Reprise du message précédent :
Salut les docs !  
 
 
J'aurais voulu savoir l'incidence que peut avoir un goître plongeant (descendant) chez une patiente de 87 ans qui a de l'angine de poitrine... Les efforts (même minimes) lui sont elle déconseillés ?
 
Merci !  

http://www.dailymotion.com/video/x [...] Q5TZPKDxut
 
Vidéo sur le marketing des médicaments (et des maladies). Vous en pensez quoi ?

Quelqu'un a déjà entendu parler de l'hôpital français d'Hanoï?

Une idée des facilités de recrutement et de la rémunération (équivalent aux revenus français hospitaliers/libéraux/autres?)?

 
Faut que je me trouve un créneau pour regarder ce documentaire. On m'en a pas mal parlé.

 
 
Rien de nouveau depuis le docteur Knock : tout bien portant est un malade qui s'ignore.
 
 

Apparement ils fonctionnent sur un système de "mission" de durée variable (selon les désirs), donc je pense que je commencerai par quelques semaines comme ça voir si ça me plait pendant mon clinicat pour une éventuelle expat plus tard.
 
Merci.

Oui c'est ce que je ferai sinon.
 
Bon, de toute façon la question se posera pas avant 1an et demi, mais vu que j'ai toujours revé de m'expatrier en Asie, ça me parait être un super compromis (avec en plus la possibilité de tester sur quelques semaines avant, voir même de rester sur des vacations de 2/3 semaines par an).

bonjour,
 
Ressentant une fatigue physique intense depuis plus d'un mois, le médecin m'a prescrit un bilan sanguin. J'ai reçu mon résultat et il s'avère que mon taux de fer sérique est trop élevé (215 micro gramme / dl au lieu de 59 à 158). Il s'agit tout de même d'une sacrée majoration non? Les autres valeurs du Ionogramme sont juste en dessous de la limite supérieure:
 
Potassium 4,8 mEq/l (3,5 à 4,9)
Sodium 142 mEq/l (136 à 145)
 
En outre j'ai légerement trop de monocytes 1100 / mm^3 (pour inférieur à 1000)
 
Ce qui me préoccupe c'est mon taux de fer, 36% supérieur à la limite haute...
Est-ce un taux "dangereux"?  
 
Dans l'inquiétude, merci par avance pour vos réponse.
 
Cordialement,

 
 
Elle a une contre-indication à l'angioplastie?

Oui, son âge; son cardiologue ne souhaite pas en faire !
Elle est en quelque sorte condamnée à vivre avec ça...

39.4 ce soir...Hop la ptit consult de demain matin

 
Si son état général est bon, qu'elle n'a pas de contre-indication au traitement antiagrégant plaquettaire et qu'elle est limitée au quotidien par son angor je ne vois pas trop pourquoi on n'irait pas lui foutre de bon gros stents.

 
Y-a-t-il un avis , je suis dans l'inquiétude

à vérifier mais il me semble que j'avais entendu dire de la part de potes biologistes que le dosage du fer sérique ne servait à rien.

Oui, tu vas mourir    
 

 
Jeudi matin, en allant aux toilettes, j'urinais du sang et même quand j'arrêtais d'uriner, j'avais encore du sang qui coulait et là je suis passé en mode  , j'ai vomi un coup, je suis allé m'allonger, j'étais complètement paralysé de peur, en pleurs (j'ai la phobie des maladies).
 
Je vais voir mon médecin après avoir retrouvé mes moyens, elle me touche au niveau des reins et de la vessie, aucune douleur, elle me touche la b*te, là je suis encore en mode   (yavait du sang sur le boxer). Je lui demande si j'ai le sida, la syphyllis, la leucémie, cancer des testicules, elle me dit que non    
Elle me dit d'aller faire une écho vessie + reins, analyse de sang et urine. Pendant qu'elle fait les ordonnances, elle me voit devenir tout blanc, j'ai la vue qui se trouble, des acouphènes, bouffées de chaleur, elle me fait allonger et prendre du lexomil.
 
Les émotions passées, je vais passer l'échographie après avoir bu 1/2 à 1L d'eau, il fait les exams avec la vessie pleine, il me dit d'aller me la vider, et là je bloque, j'arrive pas et je refais un malaise, obligé de m'allonger. J'arrive à vider la vessie pas suffisamment mais bon.
 
Sur le bilan, il existe un résidu vésical post mictionnel de 27 cc. Présence d'images hyperéchogènes intra-prostatiques pouvant correspondre à des calcifications prostatiques. L'hypothèse d'une urrétrorragie post-lithiasique peut-être posée.
 
Je vais passer l'analyse de sang et d'urine, l'analyse de sang ça va, je suis habitué par contre au moment de devoir pisser dans le flacon, je rebloque et de nouveau un malaise , on me dit d'amener le flacon chez moi et de leur rapporter le lendemain.
 
Bien sur je refais un malaise chez moi en essayant de pisser dans le flacon mais j'y arrive enfin    
 
Vendredi matin, pareil, je fais un malaise en voyant que ça saigne encore et apparemment ça avait saigné pendant la nuit, j'avais mis un boxer propre qui s'est retrouvé taché de sang.  
 
Sur les analyses de sang :
Hématies 4.9 millions(4.5 - 6.00)
Leucocytes 15 500 (4000- 10000)
Hématocrite 42.4% (37 - 50)
Hémoglobine 15.2 g/dl (13 - 17)
VGM 86.5 µ3 (82 -98)
TGMH 31.0 pg (27 -32)
CCMH 35.9g/dl (32 - 36)
Plaquettes 220 mille(150 - 400)
Poly neutrophiles 84.6% soit 13 113 (1500 - 7000)
INR(c'est quoi?) 1.13
Sodium 135.1 mmol/l (135 - 145)
Potassium 4.8 mmol/l (3.5 - 5.1)
Urée 0.2 g/l (0.19 - 0.43)
....
 
Bon je vois bien qu'il y a un nombre de leucocytes et de poly neutrophiles qui sont supérieurs à ce qu'il faut, c'est une infection urinaire?
Je dois encore attendre les résultats d'urine mais bon c'est bien ça non?
 
Hier je saignais encore() mais plus aujourd'hui, maintenant ça me brûle la b*te quand je pisse, enfin pour éviter de trop pisser j'ai bu qu'un verre d'eau et un aujourd'hui
 
Rien que d'y penser et de l'écrire je suis tout

 
Fer sérique seul sans la ferritine et le CST : intérêt 0.  
C'est assez incroyable le nombre de médecins qui font des prescriptions d'examens complémentaires (et de traitements) inutiles sans vérifier ne serait ce que sur google de peur de passer pour des mongoles devant les patients.
Donc une ferritine et un CST pour éliminer une hémochromatose et basta.
Le reste est dans les limites de la normale.
Je parle bien évidement pas de ton hypocondrie qui devrait te faire consulter (un psychiatre ou un psychologue, pas un clinicien).

Tu as vraisemblablement une infection urinaire tout simplement Par contre il faut que tu boive au moins 2L d'eau par jour, c'est hyper important même si ça fait mal quand tu pisse. Tu vas surement être mis sous antibiotique.L'INR c'est un marqueur de la coagulation. Vu que tu saigne évite de prendre un anti-douleur à base d'aspirine (ça fait saigné). Tu peux prendre du spasfon si tu sens des douleurs dans le bas ventre/les reins.

 
Un truc qu'on n'aurait jamais du doser (je suppose que tu ne prends pas de traitement anticoagulant à base d'antivitamine K ?).
Les généralistes    
 
Sinon, pour poser le diagnostic d'infection urinaire, il faudrait avoir l'analyse des urines   a priori c'est pas ça non (pas de signe fonctionnel urinaire)
Si tu saignes même la nuit sans pisser c'est que ça vient de sous la vessie donc probablement urètre, ça colle avec le diagnostic échographique.

moi je dis caillasses dans la vessie  

 
non aucun traitement
 
Bon je verrai demain soir avec l'analyse des urines.  
Je sais pas si ça me rassure ou pas

oula, va pas nous faire une septicémie quand même, consulte vite, voire au CHU si ça traîne et que tu te sens mal. Ça commence à faire long ton histoire  Courage!

huhuhuuu

enfin l'INR n'a de sens que pour les patients sous AVK non?

Oui c'est pour ça que j'ai pas développé.

 
Septicémie        
 
Je reconsulte aujourd'hui...La j'ai plus de fievre mais bon.

il peut aussi être augmenté dans d'autres cas anecdotiques (insuffisance hépatique, surdosage en dabigatran par ex).

Nan mais y'a peu de chances laisse pas trainer (ton fils) quand même.

Dans ma tête l'INR était augmenté cas d'insuffisance hepato cellulaire chez un patient traité par AVK, mais pas chez un patient lambda. Ça peut être une indication de mesure de l'INR autant que les ASAT/ALAT?

Merci pour ta réponse. Quelques documents scientifiques glanés sur internet laisse tout de même paraître qu'un tel taux de fer sérique s'avère toxique pour l'organisme. Même si l'erreur de ne faire doser que le fer sérique est évidente, mon médecin est néanmoins de ceux qui n'hésite pas à dire "je ne sais pas" et à faire des recherches sur internet devant le patient (médecin jeune et humble).

Après, il est vrai que j'ai tendance à psychoter à moindre symptôme sortant de l'ordinaire donc hypocondrie sans doute, quoique d'intensité modérée. Et puis internet n'aide pas à remédier à ça... Néanmoins, de prime abord, ce taux de fer sérique semble toxique non?

je te suggère chaudement de relire le post de Schlike avec calme
 
notamment la première phrase.

 
L'INR n'est qu'une autre façon d'exprimer le TP.

Mon médecin a dit comme vous  
Leucocytes < 10 donc c'est pas une infection urinaire.
C'était juste un virus à la con (il l'a presque dit comme ça, oui oui ) qui est en train de passer et puis voila...

J'avais compris INR = dérivé du TP mais significatif sur un traitement par AVK
Oui donc sans AVK on demande plutôt TP/TCA non?

C'est sa pitite roséole ça. Courage Robinou, lutte!  

 
Tout les labos que je connais donnent le TP et l'INR, systématiquement.

ça c'est bon, la lutte il maîtrise

 
En relisant, il dit que la mesure du fer sérique sans la ferritine et le CST a un intérêt 0. Intérêt 0 que j’interprète comme impliquant que la seule mesure du fer sérique ne permet de pas formuler quelque hypothèse que ce soit. Néanmoins, il me semble qu'en tant que tel, mon taux de fer sérique est toxique, et c'est là ma question initiale. L'est-ce?
 
cordialement.

 
pas une indication non, le facteur V est meilleur pour voir une insuffisance hépatique. C'était juste pour préciser et pinailler un peu.

 
Les biologistes  
 
Reste qu'on ne doit pas calculer l'INR chez un patient qui n'a pas d'AVK.
 

 
Non.

merci, j'arrête ma psychose et attends de revoir mon médecin qui va peut-être me prescrire un bilan sanguin plus poussé.