Reprise du message précédent :
Moi je préfère la remplaçante de mon MT (elle vient 1 jour /semaine)    
Une trentaine d'année, brune et un grand sourire... à moins qu'elle se fou de ma gueule quand elle me voit j'ai pas réussi à déterminer.    
 
Mais bon faut bien sélectionner son mal ce jour là, donc exit la crise d'hémorroïdes, le furoncle sur une bourse, les mycoses sur le kiki ou la diarrhée chronique  

 
ptet plus facile en dentaire...
En fait c’était un contrat de rétro type mais je filais du cash à l'étudiant avant de partir    
Libre à lui de rien dire à l'URSSAF    
 
Jamais de probleme pour trouver un remplaçant si t'allonges suffisamment d'oseille    

Ça ne me dérange pas du tout en temps normal le rempla, mais en ce moment avec la grossesse, je vise les créneaux ou mon MT est là, je préfère connaître un peu la personne qui va vérifier mon col et que mon bébé va bien

 
Normal quoi. Mais tu as toujours des patients sinon. Là c'est juste pas possible.
Encore un certif et je ferme le cabinet.

Salut,
 
Je dois pondre un petit rapport bien relou de quelques pages sur la médecine générale.
Quelqu'un aurait une idée d'une problématique sur le travail et les difficultés que médecin generaliste pourrait rencontrer lors de ses consultations en cabinet de ville (travail, prévention) ?
 
Merci

le TPG et les mutuelles

Alors d'abord sur la reconnaissance :
On est toujours une "sous" médecine car pas la même reconnaissance que les autres spécialités. Ben oui 23euros alors que spé 28. Du coup il faut voir un max de patients.
Ensuite l'installation ! A ce jour si on s'installe il faut un cabinet aux normes d'accès handicapé d'où le parcours du combattant et les frais
L'administratif très chronophage surtout si la sécu te paume des documents. Genre une demande ald faite que la sécu a mal daté et qui m'oblige à le refaire MOI car ils peuvent pas rectifier leur connerie. grosso merdo c'est du 1/3 temps total.

L'informatisation. On nous baratine de tout télétransmettre mais quand tu as une connexion upload de 50k... c'est long très long.

L'isolement professionnel où parfois tu crois que si un souci tu dois te démerder seul d'où le ratio plus important de dépressions/suicides. Surtout qu'en médecine on sait ce qu'il faut prendre pour améliorer la réussite. Si echec soit c'est un appel à l'aide soit il faut une remise à niveau des connaissances médicales.

Le nombre croissant de pressions de l'assurance maladie sur les arrêts de travail surtout quand tu as des patients épuisés au bord du burn out pour le boulot. Au lieu de s'attaquer à ce problème la sécu dit au médecin de moins prescrire... on a une moyenne départementale et ceux qui prescrivent trop se font taper sur les doigts.
Les génériques. Que tu as des conseillers de la sécu qui disent aux patients que le médecin doit mettre non substituable alors que derrière on nous fait chier pour ne pas le marquer... attitude schizophrénique de la sécu.

Et le TPG où on devra courir derrière les mutuelles pour se faire payer donc encore du temps administratif alors qu'on veut un seul interlocuteur pour se faire payer mais la sécu refuse car elle a estimé que cela serait difficile pour elle de se faire payer... donc elle préfère que ce soit les médecins qui galèrent pour se faire payer.

Voilà ce qui me vient à l'idée pour l'instant.

 
arrête j'ai mon faux Tourette qui me reprend    
 
ça en est ou cette histoire d’ailleurs ? Les médecins l'ont dans l'os ?

 
   
Merci beaucoup, ca me donne pas mal de piste pour developper une partie sur  le quotidien/environnement/condition de travail du medecin.  
Et il me manquera juste la partie plus médical (qui sera introduit par un cas clinique) pour boucler mon plan.  
Une idée sur des difficultés rencontrer par le suivi de patho chronique cardio/hta/diabète par exemple???
 
Merci

 
Courage à toi, j'espère que tout s'améliorera !

J'ajouterais, peut-être en le développant via ton cas clinique, la pression constante de la part des patients, que ce soit pour les recevoir VITE, avoir un diagnostic EVIDENT et VITE, un pour avoir les traitements (et même arrêts, bilans, etc..) QU'ILS VEULENT.

Pas vraiment de difficultés sur les ald car si bien organisé le patient a ses rdv donc le suivi est bon.
Ensuite tu as toujours celui qui ne fait pas ce que tu dis ni ne voit les spécialistes. Il faut le déclic... comme un infarctus, un coma acido cétosique pour comprendre que c'était pas un complot des labo.

Ah si un détail sur le suivi avec l'hopital. On a des services qui sont très réactifs coté courrier et d'autres... par exemple maintenant pour être payé par la sécu pour l'hospitalisation tu dois clore le dossier et donc avoir fait ton courrier. Ainsi on a le suivi bon souvent avec un bon mois de retard.
Mais pour la psy non. J'ai vu une patiente hospitalisée il y a 2ans en psy pendant 6 mois. Je la suis pour une addiction aux opiacés. Et ben figures toi que l'hopital qui la suit n'a ni courrier ni la moindre observation... comment veux tu avoir un suivi si on a rien. On ignorait même le motif d'hospitalisation !

Aussi un cout pour la sécu le tourisme médical où le patient va voir plusieurs toubibs jusqu'à avoir ce qu'il veut. Genre une GEA que j'avais bilanté est allé voir d'autres toubib jusqu'à avoir bilan sanguin et échographie... qui concluait à une gastro... mais le coût est pour la sécu pas pour le patient alors que là il y aurait une part à payer (voir l'intégralité).

Déjà le cas ici

Depuis le 1er juillet, sans que la caisse sache pourquoi, certains médecins ne sont plus payés en totalité pour la part complémentaire d'un TPG CMU...
Ils en sont à rappeler les patients pour être réglés des 6,9€ manquant car la caisse les (les CMU) a intégralement remboursés...

Déjà eu le coup sur une garde le patient CMU a gagné 65,50euros... et bien sur il a pas voulu payer. Sacré gain à consulter à toubib. Moi je l'ai eu dans le fion car la sécu (qui s'est trompée en le payant lui et pas moi) me dit de me débrouiller avec le patient.

le truc ou tu l'as dans le cul puissance 1000

 
Merci à tous pour vos message de soutiens    
 
J'essaye de voir le verre a moitié plein et le temps présent avec lui comme un bonus (cf sa maladie lui fera d'autres AVC), même si mon père n'est plus totalement le même.

 
Qu'est ce que 2-3k€ de perte / an pour ces nantis
 
Et la caisse qui botte en touche "on verra ça en septembre tkt bisous bye"

 
Ca se passe comment d'ailleurs les suivis car j'ai pas encore eu l'occasion de voir autre chose que les suivis en CHU informatisés (dx care), mais pour récupérer les CR,courrier, imageries, bilans vous avez des logiciels, dossiers informatisés communs (entre cabinet/labo ?) ou c'est à l'ancienne tout sur papier avec le patient qui oublit tout une fois sur deux ?
 
Merci

Je peux pas blairer ce comportement de la caisse.
Si ca m'arrive (à oui au fait installation repoussée, histoire épique... ) je pense que je prendrais 5 min pour envoyer un reco de mise demeure voir un peu leur réaction. Pour moi ILS font l'erreur, ILS se demerdent, ils me paient, et voient EUX avec le patient, point barre.
Je pense que si moins de médecins laissaient courir ce genre d'erreur, la SECU agirait différemment, ils misent sur le laxisme de beaucoup (ou le coté blasé )

 
Laisse moi deviner...  
CMU-C + RAM = dans le cul lulu ?
 

 
 
un petit cas sympa de CMU-C + RAM ( il ya 5 ans je pense )
Une dame à qui je fait +++ boulot. Y'en à pour pas loin de 1000€ ( travail à perte mais bon c'est le jeu)
Virement sur le compte de la patiente évidement. Fric immédiatement prélevé par des créanciers au dires de la patiente ( on vas la croire)
 
J'attends toujours le pognon    

Moi j'ai eu le cas inverse avec un patient MGEN (au hasard tiens)
Le mec paie son ordo, envoie la FS et c'est nous qui sommes payés.
 
Le type nous en parle à chaque fois qu'il vient.  

En top aussi.
Patiente qui a eu un changement de caisse au cours d'un trimestre. A 2000€ d'orthodontie non remboursé car chacune se renvoie la balle... Je l'ai invité à envoyer une LRAR de mise en demeure à chacune car du foutage de gueule.  
Quand changement effectif alors la nouvelle caisse prend les frais à partir de cette date, et avant l'autre. Aussi simple que cela.

 
Patiente adulte

franchement elle à aucune chance si une mutuelle à le nez dedans
a la limite deux caisse/mutuelle ( mgen, camieg/mutieg ) ça pourrait marcher.
Si tu savais les merdes que je me suis tapé avec les changement de mutuelle obligatoire au 1er janvier avec des gros traitement à cheval sur les deux mutuelles...

Non pour ses enfants.
On lui dit que c'est à l'autre de payer (en fait chaque caisse dit que c'est à l'autre de payer...).

A la suite de ce moche fait divers à Bruxelles (article : ici), je voulais savoir si en France, la législation était efficace en matière de sécurité à l'égard de votre profession ?

 
Nada.
J'ai une confrère qui a un taser. Elle l'avait acheté après s'être faite agressé sur le parking d'un hôpital...
 
Sports de combat sinon surtout si tu bosses aux urgences. Je faisais du judo donc immobilisation toussa je gère mais il me manque de l'auto défense. Peut être des cours de karaté ou krav maga.
En revanche si en face d'une arme à feu... voilà quoi

Kung-fu doctor  
Ou le médecin de Shao Lin

 
   
 
J'avoue lors de ma première agression que de bonnes bases d'un sport de combat m'aurait bien aidé. Les joies d'une sortie de garde dans un quartier sensible    
 
Depuis si nécessité d'y aller je réclame les forces de l'Ordre

Nouveau record de visu pour ma part : anémie à 2,2g/dl, patient sur ses 2 jambes, tout à fait conscient, seulement vaguement fatigué selon ses dires. ^^

 
Pas mal !

Dédicace lycoctonum:

Ce matin j'entends que nombre de ses confrères, qui exercent en France, sont formés à l'étranger... sans aucune formation pratique sur patient, en gros, ils n'ont jamais vu la bouche d'un patient avant de s'installer!
Mais grâce à une directive européenne, ils peuvent s'installer en France, avec une condition s'il en est, parler le français!!  

Cette façon qu'on a de marcher sur la tête  

Toi ouvrer bouche moi faire arracher !

Je suis plus positif que toi. Un de ces cabinet miracle me fourni un flot continu de cas à refaire de A à Z. C'est déjà quasiment le tiers de mes cas de pose d'implant et ils ne sont installés que depuis 2 ans... de leur côté ils ne risquent pas de manquer de patients ils ont signé avec toutes les plateformes TP possible

J'ai compris l'intérêt de la chose, ils vont faire pareil en MG:
- accepter des sous-diplomés/mal formés/handicapés (rayer la mention inutile, ou pas   )  
- leur faire signer les conventions de TP  
- ils obtiennent donc de fait des patients  

- du coup à terme obliger les autres praticiens au TP  aussi  

=> le TP est en marche  

Inutile de préciser que les soins prodigués aux patients, tout le monde s'en tape!

Ne pas oublier l'objectif final.
Virer la médecine de ville et autre broutilles des comptes de la SS et offrir tout ça au potes de la mutualité francaise/AXA

J'aurai pas cru que cela soit un gouvernement de gauche qui privatise la santé. Chapeau.

Faut bien qu'ils trouvent du taf lorsque la droite repassera au pouvoir  

Nous on a une maison de santé où ils ne trouvent pas de toubib... enfin si depuis 3 ans ils ont des internes qui sont intéressés mais quand ils lisent les conditions ils se tirent.
 
Alors tout d'abord il faut exercer en libéral et faire 8h-20h du lundi au vendredi ainsi que le samedi matin jusqu'à 14h. Des réunions de formation. De la prévention... des consultations d'urgence prioritaires.
 
Ils ont eu des propositions de le faire en 2 postes salariés mais ils refusent car la médecine générale est libérale... mais bon les conditions de travail c'est du salariat . Le maire se rend même pas compte qu'il crée des mini urgences mais il croit que cela se fera en libéral...
 
Bilan aucun toubib dedans. On attend impatiemment un médecin roumain. S'il tient 6 mois ce sera pas mal