Reprise du message précédent :
Y'a des pharmaciens dans le coin ?  
 
J'ai voulu faire faire une préparation magistrale (médicamenteuse avec accord du médecin) à la pharmacie et on me dit  
"Ha non Mr on en fait plus, d'ailleurs je crois que plus personne n'en fait dans cette ville, le plus proche c'est à marseille, il faut les faire venir de là bas"  
 
C'est quoi ce délire ?

Beaucoup de pharmacies sous traitent auprès de la pharmacie du vieux port à Marseille (ou un nom du genre). Mais normalement :  
- il y en a encore qui font des préparations
- ta pharmacie aurait dû te proposer de s'en charger et de faire sous-traiter
 
Les officinaux répondront surement mieux.

Ça s'appelle la sous-traitance mon gars.
 
La parution des BPP en 2007, le décret relatif à l'exercice de l'activité de sous-traitance paru en 2009 sont venus faire le ménage dans un domaine où on faisait tout et n'importe quoi.
 
Et surtout dans un domaine où on faisait bcp de merde. Cf le scandale des gélules aux hormones thyroïdiennes.  
 
À l'heure actuelle pour pouvoir faire une simple préparation magistrale en respectant les BPP il faut des locaux, du matériel et équipements adaptés.
 
Tout ceci représente un investissement non négligeable et clairement pas rentable pour une officine.  
 
C'est pour cela qu'il y a des pharmacies qui ont développées cette activité, demandé les autorisations nécessaires pour pouvoir les faire pour le compte d'autres pharmacies (sous-traiter donc).
 
Marseille y en a plusieurs mais les 2 plus gros c'est Delpech-Fabre et la Pharmacie des Rosiers.

D'ailleurs petite précision vu ce que tu racontes, une préparation magistrale c'est toujours exécuté selon une prescription médicale.
 
Sinon ce n'est pas une préparation magistrale.  

Externe: de la 4ème à la 6ème année d'étude: stage tous les matins
Interne: c'est la spécialisation: de la 7ème à la 9ème 10ème ou 11ème année d'étude (suivant les spécialités) ou tu travailles toute la journée comme un "vrai médecin"
 
Perso de ma petite experience, on ne dit jamais au patient que c'est la premiere fois, ça rajoute un stress supplémentaire inutile à ce dernier.
C'était fun d'arriver en gyneco de faire genre on s'y connaissait pour les premiers touchers vaginaux et les premieres echographies endovaginales

Tout s'éclaire, merci de la réponse
J'imaginais bien que vous ne le dites pas quand le soignant est un débutant, j'imagine pas le bordel que ferait les patients sinon

Les infirmières de secteur des fois  

Je vois en consultation d'anesthésie une jeune fille de 12ans, qui préférait une induction intraveineuse, pour une otoplastie  bilatérale.
Je prescris des patchs d'EMLA pour la pose de la VVP.

La gamine arrive au bloc avec les matchs d'EMLA derrière les 2 oreilles  

 

 
Des fois ça ne connecte pas quand même..  

 
Elle a eu un petit briefing la gamine avant qu'on lui refile les instruments?    

Bof moi je l'annonçais quand j'ai fait mon stage infirmier : pour des prélèvements sanguins, pose de cathés, etc... Et 90% du temps les gens étaient compréhensifs et laissaient faire...

Correction oto de l'ordi.  

vivement le DIY en médecine !

Je serais compréhensif aussi si on me le disais, pour savoir faire une piqûre y'a pas 36 solutions, faut faire des piqûres

 
En effet, sauf que dans mon cas je n'aurais pas à en faire à longueur de journée, mais bon c'est toujours bon à savoir (au cas où )

Ah bin moi je serais compréhensive je pense, mais je flipperais à mort.

Cela dit quand on voit comment pique certains titulaires on se dit qu'il vaut mieux l'étudiant qui au moins respecte un minimum l'aseptie ou pas  

Bonjour,
 
J'ai une question à la con. C'est quoi un traitement "lourd" ??? Où se situe la limite entre ttt ordinaire et lourd ? (je me fais des nœuds au cerveau parfois )
 
Merci

Y a pas une limite fixe, mais c'est utilisé pour désigner des traitements avec des effets secondaires possiblement non négligeables.

donc du coup c'est subjectif ? Parce que les effets indésirables aussi ne rentrent pas dans des cases (qu'est-ce qui est négligeable ou pas?) ?

C'est éminemment subjectif, ça dépend aussi de l'état du patient, un traitement lourd pour un patient de 85 ans peut être considéré comme acceptable chez un sujet jeune et bien portant.

Pour ma part (IDE aux Urgences), je ne demande pas la "permission" pour les étudiants, je préviens simplement le patient. Et effectivement, ça relève de l'exceptionnel que quelqu'un refuse absolument d'être perfé, gazé ou sondé. De la même manière avec les nanas voilées de la tête aux pieds. Si on a une nana dans l'équipe et qu'elle est dispo, on s'arrangera pour qu'elle fasse l'ECG ou la pose de SU, mais sinon ça sera un homme. Et encore une fois, dans l'immense majorité des cas, ca pose pas de problème.

Dans les trucs lourds il doit y avoir les traitements avec effets secondaires connus et systématique.
 
Par exemple si tu fais une chimio thérapie c'est plus lourd que si tu prends du paraetamol  

un antidepresseur c'est leger, les antipsychotiques c'est lourd

Un traitement lourd normalement c'est supérieur à 2,5kg de médocs en sortant de la pharmacie.  

avec du forlax ca peut aller vite si ya du gaviscon aussi

Putain je viens de me faire basher méchamment par un PU-PH
Contexte: Je suis en train de préparer un milliard de papiers pour des demandes de bourse, et à chaque fois que je demande un truc à un chef de service/chef de pole ou autre ça prend une semaine pour l'obtenir + je suis malade et fatigué.
 
La il me fallait remplir un document administratif classique avec coordonées du responsable du stage, coordonées du labo etc... normalement à remplir par mon futur responsable de stage (directeur du laboratoire).
Je me dis "je vais pas l'embeter pour ça, il a pas que ça à faire et en plus ça va prendre une plombe pour qu'il le fasse, et avec la deadline qui approche, c'est chaud. Je vais le remplir à sa place comme ça tout le monde est content ".  
Donc je fais tout ça, chuis en mode je reflechis pas trop, je remplis tout et même sa signature électronique que j'avais récupérée via une autre demande de bourse faite il y a 2 semaines.
 
Je lui envoie le document pour approbation et la c'est le drame... Petage de cable sur le fait que j'ai utilisé sa signature, demande que je detruise le document et demande de RDV pour qu'on rediscute du projet.
 
I'm so happy  

Faut et usage de faux.

C'est un peu chaud dans le milieux médical...

 
Clairement là que ça déconne.
Ca semble évident à froid. Et j'espère que ça l'est aussi pour toi une fois que tu y réfléchis.
 
Du coup, t'as plus qu'à jouer la carte du méga stress / fatigue / maladie, t'excuser platement en reconnaissant l'erreur et prier pour que ça passe.
 
IMO

Enfin, je trouve ça un peu con aussi.
 
Tout remplir ok, mais pas la signature. Même si je vois bien un : "PO Pr X"
 

clairement oui, à froid je me suis rendu compte de ma connerie. J'ai écrit un mail m'excusant

D'un autre cote ca partais d'un bon sentiment : il voulais gagner du temps personnellement et éviter d'en faire perdre a celui qui devait remplir le papelard

svp y a qqun qui connait un peu le lyrica et ses (nombreux) effets secondaires?
habituellement je suis a 2x150mg mais j'en peux plus notattement avec une irritabilité forte et une sérieuse agressivité. j'ai dimininué les doses en attendnat d'avoir un avis medical (mais j'ai l'impression que personne connait vraiment ce medoc)
donc la en gros je deviens un boule de nerf avec plein de soucis qui s'accumulent
traitement pour une neuropathie periphérique
 
avec quoi faut mieux que j'essaye de me calmer? j'ai pris un noctamile et un lexo ca soir pour la faire soft (ca a teun une heure)
hier soir j'avais pris 2 fois cette dose dans nuit sauf que bon légume le reste de la journée
 
est que je reprends plutot un lexo ou alors un peu de lyrica?
 
qu'en pensez vous?
poutain de drigues de merde de merde qu'on vous refile sans savoir ce que ca fait vraiment ca me soulllllllllllle!!!!      

Ben quoi un peu de compassion  

 
D'après le Vidal, il s'agit d'un effet indésirable peu fréquent à fréquent (1/10 à 1/1000), donc pas vraiment inconnu.
 
On ne va pas te conseiller de faire de l'automédication au Lexomil ou de modifier ton traitement "antalgique" (ça se dit pour un antiépileptique utilisé pour une neuropathie ??), consulte rapidement si ça ne va pas, il existe d'autres molécules dans cette indication.
 
Sinon Babyphytose  

Le Lyrica est largement utilisé en antalgique dans les douleurs neuropathiques.

Vu qu'il a l'AMM pour, ça me semble fort logique  

y'a pas des boites de médiator qui traînent dans le coin ? c'est pour faire de l'art

 
 
C'était pour répondre à morphe67 qui se demandait si on pouvait parler de traitement antalgique.

C'est bien le babyphytose, ça évite de passer trop vite à l'Imovane ou le lexomil
 
Un ptit fait divers. Sur ma dernière garde en maison médicale de garde, un patient vient pour avoir sa dose de Methadone . Surpris je lui demande comment cela se fait qu'il n'a plus assez avant son rendez-vous d'addicto: il me dit que la pharmacie a dû se tromper dans la délivrance, que ...    
Bref refus en lui expliquant que seul un addicto peut le prescrire, un praticien hospitalier ou encore son médecin traitant avec l'ordonnance de l'addicto expliquant qu'il délègue la prescription de méthadone.
 
Il s'en va fumasse... Appel des urgences une heure après. Un confrère me demande pourquoi je n'ai pas prescrit de la méthadone pour ce patient. Double raison : 1- je peux pas 2- histoire peu crédible sur l'erreur de délivrance du pharmacien. Il était étonné car certains le font.
D'où ma question à nos amis pharmaciens. Vous acceptez vraiment de délivrer de la méthadone sur prescription d'un généraliste sans que celui-ci ai la délégation de prescription de méthadonne par un addicto ???