Reprise du message précédent :
Bonjour les docs, si ça ne vous embête pas, j'aurais besoin d'une trad du CR des urgences gynéco
Je suis venue lundi soir pour douleur pelvienne + saignements depuis plusieurs jours.
Le compte rendu de l'écho dit :
- myomètre sans particularité
- 2 ovaires visualisés sans masse latero utérine
- aspect de kyste hémorragique en voie de resorption au sein de l'ovaire droit mesuré à 18*15 mm
- Morrison sec
- Douglas sec

Bref, j'ai un kyste ovarien qui a pété si je comprends bien, mais l'interne ne m'a donné aucune info quand aux suites à donner. J'ai juste eu une ordo pour la douleur. A votre avis, je dois refaire une écho de contrôle ? Retourner chez le gynéco ?
Merci

Un kyste hémorragique n'est pas forcement un kyste rompu. Ça peut-être juste une hémorragie à l'intérieur du kyste qui est entrain de se résorber spontanément et qui explique les symptômes.  
Il n'y a pas d'épanchement (douglas et morrison sec) donc pas de sang dans le ventre. Le traitement est antalgique et si les symptômes disparaissent => pas de contrôle écho ou de rdv gynéco étant donné la taille du """"kyste"""".  
La définition du kyste c'est une taille de plus de 3cm, là on parle de follicule hémorragique dans ton cas.

Ah oui, d'accord, là c'est quand même plus clair.
Bon ben je continue les antalgiques parce que je douille quand même  
Merci beaucoup

Et le fait que le public et le privé n'aient pas *tout à fait* les mêmes missions on l'oublie?

Que les reprises de complications post op de la clinique sont réorientées vers le CH parce que, c'est ballot, la clinique n'assure pas d'urgence. Que le CH se tape les patients bien lourds récusés par la clinique.
Que l'EHPAD privé refuse le patient X traité par un medicament à 3000€ par mois parce que c'est pas rentable (un copain à moi avant comme job de trier les patients à l'entrée en fonction du coût des thérapies) et que la famille ne veut pas le reprendre à domicile. Du coup le papy zinzin finit à l'EHPAD public, etc.....
Par contre les actes sont remboursés pareil dans les deux cas.

 
 
Mais ca, ca explique pas la désorganisation chronique du public.
Que le public soit moins rentable c'est évident, ce n'est pas son but : cas lourds, urgences, formation des étudiants, c'est normal qu'ils ne gagnent pas d'argent.
 
Perso, je pense vraiment qu'un des gros problèmes du public c'est qu'on est le plus souvent sur des grosses structures, avec énormément de strates hiérarchiques, aucune souplesse et des capacités d'adaptation très limitées.

Les horaires rigides n'arrangent pas les choses, oui.
Et on se traine des boulets invirables aussi, tout corps de métier. On a au moins 6 PH recasés dans des placards et deux ou trois encore en poste qui auraient été virés pour incompétence depuis longtemps dans le privé.

une clinique privée en faillite

T'es un bot ?

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Bravo tu l’as fait bugger  

Une famille entière m’a pris 2h de créneaux de consultation pour nouveaux patients et ne s’est pas pointée.... je pense que je suis gentil car en création de patientele mais j’ai bloqué l’accès rdv en ligne et les limiter par 2 max via mes secrétaires. (Certains ou tous auraient bloqué définitivement ...)
 
N’ayant pas bossé hier (jour de repos) autant dire que c’est l’afflux aujourd’hui puisque je suis passé de 6 à 11 créneaux d’urgence. (Je suis seul mes deux consœurs sont en vacances). Mais ces 2h auraient pu absorber du monde des autres jours etc. Bref je me suis toujours sûr investi pour mes patients mais je crois que c’est la goutte d’eau qui vient de faire tomber le verre (pore que déborder). J’ai tendance à passer beaucoup de temps à rappeler, prendre les nouvelles parfois quand ils vont aux urgences ou sont hospitalisés etc. Bref quand je suis absent et pour mes vacances à venir je m’inquiète de savoir si cela va aller pour eux ..... (oui c’est devenu pathologique et ça retentit sur ma vie personnelle à fond).
 
Il me faut je pense un remplaçant même si cela fait que 7 mois que je suis installé.
 
J’ai un suivi (pourquoi le cacher ?) avec une psychologue spécialisée épuisement professionnel / burn out (la meilleure du secteur) qui m’aide à comprendre que j’en fais trop pour mes patients et qu’ils peuvent survivre sans moi. On avance très doucement ça fait que 2 semaines.
 
 
Je me tâtais à savoir si je devais prendre mes vacances du mardi midi et reprendre le vendredi 10 ou si je pouvais me casser dès demain après midi et gratter des vacances. J’ai envie de me dire osef de mes patients qui me respectent pas ou me toxifient tous les jours... m’épuisent et osef du pognon. Je pense que j’ai besoin de vacances meme si 10 jours ça peut paraître beaucoup pour quelqu’un d’installe depuis 7 mois. Je vois surtout que je suis en train d’y laisser ma santé....

 
Non mais là c’est vacances tout de suite.

Oui ça se voit un peu que t'es à bout là
 
Et je suis loin d'être médecin  

Vacances  

J’en avais parlé en privé y a un mois je crois a Sundae Cent et en effet on avait conclu que je faisais tout trop bien, que je maternais mes patients mais qu’au final ça m’apportait rien à part qu’ils soient peut être super bien examinés / soignés / orientés / suivis mais que je pouvais faire tout aussi bien en m’inquiétant moins pour eux et continuer de prendre soin d’eux.
 
Après 7 mois d’installation je dirais que Doctolib est à double tranchant quand on crée une patientele. Pourquoi ? Car quand vous êtes le seul médecin à 20km à la ronde (si ce n’est pas 30/40) qui prend des nouveaux patients : votre agenda est rempli mais Doctolib n’a pas d’outils assez poussés en administration pour créer des vrais quotas etc. C’est un peu open bar ou soirée privée par contre doctolib doit être génial une fois la patientele fermée.
 
J’ai multiplié mon CA par 2 au prix de sacrifices sur ma vie personnelle et familiale mais j’ai réussi à reprendre le piano.
 
Je cumule une patientele de 650 patients dont 50 enfants.
 
J’adore mon métier mais celui-ci me vampirise énormément et certains patients me siphonnent....
 
J’ai diminué les rdv de gyneco à 2 Max par semaine (trop chronophage) donc je fais principalement le suivi de mes patients (souvent premier suivi ou reprise voire début de grossesse) parfois un peu d’ist et autres choses diverses (abcès d’episio, vaginose etc.). Une activité que j’aime beaucoup car elle me détend car il faut être détendu pour que les patientes ça se passe bien aussi.
 
Je fais toujours beaucoup de pédiatrie. Je tourne en moyenne à 1 enfant de moins de 1 an par jour parfois 2 en suivi de 30 min et sur 25 consultations environ 8 à 10 enfants de consultations d’enfants de moins de 6 ans. Je vois pas mal d’ados aussi et je sais que c’est pas évident encore de trouver le comportement adapté avec chacun mais je dis qu’avec l’expérience et les connaître ça sera le top. Perso j’adore la pédiatrie, j’ai la malette pour et tout le matos sauf le moatti. J’adore conseiller les mamans et papas etc et je les vois grandir !!!  
 
J’ai diminué mes patients de 6 nouveaux par jour à 4 donc mes délais de 1er rdv sont passés de 10 jours à 1 mois ce qui va me laisser plus de place pour mes patients. Je songe si besoin à diminuer à 3. J’ai monté mes créneaux d’urgence à 6 par jour c’est limite certains jours. Aujourd’hui étant seul pour 3 je suis monté à 11 je pense que 7/8 serait pas mal.
 
En effet je vais prendre des congés et je reverrais ma psychologue la veille de la reprise. Elle n’est pas si inquiète pour moi : elle me trouve épuisée mais c’est tout. Elle considère que je m’investis trop pourvu mes patients (côte perfectionniste) et toute cette énergie perdue de « trop » c’est de l’énergie que je n’ai plus et donc du temps que je ne m’accorde pas pour moi déjà me vider l’esprit (je suis devenu insomniaque encore plus et je rumine beaucoup ) et pouvoir profiter de ma famille. Elle pense que je suis un excellent médecin et que je n’ai pas besoin d’en faire autant c’est un gaspillage avec épuisement personnel et émotif que je ne peux vider (forcément si j’ai 0 temps pour moi comment pourrais je meme m’accorder 5 min pour pleurer pour évacuer). Au final je ne m’accorde pas de temps car je suis épuisé car je veux faire encore mieux que trop bien.
Pour le moment mes patients sont heureux, j’ai même des cadeaux, ça a l’air (car je suis pas dans leur tête) de très bien se passer.  
 
Bref merci à tous de votre soutien je pense qu’il faut que ça sorte parfois et je me livre en tout franchise.
 
Sinon je reste très content de mon installation et faut que je trouve un remplaçant. D’ailleurs si vous avez des conseils pour attirer dans l’annonce je suis preneur (perso je suis devenu has been je crois même si j’étais remplaçant y a 8 mois   )

En te lisant, je me demande quels sont les facteurs de risque de burn out.
 
J'ai toujours eu l'impression d'être assez protégée du BO parce que je trouve beaucoup de sens à mon métier et je n'ai pas du tout cette sensation de déshumanisation au travail.
C'est peut-être le coté perfectionniste qui joue, effectivement.

Mellodya, file donc profiter de ta femme et de tes enfants qui ont sûrement besoin de ta présence eux aussi.
Une bonne santé physique et mentale est indispensable à ta pratique et là, tu te malmènes...
Bonne fin d'année  

Déjà de ce que je vis, de ce que je vois chez mes patients en BO et de ce que la psychologue a dit : le déni. Reconnaître que ça va pas semble prévenir le BO. Facteur de risque : perfectionnisme avec auto dénigrement et en protecteur perfectionnisme avec sentiment de bien faire son travail (très important apparement pour l’ancrage professionnel). En risque trop d’empathie trop émotionnel/sensible mais va travailler la dessus ... et pis c’est de l’humain la médecine. Éviter l’isolement et en parler.
 
Et surtout essayer d’écouter les autres car le déni est un fléau mais quand on le sait que ça va pas (encore pire quand les patients se mentent à eux même et renvoient en miroir leur détresse : savoir reconnaître qu’on n’est pas indispensable, qu’on est humain et faillible)
 
Voili voilou.
 
 
La je me suis épuisé mais pas déprimé. J’accepte mon état et je veux me reposer. Et je pense que c’est bien ainsi. La psychologue m’avait demandé 10 jours (1/3 enfants 1/3 madame 1/3 pour moi seul)
 
Édit : je pense pas que je me malmène, je crois que cet aprèm cette goutte d’eau bah je l’ai prise personnellement. Je passe à autre chose et je me coupe du boulot 10 jours et basta. J’ai jamais eu une seule journée de moins bien pour mes patients ou d’abattage. Je continue à faire au mieux et comme dit la psychologue : « je mets mon masque quand il faut pour me protéger en ce moment et ça filtre plutôt bien mais pas a long terme »

Excellente décision que tu prennes des vacances un peu plus longues. Excellente décision de réduire le nombre de créneaux nouveaux patients. Excellent d'avoir débuté le suivi avec la psychologue.
 
Je te rejoins pour le côté double tranchant de doctolib. Quand tu seras en vitesse de croisière, ce sera pratique. Et quand tu ne prendras bientôt plus de nouveau patient, crois-moi, t'auras pas beaucoup de lapins.
 
Le recrutement de remplaçant est une bonne idée, n'hésite pas à en parler aux collègues.
 
Quand je m'étais luxé l'épaule dans les escaliers du cabinet, je me suis dit "merde, je vais essayer de rebosser dans 5 jours, allez, ça va le faire" J'avais même "vu" une patiente avec l'épaule déboitée avant d'aller aux urgences Puis les 2-3 semaines d'arrêt ont été hyper bénéfiques dans cette phase où j'étais pas bien psychologiquement. Je marchais beaucoup, je perdais du poids pris à cause du stress... Et les patients ont survécu ! On est pas réanimateurs.

 
Congés et vite!    
 
Je pense que tu t'investis trop il faut prendre du recul.

Et en plus il est en Picardie

Je rejoins les collègues: stop et basta (tu fais comme moi, un papier sur la porte, un dans les pharma, et message secrétaire)!

Je te rassure sur un truc: les patients qui t'apprécient t'apprécieront tjs, ceux qui veulent trouver à redire ou te prennent pour un con ne changeront pas d'avis, que tu t'arrêtes, ou que tu te tues au boulot. Moralité: préserves toi (et je ne prends que peu de vacances, je sais de quoi je parle!)  

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https://www.lalsace.fr/edition-mulh [...] s-flambent

   
https://twitter.com/8umbreon8/statu [...] 09280?s=20

Tranquille Émile.
Manager McDo même combat
« Dis je vois que t’as fini le ménage en salle, tu me feras 1h aux frites pendant ta pause déjeuner »

 
"Les cimetières sont pleins de gens irremplaçables, qui ont tous été remplacés" taquin le Clemenceau.
Tu es trop investi, tu devrais prendre du recul et baisser ton nombre d'heure (et/ou faire autre chose 1x par semaine par exemple comme de la pmi, des cs en hosto, des salons....).
On est 7 milliards sur Terre actuellement, certains avancent qu'il y a eu 2 975 milliards d'humains depuis le début de l'humanité. Ça aide à relativiser l'importance que l'on se donne.

Allez encore 6h grand max de consultations et c’est les vacances      
 
Merci à tous

 
 
Tu es un très bon médecin au vu de tes écrits !

Mes respects Mr chinois02
 
Au bout de 5 jours d'Extranase, les résultat est stupéfiant : que dalle    
La douleur est toujours aussi intense et mon prochain doppler n'est prévu que Jeudi 02 Janvier....
J'espère que je n'ai pas un bon vieux caillot dans la radiale....manquerait plus qu'il veuille se faire la malle....  
Je ne comprends toujours pas pourquoi on ne m'a pas collé sous anti-coagulants
Bon je vais tout faire pour tenir jusqu'à Lundi matin, je vois mon MT qui va tomber des nues.
Je te tiens au jus  

Bonsoir,
Merci beaucoup.
Ça sent quand même le ramonage d'artère cette histoire, on verra! (sauf si trop distal)
Quant à un caillot dans l'artère, le risque est de présenter ce que tu as, il ne pourra (par définition) se faire la malle dans les veines, il faut passer les capillaires de 6-8 microns de diamètre.

L'extranase, dans faire de mauvais jeux de mots ça sert quand même pas à grand chose.  
 
Bon courage quand même  

Je me posais exactement cette question récemment, "combien ?"

Du coup merci

edit : je trouve 108 milliards en 2011 aussi en cherchant, la question a l'air ardue  

moi je le trouve maxidrole

hello,
 
une question plutôt banale mais je tente quand même :
après une indigestion (il y a 36 heures), et après avoir manger en tout et pour tout 50g de riz et une pomme, je n'ai pas de sensation de faim.
Vaut-il mieux laisser l'estomac se reposer encore un peu, ou se forcer à manger un peu ?

Si t'es barbouillé et que tu n'as pas faim ben... ne mange pas.  
 
Bois de la flotte et c'est tout.

 
Salut ! Ca va mieux, tu es allé voir ton MT au final ?

 
Marrant que tu poses la question, j'ai pris rdv ce matin pour demain 11h Bonne suée à 7h ce matin, ça m'a décidé. Sinon oui, tous les jours, je "sens" un truc qui colle pas : léger mal de crâne, frissons un peu fébriles au réveil le matin...toujours pas de température par contre, même si j'ai un pouls un peu au-dessus de la normale épisodiquement. Par exemple je ne "dois" pas dépasser 55 au lit, et j'atteins parfois 70. Ca parait pas énorme mais quand on se connait, que ça fait 20 ans qu'on a une FC stable et basse avec la course à pied, 70 au repos c'est pas normal.

Sur Doctolib, ils feraient bien de pouvoir limiter la recherche des médecins généralistes à ceux qui acceptent les nouveaux patients. J'ai beaucoup moins galéré à trouver un véto pour mon chien, limite je me suis demandé s'il pouvait pas me prendre en consult aussi

C'est déjà possible, tu filtres "motif: premiere consultation...." et tu vois les dispos non?  

Le boulet