Reprise du message précédent :
les gouvernement ont longtemps pensés qu'en diminuant l'offre ( le nombre de médecins ) on diminuerait la demande....
On se rend compte de cette erreur depuis peu....
Heureusement une solution plus efficace est appliquée depuis bientôt 15 ans : empêcher le stationnement pour diminuer la demande    
Bientôt des concertina/miradors pour empêcher les patient d’accéder au CHU

bien plus efficace : ne PLUS faire de tiers payant pour les patients venu pour de la bobologie  
quand maman vas voir la note pour une consultation spécialiste en urgence après etre venu pour timeo et ses 38° de fievres ca vas la calmer  
la fois d'après elle vas appeller son médecin de ville ou SOS médecin si c'est la nuit
 
ca devrai faire du vide et libérer du temps pour les VRAI urgences

 
   il vont faire mieux que ça avec le TP généralisé je pense.
Vu que les mutuelle vont avoir le droit au remboursement différencié c'est elles qui vont décider ou tu vas ( si tu veux ton remboursement du moins), et je pense pas que se sera le plus cher.
Les contrat à 100 € par mois pour la famille vont se retrouver à faire la queue chez le roumains du coin   .

Idem pour les dentistes vu le nombre de roumains qui s'installent en France (y compris des français qui ont étudié en Roumanie, c'est tellement peinard dentaire que ce soir en France ou ailleurs... ), un peu de concurrence ne va pas faire de mal...  

Salut les Docs !    
 
 
Petite question pour vous :
 
Après 7 années à avoir pris de l'Abilify, mon psychiatre m'a fait passé il y a 3 semaines à la Quétiapine (changement à cause de tremblements gênants au niveau des mains). Depuis ces 3 semaines, rien de bien spécial à signaler (hormis une bouche très sèche et une légère somnolence en tout début de traitement). Mais voilà que depuis hier, j'ai le syndrôme des "jambes sans repos" (je vous raconte pas mon endormissement hier soir).  
J'ai vu mon psy ce matin (le rdv tombait à pic) et il m'a conseillé de diminuer dans un premier temps la dose de moitié pour voir si ça se calmait. Mais si ça n'était pas le cas, il m'a parlé de Sifrol pour atténuer cette sensation désagréable de jambes sans repos. Le problème étant que la Quétiapine et le Sifrol, je ne vous apprends rien, ont des effets opposés ! Là, je dois dire qu'il était un peu perplexe, et la pharmacienne à qui je viens de parler de mon cas à l'instant l'était tout autant...
 
Et vous, vous pensez quoi de cette combinaison ?  
 
Merci d'avance pour vos avis !  

 
si on messure le peinard au taux de suicide alors on est dans le top 5 je crois   .
Sinon le problème c'est qu'on est les seul à pas sélectionner pour combler notre déficit en soignant... les bons se barrent au canada/EAU/AS/Angleterre. Ils reste les roumains et les ecoles privé espagnol/portugaise. Remarque vu le niveau de certains fraçais(on va dire qu'ils ont adapté leur pratique au tarif sécu et au demandes des mutuelle ... restons confraternel ) les patient vont pas être dépaysé    
faut vraiment que je fasse un post dans "les secrets de votre profession " .... Je vois passer de ces trucs ces mois ci...

Pas question que je remplisse ca.
Je coute assez cher comme ca en dabfafenil et en imagerie

Je connais les deux pour avoir un frère qui fait dentaire en France et des connaissances qui font en Roumanie, et je peux te dire que niveau pratique et théorique les différences sont minimes, limite je ferais plus confiance au roumains quand je sais comment ça se passe chez nous...

Enfin OSEF...

Ouais enfin le roumain qui tape tes symptômes sur Google ça fais moyen.
Vécu inside. ...

Bonjour,  
 
Petite question oculaire : depuis quelques mois, lorsque je fais un mouvement brusque (passer de la position debout à assise ou inversement), je vois les battements de mon coeur dans mon champ de vision. C'est à la fois un ressenti visuel (ça clignote légèrement sur une partie de l'oeil aléatoire), et aussi physique, je sens un peu que ça bat dans ces eaux-là. Ca part au bout de quelques secondes. Une idée ? Des fois, c'est assez impressionnant.
 
Merci.

 
Les informaticiens qui tombent sur un bug font ça aussi

Je confesse
Je me moque souvent des mes users quand je leur trouve une solution et que j'avoue avoir juste chercher sur Google comme ils auraient pu le faire

Simple hypotension orthostatique sûrement (chute transitoire de la pression artérielle au changement brutal de position).

je vais être vague, je veux ps d'ennuis hein.... mais j'ai eu un temps une assistante remplaçante qui a donc fait un sacré tour des cabs des deux département du coin. ben c'est pas glorieux... en gros beaucoup trop de dentiste bâcle, en donne pour les tarif qu'on leur donne et basta ( je peut pas leur en vouloir non plus ...)
Par contre les grosses fautes d'asepsie, les turbines qui reste fraise en place dans un tiroir entre deux patient ex ben c'était pas du local
Mention spéciale a 6 zouaves qui bossent ensemble , tourne à 30/40 patient jours ( par dentiste )avec .... un autoclave de 18 litre...... en panne depuis 2 mois  
Bonne nouvelle l'un deux c'est mis a l'ortho , comme ça , sans formation. Je vous rassure c'est un surdoué, vu son age il a du avoir son bac à 15 ans .

Bref c'est un bonheur vu que je tourne à bloc grâce à ce système qui me fourni un grand nombre de patient édenté  

édit bref les roumains et autre c'est pas juste des fils à papa qui grugent un système de sélection grâce au pognon ( sélection au pognon ya pas mieux pour la qualité ). c'est aussi des mec qui viennent en mode mercenaire pour faire bouffé une famille. Devine quoi, il n'ont pas toujours les centaines de millier d'euro nécessaires à créer et maintenir un outil de travail au norme.
On peut même pas les traiter de salopard, certains de mes prédécesseur travaillais comme ça,c'est les seuls étranger qui accepté de travailler en France ( avec les syriens qui reste 1 ans et se tire vite fait ), et sans eux le système s'effondre ..

Bon vendredi oblige....
 

 
Bon heureusement il commande des antibiotiques à l'étranger pour se soigner  
D'ailleurs sur la photo on peut observer le nombre de produits efficaces  
 
Pourtant la sérologie de Lyme a une VPN très bonne.
 
Affaire à suivre. Après il reste la fibromyalgie si c'est pas un Lyme  

Cet article est un tissu de conneries, le patient en question n'a pas l'air fameux non plus, mais ca doit être sa maladie qui veut ça...  
J'ai particulièrement apprécié la petite conserve (d'olives?) fait maison par Maman visible sur la photo, au milieu d'un tas de compléments alimentaires (a priori) plus que des antibiotiques...
 
Je serai en revanche beaucoup moins péremptoire que toi concernant le diagnostic, notamment biologique et donc sérologique, qui n'est pas fiable, de par l'absence de reproductibilité des différentes sérologies selon les différents réactifs, mais également par l'absence de dépistage de toutes les espèces identifiables de Borrelia (on en découvre régulièrement). Cf. le rapport du HCSP de 2014.  
 
Les recos actuelles (IDSA et SPILF) sont jugées obsolètes, une nouvelle reco américaine est sortie (par une société savante es maladie Lyme), mais je n'ai pas vérifié son objectivité.  
 
Ca reste un sujet très intéressant, et je comprends assez le drama qu'il y autour, imputable aussi bien à la relative méconnaissance de la pathologie par le corps médical que par la présentation clinique (et psychologique) des patients, entre autres choses.

Faites gaffe, un "maladie de Lyme" vient de contraindre deux confrères Twittos à fermer leurs comptes tellement il les a fait chier

 
Même pour les patients, c'est nettement mieux depuis que c'est payant. Avant le parking servait de lieu où se rejoindre pour du covoiturage ou descendre en centre-ville en utilisant les transports en commun. On se galère plus quand on a une consultation là-bas.

Raconte!

Rien de bien folichon , je préfère encore les histoires de Lexomilou

Bon je crois que j'ai une burne qui sort du slip... je vais prendre des congés mais en attendant question au pharmacien : le pantoprazole ça dégrade vite? Du périmé depuis 2013 je dois en prendre combien ? 3? Y'a pu rien dedans ?

 
   
 
Sur les réseaux sociaux c'est le casse pipe assuré. Il faut les ignorants et les laisser sur twittos et doctissimo. Tant qu'ils viennent pas au cabinet avec une liste de plein d'examens à réaliser...
 
Un moment donné on a eu une reco de Besançon avec une dose de 400mg de Doxycycline lors d'une morsure de tique puis ensuite non.
Mais apparemment un collectif tente une action pour obtenir une meilleure prise en charge de la sécu. Enfin bon si on se retrouve avec un traitement à 40 000€ comme sait si bien faire la sécu... On a déjà des trafics avec les nouveaux antiviraux qu'on peut obtenir sous le manteau dans certains hopitaux du continent africain  

Apres lyme c est une vrai saloperie.
J ai ete rendre une derniere visite a mon oncle
Au final, ils ont diagnostiqué lyme. 2 ans apres mon oncle se porte tres tres bien

 Oh merde ...    
C'est tellement ça, il ira du côté de la fibromyalgie si rien n'avance côté Lyme  

Et y'en a autant sur l'étagère derrière  
Avec de la bouffe BIO bien sûr. Et les plantes pour le feng shui.  

D'ailleurs je pige pas pourquoi il doit acheter ses ATB en Allemagne? Il est pas pris en charge en France pour sa "maladie de Lyme"? Il s'est auto-diagnostiqué?

Étant de la région j'ai fait mon externat à Besançon, et effectivement il y a énormément de cas dans la région (notamment au Jura).
J'ai entendu beaucoup d'echos de patients insatisfaits du service de mal inf (et d'un PH en particulier) car soi disant non pris au sérieux/catalogués psy, et il y a une grosse polémique autour de la sérologie.
D'ailleurs dans le pily l'item ecn est plutôt vague sur le sujet...
J'ai aussi entendu parler d'une médecin G qui s'est "spécialisée" (de son propre chef, sans formation universitaire ou autre) dans la prise en charge de ces patients et qui leur fait faire des sérologies en Allemagne avant de leur mettre la cure d'antibios qui va bien.
Personnellement je sais pas trop quoi en penser...

Perso j'ai souvent entendu que la sérologie lime est souvent en faux négatif malheureusement et l'Allemagne la fait différent d'après mon beau frère médecin la bas

Mais je présume qu'il leur envoie faire le western blot. Du coup le test est à leur frais non ?

J'ai trouvé cela sur France Lyme (une assoc' rien de scientifique/médical je précise)

Du coup leurs renforcements c'est bouffer un max de vitamines et compléments
Et antibiothérapie pendant des mois voir des années avec des probiotiques.
Le cocktail : doxycyline + azithromycine et un anti palu hydroxychloroquine.

Bien sûr toute antibiorésistance est un complot des laboratoires pharmaceutiques  

Aucune reco dépassant 2010.
Le fameux test (j'ai bouffé de la traduction) : c'est un test de transformation des lymphocytes dit LTT. Il est considéré comme peu fiable avec de nombreux faux positifs. Je pensai qu'il allait parlé du Western Blot qu'on effectue en France si sérologie positive (enfin bon sauf en médecine interne )
En fait en Allemagne ils sont apparemment un fort lobby de "Lymeurs" un peu comme nos fibromyalgiques.
Mais coté médecine on ne change pas les reco même Outre-Rhin. On a cependant certains qui jouent les malades-médecins. D'ailleurs les assurances allemandes ne prennent pas elle aussi le coût de ces traitements non reconnue comme efficaces.

Si vous avez d'autres éléments je suis intéressé.

Contre la maladie de Lyme, le meilleur remède c'est le TicTox , n'en déplaise aux lobbys pharmaceutico-judéo-franc-maçonniques.

 
En plus ils s'acharnent sur un bienfaiteur de l'humanité  

C'est un scandale

edit HS : sinon niveau parking, Paris, bah aucun soucis, je viens au taf à pied

Ce sont les dernières guidelines reconnues par les instances américaines, soit de 2014 : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077519  
En substance, pas beaucoup d'EBM, plutôt des avis d'experts...
 
Quant aux experts (auto-proclamés) en borréliose, il y en a dans plusieurs régions, ici pas loin dans la Drome, un médecin gé d'ailleurs...

Pff vous me faites flipper je traine souvent en foret,  malgré  les bottes,  le repulsif chaque année je dois bien m'en arracher une bonne douzaine,  parfois sur les jambes,  les couilles,  le teton  
 
La on est en plein dedans ca pullule mon pote en avait 4 sur le ventre dont une dans le nombril,  c'est vraiment vicieux ces bestioles

ou t'es un pauvre crado

C'est bien connu pauvreté et saleté attirent tiques,  poux et galle

 
Ok merci

La vraie question c'est de se demander pourquoi/quand faire la sérologie!

Sauf qu'en médecine interne ta l'impression que les toubib lâche un filet et voient ce qui en ressors

Salut,
une question qui me trotte un peu. Je suis lombalgique, et lors d'une récente crise, j'ai un peu regardé sur le net ce qui se faisait en termes d'anti-douleurs...
Pour les radiculalgies, il peut y avoir un phénomène inflammatoire voire très inflammatoire si le contenu liquide du disque agresse les racines spinales.
Le doc m'a donné deux choses :
-anti-inflammatoire
-opium  
 
si je ne dis pas de connerie, l'anti-inflammatoire est surtout là pour diminuer l'inflammation et donc indirectement diminuer la douleur à +/- long terme.
L'opium est là pour couper court à la douleur immédiatement.
 
Mais on est dans le cadre de douleurs neuropathiques, non? Dans ce cadre, il semble que les seuls anti-douleurs efficaces sont des antidépresseurs/antiépileptiques, et que la morphine/opium n'y peut pas grand chose.
 
Alors question parano : est-ce-qu'on donne encore de la morphine par "tradition" et peut-être parce que les AD sont addictifs, ont des effets secondaires ou autre? Donc pas touche, vaut mieux souffrir un peu que mettre le doigt dans les AD?
 
Merci de m'éclairer    

C'est pas dit que ça soit de la douleur neuropathique. Tu as des fourmis/décharges électriques/démengeaisons/engourdissements ?
 
Essaye déjà les AINS, c'est quand même très efficace comme antalgique.

 
Du bon gros lancement (+ cri ) en plein dans l'axe avec irradiations légères dans les deux jambes, et de temps en temps jusqu'au pied. Irradiations disparues, c'était pendant la "crise". A l'heure actuelle, ça va mieux, sauf quand je reste inactif, comme assis devant un PC par exemple
 

Là je n'ai plus rien