Je n’ai pas (encore) d’enfant. Puis-je utiliser un DIU ("stérilet" ) ?  
Article du 16 avril 2004
 
- Qu’est-ce qu’un stérilet ?  
- D’abord, le terme est mal choisi, car un stérilet, ça ne rend pas stérile, c’est seulement contraceptif ; on devrait appeler ça un " dispositif intra-utérin " (ou " DIU " ) mais les mauvaises habitudes ont la vie dure. C’est un tout petit objet en plastique souple qui mesure environ 3 cm de long ; il a le plus souvent la forme de la lettre " T " et ses branches sont entourées de cuivre. Ce qui est contraceptif n’est pas la forme du stérilet, mais le cuivre, qui inactive les spermatozoïdes.
 
- Où s’insère le stérilet ?  
- Dans l’utérus féminin, l’organe où se développent les grossesses.  
- Combien de temps faut-il pour le mettre en place ?  
- Trois secondes.  
- Est-ce que ça fait mal quand on le pose ?  
- Si le médecin n’est ni brutal ni pressé, s’il prend la peine de décrire préalablement la pose à la patiente et de répondre à toutes ses questions, non, ça ne fait pas mal.  
- Est-ce qu’on le sent ensuite ?  
- En principe, non. Une de mes collègues médecin dit qu’un DIU, c’est un "bijou pour l’utérus". On ne doit pas plus le sentir qu’une boucle d’oreille. Je ne compte pas les utilisatrices de stérilet qui me disent : " Quel confort ! Je n’ai plus besoin de penser à ma contraception ".  
- Est-ce que c’est efficace ?  
- Très ! Chez les utilisatrices de stérilet, la fréquence des grossesses accidentelles est inférieure à 1%, tandis que chez les femmes qui prennent la pilule, elle peut atteindre 20 % !
 
- Pourquoi y a-t-il autant de grossesses sous pilule ?  
- Parce qu’une femme n’est pas un robot et qu’elle peut oublier sa pilule. (Un de ces jours, d’ailleurs, si on me le demande, je vous expliquerai quoi faire quand on a oublié sa pilule et mieux encore, quoi faire pour qu’un oubli occasionnel n’ait aucune importance). Une contraception qu’on doit contrôler en permanence - c’est le cas de la pilule, qu’il faut prendre chaque soir, et du préservatif, qu’il faut enfiler avant chaque rapport sexuel - est toujours moins efficace qu’une contraception permanente, comme un DIU ou un implant contraceptif.
 
Donc, je résume : un DIU (stérilet), c’est petit, ça ne fait pas mal, c’est très efficace et en plus, c’est confortable, puisqu’on l’oublie. Bref, un mode de contraception idéal pour un très grand nombre de femmes.
 
Alors, pourquoi dit-on qu’une femme qui n’a pas eu d’enfant ne peut pas en porter un ? Eh bien, voyez-vous, la contraception par stérilet a commencé sa carrière en Amérique et en Angleterre à partir des années 50. Mais, jusqu’à la fin des années 70, on ne connaissait pas grand-chose aux maladies sexuellement transmissibles.
 
Et lorsque une femme qui portait un stérilet souffrait d’une infection de l’utérus et des trompes, on disait : " Ah, ben ça doit être à cause du stérilet ". Ces infections entraînaient parfois une stérilité. On a donc dit pendant longtemps : " Pas question de poser un stérilet à une femme qui n’a pas encore d’enfant ".
 
Mais depuis les années 70, les médecins anglais et scandinaves ont étudié la question de près. Et ils ont découvert que la cause essentielle des infections de l’utérus n’était pas du tout le stérilet mais... la multiplicité des partenaires sexuels. Plus y’a de partenaires, plus y’a de microbes qui se baladent, ça tombe sous le sens !
 
Plusieurs études ont même démontré qu’il n’y a pas plus de femmes stériles parmi les utilisatrices de stérilet que parmi les femmes n’en ayant jamais porté. Depuis plusieurs années, les Anglais ont donc cessé d’interdire le stérilet aux femmes sans enfants.
 
Depuis les recommandations de l’ANAES (agence nationale d’accréditation en santé) publiés en décembre 2004, en France, la pose de stérilet est officiellement agréée pour les femmes sans enfants. Malheureusement ces informations rassurantes ne semblent pas être parvenues jusqu’à toutes les facultés de médecine hexagonales et beaucoup de médecins continuent à véhiculer cet interdit injustifié.
 
Note complémentaire à l’intention des médecins sceptiques (et de leurs patient(e)s : une étude récente à l’appui de cette chronique (N Engl J Med Vol. 345, pp. 561-567, August 23, 2001) conclut : " The previous use of a copper IUD is not associated with an increased risk of tubal occlusion among nulligravid women, whereas infection with C trachomatis is. "
 
Autrement dit : " L’utilisation antérieure d’un DIU au cuivre ne s’accompagne pas d’un risque accru d’occlusion tubaire (stérilité après infection des trompes) chez les femmes nullipares (n’ayant jamais eu d’enfant), contrairement à l’infection par Chlamydiae trachomatis (microbe responsable d’un grand nombre de stérilités par occlusion tubaire). "
 
Par ailleurs, les spécialistes de la contraception de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) affirment que :  
- pour toutes les femmes âgées de plus de 20 ans, le DIU est une contraception parfaitement acceptable ;  
- pour les femmes de moins de 20 ans, les avantages d’un DIU sont supérieurs à ses inconvénients, et ce, que la femme ait, ou non, déjà eu des enfants.

(...)  
Source : http://martinwinckler.com/spip.php?article427