Reprise du message précédent :

 
C'est totalement ça !  

 
Les labos ont changé de méthode de test de dosage de la TSHus
On a eu en ville des valeurs qui sont passés de 0.27 à 0.55 pour les minimas.

bah en ce moment ils avaient le choix entre les attentats islamistes et un bon ptit pseudo scandale sanitaire, comme les gens morts c'est vu et revu depuis quelques années voila du nouveau !

Bon pour l'ECG, principalement un joli BBG avec beau retard gauche mais je note aussi une HAG possible plus ou moins nette en II et III avec un aspect de l'onde P négatif en V1, l'ensemble pourrait traduire également une pathologie type rétrecissement mitral. Pas d'HVG pour moi car Sokolow impossible avec BBG et axe normal, par contre peut être une HVD (ce qui collerait avec l'HAG et l'onde P mitral en I dans un contexte de possible rétrécissement mitral) mais là encore le BBG n'aide pas.
 
Donc je dirais BBG franc avec retard gauche + HAG + onde P mitral en V1 possiblement en rapport avec un rétrécissement mitral à compléter par une ETT.
 
Sur ce
 
Lexomilou c'est quoi la bonne réponse ?
 
Voilà pourquoi je n'ai pas envie spécialement d'avoir un ECG plus tard dans mon cabinet !

Alors résultats :
BBG complet avec BAV 1 (PR 210ms) + suspicion HVG ( http://www.e-cardiogram.com/ecg-le [...] 30850932f1 )

Pas HAG car onde P moins de 3 carreaux (certes aspect sinusoïdal)

Je devrais en savoir plus lundi (le cardio a fini hier à 16h... pas pu avoir les résultats de l'écho coeur et la suite)

Ah le BAV 1 je trouvais que c'était limite mais bon rétrécissement mitral je te dis

 
Ouais, à la moindre erreur d'interprétation c'est dans ta poire...

Consultation esthétique et culinaire ce matin

Mycose de la verge petit jeunot de 16ans.
Comme tout touffu il m'a demandé comment les couper : tondeuse ou rasoir car le naturel il souhaitait pas  

Puis me dit qu'il tourne sur plusieurs filles et il me demande si la fille prend la pilule pas de risque...  

Reparti avec un bilan IST. Pas confiance  

Tu dois juste déceler un ECG anormal, après tu confirmes avec un cardiologue à distance. Je dirais même qu'avec l'obligation de moyen plutôt que de résultats, tant que tu as pratiqué l'ECG avec une trace quelque part, c'est bon, "tant pis" si tu t'es gourré pour un truc tordu et que tu as quand même signé le certif.

 
On peut aussi te reprocher d'avoir signer un certificat de sport sans avoir fait d'ECG. La SF cardio et médecine du sport le recommandent.
Comme le dit sundae cent tu dois déceler une anomalie ensuite tu demandes à un médecin du sport/cardiologue.
 
Prenons un exemple un jeune la trentaine décède au cours d'une course à pied. Autopsie qui montrerait plus tard une cardiomyopathie dilatée. Procès. Premier truc que va cherche l'avocat c'est le détail de la visite de non CI pratique sportive en se basant sur une des recos qui lui irait le mieux.
Bon à l'inverse si ton mec a un brugada et n'est pas récupéré sur la réa cela ne se saura pas si pas d'ECG antérieur  

 
Ben du coup tu ne fais pas de certificat de sport et tu laisses un collègue en prendre la responsabilité, c'est pas de ta faute si cette pratique du certificat de sport est aussi mauvaise dans notre pays (le généraliste sera pointé du doigt quoi qu'il arrive, sans ECG - pour ne pas l'avoir fait ; avec ECG pour l'avoir incorrectement interprété)...
 
D'autant plus que ta consultation enregistrement/lecture ECG tu la facture combien ? 23€ ? Avec l’investissement que tu as fait et le risque que tu prends ? Pour moi y'a un petit soucis....  
 
L'idéal serait un service de double confirmation pour ces cas là, que ton ECG soit télétransmis à un cardio qui valide ou non ton interprétation, ça peut sembler extrême, mais ce serait une excellente couverture, et je suis sûr qu'à échelle un tel service ne coûterait pas forcément très cher....
 
Anyway

 
Oui mais qu'est ce qui est anormal et qui ne l'est pas en soi ? Autant ici le BBG c'est flagrant et je ne parle même pas du souffle mais un Brugada cela se loupe et si tu loupes un WPW :S (c'est non plus le truc le plus fréquent) @lexomilou problème mitral je te dis
 

 
Oui mais entre les recos et la pratique y a un fossé. Si toutes les personnes qui font du sport doivent passer un ECG dès 12 ans en France pour leur certificat... le temps de trouver un médecin qui fait l'ECG et a le temps pour ça, ou alors les délais des cardios (qui refuseront), ou d'un médecin du sport .... en gros personne ne fera de sport... Oui l'avocat fera au mieux mais il perdra face à l'avocat du médecin. Dans le cas de ta CMD, l'ECG est souvent normal et je ne te parle pas des CMD primitives que certaines personnes ont sans retentissement au préalable et que tu découvres plus tard... et sans qu'il y ait contexte OH derrière. Je pense que la CI à la pratique n'impose pas l'ECG donc on ne peut te le reprocher.
 

 
Je pense que ce n'est pas seulement en France et que cette histoire de certificat et ECG est un faux problème.... tout autant que le certificat valable trois ans qui lui en est un vrai !
Tu le factures 25 + 14.26 (l'ECG) (depuis le 1er juillet) donc en effet faut rentabiliser.
 
Je suis d'accord avec toi sur la télétransmission de l'ECG, mais le soucis reste la disponibilité de la personne qui le reçoit ou alors il faudrait qu'il soit relu et que tu délivres le certificat après relecture sans refacturation ce qui impose au patient de revenir au cabinet récupérer son certificat.
 
 
Dans tous les cas, on le sait et cela se sait, on fait passer le certificat de sport dans le C alors que normalement aucun certificat ne peut passer comme acte et pourtant...

Perso j'inclus l'ECG dans la facturation et je le mets dans la feuille de soins.
Pour moi c'est nécessaire.
En principe il faut ne pas faire de feuille de soins pour un certif de sport mais maintenant qu'on peut prescrire le sport...
 
Je ferai le certif non remboursé quand on aura déremboursé l'homéopathie et la balnéo vacances    
 
39.26€ la facturation.
Sauf quand je suis de garde à la maison médicale je le facture 60€ non remboursé (pour un certif je considère que tu as le temps de voir ton toubib !)

examen du coeur sans antécédents ou problème c'est à partir de quand d'ailleurs ?
j'avais lu 30 ans sur ce topic je crois
 
sinon des MG qui font des ECG doit pas y avoir beaucoup  

 
ECG à partir de 12ans tous les 3 ans  
 
Et à 35ans tu lui fais bouffer une épreuve d'effort si ECG anormal et/ou FDRCV avec risque élevé pour une activité physique modéré/intense chez le sédentaire ou intense chez le sportif.
En sachant que la marche en côte et le running sont des activités intenses.
 
Source : https://www.lamedecinedusport.com/v [...] e-deffort/
 
Pour les médecins qui font des ECG les jeunes le font de plus en plus. Pour les vieux tu peux continuer à avoir un certif signé sur un coin de table. Une amie non sportive a les siens comme cela...

Dans mes jeunes potes, je sais pas, j'ai l'impression que pas mal veulent pas en faire pour les raisons évoquées plus haut. Moi, les 2 facteurs déterminants, ça a été ces histoires de certifs de plus en plus exigeants et que j'aime bien en faire tout simplement. Niveau financier, c'est rentabilisé même si les 14,26e passent aussi dans le temps passé à installer le bousin à chaque rdv.

Dans le surclassement foot c'est obligatoire par exemple. Pas fait pas de surclassement

ok merci, j'ai 30 ans et j'en ai jamais fait
mon MG de campagne me faisait juste faire des flexions et osculation pour mes certif

témoignage de la patiente qui porte plainte contre ce fameux levothyrox à 16m, c'est intéressant : https://www.franceculture.fr/emissi [...] t-le-liban

Qui n'en veut?
 

 
Oh je vois même un tube d'homéopathie  

mouais, à 12 ans les tracés sont parfois spéciaux, bref, il faut courrir derrière un cardiopédiatre...et ça court pas les rues en dehors des CHU. Histoire de refiler la patate chaude de la responsabilité (et des assurances à payer)

 
En fait chez l'enfant tu peux avoir une onde T neg en V3 jusqu'à 6ans puis une onde T neg en V2 jusqu'à 11-12ans.
Chez le black en revanche prudence, si c'est un sportif (>6h/week) il peut avoir des ondes T neg de V1 à V3 (envoyé l'ecg à un cardio n'est pas du luxe).
 
Une source sympa : http://www.rhythmopedia.com/fr/tra [...] ez-lenfant

Pancréine 4CH + Thyroidinum 4CH + ampoules d'axe cortico hypothalamique 4CH . Prescrit par naturopathe. Et un tas d'autres trucs (silicium, detox, chrome...). Vente à 120 boules      

Haribo devrait ne pas négliger ce débouché

Avec de la sauce blanche en exipient?  

Le technicien a mal réglé la fermeture de l'étui. La pliure de la languette n'est pas droite sur les deux boîtes du haut.

Pfiou garde de dernière minute...
 
Le médecin du tableau de garde l'avait donné à un remplaçant qui l'a donné à un 2e remplaçant.
Le hic le 2e remplaçant est en Crète
Le 1er remplaçant était sur Lyon dans les bouchons...
 
Du coup j'ai dépanné. Mais quelque chose me dit que le responsable du tableau de garde va épurer du remplaçant...

C'est du 125, les pilules sont plus grosses, ça élargit la boite

Hello,
Question culture gé : l'aromathérapie, c'est bidon ou bien existe-t-il, pour certaines huiles essentielles, une efficacité prouvée ?

Certaines peuvent provoquer un avortement, donc il doit y avoir une certaine efficacité.

Suivant votre discussion sur les certificat pour le sport ...
http://www.20minutes.fr/strasbourg [...] mateur-vtt
 

 
Si par test d'effort on parle du Ruffier Dickson...
 
Un test d'effort c'est une épreuve d'effort ! A t il eu cela ?
Ensuite il faut voir le dossier médical. Car en bonne et due forme ? comment le savent ils ? Il a eu un certif médical mais a t il été examiné ? si oui correctement ?
Avait il des atcd cardiaques perso ou familial ?
A t il eu un ECG ? oui non ? Etait il normal ?
 
Car vu l'âge et l'intensité de l'exercice c'est au minimum : ECG et épreuve d'effort (activité physique intense).
 
Prenait il des produits dopants ?
 
Plusieurs points à approfondir.
Enfin il a pu se faire une mort subite, un infarctus.
 
On va avoir droit à l'autopsie déjà.

Tu penses ?
Je vois bien le médecin SMUR signer le certif de décès sans ostacle

Décès subit pas à domicile. Ce serait plus que couillu.

J'ai mis des obstacles pour moins que cela. Bon après l'OPJ avait le procureur au tel et lui a dit que cela ressemblait à un suicide. Et le procureur levait l'obstacle... donc même s'il avait été tué cela n'était pas vérifié...

S'il a signé le certif de décès curieux de voir ce qu'il a mis comme cause.   Cardiopathie rythmique avec fibrillation ventriculaire. Cardiopathie ischémique avec infarctus. Accident vasculaire cérébral (sans imagerie).

Y'a vraiment des gens qui font ça chez le toubib, je veux dire dans la vraie vie ?
 

 
C'est rare mais cela arrive.

Coucou à tous,
 
Je dois passer une coloscopie sous peu et j'ai une trouille bleue de la perforation.   . Ça arrive souvent ?
Je précise que je n'ai aucun symptome, c'est de la prévention suite à antécédent familiale.

Sinon pour vous, est ce aussi banal d'ausculter des parties génitales qu'une oreille ou un genoux ?

 
 
Cela, il faut le demander à bitman    
 
Cela peut se faire après 40 ans pour voir si il y a un crabe.