Reprise du message précédent :
Donepezil 10mg/j + mémantine 20mg 1 fois/j + rivastigmine 3mg 2 fois/j + galantamine LP 24mg/j, avec ça, ça devrait aller mieux

mange comme il faut, omega 3 etc.

   
Question aux pharmaciens :
 
C'est au sujet de la rupture de stock du médicament Abilify (10 mg Orodispersible, pour être précis) [= aripripazole]
 
Est il actuellement disponible, ou faut il encore attendre avant d'aller faire le tour des pharmacies de la ville ?
 
Question subsidiaire : quel est le laboratoire qui va être le premier à réapprovisionner, puisqu'il devrait être disponible en générique !
 
Avec mes remerciements par avance    

Ah j'oubliais une anecdote originale :
 
Patient qui a perdu son père de moins de 60ans d'un néo estomac qui a saigné avec choc hypovolémique puis décès. Méta hépatiques, rénales, pulmonaires. La prise en charge onco auparavant n'avait pu opté pour une chimio agressive de par son terrain cardiaque (cf infra) La gastroscopie n'avait pu arrêté les saignements. Echec de la tentative d'embolisation par radio car trop instable avec plusieurs remplissages etc...
Terrain cardiopathie ischémique.
Problème ? L'assurance qui conteste la prise en charge des frais car et là accrochez vous :
Il y a 8 mois le patient a eu un accident de voiture non responsable. Cela a entrainé son hospitalisation où le patient a fait un infarctus avec pose de plusieurs stents puis complications avec staphylocoques.
 
L'assurance considère ainsi que l'étiologie du problème serait l'accident de voiture... car s'il n'était pas arrivé le cancer serait arrivé peut être plusieurs années plus tard...  
 
Pas sûr que cela tienne devant un tribunal comme argument...
Tout au mieux on pourrait dire que la cardiopathie a diminué le choix de la chimiothérapie car il avait un FEVG à 30%

À l'heure actuelle (j'ai vérifié mardi pour une patiente justement) les Abilify 5-10mg orodispersible ou pas sont en rupture.
 
Concernant le générique pendant 2 semaines j'ai pas pu en avoir (pour le 10mg comprimé) et hier matin j'ai enfin reçu 3 Aripiprazole 10mg TEVA.
 
En revanche je ne saurai pas te dire ce qu'il en est pour l'orodispersible.  
 
De ce que j'ai vu, à part TEVA et Sandoz, personne d'autre ne commercialise cette molécule pour le moment.

ASMR = 150

C'est quoi tes sources...les dire du fils du patient ou le dossier complet, parce que ce genre de blabla on en a souvent et quand on vérifie c'est pas toujours ce qu'a compris celui qui nous raconte l'histoire
Un jour j'ai opéré un femme d'un cancer de l'œsophage....elle est décédée d'une hémorragie en per opératoire
J'ai expliqué à la famille qu'il y avait eu un accident en per opératoire  
Cinq ans plus tard ils étaient toujours en pourparlers avec leur assurance vie car ils cochaient toujours la case accident dans le motif du décès et ne voulaient pas en démordre

 
Fils venu avec compte rendu d'hospitalisation. Je ne crois jamais les patients que les faits

et les courriers de l'assurance ?

 
Il doit me l'amener car cela m'a rendu curieux cette histoire.
 
Et 2e anecdote du matin. Ancien medecin à la retraite qui prescrivait des EAL tous les 3 mois. Nouveau toubib qui a bien sur refusé.
Le patient a demandé à l'infirmiere de le rajouter et elle a écrit en rab sur la prescription...

Édit : j'ai effacé mon message, ça peut être trop de choses différentes.

Je vais stresser pour rien.

Le "savon doux" pour la douche pre op au domicile, c'est n'importe quel savon ? Et c'est juste par opposition a uns savon antiseptique ?

Tiens appel d'un médecin du travail.
J'avais vu une patiente infirmière psy de 26ans enceinte 3e mois pour une lombosciatique. Un Lasègue 60°. Bon je l'arrête une semaine dans le cadre de son taf. Ce jour appel du médecin du travail car elle est allé voir son gynéco qui a refusé de la prolonger puis le médecin du travail me dit qu'il a un Lasègue à 10°... et que quand je lui dis mon examen clinique il me répond que de toute façon il la déclare inapte au poste.

Je lui ai demandé un courrier pour sa déclaration d'inaptitude. Je la revois lundi. Prolongation en précisant inaptitude par la médecine du travail.
J'ai un autre souci avec lui une patiente en arrêt depuis un an pour syndrome dépressif et à chaque fois que je lui propose de reprendre elle est en pleurs en expliquant que son cadre de vie professionnel l'angoisse qu'elle ne peut plus y retourner. Courrier médecine du travail qui demande de la prolonger... Il a fallu contacter le médecin conseil pour qu'il essaie de débloquer la situation car je me vois mal l'arrêter pour 5ans encore car le problème est au travail et que rien ne change...

J'ai horreur de ce type de patients. Rien que pour cela je ne m'installerai jamais.
D'ailleurs en tapant arrêt maladie grossesse je suis tombé sur de bons topics qui donnent des conseils pour se faire arrêter le plus tôt possible avec les signes cliniques à donner...

Fonctionnaire... impossible de faire avancer le schmilblik.
Dans le privé cela aurait été réglé plus rapidement car elle ne peut pas retravailler à son poste donc soit un autre poste soit démissionner.
On en a sans cesse de cet hôpital psy qui s'arrêtent à la chaine... un vrai problème.

Toute façon ton IDE psy peu importe le motif elle aurait surement été arrêtée dès que son ventre se serait arrondi car le métier est trop risqué.
 
Je parle en connaissance de cause pour le coup. En hôpital psychiatrique service pédopsy, la plupart cumulent 3 à 4 Accidents de travail par an malheureusement donc pas le choix...

Sans commentaire... ceux qui tirent la corde ne sont jamais au RSI, quand tu seras installé ou en tout cas remplaçant N+2 tu auras une vision differente

Parle pas de N+2... j'ai jamais cru que l'argent pouvait disparaitre aussi vite

Non mais je parle en connaissance de cause. Ma compagne a bel et bien 3 accidents de travail différents sur son site de travail en pédopsy en IDE l'année précédente et celle d'avant et dont une qui a fini chez le chirurgien de la main... Dans ce service les adolescents sont violents et imprévisibles, c'est le service et la médecin du travail qui poussent à l'arrêt dès que le ventre s'arrondit (car notamment les adolescentes se vengent...). Donc elle a été arrêtée à 5 mois car grossesse inapte avec son métier comme toutes ses collègues IDE / éducatrices ou ASH avant

Je ne dis pas que je cautionne les arrêts de travail pour n'importe quoi. Sur mon remplacement qui se termine ce soir j'ai du en faire 3 ou 4 en deux semaines et des courts, je ne suis vraiment pas pour sauf quand vraiment cela le nécessite.

Dans le cas de ma compagne c'est connu dans cet hôpital psychiatrique qu'ils protègent les femmes enceintes (surtout en pédopsy) des patients qui peuvent être dangereux.

Voilà pour une réponse plus constructive et détaillée. Ce n'était pas du troll pour en remettre loin de là

juste hier je parlais avec une ergotherapeute qui s'etait niqué le poigné au kravmaga, elle me disait que c'etait pas du luxe dans cet environnement

@Mellodya : à partir du moment où la médecine du travail la déclare inapte moi perso plus mon problème, je le marque sur l'arrêt maladie et balance l'arrêt.
Après le médecin conseil de la sécu sait que cela ne vient pas de ma décision.
 
D'ailleurs coté gynéco ils sont aussi bien fliqués car pas mal tentent de gruger dès le premier trimestre quitte à simuler.
Ensuite ok pour le coté violent de la psy mais le médecin du travail peut aussi chercher à aménager le poste au lieu de dire d'emblée arrêt.
 
Car au final c'est nous que la sécu vient pourrir pour les arrêts ! pour cela que je pousse maintenant la médecine du travail à balancer l'inaptitude temporaire quand je trouve que c'est tiré par les cheveux.
Par exemple "ma lombosciatique" n'avait pas de souci de flexion de la cuisse et s'est assise sans la moindre grimace. Je ne parlerai pas de comment elle a défait ses lacets...    
Pour cela que je refuse de faire de l'obstétrique car même là le gynéco a botté en touche en disant sciatique c'est pas pour moi  

t'aurais vu des chatte un peu pour changer

/worthit

 
J'en vois en faisant de la gynéco   . Pose de stérilet inside  

 
Et encore je t'ai pas parlé de la patiente et son tampon soit disant biodegradable   . J'ai extrait un mini Hulk  

Ah oui tout à fait d'accord pour le kravmaga ça peut aider pour les isolements surtout quand  Mr XFragile fait 2m 120 kg face à des ide qui font deux fois moins et qu'il faut comment dire... Le contenir    
 
Tout à fait d'accord avec toi Lexomilou, en fait ils sont deja en sous affectifs donc pas d'aménagement de poste (le public, déficit etc...) donc c'est une décision. Je me demande si tout n'est pas venu d'un cas d'une ide il y a déjà pas mal d'années qui a été agressée violemment à l'abdomen par un patient avant que les renforts arrivent et qui a fait une fausse couche sur hématome rétro placentaire, suivi d'un arrêt pour dépression etc... Peut être qu'il y a eu des suites où j'en sais rien et qu'ils protègent leurs soignants maintenant. Bref fin de la parenthèse c'était pour surtout répondre à Metacam    
 
Sympa l'anecdote du matin Lexomilou    
 

Je connais plusieurs IDE femme en psy dans plusieurs chs différents et l'arrêt pour grossesse est très souvent fait très tôt dans la grossesse, avant que ça se voit.

c'est plutot une bonne chose de retirer les femmes enceintes d'un milieu potentiellement dangereux pour le bébé
après il serai auissi envisageable de les reclasser temporairement ailleurs plutot que de mettre en arret direct
mais c'est un autre debat

pour ca les vetos ont mis au point le pistolet a fléchette .....
 si c'est capable de calmer un ours de 200 kg ou un tigre de quasi 300kg ..  
c'est pas un mec sans griffe qui crocs qui vas poser problème nan mais ho  

@Bartille les raisons sont les mêmes que j'ai expliquées ?

Oui a chaque fois c'est pour protéger la femme de l'agressivité des patients.

Loxapac/Tranxene 100mg IM pour un beauf de 80kg ça passe bien aussi  
Et double peine si eleve IDE qui la fait (j'en ai vu une qui a fait 2 IM car elle avait fait 2 seringues de 50mg)  

Logique mais ce n'est pas à la collectivité de payer pour l'hosto...

Je suis d'accord la dessus mais c'est pas évident en psychiatrie de mettre les femmes enceintes sur des postes non au devant du patient.

il y a du boulot pour preparer les petits gobelets de medocs /nettoyage et stérilisation / dossiers et paperasse / what else  
il y as des tas de trucs qui sont faisable sans etre en contact direct des patients, mais forcement ca demande de re organiser => plus facile de juste remplacer la personne le temps qu'elle revienne

Si j'étais mesquin je dirai que les pauses majorent le risque de diabète gestationnel
Mais je ne le dirai pas. Bref je la revois lundi mais avec le papelard je mettrai inapte par médecine travail et la sécu se démerde avec.

J'ai vu que 6 patients depuis ce matin... cela flingue mes stats

Les aides-soignantes se font souvent arrêter très tôt dans leur grossesse, souvent à 3 mois.
Edit : très tôt selon où elles travaillent bien sûr
Parce que les charges de travail sont difficiles, on se prend souvent des coups en maison de retraite, on bosse comme à l'usine, on porte seule des patients, certaines n'ont plus en mémoire les techniques de manutention apprises à l'école.

 
1 visite et une consultation tu es battu    
 
@Cette histoire de IDE, non je l'affirme y'a des services publiques qui tournent à 18 au lieu de 25 par restriction budgétaire ce qui fait un 2 IDE ou un IDE + un éducateur par roulement... tu veux gérer comment les X patients ou X ados qui se mettent à 2/3 pour faire le dawa / frapper + surveiller les autres + les mettre en isolement ? En sachant que les isolements ils utilisent leur PTI car un ado déchainé, tu te ramasses des coups... il faut s'y mettre à 5 ou 6 (et y a des renforts pour cela). Pour ceux qui ont déjà bossé aux urgences, essayer de faire une IM de Loxapac en pleine nuit tout seul sur un patient déchainé... bon courage... la dernière fois que cela m'est arrivé elle avait 18 ans devait peser 50 kg, bah on était à 3 + le vigile pour la tenir et lui injecter à 4h du matin. En gériatrie c'est pareil, Valo a raison, ce sont des usines, j'y ai bossé pas mal l'été pour payer mes études... tu te tapes une aile seul de XX patients à faire en un matin, avec des patients peu mobilisables.... t'es pas forcément formé pour ne pas te faire mal et ton dos il trinque... mais bon faut payer ses études... sauf que les AS qui bossent là bas elles le font depuis des années et des années.
 
Y a plein d'administratifs dans les hopitaux / cliniques / MDR, pourtant ils ne trouvent pas de solution ou ne veulent pas en trouver en terme de réorganisation, aménagement du travail et ça c'est un fait avéré.

 
Une infirmière qui préparerait des médocs sans être en contact avec les patients ? Impossible.
Une infirmière qui s'occupe du nettoyage ? Nettoyage de quoi ou d'où ? Il y a peu d'endroits inaccessible aux patients.
Faire de la paperasse sans voir les patients ? Je ne vois pas ce qu'elle pourrait bien faire.
 
Une infirmière psy qui n'est pas en contact avec des patients ça n'a à mon avis aucun sens.