Reprise du message précédent :

J'en vois plein, des stagiaires, tout le temps (ou des jeunes confrères).
Les belges de ce que j'ai vu niveau pratique ils étaient nuls, mais comme ça écrémait sévère chaque année en théorie ils étaient solides. Les gestes techniques, ça se rattrape vite. Donc moi j'en ai vu des plutots bons.
Les espagnols, roumains, etc par contre, qui viennent faire des internats en france et qui ne savent RIEN, c'est dramatique. Certains ont fait balle de stages mais c'est une minorité.
Alors effectivement, passé 2 ans de pratique c'est mieux, et passé 5 ans c'est imperceptible (à condition qu'ils aient été bien encadrés).
Mais déjà combien persistent dans ce métier plus que cette durée?

Par ailleurs je ne doute pas que avec ton taf qui n'a absolument rien à voir, tu es tout à fait capable de juger de la qualité de soin proposée.
Je souhaite rappeler que c'est un choix comme un autre de faire de la cogip à la con. Choix qu'on peut changer à tout âge.
Personnellement, je ne crois pas à la vocation. J'ai fait ce métier par hasard, et je pense que ne pas l'avoir fantasmé participe à ma longévité relative.

Dernier point, quand on voit la quantité de confrères qui sombrent dans des pseudosciences, on voit bien la déchéance de ces formations scientifiques en 50 ans...

 
+1 pour les créneaux urgences du jour c'est uniquement par téléphone le jour même sinon trop de lapin...

 
Faudrait quand même se renseigner un peu. Ce n’est pas un oral de culture général, en tout cas, ce n’est pas cela qui est évalué. A noter que son importance diminue assez fortement dans toutes les facs.
Perso, je pense que l’oral ne sert à rien en p1, sauf à motiver++ à être grand admis pour les facultés qui ont ce mécanisme.
 
Quand aux ECOS, c’est une autre manière d’évaluer les connaissances théoriques acquises.  
Cela nécessite beaucoup de bachotages pour acquérir les automatismes et la systématisation pour avoir un savoir être correct.
Je trouve l’exercice très intéressant et certainement très utile pour leur internat.
Après, fair…pas fair… je pense que globalement cela ne changera pas/plus grand chose au classement de la grande majorité des étudiants. Ils sont de plus en plus bossés avec méthode.

 
Y'a pas de support de cours donc rien à réviser.  
Les premiers classés n'y sont pas soumis mais les derniers classés oui (alors qu'ils ont révisés comme des porcs et ont mérité leur place).  
Donc résultat aléatoire.  
Après si tu cautionne cette merde, tant mieux pour toi
Je rebondissais sur ce qui était utile à un médecin lors de sa formation comme le hasard...

Je ne la cautionne pas, je dis texto que cela ne sert à rien en p1, et que les facs en ont conscience puisqu’ils en limitent maintenant la portée. C’est in extenso dans la loi que l’oral devait compter pour 50%, ce n’est plus le cas.

Un oral à passer quand j'avais 18 ans et bien gsnalf/boutonneux, je sais pas ce que ça aurait donné  

+1
 
de mon temps, avant la derniere réforme, y'avait un oral en D4 qui ne comptait pas pour l'ECN, mais qui pouvait te faire redoubler.  
 
En gros c'était pour vérifier que t'était pas complétement nul a chier en examen clinique

Hello, j'ai un arrêt de travail jusqu'à fin février. Et ensuite, je voulais reprendre à 80% en temps partiel thérapeutique.

Mon médecin m'a fait un arrêt aujourd'hui à partir de mars en cochant temps partiel mais tout en bas de l'arrêt, il l'a daté d'aujourd'hui... Est-ce que ça va pas poser problème ? Il aurait dû me faire l'arrêt fin février non ? Il connaissait pas trop la procédure pour les temps partiels thérapeutiques...

quand tu coches temps partiel, tu met de quand à quand.  
 
Classiquement, on fait un arrêt de travail jusqu'au 01.01, et on coches "suivi d'un temps partiel du 02.01 au 10.01" par exemple.

Oui il a mis les dates du temps partiel. En fait, je voulais savoir si c'est ok de me faire un arrêt (en temps partiel) en mars alors qu'on est en janvier. Tu sais ?

Hello le monde de la santé
 
Sacré débat depuis quelques pages
 
J'ai une question sirop contre la toux : il me semblait que sans ordonnance, on avait accès à des vrais sirops avec un principe actif jusqu'à il y a peu. Cela fait 2 fois qu'on se fait refiler un truc à base de plantes et miel... il y a eu changement? il faut demander un sirop en particulier?
 
Merci

 
Aucun

Ne rien prendre et attendre que ça passe?

 
Oui, on peut d'ailleurs modéliser (imparfaitement) le problème sous forme d'une problématique offre/demande, et on voit rapidement que c'est pas la simple augmentation du NC qui va sauver le système de santé français.
 
Du côté de la demande :
- espérance de vie à la naissance passe de 73 à 80 ans chez les hommes entre 1974 et 2021 (moins chez les femmes)
- les plus de 75 ans consomment 4 fois plus de soins que la tranche 65-74 ans et 27 fois plus que les moins de 65 ans, et ces soins consommés sont plus complexes et plus coûteux
- la grande dépendance est en crise du point de vue du volume comme de la complexité
- la demande en soins est fortement aggravée par les effets de la pollution et des maladies dites comportementales (obésité, addictions, sédentarité, stress), le creusement récent des inégalités, du nombre de personnes vivant sous le seuil de pauvreté, autres dégradations des déterminants sociaux de la santé
- explosion de la complexité du soin : transformation radicale de la connaissance médicale, croissance exponentielles des recommandations et référentiels opposables, impossibilité d'appropriation de la littérature scientifique utile
- majoration des besoins en compagnonnage
- exigence de qualité toujours plus soutenue : relation patient, décision partagée, consentement, amélioration des pratiques, signalement et debriefing d'évènements indésirables, injonction impraticable d'evidence-based medicine
- augmentation des demandes de soins inappropriées ou inadaptées (bilans de santé, dépistages, induction de la demande par le marketing ou le besoin de financement), foisonnement des fake médecines
 
Du côté de l'offre :
- stagnation au plus bas des effectifs de médecins en activité jusqu'à 2030 au minimum, avec chute prépondérante des effectifs de généralistes
- augmentation insuffisante des effectifs infirmiers par rapport aux besoins du vieillissement de la population
- souffrance voire épuisement total de tous les éléments du secteur sanitaire : psychiatrie, soins de longue durée, Ehpad, services d'urgence, gériatrie...
- nouvelles aspirations des professionnels avec fin de la médecine envisagée comme un sacerdoce, féminisation, goût pour le salariat et ses avantages au détriment du volume d'activité
- dégradation de l'état de santé des soignants (1 médecin sur 2 serait en burnout), 40% de dépressions et 20% d'idées suicidaires chez les jeunes médecins
- offre parfois dominée par le low value care (services qui n'entrainent que peu de bénéfices pour le patient tout en présentant des risques, des coûts illégitimes et une surutilisation des ressources sanitaires)
- crise durable du paradigme du financement de la santé, en particulier sur le volet hospitalier
 
Bref, du temps médical drastiquement insuffisant et une offre inadaptée pour répondre à la demande qui a explosé en quelques décennies.
Donc il faut pas espérer s'en sortir avec une simple augmentation du NC, mais aussi avec une sacré dose de résilience, de transformation du système et de réflexion sur la sobriété du soin.

 
Au delà du fait que ça n'a pas beaucoup d'intérêt, tous les trucs efficaces (et donc avec pas mal d'EI) sont passés sur ordonnances (codeine) ou ont été retirés (pholcodine). Il reste toujours l'hélicidine (bave d'escargot) et deux ou trois autres trucs.

 
Hydratation / lavage de nez.
 

 
 
Tu peux même mettre aucun intérêt

Même pour des toux sèches? J'aurais appris un truc en tout cas, merci.

certains sirops ont juste l'avantage de te shooter, pour permettre l'endormissement. Mais c'est tout.

Yep le sirop toux seche c'est généralement pour t'endormir
Comme le Toplexil / oxomezazine c'est un antihistaminique de la famille des phénothiazines.
Meme le donormyl est un antihistaminique  

on ne traite pas la toux, cela n'a jamais marché. C'est juste un symptôme ...
Même si c'est pénible. Aucun intérêt de s'envoyer du chimique dans le sang pour ça

 
Ouais bof, tout ce que les ARS ont proposé depuis 10 n'ont pas (trop) fonctionné ...
 
L'augmentation des médecins formés est en cours, ceux qui sortent par dégout, on devrait tenter de les faire revenir (actuellement c'est plutôt la force qui est employée)
Le recours au médecins étranger bof bof car pas le mêm niveau
Mettre en esclavage les internes: déjà le cas et ça se renforce.  
Donc finalement la résilience viendra de la population: accepter l'effondrement de leur système de soin  

Pour la toux sèche on peut quand même conseiller de bien s'hydrater et de sucer quelques pastilles (n'importe lesquelles) pour activer la déglutition de salive qui peut calmer.

du miel ?

Les machins à base de miel/mucilage et/ou Helicidine marchent un peu sur mes gosses sur le symptomatique (et bien sûr le toplexil   ).
 
Plus généralement sur les médocs sur le rhume, les gens les prennent pas parce que ça va accélérer la guérison, mais parce que ça marche "un peu" sur la sympto (avec plein d'effets indésirables).
 
Encore un truc débile en France : quand t'as un gros rhume entre les carences, obligations de certif' etc... plutôt que d'être souple et te laisser prendre 1/2 jours pour te reposer avec un grog, NON les gens vont bosser, en se shootant ils contaminent tout le monde et foutent rien tellement ils sont nazes ...
 
 
 

J'en ai eu un qui est venu avec un masque et totalement HS lundi
C'est le genre à se sacrifier coute que coute pour la COGIP, quitte à faire des conneries car il n'a pas les capacités de concentration qui vont bien
Par contre je me suis tenu bien à distance toute la journée

Oui mais être absent pour maladie en France, c'est très mal vu... sauf un sale accident du travail ou un cancer en phase terminale.

Sans parler effectivement des carences sur le salaire et l'obligation de justificatif médical.
Un mec au taf, directeur de service à trouver la solution pour éviter les carences sur ton salaire "si tu veux pas de carences, t'as qu'à pas être malade"
Le même mec qui vient au taf avec sa gastro fulgurante et qui pourri les WC... alors qu'il présentait déjà des symptômes chez lui le matin.  
Une autre aussi qui vient avec ses 40 de fièvre, symptôme grippaux/COVID pendant une semaine, sans gêne, et qui refuse le conseil du N+1 de prendre 2 ou 3 jours de repos  ...
un autre mec qui venait avec un bras plâtré aussi ... (non, ça n'est pas KS)

Alors en plus si ça tombe un lundi ou vendredi, tu prends 2x plus de critique car "il s'est pris un long WE".

Très mal vu ? Pourtant c’est un sport national

Exactement le genre de remarque qui prouve que c'est mal vu.

Voila, la première réponse qui prouve que c'est mal vue d'avoir un problème de santé, même passager...
 
Et c'est les gens vraiment malade qui payent les pots cassées ...

 
Ça y est les terminaisons nerveuses fonctionnent à nouveau ma femme en a pleuré    
Depuis mi-2023 elle avait perdu le contrôle du muscle et les sensations de toucher au niveau du genou  
 

Hello,
 
Lundi matin, j'ai eu un accident de canapé au boulot: Le canapé s'est affaissé sous moi alors que j'étais assis dessus, un pied a lâché. C'est un truc à la con.
La déclaration d'accident de travail est faite.
Depuis ça me lance à l'articulation de la hanche gauche. Je peux marcher mais ça me tire. C'est pas élevé comme douleur, c'est gérable avec un peu de doliprane, mais ça n'évolue pas ou à peine.
 
J'ai pris un RDV chez l'ostéo pour demain (mercredi) pour voir si elle peut m'aider un peu.
Mon médecin généraliste n'a pas de créneau avant la semaine prochaine, et j'ai pas envie d'aller encombrer les urgences inutilement.
 
Qu'est-ce que vous me conseillez de faire?
Je vais quand même aux urgences ou ailleurs, pour faire vérifier qu'il n'y a rien de cassé ou de fêlé?

Ne pas voir un ostéo.

 
Je ne fais pas le SAV de la patamédecine

Demande à un médecin même en téléconsult de te faire une ordonnance de radio. Ca évitera d'encombrer les urgences si tu n’as rien et si y’a qqch il sera encore temps de faire le nécessaire.

Bof, douleur à 24h d'un trauma pas vraiment direct, sauf examen clinique bizarre, pas d'indication a faire une radio.
Donc en teleconsult, bon...

Il faudra au moins une IRM de la hanche et du genou prescrite via téléconsultation pour être sûr.
L'examen clinique c'est has-been.

Au taf quand qqn appelle pour une douleur a la hanche, ou au genou ou à l’epaule etc c’est radio obligatoire avant la consultation

Après oui il peut attendre la semaine prochaine s’il est pas trop inquiet.

Faut bien coter.

 
Oui j'imagine que c'est leur seule motivation et que voir s'il y a une lésion osseuse n'est pas vraiment utile pour leur diagnostic.

 
Le mec a fait une "chute" de la hauteur de l'assise d'un canapé...
 
Les bilans "ctrl A" systématiques ce n'est PAS de la bonne médecine.
 
ça coûte du fric dans un système de plus en plus contraint, la gestion des fortuitomes/faux positifs qui peut être délétères en elle-même (et là encore coûteuse), + pour l'imagerie la dose de rayons pour rien.