Reprise du message précédent :

Ah ben en MAS le confinement c'est pas simple... Et les enfants d'IME qui sont confiné chez eux, c'est pas la joie non plus. Y'en a qui decompensent. Et à distance c'est pas simple à gérer pour nous.

On a été retenu pour faire un dépistage sérologique dans les EHPAD du département (environ 800 prélèvements). 54 % de prévalence sur les 105 premiers résultats.  

 
C'est pour la science ou y a des décisions qui sont prises sur la base de ces tests dont on sait pas encore grand chose des performances ?  

C'est de la politique.  

Je pense qu'il y a + de risques de faux négatif que de faux positif.
Mais ca donne déja une idée de la propagation du virus.
Et je pense que le taux de personne l'ayant eu est bien + important qu'annoncé

 

 
Enfin on a les mêmes à la maison ...
 
On a envoyé presque toute notre sérothèque COVID au CNR pour leurs évaluations des kits ELISA/TROD.
 
Apparemment les premiers retours sont mitigés, avec une bonne proportion de kits tous pourris !    
 
 
 

 
Et tu te bases sur quoi pour dire ça ? Genre ça croise pas avec  les Coronavirus saisonniers ? Ou d'autres anticorps ?
 
Tu crois que les kits chinois indiquent clairement le/les antigènes choisis pour leurs kits ? (la réponse est non pour ceux dont j'ai lu la notice ""nglish google traducted" apparemment    
 
Edit : bien se dire qu'avec le COVID sont apparus de très nombreux "fabricants" inconnus en France et chinois pour la plupart.
Inconnus car on ne travaille pas avec eux sur le marché réactif en France mais qui pourraient tenir la route (fabricant installé et connu ailleurs) , mais aussi car montés de toute pièce en 5 minutes car des malfaisants ont sentis qu'il y avait du fric à se faire.  
Je suis sûr qu'il y a des savonnettes TROD dispos avec aucun antigène immobilisé sur la zone test : le fabricant a juste acheté à un tiers des kits standards avec la zone contrôle anti-anticorps humains.

 
Ok, mais c'est un système qui est juste déployé par une Mutuelle si j'ai bien compris.  
La mutuelle, elle "voit" les prescriptions quand elles lui sont transmises pour remboursement, donc par télétransmission ou bien envoi de feuille de soin papier + envoi mutuelle ensuite par le patient.
 
Mais dans le cas décrit, si le patient ne présente pas sa carte Vitale, n'est pas connu de l'officine et paye sa boite sans demander de remboursement, à aucun moment la Mutuelle n'est avertie que l'ordonnance a été honorée.  
Ou alors un truc m'échappe....
 
Si on avait un système sécurisé avec transmission à l'officine d'une ordonnance dès la prescription, ça pourrait aller, mais ça s'oppose au libre choix de l'officine par le patient.  
Ou alors un système uniquement par QR Code ?  
 
Le patient ne présente pas d'ordonnance, juste le QR Code, ça rapatrie une ordonnance depuis une plate-forme X, l'ordonnance s'affiche sur l'écran de l'officinal qui indique ensuite ce qu'il délivre et ensuite il y a un retour auprès de la plate-forme que ça a été délivré ?
Ca pose quand même un grand nombre de questions de sécurité cette affaire. Bon, je vais aller faire ma startup, A+

 
J'avais fait un diu similaire dans le grand est pendant mon internat, c'était beaucoup de rappel. On a eu cependant des cours sympa et tres pratiques.  
On a eu des abaques pour la tension des enfants en fonction de la taille, je m'en sers jamais mais je sais que c'est là.  
Et des cours intéressants sur la nutrition et l'allaitement avec des vrais spécialistes et des conduites à tenir assez pratique.  
Le cours sur les dépistages et les allergies était pas mal. On a eu une liste de fournisseur pour les kit de depistage et pour des housses anti acarien efficace.  
 
 

Pour avoir la valeur au dénominateur la plus élevée pour pouvoir faire statistiquement baisser les taux de mortalité affichés ?

Au vu de notre (petite) étude interne, les tests Bio.synex ont l'air plutôt pas trop mal. Par contre, mieux vaut attendre 3-4 semaines après le début des symptômes plutôt que 2.

Je parles des tests PCR avec l'écouvillon pas des test sanguins /serologique
Il y a eu plusieurs cas de personnes avec Covid mais test négatif. Vu qu'il faut que le test soit bien fait, pas trop tard , pas trop tot etc....

 
Dans un premier temps c'est a la CPAM de bloquer. Mais comme les pharmacies font le tiers payant en direct...
Après il y a quand meme les infos qui circulent meme avec ce tiers payant en direct ...
 
Le problème du système sécurisée c'est qu'il va etre dependant de la plateforme et comme on est trop con en france pour faire quelque chose de mutualisé dès le départ ca ne sera pas viable.
Le QR code qui renvoi vers un site web est pas mal. Mais suffit de génerer un faux QR code vers un autre site (like physing) et ca passerait aussi.
 
Après peux etre interdire les médicaments dangereux avec ce type d'ordonnance, deja ca ecarte les ordonnances en tri partie...

 
J'ai très fortement soupçonné ce genre d'entourloupes sur des TROD Palu lors d'un stage pendant mon internat en Afrique (1 TROD avec un palu à falci à 5% sur frottis ça doit sortir)
 
C'est en Chine qu'il mettait de la mélamine dans les laits infantiles aussi  

Oui, mais ça c'est valable pour des truc qu'on se fait rembourser par télétransmission. Si tu passes en mode "papier", c'est invisible.

Le problème auquel on ferrait face serait l'hébergement des données et leur sécurité. Ca devra obligatoirement être un truc géré par la Sécurité sociale mais il faudra une grosse infrastructure.
Pourtant tout ce qui concerne les impôts est plutôt performant, donc on saurait faire.

Ca ne m'étonnerait tellement pas. L'enculage c'est un peu un sport national là bas. Quand on n'est pas au courant ça fait bizarre, mais si on comprend le jeu on peut s'en sortir. Faire des contrôle dans les usines à distance de la signature des marchés "Ok ok les mecs, on produit pas dans les tolérances contractuelles, GG vous nous avez eu, on refait selon les bons paramètre" et ça peut bien se passer

Je bosse dans un système d'info bancaire ou on gère des zilliards de transactions en temps réel avec toutes les données afférentes, comment dire que les achats de doliprane des Français à côté, c'est bien de la rigolade.
Les problèmes informatiques de la sécu, ça vient du fait que ce sont des marchés publics qui coûtent des sous et ne rapportent rien donc c'est géré à la zob avec une bonne couche de clientélisme et d'incompétence. Si ça devait rapporter du blé, vous inquiétez pas qu'on saurait faire

Ils seront bienveillants et céderont leurs places

Je pensais plus aux contraintes, légales notamment, liées à l'hébergement de données de santé nominatives, pas tellement de l'infrastructure en elle-même  

This.
C’est précisément LA grosse différence avec les données bancaires, c’est qu’il est question de données de santé.

A l'hôpital on a du gérer une demande de la part d'un centre d'imagerie privé avec qui l'hôpital a acheté une machine exploitée à 50/50 pour pouvoir se brancher sur notre système et gérer les prises de rdv des patients sur le logiciel métier que les deux structures utilisent (le même).
 
Un bête accès à distance, quoi.  
 
Mais le problème c'est qu'en faisant cela l'hôpital devenait hébergeur de données de santé et ça a posé un sacré problème. Il fallait que le centre privé ait accès aux données des patients programmés sur leurs plages d'activité mais pas aux données des patients du CH. Qu'ils aient accès aux examens antérieurs qui ne concernaient que le domaine en question (imagerie) et pas le reste.
Or les patients sont programmées indifféremment sur les deux types de plages, privées et public etc... bref ça sous entendait la mise en place de deux serveurs avec gestion des accès etc......
 
Au final ce sont les secrétaires du CH qui planifient tous les examens et le problème a été contourné

Il y a pas mal de contraintes de sécu aussi pour les données bancaires et ça aussi on sait faire, les signatures électroniques, la sécurisation, l'anonymisation quand c'est nécessaire, tout ça on sait faire. Juste ça coûte (très) cher...

Il y a des sociétés qui savent faire et son agréée hebergeurs de donnés de santé. Française ou non.

Alors Go, ya un filon
 
On va pitcher un truc à base d'authentification Agile par la blockchain du cloud et à nous les miyons!

Je trouve que c'est bizarre que des sociétés étrangères soient agréés hébergeuses de données de santé... Je crois que Google l'est, non ?

y'en a un paquet : https://esante.gouv.fr/labels-certi [...] -certifies
 
oui Google est dans le tas, Orange, plusieurs éditeurs de SIH (SIB, Softway, ...).  
 
Et faut faire la différence entre certifié et agrée.  
 

Salut,
 
Covid 19, symptômes depuis Mardi 07/04
 
Hypertension traité par Irbesartan 300 et manidipine 10 mg depuis .. longtemps
 
Aujourd'hui les symptômes pulmonaires semblent avoir un peu empiré (un petit plus essoufflé + douleurs thoraciques un peu plus présentes)
 
Je sais qu'un médecin ne me prescrira jamais ca car ca ne fait pas partie des directives, déjà très peu prescrive de l'azithromycine qui semble être efficace mais on a pas encore de données consolidées (je parle pas de raoult) mais bon c'est pas le sujet.
 
Sujet :
 
Il y a de fortes présomption selon laquelle si les personnes qui font de l'hypertension font plus souvent des formes graves, c'est parce que les antagonistes de l'angiotensine avec lequel ils sont traités (et dont je fais partie) augmente l'expression des protéines ACE2, qui est la porte d'entrée du virus dans les cellules, donc infection facilitée et plus sévère car plus de cellules à infectées.
 
Une fois la maladie déclarée, les protéines ACE2 ne jouent plus leurs rôles car colonisés par le virus, hors elles protègent (notamment les poumons) des sur-inflammations.
 
Est ce que j'essayerai pas d'augmenter un peu l'Irbesartan pour Augmenter mon taux d'ACE2 ? C'est délétère au début de la maladie mais la je dois avoir développé des anticorps maintenant, et ca pourrait aider mes poumons, peut être.

Aucun médecin qui ne soit pas une grosse raclure dénuée d'éthique comme certains en ce moment ne te recommandera de tenter un truc avec ton sartan, ne cherche pas trop de réponse ici.

 
Le chirurgien l'a vu et veut l'opérer fin avril avec la consultation anesthésiste. Le geste doit se faire sous anesthésie générale. Quand je lui ai dis que le patient était COVID, il m'a dit c'est bon ça passe.
Curieux de voir si l'anesthésiste sera aussi chaud pour intuber

+1
Il faut pas faire n'importe quoi et surtout pas des interventions non éprouvées par de la science correcte.

[quotemsg=59509610,121705,753862]Salut,
 
Covid 19, symptômes depuis Mardi 07/04
 
Hypertension traité par Irbesartan 300 et manidipine 10 mg depuis .. longtemps
 
Aujourd'hui les symptômes pulmonaires semblent avoir un peu empiré (un petit plus essoufflé + douleurs thoraciques un peu plus présentes)
 
Je sais qu'un médecin ne me prescrira jamais ca car ca ne fait pas partie des directives, déjà très peu prescrive de l'azithromycine qui semble être efficace mais on a pas encore de données consolidées (je parle pas de raoult) mais bon c'est pas le sujet.
 
Sujet :
 
Il y a de fortes présomption selon laquelle si les personnes qui font de l'hypertension font plus souvent des formes graves, c'est parce que les antagonistes de l'angiotensine avec lequel ils sont traités (et dont je fais partie) augmente l'expression des protéines ACE2, qui est la porte d'entrée du virus dans les cellules, donc infection facilitée et plus sévère car plus de cellules à infectées.
 
Une fois la maladie déclarée, les protéines ACE2 ne jouent plus leurs rôles car colonisés par le virus, hors elles protègent (notamment les poumons) des sur-inflammations.
 
Est ce que j'essayerai pas d'augmenter un peu l'Irbesartan pour Augmenter mon taux d'ACE2 ? C'est délétère au début de la maladie mais la je dois avoir développé des anticorps maintenant, et ca pourrait aider mes poumons, peut être.[/quotemsg]
Je me permets d’intervenir juste comme immunologiste et pas médecin parce que 1- tu évoques l’immuno et 2- mon avis va dans le sens des deux que tu as déjà eu ici.
Ta phrase en gras -> tu n’en sais rien et moi non plus.
Ne te base pas là dessus.
Je souhaite que tu te remettes bien.

Non ! Tu en parles avec ton médecin au lieu de jouer à l'apprenti Raoult.
On ne joue pas avec la santé et la vie des gens donc comme mes confrères l'ont dit ici tu ne trouveras pas de réponse pour faire des choses non recommandés en médecine.

Dans le 67, c'est ça ?

On peut poser une question bobologie?
Je ne suis pas dans une zone à risques ++ pour le covid19.
Depuis deux mois j'ai des mucosité sépaisses dans la gorge, le nez,  plus bas aussi sans ressentir le besoin de faire remonter.
Alors c'est p't'être à cause des pollens ou les trucs saisonniers mais ça ne m'avait jamais duré si longtemps
(Les autres années me rappelle surtout de trachéite ou genre dès que je me relâchais sur les vêtements).
Mais chaque année un an de plus aussi 51ans. Et un travail souvent dans la poussière.

Mais je flippe quand même si c'est une expression faible du covid d'avoir des séquelles sur les poumons  

Un confrère m'appelle d'un service annexe m'appelle pour un urticaire prurigineux chez un patient. Aucun autre signe.
"Tu sais avec le COVID toussa on s'est dit...".
 
...

@Faluja: Arrête les conneries et garde la tête froide. Continue ton traitement de fond, ne change rien. L'histoire de l'ACE c'est une piste, mais on n'en sait pas beaucoup plus donc prudence.
Il ne faudrait pas qu'en raison d'une modification de ton traitement anti-hypertenseur tu te retrouves aux Urgences.

T'es pas net avec tes smileys de merde  

68

Résultats très variables selon les EHPAD (de 5 à 70 % de séro-prévalence selon les établissements).

En moyenne sur 400 personnes testées à ce stade :

- 59 % neg
- 3 % IgG pos
- 6 % IgM pos
- 32 % IgG et IgM pos

 
Je ne sais pas comment les autres fonctionnent mais je sais que nous ne faisons transiter aucune ordonnance par mail, fax auprès des patients. Si c'est faxé, on envoie directement à l'officine désignée par le patient.
 
Le zolpidem c'est ordonnance sécurisée depuis 2017, depuis la délivrance peut se faire avec ordonnance périmé mais avec accord du prescripteur (il me semble aussi que le traitement doit être en plus depuis plus de 3 mois).
 
Franchement je travaille en psychiatrie, je fais de l'addicto, des obligations de soins, j'ai du avoir deux soucis l'année dernière (3 boites d'hypnotiques délivrés en 10 jours par l'officine à une patiente et une autre patiente qui s'est fait avancer des bzd par toutes les officines de la ville sans ordonnance   ).

Il faut des réactifs ou autre produits pour les tests Elisa concernant les igG et Igm ?

Mhhh, notre MG a l'air de se tourner les pouces, elle a un nombre énorme de créneaux libres sur Doctolib. Ça a du sens de prendre un RDV pour une télé-consultation afin qu'elle nous fasse l'ordonnance pour le rappel vaccinal de notre cadette (6 ans, donc DTP), quitte à stocker le vaccin jusqu'au déconfinement et aller la voir pour l'injection à ce moment-là ? Ou alors je me prends la tête pour rien ? J'ai peur que tout le monde se rue sur les MG après le déconfinement, ça serait déjà ça de fait

https://www.mpedia.fr/qr/coronaviru [...] ccin-bebe/