Surement.
Mais ce qui est sûr, c'est que tu ne "détecteras" pas ceux qui voudraient s'en sortir avec juste un "faut maigrir" ou "faut arrêter de boire".

Des alcoolos, j'en ai toutes les semaines en consultation d'anesthésie. On vient de leur annoncer qu'ils ont un cancer et qu'on va devoir leur enlever la moitié de la tronche, leur faire une trachéo et autre. On peut se sentir super satisfait d'avoir été "professionnel" et de leur avoir dit qu'il fallait arrêter de boire et de fumer. C'est ce que je faisais d'ailleurs au début.
Et puis après, j'ai fait de la douleur chronique, et ma vision des choses a bien changé.
Et honnêtement, des gens qui restent "volontairement" dans une situation compliquée, y en a assez peu.

Après, je leur sauve pas la vie non plus, mon approche n'a peut-être aucun impact positif  en terme d'arrêt de la consommation, j'en sais rien. En tout cas, pendant une quinzaine de mn, j''ai l'impression qu'ils respirent un peu mieux dès qu'ils se rendent compte qu'il n'y a pas de jugement derrière.
Pareil pour le poids : y a un vrai "terrorisme médical" sur le poids. A la consultation d'anesthésie, je demande taille et poids de façon habituelle. Je dois avoir 50% des patients (pourtant loin d'être tous obèses hein) qui me répondent à moitié gêné "je sais que c'est trop"/"je devrais faire un régime"/"vous allez m'engueuler"...
Je trouve ça assez représentatif de la façon dont est abordé le problème habituellement.

 
Entièrement d'accord
Mais je pense que la douleur chronique, c'est quand même particulier par rapport à quelqu'un qui est "juste" trop gros.
Pour l'avoir été moi même, c'est primordial d'avoir en face de toi un soignant qui sort du "yakafokon" parce que pour le coup, c'est exactement comme les dépressifs à qui on dit de se sortir les doigts, t'as pas envie de rester comme ça mais tu ne trouves pas de solution. Du coup, moral en berne, douleur ++ et cercle vicieux qui s'engage.
 

je suis gros et je te merde  

Moi j'ai l'impression que ça s'en rapproche énormément, bien au contraire (avec une petite nuance d'exclusion sur le léger surpoids pas handicapant dans la vie quotidienne, mais dans ce cas là je vois pas pourquoi on emmerde ces patients).

je suis gros et je te merde  

Peut-être, après-tout c'est mon avis pas documenté, tu as plus d'expérience que moi dans le domaine
Bah au final, je pense que tu prends les choses dans le bon sens, le type en souffrance ne se sentira pas jugé et celui qui s'en fout continuera de s'en foutre.
L'important c'est que ça ne te bouffe pas toi

 
 
Surement.
Mais ce qui est sûr, c'est que tu ne "détecteras" pas ceux qui voudraient s'en sortir avec juste un "faut maigrir" ou "faut arrêter de boire".
 
Des alcoolos, j'en ai toutes les semaines en consultation d'anesthésie. On vient de leur annoncer qu'ils ont un cancer et qu'on va devoir leur enlever la moitié de la tronche, leur faire une trachéo et autre. On peut se sentir super satisfait d'avoir été "professionnel" et de leur avoir dit qu'il fallait arrêter de boire et de fumer. C'est ce que je faisais d'ailleurs au début.
Et puis après, j'ai fait de la douleur chronique, et ma vision des choses a bien changé.
Et honnêtement, des gens qui restent "volontairement" dans une situation compliquée, y en a assez peu.
 
Après, je leur sauve pas la vie non plus, mon approche n'a peut-être aucun impact positif  en terme d'arrêt de la consommation, j'en sais rien. En tout cas, pendant une quinzaine de mn, j''ai l'impression qu'ils respirent un peu mieux dès qu'ils se rendent compte qu'il n'y a pas de jugement derrière.
Pareil pour le poids : y a un vrai "terrorisme médical" sur le poids. A la consultation d'anesthésie, je demande taille et poids de façon habituelle. Je dois avoir 50% des patients (pourtant loin d'être tous obèses hein) qui me répondent à moitié gêné "je sais que c'est trop"/"je devrais faire un régime"/"vous allez m'engueuler"...
Je trouve ça assez représentatif de la façon dont est abordé le problème habituellement.

Franchement il y des gens qui sont au delà de l'assistanat.
C'est quasi animal, bobo je viens , pu bobo je fait pu rien. Aucune projection dans le futur, on ne questionne pas le passé, c'est maintenant.
 
L'an dernier : un mec qui râle, gros bobo, il à pas dormi, faut le prendre tout de suite. Le mec avait RDV 1H30 semaine avant, RDV non honoré évidement.
Réponse: "pourquoi je viendrait si j'ai pas mal "
Je regarde le dossier, 5 ans que le mec ne viens qu'en urgence chez mon prédécéseur    
Je le met dehors gentiment, semaine après courrier du mec qui me parle de discrimination SIDA hépatite conseil de l'ordre etc. coups d’œil au questionnaire med : RAS + signature ( sympa je discrimine à l'aveugle)
Ben il est revenu un mois plus tard dit donc, il avais bobo et avais raté le RDV chez son pigeon dentiste et visiblement il était pas rancunier ( moi si   ).

 
 
Surement.
Mais ce qui est sûr, c'est que tu ne "détecteras" pas ceux qui voudraient s'en sortir avec juste un "faut maigrir" ou "faut arrêter de boire".
 
Des alcoolos, j'en ai toutes les semaines en consultation d'anesthésie. On vient de leur annoncer qu'ils ont un cancer et qu'on va devoir leur enlever la moitié de la tronche, leur faire une trachéo et autre. On peut se sentir super satisfait d'avoir été "professionnel" et de leur avoir dit qu'il fallait arrêter de boire et de fumer. C'est ce que je faisais d'ailleurs au début.
Et puis après, j'ai fait de la douleur chronique, et ma vision des choses a bien changé.
Et honnêtement, des gens qui restent "volontairement" dans une situation compliquée, y en a assez peu.
 
Après, je leur sauve pas la vie non plus, mon approche n'a peut-être aucun impact positif  en terme d'arrêt de la consommation, j'en sais rien. En tout cas, pendant une quinzaine de mn, j''ai l'impression qu'ils respirent un peu mieux dès qu'ils se rendent compte qu'il n'y a pas de jugement derrière.
Pareil pour le poids : y a un vrai "terrorisme médical" sur le poids. A la consultation d'anesthésie, je demande taille et poids de façon habituelle. Je dois avoir 50% des patients (pourtant loin d'être tous obèses hein) qui me répondent à moitié gêné "je sais que c'est trop"/"je devrais faire un régime"/"vous allez m'engueuler"...
Je trouve ça assez représentatif de la façon dont est abordé le problème habituellement.

je suis gros et je te merde  

 
Tout cela pour finir au DIM!
J'ai connu (ex interne de S.P.) en voyant la tronche des recrutement futurs de ma formation (qui avait quasi été supprimée à l'époque...) je me suis orienté vers le pelletage de patient aux Urgences
D'ailleurs lors de ma dernière garde j'ai manqué un peu d'empathie sur la fin: garde space avec au moins 25% de pathomimie...

 
 
     
Totalement, absolument d'accord.
 
D'ailleurs a la fin du mois j'ai une formation-congres d'entretien motivationnel avec Rollnick et Miller  

 
 
C'est quoi le DIM?

 
 
D'ailleurs, si tu peux étayer un peu ce que je dis avec des références un peu plus scientifiques que ma propre opinion, le sujet m'intéresse

 
 
D'ailleurs, si tu peux étayer un peu ce que je dis avec des références un peu plus scientifiques que ma propre opinion, le sujet m'intéresse

 
 
C'est toutes les theories du changement de Prochaska-di clemente et les theories motivationnelles de Rollnick et Miller, tu as ete formé a l'entretien motivationnel ou c'est spontané de ta part?

Pour changer de sujet, je sais plus qui m'avait parlé du DU de stat du CESAM.
 
Je le maudis, là, maintenant tout de suite.
 
J'ai validé le 1er semestre avec 10,5 alors que j'avais jamais bossé autant de ma vie (même pour l'ECN je crois), et là je passe la 2ème session du 2ème semestre (pas pu me présenter à la première session), et je suis sure que je l'aurai pas.
Le 1er échec (scolaire) de ma vie qui se profile, va falloir ravaler mon ego  

 
Tu faisais pas un régime y'a pas si longtemps que ca ? T'as repris ?

T'as 2 stent de posés, un conseil clair vif et fortement appuyé de ton médecin + cardiologue pour arrêter de bouffer de la merde depuis 9 mois et tu continues à t'empiffrer de choses bien grasses ? Rassure moi please      
 
Et j'ai dit "les grosses"

 
tu devrais aller marcher nordiquemement au lieu de merder tes conjoints

Je suis en rémission d'un lymphome pour lequel j'ai eu des grosses chimios il y a un an. L'hémato m'a dit de faire attention au soleil pendant les vacances, alors j'ai pas cherché à m'exposer au soleil et j'ai toujours mis de la crème solaire.  
Le lendemain d'une randonnée en montagne j'ai 3 petits boutons qui sont apparus sur le front et qui se sont ensuite transformés, les jours suivants, en une sorte de plaie bien gonflée qui suintait un liquide formant des croûtes jaunes en séchant. Quand c'est devenu inquiétant j'ai pas pu aller voir de médecin car c'était le WE du 15 Août.  
J'avais mis ça sur le compte du soleil mais l'hémato m'a assuré que c'était ni à cause des chimios ni à cause du soleil mais sans n'avoir aucune idée de ce que c'est.
 

 
 
Un truc comme ça qui apparait spontanément sans aucun traumatisme, vous avez une idée de ce que ça peut être ?

Je suis en rémission d'un lymphome pour lequel j'ai eu des grosses chimios il y a un an. L'hémato m'a dit de faire attention au soleil pendant les vacances, alors j'ai pas cherché à m'exposer au soleil et j'ai toujours mis de la crème solaire.  
Le lendemain d'une randonnée en montagne j'ai 3 petits boutons qui sont apparus sur le front et qui se sont ensuite transformés, les jours suivants, en une sorte de plaie bien gonflée qui suintait un liquide formant des croûtes jaunes en séchant. Quand c'est devenu inquiétant j'ai pas pu aller voir de médecin car c'était le WE du 15 Août.  
J'avais mis ça sur le compte du soleil mais l'hémato m'a assuré que c'était ni à cause des chimios ni à cause du soleil mais sans n'avoir aucune idée de ce que c'est.
 

 
 
Un truc comme ça qui apparait spontanément sans aucun traumatisme, vous avez une idée de ce que ça peut être ?

Oui factuellement...
 
Après on fait de la médecine avec des vraies gens, et on peut aussi essayer de les aider vraiment...
 
Pour ça, il suffit d'avoir de l'empathie (ah oui, ça marche même là le "il suffit" )...

Dans quelle région, la rando?

morsure de brown recluse pendant la nuit, adieu  

 
Haute-Savoie.

 
Putain ouais, ça ressemblait un peu à ça:

En plus petit.

 
Eoile, ça fait du bien de te lire

rigole pas on a eu une cliente mordue l'an dernier (var), elle a jouis

Je suis loin d'être parfaite, mais j'essaye.
 
Je me souviens notamment d'une consultation d'anesthésie classique récente. La patiente rentre, et commence à disgresser en permanence sur tous ses problèmes de santé, j'arrivais pas à avancer dans ma consult.
Du coup pendant qu'elle parlait, j'ai commencé à m'avancer sur d'autres trucs (ordo de bilan sanguin, d'antalgiques, etc...)
J'ai quand même eu l'impression de lui couper la parole souvent pour avancer quand même un peu et de pas être aussi aimable que d'habitude.
 
A la fin, elle m'a remercié en me disant que ça faisait du bien un médecin qui l'avait écouté. Je me suis sentie coupable du coup

 
 
C'est toutes les theories du changement de Prochaska-di clemente et les theories motivationnelles de Rollnick et Miller, tu as ete formé a l'entretien motivationnel ou c'est spontané de ta part?