Reprise du message précédent :

 
Ca dépend effectivement de l'origine de la douleur, il y a des médicaments spéficiques des douleurs chroniques.
 
Sinon en douleur aiguë, tu as les AINS, et en post-opératoire on peut utiliser de la kétamine (que j'éviterai aussi chez le toxico) ou de la xylocaine IVSE selon le type de chirurgie (surtout en chir digestive).

Douleurs costales liées a un AVP
 
Rien qui ne justifie un palier 3, simplement du dafalgan codéiné aurait fait l'affaire je pense. Mais le truc qui me turlupine, c'est l'administration d'opiacés alors que le patient est sous Subutex. Le coté agoniste + agoniste rendrait la codéine inefficace? Ou déclencherait un syndrome de sevrage soudain?
 
Merci

 
Risque de sd de sevrage car la codéine est un agoniste faible, comme la plupart des paliers 2.
 
C'est pour ça aussi qu'on associe (presque) jamais un palier 2 et un palier 3.

Ok donc Subutex + morphiniques = NIET ABSOLU ?  
 

 
Profenid alors, c'est ce qui marche le mieux sur les douleurs costales.
 
 
 
Topalgic/morphine on fait régulièrement quand même.

 
On voit ça pas mal en chirurgie oui mais franchement ça défie le bon sens et les connaissances actuelles ...

 
 
Les études ne sont pas claires sur le sujet, certaines ont montré un bénéfice en terme d'épargne morphinique.
 
Après, on fait aussi comme on peut. En fin de compte, on n'a pas énormément de choix non plus en post-opératoire, d'autant plus lié aux contraintes des secteurs (chez moi, les seringues électriques, c'est déjà difficile, alors...). Donc quand l'un n'est pas suffisant, on rajoute, le but étant quand même de soulager le patient.

Merci, j'y avais pas pensé

Oui : le Subu (DCI Buprénorphine) est un agoniste partiel des récepteurs opioïdes :
 - Seul, il est agoniste des récepteurs,
 - En combinaison avec d'autres morphiniques, il est antagoniste (il agit un peu de la même façon que la naloxone).

Donc à part si tu veux que ton patient soit en syndrome de sevrage, ça marchera pas  

Et faut faire un wash-out aussi lors du relai Subu => Métha, sinon le patient sera en manque

http://www.pharmacorama.com/Rubriq [...] esa2_3.php (wé j'aurai pu trouver mieux comme source   )

Edit : bien grillé sur ce coup-ci, ça m'apprendra à pas lire les précédents posts

a la base je dirais ptete aussi "toxico qui reclame des antalgiques = feinte de l'espace"

mais je suis un gros con

Plutôt insomnies, c'est de la cortisone... Enfin si tu le prends le soir aussi, c'est normal.
 
Normalement avec prise le matin (ou à la limite le midi), il n'y a pas de soucis.

J'ai réussi ma première ponction lombaire et je souhaitais partager cette joie avec vous
Et pour étude d'un syniovialo sarcome de 30cm dans l'abdomen ("félicitations madame vous êtes enceinte / ah non c'est un cancer " ), j'ai passé une matinée fantastique avec le Pr. Delepine, j'espère que je serai comme ça un jour, j'en doute mais whaou whaou. La semaine prochaine je lui amène son bouquin pour dédicace, ça fait groupie mais m'en fous

Bravo Pamp'  

ca fait un peu greys anatomy ta life ou je reve ?

Seulement si le professeur en question ressemble à Dereck Sheperd

Mouais, à part côté ambiance Certains PH super humiliant, des externes qui partent en pleurant un jour sur 2...
Ça doit être la réa qui veut ça. Je ne m'attendais pas à ça en arrivant. Enfin la tumeur de 30 cm tout l'hosto a défiler pour voir, c'est spécial le monde médical quand même. Et les étudiants qui se battent pour aller voir une autopsie...

Ah et tiens Bitou, de l'advil prescrit à un gamin de 2 tu délivres ou pas? Encore une admission aujourd'hui suite à prescription d' advil (Choc septique là, le 1er était un phlegmon). Le CCA est comme un dingue sur le sujet. Je crois qu'il prépare une manif contre l'ibuprofene

en pharmacie on t'en vend sans ordonnance  

hello
 
comment se passe une réa quand on est patient, justement? et quoi prévoir quand on va passer plusieurs jours à l'hosto, à part des culottes propres?  

 
   ils vont me filer une blouse? les bâtards.  
on peut prendre à manger ou c'est comme dans les téléfilms et ils vous frappent?  

 
yeah, merci pour le truc de la barbouille, tu me sauves la vie.    
 
bordel.  
de toute façon c'est pour me racler les vertèbres, je pense qu'ils vont tous voir mon cul.  

Sans déconner?
Ma question c'est justement pour une ordonnance type pour un gamin avec angine disons, quelles sont les consignes données par le pharmacien rapport à l'ibuprofene chez  le jeune enfant.

Dans l'hosto où j'ai amené ma petite pour une hospitalisation de 4 / 5 jours, il y avait un frigo à disposition des familles où on pouvait mettre sa bouffe à partir du moment où on l'étiquetait. Ca nous a sauvé la vie...

 
oh, la classe.    
tant mieux pour vous, et j'espère que ta mini va mieux maintenant.  

 
ça ne m'arrivera pas, dieu merci.  

 
 
Yep c'est rentré dans l'ordre, merci    Si t'as aussi un frigo dans ton service, je te conseille fortement de demander à une âme charitable de t'apporter quelques victuailles. La bouffe dans les hostos c'est un truc fait pour ne pas donner envie de revenir trop vite...

Tiens brikette par exemple si un gars présente une ordonnance avec des anti viraux pour une hépatite B + du paracetamol, je pense qu'il tiquera, même si c'est en vente libre
(En parlant d'infirmières bandantes... Presque toutes les externes de mon service dont des uber bonnasses, j'me demande si c'est normal ou s'il y a eu une sélection à l'entrée? - en tous cas je me sens vieille et moche du coup )

 
déjà que j'ai que dalle envie d'y aller...    
 
 
 
+1.000! demande à bitman, tiens.  
 
 
 
   je note.

ben pourquoi le refuser avec ordonnance si on l'autorise sans?  

je me demande sérieusement si du coup ils tiquent, en fait.

 
Dans un mouvement réflexe tu pourras p'tet choper celle du chir'

 
soignez-moi et je vous la rends.  

 
Choc septique suite à prescription d'Advil?
 
Il ne me semble pas que ça favorise les infections, c'est pas contre-indiqué en post-op de chirurgies infectées, donc je comprends pas trop là.