Reprise du message précédent :

Ca dépend  
Mais miraculeux ça peut l'être oui  

 
Donc y en as, on est bien d'accord De quel ordre ?
 

 
D'accord Si ça peut vraiment me soulager et me permettre de revivre normalement, le jeu en vaut clairement la chandelle. Btw, j'ai 24 ans. A 24 ans, marcher comme un petit vieux avec une canne, avoir constamment des douleurs et une fatigue permanente, spa une vie

Les effets indésirables répertoriés des Anti-TNF alpha y en a des pages.
Du plus banal au plus grave.
M'enfin dire à un patient qu'on fout sous anti-TNF qu'il n'y a pas vraiment d'effets secondaires, c'est quand même bien se foutre de sa gueule
(Ou, à mon avis hypothèse la plus probable, elle t'a répété connement le pipo pondu par le délégué médical)
 
Tu sais quel anti-TNF elle te réserve ?

miraculeux ca peut etre oui  
mais sans effets secondaires .....      
ma moitié c'est son foie qu'as pas supporté, il as doublé de volume    
 

Moui, effectivement, je me disais bien que c'était louche qu'il n'y ai pas d'effets secondaires, ou alors c'est le médoc du siècle Je suis pas encore trop à l'aise avec tout ça. Je suis jeune, ma maladie est assez récente et me pourri bien comme il faut la vie (arrêt de travail, puis licenciement ; difficultés dans le couple, difficultés pour se bouger, etc). Actuellement je suis sous Tramadol + Ketoprofène. Ca calme légèrement, mais c'est pas le top.

J'ai le choix entre le Simponi (1 piquouse 1 fois par mois) et le Cimzia (1 piqûre tout les 15 jours.) Elle m'avait proposé toutes les semaines aussi, sois disant les 3 c'est les mêmes, mais j'avais décliné. J'étais plutôt parti sur le Cimzia, une fois tout les 15 jours.

Au final, après réflexion, je préférerais une fois par semaine, ça évite "d'oublier". A voir. En tout cas, pour le moment, j'ai la documentation pour le SIMPONI et le CIMZIA. Je retourne voir la rhumato jeudi, car on attends les résultats de la prise de sang pour la tuberculose, le cas échéant on commencerait le traitement sous peu. Je suis également rentré dans un protocole de recherche sur les risques cardio-vasculaires liés aux rhumatismes : j'ai donc eu toute une batterie de tests : pour l'instant, mon cœur va bien

Merci pour vos réponses

EDIT : fail dans les durées entre piqûre

Elle t'a proposé que ces deux ?
Pas d'Humira, Enbrel....?
Loin de moi l'idée de t'influencer dans ton choix mais pour la petite histoire Cimzia j'ai une patiente qui en a eu une injection en juin, ça m'a amené à faire une déclaration au CRPV.    
 
Simponi j'ai connu plusieurs patients qui l'utilisaient et l'utilisent toujours, pas souvenir d'avoir eu vent d'un quelconque problème.

Que ces deux là. Et celui qui se prends une fois par semaine, mais vu que j'étais pas emballé je me souviens plus du nom. Pourtant c'est vers lui que je m'orienterais plus. Le Simponi se prenant une fois par mois, je suis moins fan. Beaucoup trop de délai en cas de soucis etc, si je dois arrêter pour une raison x ou y. Pour ça que le cimzia me tentait c'était un juste milieu.

Je redemanderais le nom du traitement qui se prends une fois par semaine jeudi.

CRPV, kézako ?

Mais il est vrai que j'ai pas vu que du bien à propos de cimzia sur le net..  

Oui et qui finit par ribi, je ne le recommande pas non plus

Dites, je suis suivi pour une insuffisance veineuse dans les jambes et j'ai une grosse douleur au mollet (ce n'est pas une crampe) , je devrais consulter ?

Pour une grosse douleur au mollet sans explication apparente (activité sportive inhabituelle, etc...), avec ton contexte, oui, clairement, surtout si ton mollet est douloureux à la palpation où qu'il plus chaud que ton autre mollet....

Déjà faite et je connais les résultats. Par contre pas bête faudrait que je fasse un Helikit qui sait si y'aurait pas un H. P. qui se promènerait (négatif y a quelques années)  

J'ai passé 2 jours à Metabief mais avec chaussettes de contention. Sinon il n'a pas l'air plus chaud et il est un peu douloureux à la palpation. La douleur est pulsatile et j'ai également une sensation qui donne envie de se gratter

Pour revenir sur le temps de travail des MG, de maniere stable en France et en secteur 1 le temps moyen de consultation est de 18 min par patient.
Un MG qui aurait donc un temps de consultation moyen et qui ferait 50 actes par jours travaillerait 15h/j
Donc bien évidemment les consultations sont plus courtes. La question étant bien sur quel est le prix a payer a la fois pour la qualité de la consultation et la santé mentale du praticien. Les profils déviants qui ouvrent un dossier d'enquête en général démarrent pour un écart de 20 a 25% de la moyenne de ton groupe ici...

Après y a aussi des gens plus efficients que d'autres.
Je suis assez rapide en consultation par rapport à la majorité de mes collègues, alors que j'ai l'impression de faire des bonnes consultations (enfin je crois ) : je leur explique absolument tout, je fais les ordonnances d'antalgiques...
Mais par contre, j'optimise tout (j'écris des trucs pendant que le patient parle, j'ausculte pendant que la consultation se génère, etc... 0 perte de temps).
 
Après je suis pas à 5mn/patient non plus

 
 
Quand tu devie fortement de la norme de ton groupe, il peux y avoir plusieurs explications, notamment des gens qui oui sont super efficaces, et c'est probablement le cas d'une partie des gens qui font bcp de consultation.
Mais il y a bien d'autres explications possibles, comme le fait de faire du moins bon travail, de frauder, d'etre en sur-regime dont les conséquences ne sont pas ou mal etudiés...
Combien de personnes victimes de violences conjugales vont s'ouvrir a leurs médecins en 5min...Comment faire la difference entre trouble d'adaptation et depression pour eviter les antidépresseurs inutiles...etc etc
Ma seule constatation c'est qu'ici vu que la qualité du travail est bcp plus controllé qu'en France, tu n'as pas ce genre de derive.
Tu ne fais pas tes heures de FMC (125 par année) =» ton permis d'exercice est suspendu jusqua ce que tu les fasses
Tu factures bcp plus que tes collègues? On va venir voir comment tu travailles.

Oui oui je suis d'accord avec toi, c'était juste pour nuancer.
 
Et oui, votre organisation du travail fait rêver.

T'as déjà eu qqch de similaire par le passé ? En tout cas oui si ça évolue, notamment douleur qui devient bien plus violente, n'hésite pas à consulter...

Pour le reste honnêtement je ne sais pas trop quoi te dire, j'ai pas assez d'expérience sur la thrombose veineuse profonde, mais je pense qu'il faut surtout guetter les signes d'aggravation à ce stade et éviter les facteurs de risques du genre rester dans une position assise ou immobile trop longtemps, croiser les jambes, ce genre de choses... Et porter tes bas de contentions puisque tu en as...

D'ailleurs en passant des collègues qui facturaient plus que les autres a jours travailles equivalent ont ete controllés sans qu'on y retrouve rien a redire: la duree de leur consultation etaient standarts, mais ils faisaient plus d heure que les autres et ciblaient les activitées les plus renumeratrices (comme le medicolegal en psy).
Car ici on facture juste pour la psy plus de 200 actes différents et y a quelques injustices avec des actes totalement surpayés par rapport a d'autres.

 
Merci de ton retour, c'est mort à vie ?  

Bonjour,
 
comme je lis ce topic, tu m'intéresses
 
C'est le prix par implant ça ?  
Comme j'ai un bridge 5 dents (devant évidemment, sinon ce n'est pas drôle) qui arrive en fin de vie on me propose un appareil (un dentier quoi) ou des implants.
Donc je dois compter 1500 x 5 ? c'est ça ?

Moi j'y connais rien, mais mon dentiste , un artiste m'a dans a peu près le même cas refait un bridge sur un implant et une dent restante  et pas tout remplacé par des implants, c'était cher mais moins que x implants.... après c'était pas devant

J'avais un patient qui s'est refait TOUTES les dents en implants... je laisse prendre vos calculatrices
 
Mais bon il a les moyens.

La 2ème phlébite que mon mari a faite, le mollet était pas plus chaud que l'autre, il est ballant ou pas? Dans le doute consulte le plus rapidement possible. Tu as des anti-coagulants?

Oui, c'était arrivé 2-3 fois avant que je ne consulte le phlébologue.
J'évite déjà ce genre de choses en temps normal, à part dimanche ou j'étais bien crevé à cause du festival (mais pas de gueule de bois).
Après j'ai mal à la tête mais je ne sais pas si c'est lié. Mon médecin traitant est en vacances et n'est pas remplacé apparemment et le médecin à côté de chez moi, je le vois plus souvent sur les plaquettes EELV qu'à son cabinet   (et d'ailleurs, bizarre qu'il ne soit pas remplacé durant ses nombreuses absences)

Je sais pas trop, j'ai foutu mes chaussettes de contention toute la journée donc pas trop regardé. Sinon, non, pas d'anti coagulants

Y a pas ton phlébologue ou un angiologue pour te recevoir en urgence?

Mon phlébologue est à 50 bornes de chez moi maintenant. Sinon va falloir que je me tape la liste des angiologues de la ville demain.
J'appelle sos médecin sinon ?

Au pire oui appelle, ils te renseigneront aussi

Sinon si vous connaissez un site du style de doctolib pour voir les médecins qui auraient de la place, même si c'est plus 3 mois de délais normalement pour un angiologue

La garde pourrie...

Rien jusqu'à 23h, je vais me coucher
0h : appel d'un interne de neuro stupide pour me dire "on vient d'accepter un transfert pour une thrombectomie après AVC, le patient sera là sans 1h30 environ". Super, mais pourquoi tu me réveilles pour me dire ça en fait? Appelle moi quand le patient sera là, ça suffit.
0h45 : rappel de l'interne de neuro : mon chef m'a dit que vous deviez déclencher l'infirmier anesthésiste d'astreinte".
- Non, je n'appellerai personne au milieu de la nuit tant que le patient n'est pas arrivé et qu'on est pas sûrs d'aller faire la thrombectomie.
2h : "le patient est là". J'arrive, le patient est en OAP, incapable d'être allongé sur la table d'embolisation... Lasilix, Risordan, VNI, on finit par monter avec le respirateur du déchoc pour continuer la VNI, on arrive à 3h
4h : je retourne me coucher
5h45 : appel pour un hématome de bite chez un jeune en post-circoncision. On termine à 7h15
7h30 : je fais les trans
7h45 : appel d'une de mes internes de garde dans le bâtiment de mon service pour une détresse respiratoire sur un énorme saignement d'un cancer ORL que les chir veulent passer au bloc de suite pour une trachéo. Je lui dis que j'arrive tout de suite. J'arrive devant le bloc, elle me rappelle, le patient est en arrêt. Je cours aux soins continus. Massage, adré, trachéo au lit, on le récupère. Et ont décide d'arrêter la réa (énorme saignement incontrôlable, pronostic effroyable à court terme, échappement thérapeutique...)
Faut imaginer la chambre de soins continus, avec du sang partout, des haricots remplis de sang, toutes les boites de trachéo et autres ouvertes en vrac partout... Une boucherie.

Il est 10h14, je vais rentrer chez moi et me mettre au pieu pour le reste de la journée je crois.

 
oO Oo
 
"Bonjour, il est 6h du mat, montrez moi votre machin"

Bon, j'ai vu un médecin, il ne pense pas à une phlébite. J'ai quand même RDV demain matin pour un echo doppler.

Vaut mieux être sûr

Bien

Par contre il m'a juste prescrit de l'ibuprofène 400 pendant 3 jours

Pas de pds?

De prise de sang ? Non. Un echo doppler et roule
 
Par contre, j'ai l'impression que ma tension a augmenté par rapport à d'habitude. 12 8 normalement et la dernière fois 14 8 et aujourd'hui 14 6, j'sais pas si je devrais m'inquiéter ou non.

Auto mesure ? Sinon possible effet blouse blanche... Mais c'est louche si la diastolique est plus basse que d'habitude...

A remesurer prochainement...

Non, mesurée par des médecins
Mais sinon non, ma tension est toujours égale que ça soit lors de mes visites chez le médecin ou les quelques fois ou j'ai du aller à l'hosto

Ah ouais pas de D-dimères.

C'est vrai que ça aurait été pas mal qu'il me demande d'aller faire une prise de sang. Le phlébologue peut en demander une si jamais ?