C'est prévu combien le loyer? Les charges? Sur quoi peut-on négocier? (j'imagine mal demander un plafonnement loyer+charges sans que la demande soit collective...)    
   
 

Dans mon cas c'est une maison en pierre de taille qui va être rénovée avec une hauteur de 1m10 au RDC d'où l'ascenseur. L'esquisse des plans qui m'ont été envoyé m'a fait tilt plein de choses que j'ai remonté tout de suite, au final y a surement tellement de choses que si je suis intéressé je vais directement discuter avec les architectes.... j'ai demandé également une réunion avec TOUS les paramed qui iront dedans ou seraient intéressés pour discuter de la taille des locaux / aménagement ENSEMBLE.

Concernant la mairie, les sous sur la table et les négociations, pour le moment j'ai pas commencé mais on m'a promis une solution de logement  avec un loyer dérisoire déjà pour commencer... on m'a envoyé un logement à rénover à leurs frais (fallait voir le bordel des années 70 si ce n'est avant ...) que non me fallait 4 chambres et un vrai bureau donc 110/120 m² car j'avais 3 enfants comme je l'avais précisé. Apparemment la directrice générale à la maire a pas chipoté et a tout noté direct.... ils savent qu'ils me veulent va falloir faire des gros gros efforts.

Je pense que le loyer sera faible et les charges bah tout dépend de ce qu'il propose en bonus (ménage ? secrétariat physique au début ? aide sur le paiement d'un télésecrétariat + secrétariat en ligne ?) et là on pourra causer. De plus vu que 0 aide ARS donc adieu les 50K à l'installation je vais bien insister la dessus et faire réduire tout au minimum (mais c'est déjà prévu que ca sera pas cher du tout) et à mon avis cela sera indexé sur mon CA après 2 ans d'installation avec un maximum...  et je pense que oui cela sera pareil pour tous les paramed qui débuteront (surtout qu'ils voudraient / auraient peut être psychologue et diet en plus)... donc je veux bien être le "leader" des professionnels pour négocier mais l'appui de tous si cela se concrétise.

Sur l'esquisse ils ont pas tiré les points d'eau encore, pas la fibre, à voir le réseau électrique et eau, normes handicapés mais le toilette de la salle d'attente sur l'esquive (j'ai que le volume pas les dimensions) me parait pas aux normes dans le sens où je pense pas que le fauteuil puisse faire un 360°, ils ont pas pensé à l'allumage automatique en salle d'attente / WC / couloirs, ni allumage auto de tous les points d'eau etc... donc je leur ai notifié et apparemment je vais les "guider avec l'architecte direct.

Je veux pas m'installer dans un truc bancal ... surtout que le secteur est pas mal et je pense que je pourrais m'y plaire donc être au centre du truc, et négocier

Edit : pour le moment je vais remplacer sur une commune à côté (10 min de l'endroit ci dessus) à priori (un médecin de 80 ans...) à revoir tout ça et 2 médecins en statut remplaçant collaborateur ou truc du genre (nouveau truc de l'Ordre) donc je bosserais en même temps qu'elles feront des visites mais moi que des consultations 1 jour par semaine et 2 après midi d'une plage de 24 consultations en moyenne. Elles vont prendre à nouveau des nouveaux patients, le but étant que j'ai mes propres patients avec le temps. Et elles sont à 12 min en voiture peut être un peu plus de l'endroit que je parle. Mon idée bien sur est de 1) récupérer une partie des patientèles remplacées vu l'âge du médecin et en sans rendez vous et la patientèle "offerte", + toutes les personnes dans le secteur qui n'ont plus de médecin + surtout toutes les personnes du secteur qui ont des délai de rdv à environ 3/4 jours ... donc j'espère une population de jeunes actifs qui tombent malades et ont besoin de se soigner vite ou de la pédiatrie car les parents peuvent pas attendre. En général les renouvellements de traitement appellent parfois longtemps à l'avance donc j'en aurais moins. De plus l'autre médecin de cette ville qui trime seul (car départ y a 1 an à la retraite de l'autre médecin) part d'ici 2 ans environ .... donc je pense que ça devrait aller.

Oui je sais je calcule beaucoup de choses mais je pense que c'est essentiel pour s'installer. Ne rien signer comme ça sur un coin de table .....

L'écart d'espérance de vie entre fumeurs et non fumeurs dans une cohorte de médecin suivis depuis lé début du 20ème : ça pique méchamment.  
https://twitter.com/HuetSylvestre/s [...] 6519482369

 
Si tu t'y prends bien à l'avance, tout se passera nickel. J'y avais un peu été avec ma bite et mon couteau avec retrait du diplome de thèse en début d'aprem après avoir supplié pour qu'on me le signe à l'avance et dépôt du dossier dans l'heure d'après au conseil de l'ordre, 10 min avant la fermeture, sinon l'install aurait été repoussée d'un mois. Déjà 4 ans, bientôt...
 
J'ai réussi à avoir 3 coups de fil en 2 semaines, suite à mon annonce de rempla, je pensais pas avoir un tel succès vu comme des collègues galèrent. Après, je propose des conditions quasiment optimales, 80/20, 1 jour par semaine, moderne, pas de vacances, pas de visite, planning à la carte qui se remplit autant qu'on le veut... Vivement parce que les délais de consults se rallongent inexorablement.

Tu pourras relire plus haut si tu veux Sundae j'ai bien bien augmenté la taille de mon post.

J'ai bon espoir de faire le minimum de visites mais j'ai peur d'avoir mon lot comme tous les médecins en semi rural / semi urbain :S Sinon j'ai déjà dit que je voulais mon jeudi et que c'était non négociable même chose pour mes futures horaires. En gros je leur ai dit que ma façon d'exercer serait non négociable

Oui
 
Tiens bon sur les conditions en tout cas, c'est dès le début qu'il faut se protéger du burn-out, vu l'endroit où tu vas t'installer. Ca va se remplir très vite. Moi, j'ai du mal à dire non, j'ai heureusement des cerbères au télésecrétariat qui filtrent bien et qui prennent tout à ma place. Chapeau d'ailleurs, ce métier est très difficile.
 
Moi, les visites, j'en fais "beaucoup" par rapport au secteur, mais je dépasse rarement 7 par semaine. J'ai quelques nonagénaires qui se déplacent encore bien et pas mal de monde handicapé habite pas trop loin à loin à pied. J'aime bien en faire à ce rythme, j'aime pas rester qu'au cabinet tout le temps. Et ça a son charme de discuter avec papy ou mamy dans le canapé.

j'ai arreté ya 8j, pas retouché aucun paquet entammé que je me reservait pour limiter, la cig electronique spamal

 
Oui mais par quoi la remplacer    
 
Plus sérieusement, on a assez de recul aujourd’hui pour juger des effets de l’ecig ? A part son fervent défenseur, le professeur Dautzenberg ?

Mon directeur de thèse qui regarde mon powerpoint et au final décide de mixer les résultats et la discussion pour éviter les redondances et faire une analyse transversale ... génial je dois me retaper la moitié du powerpoint et refaire une grosse partie de ma préparation orale alala.
 
Allez jeudi soir c'est fini

 
Ça dépend des "goûts"    
 
J'ai pas fumé de tout 2018 et bordel je supporte plus du tout l'odeur de clope ...
Mais alors le pote qui vapotait un mélange vanille/caramel/jesaispasquoi, j'ai dis non au bout de 2 nuage de fumées

Je sors de chez le médecin pour mon fils de 3 ans 6 mois (rhinopharyngite + otite), avec prescription de Prednisolone 5mg 2cp le soir.
On a aussi de l'Amoxicilline.  
Forcément les pharmacies étaient fermées. J'ai retrouvé un flacon d'Amoxicilline neuf chez nous, donc on peut commencer ce soir, mais pour l'anti-inflammatoire, je n'ai retrouvé que du Célestène 0.05% (qui lui était preszcrit avant, mais là y en a plus en gouttes d'après le médecin ). Est-ce mal de commencer ce soir avec une dose de Célestène et de continuer demain soir avec le Prednisolone ?

Le soir la prednisolone?  
Moi je le donnerai le matin sinon ça va être sympa les nuits  

Go la pharmacie de garde  
 
Édit. Pour le Celestene et ses génériques : rupture labo de longue date en cours, va falloir faire sans cet hiver.
Ça va être sympa  

Salut
 
J'ai effectué un prélèvement sanguin ce matin (contrôle de routine), mon médecin m'a appelé dans la journée pour que je prenne RDV afin de faire un point (par messagerie interposé, je n'ai pas pu lui parler).
Elle avait les résultats qui lui ont été communiqués par le labo (qui à priori lui ont téléphoné).
 
C'est mauvais signe ou systématique J'hésite entre "elle va m'annoncer un cancer du rectum" et "elle assure un RDV".
 
J'ai essayé de googler un howto "lire ses résultats" pour voir les taux moyens mais y'a trop de données à comparer et ça colle pas systématiquement avec les formulations de mes résultats, relou
 

Les pharmaciens nous regardent toujours de travers quand ils lisent nos ordonnances, mais ça n'a jamais posé de souci d'endormissement ou autre, notre médecin fait toujours comme ça car c'est la nuit qu'il a mal, pas en journée
 

Ah ok  
Il est couché, on a fait sans pour ce soir, mais avec Doliprane, tanpiche, il est loin d'être kaputt, donc bon...

Si elle veut te voir c'est qu'il y a matière, après c'est pas forcément grave.
Quand le labo voit quelque chose, ils préviennent le toubib et/ou le patient, moi j'ai chopé un méchant virus cet été, ils m'ont appelée pour me dire de retourner fissa chez mon MG en m'expliquant ce que c'était en gros.

   
 
J'ai continué à éplucher, à priori mes taux de transaminases ALAT & ASAT sont super élevés (129 & 230 U/L) là où c'est censé être < 40 (sauf si l'unité se convertit mais bon).  
J'ai une hépatite  

Tu as picolé la veille des analyses ou pas ?
Moi j'avais plus de 500 cet été

 
Nope, à jeun depuis H-12 (l'enfer, ne plus rien bouffer dès 19h30   ), et je bois quasiment jamais d'alcool (encore moins de minasses ).
 
J'ai fini mon "étude", tout semble dans la norme, je me serais attendu à des mauvais résultats côtés lipides/cholestérol mais ça va
 

   
(non ça va, léger surpoids avec 1m82/95kg mais j'y travaille et je pense pas que ce soit la cause majeure/unique)
 

 
C'est un lupus