Reprise du message précédent :

Toujours ouvert les hôpitaux psy en fermés. Appel avant les admissions quand même

24 mai ?

 
Normalement oui Vinatier sur Lyon a des lits covid-19, l'hopital où je bosse en a aussi. Mais ce sont des lits covid-19 pour hospit psy. Pour les asymptomatiques ils passent dans un service tampon 14 jours avant d'être dispatché dans les autres services.  

 
Ton médecin peut aussi faxer l'ordonnance à ta pharmacie, ça ne pose pas de soucis

Si ta pharmacie a une adresse mail tu peux faire suivre l'ordonnance à ton pharmacien
C'est ce que j'ai fait hier

 
Merci  

Ca c'est toi qui le dis et à la libre appréciation de ton pharmacien.  
 
Réglementairement on ne peut (et on ne doit) délivrer des médicaments qu'au vu de l'original de la prescription.

Sauf téléconsultation non? Avec possibilité pour le patient d'imprimer ou de transmettre l'ordo?

Hier teleconsultation et j'ai reçu l'ordonnance en PDF

La téléconsultation, oui c'est un peu obligé et dans le contexte actuel on est un un peu forcé de travailler en mode dégradé de ce point de vue.  
 

Non mais même sans cette période: le patient reçoit l'ordo en PDF donc il peut soit l'imprimer (est-ce un "original"?) ou la transmettre au pharmacien, non?

Avec la grippe H1n1 c'était acté de pouvoir le faire, je pense que c'est surement le cas vu le contexte actuel

Avec la téléconsultation de Harmonie Mutuelle il y a un QRcode a flasher qui renvoi vers un site web qui permet de te dire si l'ordonnance a deja été délivrée.
Un scan du QR code cartouche l'ordonnance

Ben normalement pas, non. Ou alors si, avec signature électronique. Mais même dans ce cas rien n'empêche l'impression multiple et la délivrance dans plusieurs officines en ayant "oublié" la carte Vitale.
 
Ce n'est pas parce que tous les jours les pharmaciens délivrent sur des fax, des e-mails, des photos prises avec le portable et envoyées par Whatsapp que c'est en accord avec la réglementation.  
 
D'ailleurs, les officinaux, si on vous présente un fax, un e-mail imprimé et non signé par le médecin (informatiquement ou à la main) pour, par exemple, zopiclone ou zolpidem avec (pas de bol!) oubli de la carte Vitale que délivrez-vous ?  
 

Bonjour à tous,
Besoin d'un avis:
Ma fille va avoir 5 mois la semaine prochaine, et devait à cette occasion être vaccinée contre le méningocoque de type C.
Seulement son pédiatre est fermé "jusqu'à la fin du confinement" d'après son répondeur. Il indique aussi que les vaccinations obligatoires sont reportées.
J'ai mon médecin généraliste qui est ouvert et peut la vacciner.
Quelle est la meilleure solution?
-La faire vacciner par le médecin généraliste.
-Attendre la fin du confinement pour prendre un rendez-vous chez son pédiatre habituel (s'il reprend bien des rendez-vous la semaine du 11, et qu'on en a un dans cette semaine, ça fera minimum 3 semaine de retard sur le calendrier prévu).
Vu l'avis de la haute autorité de santé je serai tenté de partir sur la solution 1 (vaccination par mon généraliste)

Bah, un généraliste est tout aussi apte à vacciner qu'un pédiatre.  

Tu crois que les enfants des campagnes sont vaccinés par des pédiatres ?  

Le pédiatre, c'est d'abord un réflexe de citadin aisé hein (hors les enfants à problème très particuliers).  

Je ne sais pas comment sont vaccinés les enfants des campagnes . Moi à la maternité on m'a dit "prenez rendez-vous avec un pédiatre de ville ou celui de la PMI pour les examens obligatoires", j'ai pris rendez-vous avec un pédiatre. Du coup il faisait les examens de suivi et les vaccins et les éventuelles maladies.

Bon je vais prendre rendez-vous chez mon généraliste pour la vaccination

Mes filles aussi sont passées par le pédiatre il y 25 ans.
Mais c'est là que moi le rural j'ai découvert que ces spécialistes faisaient "aussi" le suivi des enfants "standards".
Lorsque tu habites à 1h de la métropole régionale, c'est le médecin du canton qui s'occupe des enfants.

Même dans les grandes villes les généralistes voient beaucoup d'enfants pour certains. D'ailleurs si tu veux faire de la pédiatrie de nos jours sans tomber dans de la pneumo/neuro/néphropédiatrie hyper spécialisée il vaut peut-être mieux faire le DES de MG + éventuellement un petit DU si vraiment tu as envie comme celui-ci : http://offre-de-formations.univ-ly [...] AR_ID=1100

Il faut dans la mesure du possible respecter le calendrier vaccinal et ne pas reporter les vaccins des 12 premiers mois (cf avis HSCP, SFP et infovac)

Il vaut mieux contacter un autre médecin ou se rapprocher de la PMI si tu anticipes un retard de plus d'un mois.

Edit : et bien sûr que la majorité des MG se chargent du suivi des nourrissons, vaccins compris !

Je n'ai jamais consulté de pédiatre pour mes enfants Et pourtant j'ai toujours été en ville. C'est mon généraliste qui gère les enfants.

Pour les vaccinations "classiques" les généralistes sont aussi compétents que les pédiatres, pas de souci.  
 
Il n'y a que pour les trucs nécessitant un petit "coup de main", comme le BCG qui se fait à la face interne du bras en intra-dermo (je crois) que le généraliste avait préféré refiler le bébé à la pédiatre car il n'en réalisait pas suffisamment pour se sentir à l'aise.

Il suffit d'appeler et de demander en fait. Mon MG disait qu'il préférait ne pas voir les enfants de moins de 1 an parce qu'il était moins à l'aise.
Mon gnome a vu un pédiatre jusqu'à ce qu'il puisse voir le même médecin que nous et on ne s'est pas cassé plus que ça (sachant qu'on a un gamin sans souci de santé et rarement malade).
Après c'est beaucoup une question de contact aussi, hors la considération des soucis spécifiques, le côté humain joue beaucoup dans le choix.

 
La visite obligatoire... juste pour que le pédiatre cote double... on a eu certains pédiatres qui calaient ces 3 rdv et ensuite basta pour le reste...
Un généraliste peut largement te faire tout le suivi pédiatrique sans souci.
Perso je garde le pédiatre pour les complications. Déjà que les délais sont longs.
En revanche chose courante quand le gamin est malade là le pédiatre te dit de voir le généraliste (ça marche là )... j'ai des confrères qui ont décidé que s'ils ne font pas le suivi de l'enfant ils ne verront pas quand l'enfant est malade et que le pédiatre se démerdera... ça a pas duré longtemps ces pédiatres ont vite jeté l'éponge.  

 
Oui, mais c'est là qu'est sensé intervenir la CPAM hein, les multiples remboursements vont vite s'afficher rouge chez eux (du vécu pour 1 de mes patients ayant essayé de me la faire à l'envers l'an dernier, 1 écart => BOOM tout rouge à la CPAM, qui m'appelle et bloque les remboursements   ).
 
Et comment faire autrement pour une téléconsultation? Je rappelle que la téléconsultation est poussée +++ par les instances officielles, et ce bien avant le COVID!!

C’est reparti pour une conf téléphonique  

Bordel ce sketch  
 
Edit: les certificats de décès en ehpad  
 
Les pacemaker  
 
Les test pcr en Ehpad  
 
Y’a plus de réactif les tests sont congelés  
 
Détachement de médecins hospitaliers dans les Ehpad les plus critiques    
 
Véhicules armés avec solutés et médoc  
 
Infirmiers nocturnes  
 
Problème de l’identitovigilance avec le dpi  
 
Infirmières de nuit en Ehpad financées par l’ars
 
Y’a des taux de mortalité stratosphériques dans certaines Ehpad et pas dans d’autre  
 
Budgets illimités   open bar!    
 
Il faut sauver le soldat Ehpad qui a déjà perdu ses trois frères  morts au combat contre l’enemi cryptosinocommuniste COVID
 
En résumé demerden sie sich c’est open budget trouvez nous des solutions innovantes  

Perso je fais énormément de pédiatrie en médecine générale et j’adore ça. Je commence le suivi dès le 15eme jour et je récupère quasi tous les enfants de mes patientes enceintes + envoi massif des gyneco et SF du secteur. 30 min par consultation avec interrogatoire détaille examen complet etc. J’ai même la malette SBT donc je peux faire les dépistages visuelles et auditifs. Il me manque que l’ERTL dans lequel j’ai pas encore investi. Je me dis que plus tard si je peux faire une vacation de médecine scolaire ça serait cool pour me changer du full libéral. Je facture 30€ les 30 min comme les autres généralistes par contre je facture 61,17€ les consultations obligatoires au lieu de 46€ car je fais le dépistage visuel et surtout auditif et c’est la cotation CPAM.  
 
Mes enfants sont suivis et vaccinés par un pédiatre pour éviter les biais mais au final je soigne mes enfants moi même. (Pour trouver un bon pediatre c’est galère ... j’ai tout vu et ça m’a refroidi mais j’avais réussi à en trouver une géniale ou j’étais quand j’étais remplaçant. Par ici mouais j’en ai trouvé une pas mal quand même). Je récupère énormément d’enfants dont les parents sont déçus par les pédiatres qui bouclent tout en 10 min et 60€ : certaines parlent pas, d’autres conseillent pas les parents, d’autres font pas le point de l’alimentation, d’autres pèsent avec la couche, d’autres examinent quasi pas...  
 
Par contre pour les trucs hard obligé de passer la main (souffle, anomalie congénitale parfois génétique, néphrologie etc.) mais on peut déjà se débrouiller déjà notamment pour rattraper toutes les scolioses par exemple qui passent à l’as (je viens d’en récupérer une à 25 degrés chez une ado de 14 ans qui va avoir son corset et suivi spe).  
 
En fait je pense que plus on en fait plus on est à l’aise. Et pis faut être systématique et on oublie rien.
 
Sinon le DIU a l’air cool sur le papier mais la moitié des thématiques je les connais déjà très bien par contre ça peut renforcer des connaissances sans hésitation.

On ressent la passion du métier en te lisant    
 

Exactement pour ça que je suis passée du pédiatre à mon MG dès que ça a été possible. Pas très honnête, le mec faisait les visites obligatoires en deux consultations genre "oh désolé, on n'a pas le temps pour les tests auditifs, faudra reprendre RDV pour ça" et la valeur ajoutée était franchement nulle en termes de conseils pour l'allaitement, la diversification, etc.

C’est le problème.
Y a jamais de rédaction d’original à proprement parler vu que c’est dématérialisé.
Et les documents électroniques ne sont pas sécurisés.
 
Dans l’idéal un système similaire à la Belgique serait intéressant.

T'as pas de traitement anti histaminique ?

Même sans parler remboursement. Prend un bon zolpidem des familles. Ca coûte rien alors une personne un peu motivée peut tout à fait imprimer une ordonnance reçue par mail de son médecin et se constituer un stock qu'elle aura payé dans les pharmacies du coin et ensuite ben..... elle se shootera ou les revendra.

L'histoire des originaux d'ordonnance c'est pas juste pour faire chier.

 Ah mais je sais bien mais je pose justement la question de la teleconsultation pour ça! Car un des intérêts c’est quand même la transmission d’une ordo à distance de façon sécurisée du médecin au patient, mais si derrière c’est n’imp....  

Comme je disais chez certain c’est sécurisé avec un qr code ...

Bonsoir

est-il vrai que Raoult n'a jamais procédé à des essais cliniques durant toute sa carrière? En effet tout essai clinique doit être déclaré à UE obligatoire en 2004
https://www.clinicaltrialsregister. [...] pNSGO07byU

C'est la base d'avoir un traitement antihistaminique
Sinon deuxième jour de traitement je suis nettement mieux  

Un patient COVID-19 positif et psy pur... un vrai bonheur de faire respecter le confinement dans le service...    
 
Et histoire de faire rire... il avait fait une pyélonéphrite aigue bilatérale obstructive qui a nécessité la pose de sondes double J. Une opération vésicale doit être prévu. Ils ont donné rdv au patient ce jour. J'appelle l'uro pour l'informer et lui propose exceptionnellement de venir dans notre service pour le voir.
Refus de sa part, il demande le transport en ambulance et il le mettra dans un coin de sa salle d'attente... bien sûr même salle où des patients viennent consulter.
Impatient d'entendre l'histoire de l'infirmière qui me racontera les visages des autres patients qui attendront leur consult en voyant à coté une infirmière en tenue full covid-19  

Ah ben en MAS le confinement c'est pas simple... Et les enfants d'IME qui sont confiné chez eux, c'est pas la joie non plus. Y'en a qui decompensent. Et à distance c'est pas simple à gérer pour nous.