Reprise du message précédent :
Cocktail corticoïdes + seroplex + levothyrox : hyper efficace pour la deréanimation des petits vieux en syndrome de glissement

T'as oublié le rail de coke

Solupred pour un rhume???
Sérieusement?

Je croyais que c'était éventuellement prescrit qu'en parallèle d'une grosse infection et de fatigue, non?
Perso j'en ai eu lors de ma récente pneumonie et encore que lorsque ma radio de contrôle montrait encore des traces d'infection et qu'il fallait que je reprenne de nouveaux antibiotiques. Après c'est vrai que ça m'a aidé à surmonter mes batteries qui étaient à plat, cinq semaines de toux avec une bonne douleur au poumons gauche...

Solupred et ibuprofene uniquement si belle mère et après avoir orienté vers 2-3 confrères réputés pour cela  
Moi je prescris pas.

En corticoïdes folklo penser pour l'infiltration du tendon achiléen pour la tendinite. Et hop perte de l'extension plantaire suite rupture.
Au scanner un délice, os tout bouffé
Pour l'orthopédiste un vrai merdier.

C'était juste une question, je survivrais sans. En surfant sur le net cette nuit j'ai lu que certains le faisaient, je voulais votre avis
J'ai une copine qui se fait une cure dès qu'elle est enrhumée
 
Bon j'avoue que si ça avait été un bon moyen pour aller mieux plus vite j'en aurais pris parce que ça m'arrangerait vachement mais bon. Ca ira mieux demain

Le MG peut faire une ordo pour test IST, dont ceux avec urines ?
Vous pensez que ça passe de la demander par téléphone et de zapper la consultation ?
En payant la consult' hein (enfin je m'en fous je suis à la CMUC)
 
XaT

T'as pas un CDAG pré de chez toi ? C'est plus simple.

J'ai le MG à 200m et le labo à 300, je voulais optimiser
Délais plus longs en CDAG, j'vais p'tet quand même passer un coup de fil (la réception sans RDV peut-être reloo)
 
XaT

Effectivement oui je comprends. Dans mon ancien chu c'était sans rdv.

C'est sans RDV le matin et sur RDV l'aprem. Mais j'y suis déjà passé plusieurs fois ça peut-être uber long le matin, voir carrément te faire refouler parce que c'est trop blinder.
La prescription tu te pointes au labo et rulz.
 
XaT

 
Une pensée pour toi lors du prélèvement pour chlamydia et gonocoque  

?

C'est au premier jet maintenant non ? D'après mes souvenirs ils font plus l'écouvillon urétral, sauf si la première méthode est infructueuse

 
On peut mais certains protocoles coté urgences restent sur le double écouvillonnage  

De l'usage d'une brosse à dent aux Urgences: titre de la these de Lexomilou.  

Un début de première miction du matin trouble, c'est normal ?
C'est trouble pendant 1s ou 2 grand max, ensuite tout à fait normal

bois plus avant de te coucher

Nan c'était de la traumato Môsieur  

Je ne suis pas penissologue... enfin uro  

Mais j'avoue que mon dernier dépistage j'ai douillé 48h... ouch

 
 
Question d'un motard aux professionnels de la santé
Ca sert à quelque chose d'indiquer son groupe sanguin sur son casque, sur sa moto, sur son blouson?
 

me semble que la conclusion c'est que c'est toujours vérifié en pratique

Non pour des raisons d'identitovigilence.
Eh oui, la bécane, le casque peut très bien ne pas appartenir à celui qui est au sol.

 
 
Sert à rien on vérifie toujours.
Si tu pisses la rage, O neg
Si on peut temporiser, groupage ABO 2 déter et RAI puis transfusion avec le bon groupe.

Merci messieurs.

d'ailleurs ça fait quoi de se faire refiler du sang d'un mauvais groupe ?

https://fr.m.wikipedia.org/wiki/Hémolyse

 
j'ai pas tout compris mais ça a l'air peu enviable

 
 
T'as pas besoin de prescription pour faire ces examens, juste tu seras pas remboursé.
La PCR Chlam c'est 23 euros, la PCR gono c'est hors nomenclature donc le labo fait payer ce qu'il veut.
Le CeDDAG c'est bien, en plus typiquement un bilan IST,  ça vaut le coup de compléter par un bilan sérologique

ça dépend.
en très très simplifié : Sur tes hématies (globules rouges) tu as des protéines (antigènes) qui déterminent ton groupe sanguin, A ou B ou AB ou O. Ton organisme se défend contre ce qui est étranger. Donc par exemple si tu es de groupe A et que tu reçois du B, c'est étranger et donc l'organisme va essayer de détruire les hématies en question.
Le cas particulier, c'est le groupe O qui ne provoque pas de rejet -> utilisable chez tout le monde. Et si tu es de groupe AB, tu peux recevoir de tout le monde vu que A, B sont déjà connus.

un peu plus de détail : https://fr.wikipedia.org/wiki/Syst% [...] .C3.A9_ABO

Après, il faut prendre en compte ce qu'on appelle le rhésus qui est un groupe d'antigènes qu'on affiche ou non, les fameux + et - ;
Un Rh+ sera accepté par un autre Rh+ mais pas par un Rh- --> destruction des hématies.
Un Rh- sera accepté par tout le monde.
https://fr.wikipedia.org/wiki/Syst%C3%A8me_Rh%C3%A9sus

Au global, et toujours en gardant à l'esprit que c'est une hypersimplification, un groupe O- (groupe O, rhésus negatif) est considéré donneur universel vu que le sang ne fera réagir presque aucun receveur.

À l'inverse, un groupe AB+ est considéré receveur universel.

Est-ce que vous savez (par pure curiosité), combien de sorte d'anticorps différents peut transporter un globule rouge ? (genre un de chaque) Quelle taille fait un anticorps par rapport au globule entier.
 
Par exemple dans mon cas j'ai des anti-C3D ; pourquoi ça ne fait pas éclater les globules rouges ? Il en faut beaucoup pour qu'à un moment ca éclate ? Et pourquoi ça fait se fixer entre eux les GR ?
 
(et pourquoi tu prendrais pas RDV avec ton hématologue pour l'emmerder avec tes questions ? )

Un anticorps c'est négligeable en taille en comparaison avec une cellule (meme un GR). C'est une proteine de 150kD pour les IgG.

Ca fait des pontages entre tes GR parce que un anticorps peut attraper des GR par plusieurs bouts.

En fait tout est expliqué là :

http://www.toutsurlatransfusion.co [...] ne-tda.php

edit : Un GR c'est 7 micromètres, un anticorps c'est de l'ordre du nanomètre selon ce schéma. Un facteur 1000 quoi (j'aurais pensé plus)

https://upload.wikimedia.org/wikipe [...] en.svg.png

C'est la grosse merde pour vous en hospitalier? Parce que moi c'est la merde, plus de lit nulle part. Les urgences ont laissé la moitié du Porte plein. Rarement vu ca. Surtout qu'on vient d'ouvrir un nouveau Porte en plus. Donc c'est comme si on avait pas vidé le Porte d'avant.
 
Les hôpitaux parisiens qui nous appelle pour trouver une place mais on a pas de lit. Les ssr saturés.  
 
En plus c'est une merde bizarre, y'a trop de tout.
 
C'est pas vraiment la grippe. Un petit peu peut être mais rien à voir avec 2015. C'est pas non plus les vieux. Y'en a mais y'a surtout plein de jeunes dont on ne sait pas quoi foutre.
 
Les chir en urgence c'est "y'a zéro lit" "fuck it, le réveil se demerdera".
 
Rarement vu un merdier général pareil.  
 
Peut être le début de la fin avec la disparition des généralistes?
 
La on a des cassos qui bloquent le Porte . J'ai rarement fait ca mais la je crois que je vais les dégager. C'est  plus gerable.

J'ai eu 3 plan sociaux en 3 ans sur mon hosto (fermetures de lit chir et médecine...
Là on attaque l'os.
Le pire c'est que certains se sont dit: Moins de lits chic on va moins bosser  

merci pour toutes ces précisions

après dans le détail je comprends toujours pas vraiment ce qui se passe en cas de transfusion incompatible, ça détruit les globules rouges du coup le sang n'est que du plasma qui ne trimbale plus d'o2 ?

Ah ben...message intra full hosto du chef des urg:
 
"bonsoir,  
 
Nous vivons depuis début janvier une période de tension extrême qui touche l'ensemble de l'ile de france. Cette tension est due en partie à la grippe mais aussi à une demande croissante hivernale. Cela ressemble à la situation d'il y a 2 ans mais avec un saturation de l'aval inégalée.  
L'aval est clairement insuffisant en terme de lits et entre 20 et 30 patients passent la nuit sur un brancards en moyenne (pic à 48 mi janvier). Beaucoup de patients passent près de 24h sur un brancard avant de trouver un lit.
 
Les services d'urgence parisiens sont tous saturés et les hôpitaux mettent en place des procédures "tension" avec des priorisations pour les urgences et des déprogrammations.  
Le service est saturé avec un risque de mise en danger de patient.  
 
Je sais que vous nous soutenez au quotidien et nous transférons des patients mais hélas cela ne suffit pas.  
Nous avons besoin du moindre lit disponible et comptons sur vous pour être votre priorité par rapport à des appels extérieurs que vous pourriez avoir ou des patients peu urgent qui pourraient être reportés dans le temps.  
 
Notre directeur et x suivent les évènements de près avec l'ARS.  
 
Merci de votre aide et de votre confiance"

Merci de l'explication !

Je pense que je vais contacter mon hématologue pour faire un bilan quand même. Ca va faire 2 ans que j'ai ces fameux anticorps, sensés être partis en quelques semaines / mois (et en attendant j'ai pas le droit de donner mon sang   )

Au fait, vous avez vu le généraliste retrouvé poignardé dans son cabinet, hier midi ?

C'est un truc bidon pour faire comme en compétition ?
Sur les voitures de rallye il y a le nom du mec et son groupe sanguin.

De moins bosser ils se sont retrouvé à plus bosser. Solved  

Tiens petit patient sympa.
Insomnie et dépression depuis 2ans. Jamais vu de psy. Depuis 1 semaine ne dort plus et prend 3 imovane par nuit.
Mais prend aussi
valium 5mg 2-2-2
Havlane 1 au coucher
Stilnox 1 cp au coucher
Oxynormoro 10mg 1 matin et soir.

Et il a pris de la miansérine qui l'aurait détendu hier...
J'ai envoyé chez le psy pour mettre tout cela à plat et mettre un bon IRS avec ses chtites benzo et faire le point.

Au fait pour le zolpidem maintenant que c'est un stupéfiant, le patient doit l'avoir aussi dans son portefeuille s'il est contrôlé positif à un dépistage ?
Je dirai que oui

Edit de fourbe

Non, Zopiclone n'est pas un stupéfiant.
En revanche Zolpidem va le devenir (mi avril)

Comment est ce possible qu'un mec en dépression depuis 2 ans n'ai jamais vu un psy ?

Mais je pense que pour le zopiclone on va y venir aussi  

Certains les gèrent de leur coté. Mais perso j'aime toujours avoir une trace de psy (au moins une preuve de consultation car coté courrier c'est la croix et la bannière) comme cela si contrôle sécu ou autre on a une preuve d'un avis spé.