Reprise du message précédent :

 
parce que là sur l'image plus haut y'a les méga bulles d'emphysème et je ne suis pas sûr que le Coronavirus donne ça

Avoir de l'emphysème n'empêche pas la contamination.
Ce qu'il y a à voir sur l'image postée plus haut c'est surtout le verre dépoli extensif, qui donne un aspect de pneumopathie interstitielle assez habituel dans les pneumonies virales.

Une synthèse intéressante : https://www.lequotidiendumedecin.fr [...] sars-cov-2

Ouais je l’ai lu. En fait c’est quand même moyennement une synthèse. C’est plutôt une tribune avec un certain parti pris soupoudré de questions existentielles quand même
Même si les auteurs sont tout à fait respectables.

J'aime les HE & ce site mais je ne suis pas sur que le résultat ici soit un "gel"..!

En quoi ça répond à ma question..

Bonjour
 
La lipase,est-ce un marqueur pour trouver une pancréatite(en plus des triglycérides)?

 
La lipase, oui. Les TG, non.

La lipase est LE marqueur diagnostic de la pancréatite dans 99% des cas

Bonsoir,
Suite à une névrite vestibulaire, je suis en AT depuis 3 semaines. Je commence à aller mieux, même si je ne peux pas encore conduire. Je pense que l’ORL qui me suit va me prolonger de 15 jours. Si dans une semaine je vais vraiment mieux, est ce que je peux retourner travailler ? Y a t’il une démarche à faire au préalable ?

Communiqué du Collège de médecine générale reçu ce soir au sujet du COVID19 (Belgique)

En gros, ça dit que la MG assume sa pleine responsabilité et revendique  d'être intégrée dans la gestion de la crise (leurs mots, pas les miens).
Il propose la procédure suivante :
Tri et prise en charge uniquement téléphonique du patient (plus de contact physique, que ce soit au cabinet ou au domicile).
Anamnèse téléphonique et
- si un ou plusieurs symptôme(s) d'atteintes des voies respi mais état clinique ne semble pas inquiétant au téléphone, mise en quarantaine au domicile. Pas de test
- si un ou plusieurs symptôme(s) d'atteintes des voies respi mais état clinique inquiétant à l'anamnèse, envoi en centre hospitalier. Testing ou pas sur place.

C'est pas vraiment l'idée que je me fais du boulot ou du service à la population.  

Je viens juste de finir une consultation sympa.
Femme de 80ans pour douleurs abdominales aigues sans fièvre avec vomissements.
 
Déjà en la voyant arriver assez pâle.
TA 9/6 pouls 100/min 35,5°C
Auscultation cardiopulmonaire ok
Abdo souple et dépressible avec pas de bruits hydroaériques.
Volumineuse hernie inguinale indurée non réductible.
 
Elle me dit qu'elle a eu une écho pour ce problème et me montre le compte rendu : lipome.
Un peu surpris. Le mari me dit que lui aussi a eu 2 lipomes à l'échographie, qu'ils lui font un peu mal quand il force... je le regarde brièvement. Deux belles hernies augmentant à la toux.
 
Au final la dame envoyée en ambulance aux urgences pour son scanner et surtout le chirurgien digestif. Le mari lui de voir son médecin dans la semaine pour rediscuter de ses hernies et avoir un avis chirurgical.  

Arrêt de travail = interruption du contrat de travail. Pas possible de reprendre plus tôt que la date prévue pour des raisons d'assurance et d'indemnités journalières qui seraient alors versées de manière abusive.
 
Mais tu peux demander au médecin de faire un avis autorisant la reprise avant la fin prévue de l'arrêt initial.

 
En même temps tu veux faire quoi? Risquer de le chopper et contaminer à ton tour des dizaines de personnes?  

De toute façon vu que les tests ne se font plus sur des cas bénins, le virus circule sûrement déjà beaucoup. En Corée du Sud ils testent tous les cas de maladie respiratoire. Ils ont beaucoup de cas positifs mais au moins ils savent qui est positif

Suite de la patiente.
Bien une occlusion sur hernie étranglée. Elle est au bloc opératoire.

Sinon coté coronavirus... difficile de trouver des pâtes en grande surface... j'ai vu un papi ce matin qui avait rempli son chariot de pâtes... on se croirait en tant de guerre où le 3e âge stocke toutes les denrées non périssables...

 
C'est le seul objectif de cette décision, mettre en sécurité les MG (qui sont souvent vieux en Belgique).
On a des masques (commandés in extremis en début d'épidémie), on peut traiter à domicile pas mal de complications (pas de soucis pour avoir de l'oxygène ou autre -pour le moment, aucune idée du stock d'oxyconcentrateur disponible en fait), je vois une liste longue comme le bras de pathologies qui donnent de la fièvre et/ou de la toux qui n'ont rien à avoir avec le covid19 que l'on peut gérer (au lieu de simplement renvoyer à l'hosto si au tel ça semble plus qu'un rhume), sans parler des patients qui ne se sentent pas si mal mais qui présentent un examen clinique préoccupant. Alors oui, désolé, je pense que l'on peut proposer mieux que opérateur téléphonique.
 
On dit depuis le début qu'un des risques principaux est le débordement des hôpitaux, si on y envoie tout le monde, ça va être la fête du slip.  
 
M'enfin.
 
Bon, j'imagine que tous les patients qui avaient des interventions non-urgentes prévues dans les semaines à venir doivent se préparer à voir leur date déplacée.    
L'un d'entre eux devait entrer pour une réduction du volume pulmonaire pour son emphysème (pose d'une valve), vu d'ici, ce n'est pas le moment idéal, étrangement, je le sens plus en sécurité chez lui...  

Et tu fais comment la différence entre une infection à Covid-19 et une autre pathologie donnant de la fièvre avec des symptômes respiratoires à domicile?

Une grippe ça s'ausculte pour rechercher les complications. Derrière Skype c'est un peu difficile

 
Ah ouais, pardon, les régulateurs du SAMU se déplacent habituellement à chaque appel histoire d’être sûrs.  
 
A un moment donné, à situation exceptionnelle, mesures exceptionnelles. Je vois pas ce qu’il y a de si incroyable à ce qu’on ne fasse pas des MG un vecteur de transmission supplémentaire (d’autant qu’ils sont quand même au contact de personnes vulnérables ++).

 
Quel est l'intérêt de faire la difference?
Et genre une angine, une sinusite, une otite, une infection urinaire, je ne peux pas faire la différence?

Ils vous interdisent pas de voir une infection urinaire si? Tu parlais uniquement des symptômes respiratoires dans ton premier message.  
 
C’est toi qui parlait de faire la différence entre le Covid-19 ou autre chose, pas moi. Je suis d’accord, ça n’a aucun intérêt, dans le doute faut confiner et éviter au Max les contacts.

On devrait pouvoir faire le diag du COVID-19 dans notre labo à partir de vendredi (automate BD Max).  
 
L'examen est déjà paru à la NABM (B200, soit 54 €) : https://www.legifrance.gouv.fr/affi [...] 0041697875

[quotemsg=59032629,119982,13580]On devrait pouvoir faire le diag du COVID-19 dans notre labo à partir de vendredi (automate BD Max).  
 
ça va clairement augmenter la capacité, avec ouverture du "droit" aux principaux sous-traitants privés par la même occasion  

Bonjour,
 
Pour quelqu'un ayant une formation de kiné, peut-on faire des études d’ostéopathie à plein temps sans que ça prenne 5 ans? En effet, malgré le fait qu'il y ait des heures en - par rapport à un cursus classique (d'après le Décret n° 2014-1505 du 12 décembre 2014), le cursus se déroule toujours sur 5 ans et donc obligé de payer 8000€/an. .
 
Merci d'avance de votre réponse.

Tout autre sujet : je viens d'avoir ma première doléance au CDOM et donc là je dois m'expliquer au médecin responsable du service plaintes / doléances du CDOM.

Explications brèves et anonymes : Patiente de 40 ans qui a des ATCD neurochir +++ en cours, (qui a pris un RDV dossier assurance et cie sur doctolib pour au final passer devant les 1 mois et demi de delai pour me rencontrer et que je devienne MT), a donc son RDV fin février. Au final son médecin a arrêté la MG et fait que de la pédiatrie et donc cherche un nouveau médecin traitant (le MG devenu pédiatre : source vérifiée), on crée le dossier etc. je lui demande les différents CR sur sa pathologie du dos etc. A la fin elle me dit que son arrêt neurochir s'arrête débuté mars mais qu'il refuse de la prolonger et que c'est au MT de gérer. Je lui explique que non c'est lui le spé qui la prolonge chaque mois, c'est a lui de juger de la pertinence ou non de son arrêt. Bref fin de la consultation (ce que je ne fais pas gaffe c'est qu'elle avait repris RDV avec moi le 4 mars en sachant que j'avais pris des congés après...). J'ai reçu début de semaine dernière sa doléance auprès du CDOM qui a été faite 3 jours après sa déclaration MT !!!!!
En gros la doléance veut qu'on se mette d'accord avec le neurochir (que j'ai eu au tel : et il me dit no souci pour la prolongation) et la patiente, sauf que moi j'ai jamais eu de plainte / doléance, j'ai une patientèle très agréable hormis mes cas "toxiques" et là ça m'a un peu tué psychologiquement de voir que pour un refus de prolongation je me prends une doléance à l'ordre....
Vu comment je me casse le cul pour mes patients, je peux comprendre les médecins qui font de l’abatage en fait... on est à l'abri de rien notamment pour un putain de refus de prolongation le jour de la déclaration MT (je crois que pour les décennies, aucune doléance / plainte ne pourra faire mieux...). Psychologiquement je me sens touché mais cela m'a fait prendre conscience de la nécessité de préparer un nettoyage / moins sympas avec mes patients chiants, voire à terme rendre les dossiers et aussi diminuer/réguler mon activité au plus vite. J'ai peut être trouvé une remplaçante qui va surement me décharger un peu les prochains mois. Et je vais donc aménager mon planning Doctolib pour fermer pas mal de choses voire arrêter temporairement les nouveaux patients car on arrive à des délais de presque 2 mois, pareil pour la gynécologique d'ailleurs. Pour les enfants de moins de 1 an on est plus à 1 à 2 par jour tous les jours. En gros je suis en sursaturation et je pense qu'il faut fermer pas mal de choses pour les nouveaux patients.

Revenons à cette doléance, bien entendu à part la secrétaire de l'ordre je n'ai eu réussi à avoir personne du CDOM et je vais donc faire mon mail cet après midi pour la doléance et répondre au CDOM... Dans cette histoire je n'ai rien à me reprocher et je souhaite donc virer de ma patientèle cette patiente qui est venu donc en début de semaine dernière (cf son RDV) et je n'avais pas reçu le courrier. Elle avait des céphalées violentes blabla, j'ai réussi à lui avoir un RDV en urgence avec un neurologue pour la soulager et j'ai mise en arrêt 8 jours (et prise de 30 min de retard pour avoir ce rdv en urgence)... et le soir même je vois cette lettre chez moi. Bref....

Comment on vire un patient de sa patientèle sans risquer la plainte derrière suite à doléance ? La secrétaire de l'ordre me dit : courrier A/R à la patiente avec double au CDOM en vertu de l'article 47 de déontologie... et courrier CPAM pour la virer de ma patientèle (mais là c'est plus flou du côté CPAM... après je peux toujours appeler le service médical...).

Merci de vos retours à tous

 
Alors voilà une astuce.

 
Tu effectues un courrier AR au directeur de la CPAM expliquant que tu mets un terme au contrat médecin patient de cette patiente et un duplicata AR au CDOM.  

J’ai eu le neurochirurgien au téléphone qui s’occupe de la prolongation donc la problématique a été réglée.
 
Ce courrier est destiné à l’ordre ? Car je crois qu’ils en ont un peu rien à faire... y a une personne à l’ordre qui gère que ça, tous les autres s’en foutent (j’ai essayé de les contacter en vain). En gros faut la mail et basta.
 
En fait ma patientele est jeune donc je la déclare car de toute façon même pas sure de la revoir dans l’année ... mais en effet j’ai été piégé par quelques patients. Je réfléchis en ce moment à fermer les nouveaux patients ou du moins diminuer encore et assurer la seule prise de rdv par mes secrétaires. Mes secrétaires font un boulot extraordinaire de filtre ce qui n’est pas le cas de doctolib ....

Coronavirus et grippe :
 
Où trouver des courbes de l'évolution comparée de ces deux épidémies pour les différents pays ?

 
Pour tout courrier important courrier AR avec signature.
Courrier destiné à l'ordre
Et tu fais aussi un courrier AR à la CPAM de ton département les informant de la démarche effectuée auprès du CDOM pour mettre fin au contrat médecin patient.
Coté réponse de la CPAM tu t'en fous ils disent souvent que le contrat ne peut être renier pourtant dès qu'un doc se plante et souscrit médecin traitant le patient change de médecin là ça leur pose aucun souci.
A partir de là aucun rdv/courrier pour cette patiente.
 
Le plus important est le courrier pour le CDOM    
Le reste est juste une modalité administrative. Tu informes la CPAM que tu ne gères plus cette patiente et voilà.

https://www.atoute.org/n/article383.html
Le premier graphe est intéressant, même s'il ne répond pas exactement à la question...

 
Ok merci, j'ai envoyé le mail au CDOM, j'attends la réponse du médecin qui gère les doléances et plaintes. Dès que cela sera fait j'envoie les courriers en AR au CDOM et CPAM.  
Mais il ne faut pas prévenir le patient aussi par un courrier en AR avec copie à l'ordre ? Car la secrétaire de mon CDOM qui est quand même une habituée me dit de faire un courrier AR à la patiente et de leur fournir la copie du courrier pour mettre dans mon dossier de l'ordre par sécurité.

 
En effet comme la patiente semble être une emm... un courrier AR est le bienvenue.
Dans les cabinets où je bosse ça dit de changer de médecin par téléphone.    
 
Bon demain petit retour en intérim ça me manquait  

 
Merci.Une pancréatite se diagnostique par de fortes douleurs "dans le dos" également?

J’ai endormir mercredi une patiente qui est très probablement Covid19 + (test en cours mais l’anamnese et les symptômes laissent peu de doutes).  
 
Je suis actuellement en vacances en Islande mais je suis censée remplacer à partir de lundi. Vous feriez quoi à ma place? Je pense que je passerai un petit coup de fil au SAMU histoire d’être sûre dès que le cas sera confirmé, mais là je suis bien embêtée.

Tu vas être le patient zéro Islandais ?

Ils ont déjà plus de 50cas, je me sentirai pas trop coupable, ouf.

Encore raté pour la célébrité.

 
 
Il vaut mieux contacter le 15. En effet si positif tu vas avoir 2 semaines de congés supplémentaires en confinement    
Tu pourras nous raconter comment ça se passe coté rémunérations en intérim quand en arrêt pour covid19  

D’ailleurs quelqu’un a le numéro « long » du samu? (Celui en 05 quoi).
Depuis l’Islande, pas sure que le 15 marche.

Édit : bordel je suis con, ça dépend de chaque centre. Vais essayer de récupérer celui de Bordeaux.

 
Fais le 112