Reprise du message précédent :

 
Le mercenariat aux urgence t'attend  

C'est le cas de beaucoup de médecins mais changer de région faut être sur de son coup pour sa famille surtout vu le contexte actuel. (idéalement faut que la communauté /mairie aide autour déjà). J'ai envisagé une fois thésé mais la Picardie est aussi ultra déficitaire donc je pense trouver par ici.

Sauf que le soucis helmuth c'est que je n'ai clairement cela dans le sang, les urgences... l'abattage de patients c'est pas mon truc. Niveau technicité en plus je suis lent (plâtres, sutures...) donc il faudrait du med et dans pas mal de périph c'est mixte... car le med j'abats plus vite et je flaire plus facilement les choses mais cela reste un truc qui ne me plait pas. Je ne sais pas si essayer SOS médecins (faut il qu'ils m'acceptent sans DESC d'urgences... et je pense que c'est blindé), cela soit mon truc car s'ils demandent de savoir intuber ou autre je ne sais pas faire par exemple. Mais si tu as d'autres conseils je prends

 
C'est très bien SSR/gériatrie!  

J'y ai pensé mais cela serait pour dépanner 1 semaine ou deux maximum entre deux remplacements... et bien sur j'ai aucun DU donc il faut prendre le MG non thèsé comme il vient !! (à voir s'ils prennent des non thèsés car si c'est pour être payé comme un FFI )

PS  Dans mon patelin du Berry, il y a une maison de la santé toute neuve, avec 2 locaux disponibles..

 
Je sais bien j'aurai du mettre des guillemets
 
@ Mellodya :si ça peut t'aider sur le site de l'ARS il y a cartosanté qui est pas mal pour se faire une idée de l'offre/demande/dotation :
 
http://carto.ars.sante.fr/cartosan [...] 22&theme=4

dites les amis pharmaciens
J'ai chu à vélo et j'ai demandé conseil à un vieux confrère à vous, mais le prix de l'arnica frost à 8-9€ m'a de suite refroidit
Puis j'ai pensé à mrduss et j'ai dit : "finalement, je vais vivre avec ma douleur et l'accepter"
 
 

C'est chiant le traitement de la gale.
Il parait qu'on peut toujours se gratter même plusieurs jours apres le traitement, mais que ca veut pas dire que c'est mauvais signe.
 
Dans les 48h apres avoir fait le truc j'etais bien.
0 demangeaisons, la peau qui redevient normale. Blanche partout, les gros boutons qui réduisent bien.
Et maintenant au bout de 96h, quelques demangeaisons (cou, oreilles, interieur des avant bras) Et la peau qui repasse toute seule avec des petits points rouges un peu partout, meme à des endroits ou ca me demange pas (ventre, dos des mains).
 
L’inquiétude demeure .
Vivement samedi que je recommence le round 2 du traitement.
Cette fois je sens que la bouteille de spray va y passé jusqu'a épuisement. Et je vais rester nu debout les bras écartés pendant 24H. Pour etre sur que le frottement des vêtements n’enlève pas le truc.
 

T'as pas pris le stromectol aussi ?

Si

Bon ben c'est bon t'es tranquille alors, tes démangeaisons sont sûrement liées à l'effet irritant du traitement local.

Ah le stromectol c'est si radical ?    
 

Si je me souviens bien des recos, on peut proposer le traitement local OU général et ça suffit pour éradiquer la bête. Y a que dans certains cas où on doit associer les 2 d'emblée (gales norvégiennes, collectivités, etc).
Après je conçois tout à fait qu'on veuille mettre toutes les chances de son côté...

@Mellodya : j'avoue quand j'ai lu tes conditions de rempla j'ai direct pensé (au moins tu as eu une pensée pour moi )
Alors tout d'abord si cela peut te rassurer la clause d'installation est légalement abusive. Donc si tu veux t'installer, installes toi et si le guss veut le procès il le perdra.
 
Ensuite les remplas : tu remplaces donc tu choisis tes horaires !
Généralement j'appelle un mois avant le secrétariat pour fixer mes conditions de rempla : horaires 15min, visites ou pas (oui il m'arrive de faire zéro visite ), quand tu veux commencer et finir.
La rétrocession ? tu décides mais le 80/20 est un standard !
Ensuite la fidélisation... et oui si je remplace alors je dis au remplacé de penser à bibi pour lui refiler toutes ses gardes en maison de garde. Cela m'a permis de griller 1 mercenaire qui ne venait que pour les gardes (bien grasses).
Par exemple en brut je me suis fait un dimanche à ....    
Sinon pour les cabinets : je comprends ta peine je suis tombé sur un cabinet merdique à 14C par jour ! Je me suis fait un vieux 1400€de rétrocessions sur la semaine... alors que d'hab je tourne à 2100-3000 de rétro.
Là je suis dans un cabinet sans rdv... en tant qu'ancien adepte des urgences ça dépote. Entre le lundi et mardi j'ai fait mieux que mon précédent rempla en une semaine.
 
J'ai même eu un visiteur médical Boiron et je me DOIS de vous raconter    
Alors premier point négatif... un mec    
Je lui présente le cadre homéopathie bidon etc... il me parle d'une étude randomisée double aveugle récente qui prouve le contraire...    
Puis quand je lui dis que je n'en prescris que pour les hypoglycémies ou le fibromyalgique franc je lui demande s'il a autre chose...
Magnésium 300 avec d'autres vitamines pour l'énergie et les crampes... bref je lui dis que Mg non efficace dans les crampes.
Puis exaspéré je lui demande s'ils font des sirops car quitte à avoir du sucre cela soulage la gorge. Et là il me sort un sirop Boiron... sans sucre. J'ai eu un ptit rire    
Durée de la présentation 5 min en lui demandant à la fin de ne pas revenir tant que je remplace ce toubib  

Ça doit être tellement bien d'envoyer chier un visiteur Boiron  

 
si tu es liberal, avec un siret tu as 20% de remise chez pigeot.
Chez bmw je sais pas, probablement moins, mais quand meme un peu plus que pour un particulier je suppose.

Ah tiens j'ai eu un patient qui a tenté le barbecue au gazole...
Il avait vu un toubib il y a 3 jours qui avait prescrit eosine et compresses avec bandes. Pas de gras.
 
Un vrai plaisir pour tout déballer... il a fallu être généreux sur le physio.
 

 
Voilà la gueule. Merci au dermato après avoir vu les photos de le prendre de suite  

C'est une gale.

C'est pas un dermato qu'il lui faut mais un service de brûlés le dermato il est à la rue

J'ai appelé avant les brulés qui m'ont dit qu'il fallait qu'un dermato le voit avant car on est à 2h d'un CHU   (et puis des fois que je confonde urticaire géant et brulures)

MDR

 
 
L'herbe a toujours l'air plus verte ailleurs.
Il y a toujours moyen de bien gagner sa vie en médecine. Quelque soit la spé. En libéral.
Des ingénieurs qui gagnent le revenu moyen d'un MG a 30 ans y'en a pas énormément, pour la majorité ils y arrivent en fin de carrière. Et encore on parle de revenu moyen.
Il faut s'adapter.
 
 
 
 

@Mellodya : t'inquiètes quand on vient d'un milieu modeste (et oui je connais cela) on a encore plus l'envie de se bouger le luc.
 
Je te conseille de contacter dans un rayon de 40km pour tes rempla. Organises genre 6 mois à l'avance.
Privilégies déjà les périodes hors vacances scolaires plus dures à remplir car pour les vacances on te proposera toujours.
Vois ceux qui ont une patientèle importante. Par exemple la dernière que j'ai remplacé me disait avoir eu une patientèle de 1500 patients puis en la remplaçant le site ameli me dit plutôt 850 . D'où mon petit score rempla.
Choppes des gardes pour combler les trous. Là par exemple sur une garde on a eu une panne de la régulation... du coup on a eu un gros rush de consultations, j'ai payé les pizzas pour le diner (n'oublies pas que par exemple le standardiste est au courant avant toi des toubibs qui veulent refiler une garde et donc si tu penses à lui il pensera à toi )

Aujourd'hui j'ai réceptionné une jambe (de mi-cuisse jusqu'en bas), le chir l'a amenée limite avec le sac sur le dos façon homme des cavernes  
On s'est éclatés sur la macro, pour revoir son anat du membre inf ya rien de mieux avec les orteils qui bougent quand on titille les nerfs

ils ont encore retrouvé un morceau au bataclan ?  

Merci des conseils nombreux, j'en attendais pas moi de l'élite HFR    
 
PS : Aujourd'hui j'ai eu une consultation pour 3 boutons chez un gamin de 2 ans : euh bah ouais piqures d'insectes !  
Une visite qui est surement un Ménière, 2 fois que je la vois et je lui dis de se magner de faire son IRM demandé par l'ORL qui a bien fait une audiométrie un peu moche mais elle est pas pressée et préfère avoir des vertiges. Sinon que des conneries. Je suis un peu dégouté j'ai pas réussi à réduire une probable luxation de rotule... on verra la radio mais j'étais sur de pouvoir la réduire Allez j'ai vu 12 patients aujourd'hui, champagne xD

Question aux pharmas : la toxicité hémato du VALPROMIDE est-elle centrale ou périphérique? Je pencherais pour une toxicité médullaire, compte tenu de l'atteinte multi lignées possible. Est-ce que l'on connait le mécanisme?
 
Merci!

Putain .... Il est bon pour une greffe de peau la non ??

 
En fait le problème est déjà réglé, la jambe jusqu'à mi cuisse de l'anapath au dessus c'est celle là  

 
Je suppose qu'avant de la techniquer au microtome vous avez une machine à jambon pour traiter les gros échantillons?  

Ce serait trop facile Non on fait tout à la main (avec un cutter), c'est ni plus ni moins du désossage comme chez le boucher. Pour l'os on a une scie sauteuse sinon.
Après on bosse avec des lames Feather pour tout ce qui est coupe fine, ceux qui se rasent à l'ancienne doivent connaître, c'est eux qui produisent les lames les plus affûtées...

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C'est quoi le rapport entre calcul rénal et eau du robinet?

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Je me rase avec ouais  

Ouch  la guibole ^^

Trop purifié c'est pas bon non plus

l'eau du robinet est propre a la consommation.
C'est pas boire de l'eau en bouteille ou de l'eau du robinet qui te fera avoir des problèmes de reins.

Mal a un rein, va voir un médecin.

Hello,

Depuis quelques semaines j'ai d'énormes difficultés à respirer au moment ou je m'endors. J'ai 28 and et j'étais un gros fumeur depuis 10 ans (arrêté quand même 1 et demi ans y a 4 ans, repris depuis) mais je sais pas si ça un rapport qu'avec ça. Je m'explique :

Au moment de tomber dans les bras de morphée j'ai la respiration qui devient de plus en plus lente, une amplitude respiratoire du remplissage des poumons de plus en plus faible. Puis au moment ou "je perd "conscience" et que j'arrive dans la première phase du sommeil j'étouffe, littéralement, comme si j'avais la tête sous l'eau je me réveil en sursaut. Y a une ou deux semaines je pouvais au mieux dormir 1h d'affilé comme ça, ça arrivait 7/8 fois au moment de dormir. La ça va mieux mais ça continue toujours et s'intensifie depuis QQ jours malgré l'arrêt des clopes. C'est comme si la fonction de respiration automatique s'arrêtait (ou deconnait) au moment de d'endormir

j'ai ces symptômes au réveil en plus, si j'arrive à dormir 8h : extrémités des membres engourdis (doigts, pieds)

Je suis pas expert mais ca ressemble bien à de l'hypoxie.

Je prend des médocs. Je peux détailler si besoin (benzos & co/somnifère)

Ça peut être quoi ? Neurologique d'un effet secondaire d'un médoc ?

J'ai fait des analyses (sang & coeur, tension artérielle normal, respiration normal, ecg normal) donc c'est un mystère.

 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10695824  

 
/noob
 
C’était pour la remettre en place après la guibolle ?