Reprise du message précédent :

 
   
 
dilution mega korsakovienne, du lourd  

Cette prescription    
 
Tiens je me suis toujours demandé mais je n'ai jamais rien trouvé de particulier à part la fameuse maladie de Gilbert et que c'était bénin mais d'autres avis seront intéressants.
 
Une augmentation habituelle de la bilirubine libre et conjuguée à 2N et une totale vers 20 (au lieu de 9 ou 10 la norme de mémoire), cela pourrait correspondre à un autre truc qu'un truc bénin (je parle d'un dosage qui revient identique plusieurs fois, pas en aiguë)
 
La réponse m'intéresserait    
 
J'ai fouillé un peu la littérature de base mais au final pas grand chose.

Pourquoi n'es-tu pas convaincu par la maladie de Gilbert ? c'est relativement fréquent quand même.

Peut être parce que la physiopath est simple à comprendre et que cela n'a aucun retentissement. Donc je m'interroge.
 
Ce qui est trop évident ne me plait pas toujours.

 
Je sens une âme d'interniste    

On me l'a déjà dit plein de fois.

Mais vu que l'hospitalier à vie ne m'aurait rien dit ... à réfléchir si c'était à refaire j'aurais surement fait un DESC d'infectiologie et là la carrière interniste / infectiologue m'aurait plu pour finir que infectiologue.

Au final je suis généraliste, je peux toucher un peu à tout mais je n'ai pas pu faire de DESC d'infectiologie avec des vacations hospitalières (le DU d'antibio je m'en fous royal et il doit pas servir à grand chose pour un généraliste...)

Et toi qu'en penses tu lexomilou de cette histoire de bilirubine ?

 
"Entre le pouce et l'index gauches ... "  
 
Y'en a qui doutent de rien franchement !  

 
Il est symptomatique ? ictère conjonctival ? cutané (vu le taux je doute pour le cutané) ?
Selles décolorées ? Urines foncées ?

Hello,

Bon quelques nouvelles, au sujet de mes interrogations sur les anti TNF alpha dans le cadre de mon rhumatisme psoriasique.

J'ai été aujourd'hui au CHU pour avoir les résultats de mes dernières prises de sang avant de débuter le traitement le cas échéant. Pas de tuberculose latente, par contre, maladie de Lyme serait confirmée. igG positifs et IgM négatifs.

Mon médecin traitant m'avait déjà fait faire une prise de sang au début de ma maladie, pour vérifier que c'était pas ça, et j'ai été mordu fin mai par une tique, deuxième prise de sang et toujours le même résultat. Elle m'avait expliqué que je n'avais pas la maladie de Lyme, mais que j'y avais sans doute déjà été exposé (si j'ai bien compris). Donc pas de traitement, juste 2 comprimés de Doxycyline en "préventif". Et là, aujourd'hui idem pour le résultat de la PdS. Ma rhumato, pour pas prendre de risques, m'a mis 28 jours sous Doxycyline, et je dois faire super gaffe au soleil apparemment (génial au mois d'Août et dans un appartement avec une immense baie vitrée et sans volets ).

On se revoit début Septembre, après le traitement, pour valider ou non le début de la biothérapie. Je prendrais de l'Embrel une fois par semaine au final.

Vos avis sur la chose ?

Merci

Alalala actuellement 50% de mes demandes d'evaluations concernant des potentiels TDA de l'adulte (je retiens le diagnostic dans environ 20% des cas a peine), la grande mode va arriver en France dans les 5 ans

C'est pas déjà le cas chez nous aussi ?

je ne pense pas a cette intensité mais je me trompe peut-etre!

Ah peut être, effectivement, mais on en entends énormément parler chez nous aussi il me semble...

Ici c'est rendu que n'importe quel MD envoie du methylphenidate des que le patient se plaint de trouble de concentration...
Le surdiagnostic est aux alentours de 400% des cas reels

Jeux video ? Ecran ?

Pourquoi ?

Ce jour aux urgence une entrée:
Motif à la con:
Douleurs de jambes chroniques (2 ans) et malaise 79 ans
Constantes à la con:
Tension 70/35   sat 100% température 37 pouls 75
Examen clinique merdique:
Pas de marbrures pas de douleurs abdominales, auscultation pulmonaire normale auscultation cardiaque normale, tous les pouls présents.
Arrive juste l'ordonnance d'il y a 6 mois dans un deuxieme temps:
DNID sous januvia seul (glycemie à 1.2g/l) et HTA sous 5 molécules  
Valsartan 160, spironolactone 50mg, hydrochlorothiazide 25mg, bisoprolol 10mg, furosémide 60mg.
S'y ajoute un AINS à bonne dose.  
ECG de base: BAV1 isolé sans troubles majeurs de la repolarisation.
écho de débrouillage pas d'hypocinésie VCI plutôt plate, on remplit.  
Echec lamentable, c'est pas pire, mais pas mieux.
La bio magnifique arrive:
GDS en air ambiant:PH 7.10 PCO2 20 Po2 138 bicarb 6.5, puis le iono, créat 1200 µmol/l urée 66, natrémie normale.
 
 
 
Kaliémie 8.5 et ça vit encore  
Avec ce combo néphrotoxique il a gagné sa dialyse à vie.
 

Délivre du captagon à la louche, c'est la mode en ce moment!

IEC/ARA2 + AINS + déshydratation, ça fait effectivement assez mal au rein. Tu as fait ta déclaration à ton CRPV  ?

 
Nausées et douleurs coliques parfois, ah et RGO +++ : probables TFI sur anxiété avec hernie hiatale documentée par fibro et sous IPP.
Sinon RAS en pleine santé, reste du bilan nikel. Non pour moi c'est une maladie de Gilbert mais dans le doute je demande car c'est un peu facile comme diagnostic.
 
Sinon ce soir je passe voir une remplacée habituelle qui m'en a encore claqué un speech pour une bricole, un truc qui l'a apparement fait chier (mais entre nous c'est pas la mort) et j'ai facturé (je précise sans faire exprès) une patiente a qui j'ai renouvelé une ordo + courrier ORL en HAD qui n'était pas présente mais son mari. La preuve qu'en plus je ne fais jamais cela c'est que j'ai écrit AG en haut de l'ordo... et j'ai du cliqué par réflexe en discutant avec son mari et hop facture deux consultations... bref c'est pas la première fois qu'elle me fait des remarques (j'adore les remarques car j'apprends de mes erreurs donc je demande aux remplacés de me dire les soucis à chaque fois) sauf qu'elle a une façon de le faire type "maman qui crie sur son gosse". J'ai failli lui dévisser la tête (mais self contrôle... je travaille sur moi depuis un moment pour mon caractère explosif).
 
Bref je vais devoir je pense demain lui expliquer mon ressenti car je suis à la limite de péter un câble sur elle et arrêter de remplacer (malheureusement les 2 médecins de la MSP car c'est pour les 2). C'est mon contrat le plus gros. Mais je pense qu'il y a des limites.
 
Si vous avez des idées de diplomatie je prends même si je vois venir les plus anciens me dire : "barre toi"

La merde que cela va être dans 10-15 ans quand on verra qu'il y a surement des effets secondaires...

Ben, je laisse le taf aux réas

Tiens, vu que ça parle AINS, en lisant les notices on lit de ne pas "mélanger" les molécules, par contre quid du délai lors du passage d'un AINS à un autre ?
 
On peut prendre l'un le matin et passer au nouveau le soir ? Y compris les "libération prolongée"?  
 
Je viens de faire 15jrs de ketoprofène, j'ai fini mes boîtes et il me reste par ailleurs ibuprofène et flurbiprofène, le doc me dit de continuer les AINS (sans penser à me renouveler l'ordo ni me donner de durée à observer...) donc j'enchaîne ou je fais une pause ?
 
D'ailleurs je prends AINS , j'ai laissé de côté le Tramadol 150 LP car j'ai eu des effets secondaires très pénibles (6h non-stop de vertiges-malaise-nausées, yeux jaunes) pour passer sur la morphine (j'ai autant de pêche qu'un Gaston Lagaffe en ce moment ) mais en fait tout ça ne change guère mes douleurs dues à un gros hématome de mi-cuissejusqu'aux orteils suite opération DT4...
C'est fou ces douleurs musculaires que rien ne soulage... à part la glace temporairement.

Bon bah je suis pas retenu dans le protocole qui guéri.
Bonne nouvelle de la jour.
A cause d une lesion au cerveau.
2 ieme bonne nouvelle.

D’où t'as un cerveau toi ?!    
 
Je ne sais que dire d'autre vapeur, alors je te fais un câlin  

oui mais tu n'as pas d'hémorroides !
 
il faut positiver mec
 
bon, courage

Oh bordel

 
Il n'y a que moi que çà choque ce genre de conclusion et le traitement qui s'en suis?
 
Pour moi 100% d'accord avec ton médecin.
 
Maladie de Lyme confirmée sérieux, j'en peux plus!  

Mince, courage à toi...  

 
Wait, mon médecin traitant avait donc raison, et j'avais simplement "croisé" par le passé la maladie mais je l'ai pas ?
 
Et donc ma rhumato a tort de me mettre sous Doxycyline ?

 
plus sérieusement, une déclaration, ça peut juste être le compte rendu qu'on met en copie au CRPV, pas besoin de se prendre la tête à remplir un formulaire si les infos sont déjà là.

Marion Bartoli : "J'ai failli mourir"

Le plan com est impeccable (puisque repris par toute la presse), mais bizarrement on ne lit aucun avis médical.
Ca vous parle, ce mystérieux virus ?

la, vu d'ici au doigts mouillé je pense qu'elle est folle tout simplement, une anorexie de plus, mais avec du pognon

Surement lyme  

Elle a dû avoir une gastro (d'où l'explication du virus), ça lui a fait perdre du poids, elle a trouvé ça trop cool, elle a continué... Elle a pas dû digérer le fait que des abruti la trouvaient trop grosse avant

 
Ah oui, tiens, c'est à la mode...
 

Marion Bartoli a un CAPES?
 

 
Que 500 calories par 24 heures ça me semble peu non ?