Reprise du message précédent :

 
  j'ai survolé, ça me parait parfait
 
Merci mrduss
 
[j'avais déjà le 2, le moins intéressant, on y apprend surtout la répartition des dépenses des établissements publics :
pour 67% aux dépenses de personnel,
pour 15% aux achats de médicaments et de dispositifs médicaux,
pour 9% aux autres achats,
pour 9% aux amortissements et aux frais financiers (bâtiments, matériel...), quand on sait que pour les gros CHU hors APHP on compte déjà en centaines de millions d'euros...]

La pub de San*fi pour le d*liprane

Dans les 67% personnel je pense que séparer le médical de l'administratif serait top

J'ai des chiffres de la cour des comptes de 2012 si ça intéresse : médical/non médical (donc paramédical+administratif+logistique)

=> https://www.ccomptes.fr/content/dow [...] pitaux.pdf

rhumatisme articulaire aigu du a un streptocoque béta hémolytique
 
a l'heure qu'il est il a probablement atteint le coeur, tu vas donc mourir d'une endocardite bacterienne dans les heures qui suivent, pas la peine de faire chier les toubibs pour ca tu es condamné
 
adieu  

 
Ah tout de même . J'ai un doute sur le coté aigu par contre    
 
Je contacte les pompes funèbres. Ca sera du temps de gagné pour tout le monde

 
Demandes l'option wifi dans le cercueil  

 
j'ai passé la moitié de ton post à chercher le rapport entre ta situation clinique et un tilt ( https://fr.wikipedia.org/wiki/Test_d'inclinaison )

Oups. Je savais pas que c'etait aussi un terme médical  

Bonjour bonjour.
 
Est-ce que l'un de vous aurez un neurologue à me recommander à Lyon ?
Conventionné de préférence.
 

 
Conventionné secteur 1 ou 2 ?    
Sinon pour faire simple Hopital Neurologique à Bron la crème !  

Un qui préfère rouler en pigeot qu'en allemande  

 
Je me méfierai du mec en pigeot surtout pour un neuro  

Bonsoir les médecins, petite question suite à une inquiétude de ma belle mère: existe T' il une allergie à l'héparine? Est ce que des tests simples existent pour vérifier?
Si oui en cas d'anesthésie et opération d'environ 2h, existe t'il des alternatives pour les suites post op?
 
Contexte familial: sa mère est morte suite à une allergie de ce type non prise en compte en clinique. Elle meme a eu une fois une seule piqure suite à son accouchement, et elle avait ressenti des douleurs assez fortes aux bras et jambes.
 
Merci pour les retours éventuels!  

Allergie aux héparines (il y en a plusieurs), oui. Ça peut se manifester de plusieurs façon,  allergie "standard" qui va de l'éruption cutanée (commun) jusqu'au choc anaphylactique (rare voire très rare), réaction immunoallergique avec apparition de thrombopénie induite par héparine (la TIH de type 2).
Tests simples, non pour les allergies standards, pas de tests simples, il faut une consultation allergologique avec souvent patch/prick/intradermo voire réintroduction, généralement en milieu hospitalier pour la dernière avec le chariot de réa pas loin ; si c'est juste après l’évènement (mais c'est trop tard) tu as le suivi tryptase/histamine/leucotriène + IgE spécifique qui oriente déjà. Pour la TIH suivi biologique des plaquettes + anticorps antiPF4 si suspicion.

Il y a des alternatives mais pas forcément aussi maniable. Ça va vraiment dépendre de quoi on parle, le mieux c'est d'en discuter à la consultation préanesthésique.

Merci je suis pas sure de tout  bien comprendre... Mais en tout cas quand on parle de consultation preanesthesique c'est prévu 3 jours avant l'opération donc ca laisse peu de temps non?
L'opération est pour debut avril mais ils ne seront pas sur Paris avant cette date
Je lui transmets elle va sans doute consulter son généraliste sur le sujet

Traduction :
- oui ça existe
- pas détectable à l'avance
- l'allergie se manifestera quelques jours après l'utilisation d'héparine par une diminution assez franche des plaquettes (risque d'hémorragie donc)
- actuellement les héparine sont moins allergisantes et un bilan sanguin simple suffira à le voir
- il y a des alternatives mais elles ne seront utilisées que si l'allergie est prouvée (chères, mais de toute façon disponible immédiatement si nécessaire, Orgaran ou Arganova), ça se verra avant de ne plus avoir de plaquette du tout.

Pas d'inquiétude pour ta mère, le mieux sera d'en parler lors de la consultation.

Sinon y'a l'allergie commune à tous les médicaments, choc anaphylactique etc (très rare)

3j cest trop juste en terme de délai pour une consultation d'anesthésie si y a des particularités.

Elle se fait opérer de quoi? Si ça se trouve il n'y aura pas besoin d'héparine.

Édit : par contre je viens de relire, mais l'allergie n'est pas héréditaire (enfin pas comme ça en tout cas), donc pas d'inquiétude inutile pour ta belle-mère.

Merci pour les explications   on savait pour le suivi des plaquettes ça avait été fait pour là grand mère mais c'est une histoire compliquée, en gros son taux de plaquettes normal etait très haut du coup là il etait dans la norme standard, mais trop bas pour elle... Ils ne l'avaient pas pris en compte

Merci pour l'info sur le délai. Il faut combien dans l'idéal?
Hystérectomie pour l'opération  
Ce qui l'inquiète ce sont les douleurs ressenties à la première piqûre (il y  a 36 ans certes)

Le minimum légal c'est 48h avant.  
 
Après, si on sait qu'il y aura nécessité d'explorations (cardio ou autres), il vaut mieux prévoir un peu de temps.
 
Mais là en fin de compte ça devrait être bon, au début j'ai cru que c'était elle qui avait un ATCD de TIH.
Sinon, la douleur n'est pas un signe d'allergie, donc tu peux la rassurer

TIH?

Thrombopénie induite à l'héparine (l'histoire de sa mère).

Ok donc ce point particulier n'est pas héréditaire du coup?

Bordel le Stromectol ca a des effets secondaires de grattage ou quoi ?  
 
C'etait l'etape finale, reprise Stromectol à J+14. Depuis que j'ai pris ca il y a 48h, je me regratte comme un dingue.
Les ongles plantés dans les cuisses.

Mon zizi.

Voila, tu t'en occupes et tu arrêtes d'en parler        

Je connais pas la différence entre les secteurs  
pour l'adresse !

Secteur 1 = tarif conventionné par la sécu
Secteur 2 = honoraires libres
 
http://www.ameli.fr/assures/soins- [...] aladie.php

 
Tu oublies le secteur 2 avec option de coordination aussi  

Le CAS ? C'est une chierie ce truc
La gestion des watmilles cas possible est un casse tête pour les secrétaires

Hello, quelqu'un pour me conseiller un bon service urologique ou urologue en 44/85 en MP si ça pose problème?

Autre question de paperasse à la con.

J'ai reçu aujourd'hui mon papelard de la CPAM pour mon affiliation.
Bon déjà y a plein de cases je ne sais pas quoi mettre, cela me rappelle la CFE. Y'a un truc par exemple ils demandent le nom et l'organisme des cotisations des Avantages Sociaux aux Praticiens (wtf c'est quoi encore ce truc ?)

Autre papier bien long et auquel je comprends que la moitié : l'AVAT (Assurance Volontaire Individuelle Accidents du Travail et Maladies Professionnelles), faut y souscrire où je peux attendre et faire des devis de prévoyance qui prendraient en charge l'AT ? Cela va me couter combien encore ce machin si je le prends en sachant que d'après la notice on ne peut pas mettre moins en CA qu'un truc genre 19k bien sur l'année dernière ayant commencé mon activité j'ai moins... bref je pige que dalle.

Merci des conseils mais à mon avis je suis bon pour aller sur place et me le faire remplir
(sont sympas les 10 lignes pour 31 jours de remplacement xD ...)

Salut tout le monde!  
J'ai une question qui me turlupine
 
Ce matin sous le coup de la colère j'ai pris 15 gélules de Stresam d'un coup, pensant que ça allait me mettre HS pour la journée... Ne me jugez pas, je sais que c'est complètement débile mais c'est comme ça
Le truc étonnant c'est que cela n'a eu strictement aucun effet. La question c'est : pourquoi? Enfin du coup je me dit que ça doit être un médicament complètement inefficace
 
Évidemment je ne conseille à personne de tester et moi même je ne le ferai plus    
 
Merci de m'éclairer de vos lumières, si lumières il y a

https://lms.tuit.co.za/courses/81/p [...] em_id=4184

Aucune idée de ce que ça vaut comme source.

Sinon
http://www.pharmacovigilance-tours.fr/489.html

Les données du RCP indiquent :
 

 
Ca me parait pas énorme.    
 
http://base-donnees-publique.medic [...] pSurdosage

Ouais donc c'est pas un médoc puissant en gros...

Il est mis en avant un risque de cytolyse hépatique, bref c'était une très mauvaise idée.

Ok

Mais ca me fait quand même un peu tiquer de n'avoir eu aucun effet. Peut être aussi que ca ne marche pas sur tout le monde, car je le trouvais déjà inefficace en traitement de fond quand je le prenais.

Vas aux urgences, les mecs seront sûrement ravis de voir débarquer une nouvelle IMV alors qu'ils ont déjà 40 patients en attente

En tout cas c'est une très très mauvaise idée que tu as eu, il vaut mieux chercher à te faire aider dans ces cas là que de faire de telles choses...