Reprise du message précédent :

Une écharde (x) qu'on n'enlève pas, ça finit par se dissoudre?
Je crois que j'en ai une depuis 2 mois; sous les métatarsiens. Et parallèlement le tendon d'achille de ce pied est actuellement très raide (surtout le matin bien sûr), douloureux à l'étirement. Ça peut être lié?
 
 
(x)en fait, ça peut être une écharde, mais j'ai aussi eu un vieux clou qui s'est planté sous les métatarsiens (mais je ne sais plus si c'est ce pieds ou l'autre)
 
Merci

 
Jésus revient.    

C'est ce que je fais et on ne m'a jamais fait de remarque.

Dites j'ai de amoxicilline 2 fois par jour pour une sinusite. Je l'ai oublié ce matin. Je fais quoi je la prends à midi ou tant pis ? Merci

tu la prends maintenant ca craint rien

Merci ! C'est dégueulasse on dirait de la josacine  

Fin de l’histoire : bug informatique massif le 31. Je me demande combien de médecins sont touchés mais apparement d’après les interlocuteurs que j’ai eus c’est assez important et ils ont pas pu arrêter les courriers.
 
Leur mail quelques jours après mon appel :  
 
Bonjour Docteur,
 
En réponse à votre demande du 22/08/2019 concernant le courrier reçu vous réclamant des pièces justificatives pour le lot 208, il s’agit d’une anomalie de notre logiciel qui a enclenché des courriers automatiques à tort pour des lots sécurisés.
Merci de ne pas tenir compte de ce courrier, le lot 208 est bien un lot sécurisé, vous n’avez pas à fournir de pièces justificatives.
Veuillez nous excuser pour ce désagrément occasionné.
 
Cordialement,
 
 
 
Bref ... j’espère que je vais tenir le coup avec cette installation. Là où je remplace mes 2 consœurs sont en congés depuis déjà 2 semaines et pas de doctolib donc je dois chaque jour adapter mon planning avec des créneaux pour elle, mais aussi pour moi, pour les nouveaux patients etc. Donc les journées sont passées plutôt à 27/30 actes quotidiens, parfois je finis assez tard avec les urgences le soir.  
 
Je pense réadapter mon planning en septembre pour diminuer un peu l’amplitude car ça fait des grosses journées je trouve ou alors je ne suis pas / plus habitué à ce rythme.
Cette nuit j’ai dormi 12h j’étais HS avec que des nuits de 6/7h grand max depuis 2 mois.
Pas de repos ni de vacances je pense me faire un week end de 4 jours assez vite pour souffler car demain c’est reparti pour une semaine de folie ...
 
Je préfère en parler plutôt que mon cerveau commence à partir en live sous peu    
 

6/7h de sommeil ca va hein
 
c'est pas toi qui pleurait de pas avoir de patient ya quelques mois ?

Petite visite fun ce jour patient 78ans pour asthénie.
Après appel pour en savoir plus sur l'adresse, je tombe sur la voisine qui me dit qu'il n'a aucune famille dans le coin et que sa fille unique est injoignable. Vu la veille par le 15 pour hallucinations, un transport a été programmé en hopital psy. Vu par le psy qui a conclut à une psychose hallucinatoire chronique et retour domicile en une heure sans traitement rien. Et retour taxi.  
 
Bref à l'arrivée, hlm en état d'incurie, plein de cartons car le patient doit partir dans sa résidence niçoise (qui n'existe pas).
La voisine me dit  qu'elle l'avait découvert dehors quand elle a voulu fumer en train de déambuler dans la cour de la résidence à 23h. Elle l'avait raccompagné chez lui puis dodo.
 J'ai un examen clinique normal sur le plan somatique. Sur le plan psy, état délirant mais calme. Du coup appel du 15 pour avis confrère car pas de péril imminent, aucun tiers pour la demande d'un tiers. Au final nouveau transport direction hopital psy. Espérons qu'ils le gardent cette fois car le patient n'est pas opposant aux soins  

Bonjour à vous,
 
Il y a une semaine aujourd'hui je suis tombée de toute ma hauteur ( 1 m 59 ) sur le sol (carreaux en grès ) très inconfortable pour une chute et surtout très douloureux  
 
Je suis allée chez le MG lundi après midi =
 
Contusion au poignet ( bel hématome )  
 
Hématome avec éraflures conséquente ( presque cicatrisées) sur une vertèbre D11 qui avait été eu une fracture de tassement en 2008 = de ce coté c'est bon.
 
Par contre c'est le genou gauche qui a le + dégusté et moi avec.
 
Du liquide dans le genou = hydarthrose a dit le toubib + un bel hématome à l’extérieur.
 
Est ce normal que je ne puisse pas prendre appui avec ce genou (exemple = pour descendre l'escalier (marche par marche) je dois utiliser le pied gauche en premier alors que pour monter c'est le pied droit ?
 
Pas trop de douleur au repos, un chouia le soir avant de m'endormir mais rien d'insurmontable.
 
Le MG a dit douleurs pendant 3 semaines ( de la glace si besoin a mettre sur le genou ) mais si complication = radio .  
 
Selon vous je peux attendre encore un peu ou pas avant la radio ?
 
Pas envie de déranger le MG , un radiologue, si c'est normal.
 
Dans 3 semaines je serais guérie    
 
Merci de m'avoir lu  

Bonjour à tous,
Petite question : je suis traité pour mon rhumatisme psoriasique par de l'Enbrel 50mg 1 fois par semaine + 1,5 comprimés d'Imeth (metothrextate) + 3 comprimés d'acide folique 72h après la prise d'Imeth.

J'ai l'habitude de faire ma piqûre et de prendre le metothrextate le dimanche. J'ai fait la piqûre ce matin puis je suis parti travailler mais j'ai oublié de prendre l'Imeth. Je suis routier, je ne rentre pas à la maison avant vendredi soir, j'ai pas l'ordonnance sur moi et la boîte est chez moi. Comment faire ? Je saute la prise jusqu'à dimanche prochain, je prends quand même mon acide folique mercredi ? Idem, je comptais faire la première prise de sang de suivi pour le metothrextate demain (j'en prends que depuis 1 mois), je peux quand même la faire demain ou vaut mieux attendre d'avoir pris ma dose de metothrextate ?

Merci

Eh ben j'ai la chance de ne pas avoir su ce que c'était il y a 10 ans.
Parce que même aujourd'hui, c'est pas bien fameux  

MP

 
Ce sont les patients de mes consœurs c’est différent ^^
 
Oui ça va sauf quand la fatigue psychologique et physique s’accumule. Je fais très attention à ça après 3 mois d’installation.

Déjà ca ne sert à rien de prendre l'acide folique si tu n'as pas pris le méthotexate.  

Salut,
J'avais une petite question rapide en corollaire de ma question sur la miansérine.
Comment "utiliser" les compléments de mélatonine en libération prolongée, autrement dit comment savoir quel dosage prendre puisqu'on ne connaît pas son propre taux initial ? Est-ce que ça devient un hypnotique quand c'est pris à forte dose, ou ça reste essentiellement un inducteur de sommeil ?
Quand j'en prends 2 à 5mg ça me donne un sommeil de piètre qualité + demi-sommeil bizarre en fin de nuit, mais comment savoir si j'en prends trop ou pas assez ? Je trouve aucun réel mode opératoire ou explication, j'ai un pharmacien qui m'a dit "pour 1mg de mélatonine, vous rattrapez 2h de sommeil" Je sais pas d'où il a sorti ça...
Merci

Salut, merci pour ta réponse
Alors je sais pas ce que signifie exactement lombalgique, mais je vais te décrire ce que j'ai compris de mes discussions avec mon MG et mon kiné. J'ai les 2 derniers disques intervertébraux qui sont "pincés" à cause de la position de mes vertèbres et de ma cambrure prononcée à cet endroit, l'espace est quasi nul d’ailleurs sur le dernier, on le voit bien à la radio et au scanner. Ce qui fait que lorsque je porte du poids / je saute sur place / je me cambre par mégarde => le disque s'enflamme => crise
Grâce à ces analyses j'arrive maintenant à faire le lien entre mes gestes du quotidien et mes crises, ce qui est un net progrès
Donc du coup course à pied pour moi = tassement = douleurs. La rando ça passe.
Chez le kiné il me fait :
- étirements des vertèbres pour soulager les disques
- réparation des appuis, qui se bloquent fréquemment (niveau péroné surtout) suite fracture base 5ème méta (il y a 6 ans   )
- travail au niveau des viscères
- divers étirements

 
 
Merci pour ta réponse
J'y ai pensé au réglage du vélo, j'espère que chez D4 ils sont compétents dans ce domaine ?

Je reçois une patiente qui vient d’un CHU parisien qui a une usinv:
 

 
Et ben on est pas dans la merde oO

Le scandale....

Ai passé 4h avec un ortho ce matin (pour mon boulot), dans son cabinet, alors qu'il enchaînait les consultations ambulatoires ....
Ben putain, j'aurais jamais pu être médecin la patience qu'il faut face à la patientèle ! Et les proches ! Et les gens chiants ...
 
Puta de madre de Dios !

 
C'est vraiment très très embêtant l'IRM pas dispo en J0 ?
 
Me semblait que le super urgent c'est le TDM, et que l'IRM pouvait attendre un peu (après ok c'est un service SI dédié )

dans le cadre d'une UNV c'est IRM h24 pour thrombolyse/thrombectomie en première intention
La caus de l'abscence d'IRM est ici non matérielle...

Bah pour thrombolyser il faut une IRM, donc une alerte thrombolyse sans IRM

 
 
Ok IRM à  privilégier car meilleur pour ischémique    
 
Edit : Mais sinon, en absence de manip',  le radiologue il ne sait pas sur quels boutons appuyer ?

Ça me choque pas. Dans mon CHU l'IRM est en théorie accessible en permanence mais ça nous arrive de faire le scan dans certains cas (IRM déjà occupée par une autre urgence, patient instable ou très agité, contre indications) et c'est largement suffisant pour poser l'indication de la thrombectomie (qui est de plus en plus le traitement de référence par rapport à la thrombolyse d'autant plus que les délais ont été poussés à bien plus de 4h). Dans l'absolu même un scanner sans injection est suffisant pour voir s'il y a une occlusion proximale.

Kine-osteo?

Non, kiné tout court

Ce qui m'y a fait penser, en vrac :  
-l'explication "cambrure = cause de douleurs" : ça fait un bail qu'on sait qu'un profil de rachis n'implique pas tel type de douleurs , donc ça ne sert à rien de chercher à "redresser", etc...
-l'explication   sur la "réparation des appuis" (niveau péroné ?!?),  
-et le top, l'utilisation d'un "travail au niveau des viscères", que l'on trouve dans certaines formations "kinésport", et qui sont aussi beaucoup pratiuquées par les ostéos. Un petit papier :
https://cortecs.org/wp-content/uplo [...] r_2017.pdf
et sa conclusion:

 
-tu n'as vraisemblablement pas non plus "d'inflammation" à chaque mouvement classique qui te crée des douleurs
-pour un peu désacraliser l'imagerie de ton dos, voilà un résumé de ce qu'on peut trouver, selon les tranches d'âge, pour des patients ASYMPTOMATIQUES (qui n'ont pas mal)
Exemple de lecture:
Entre 35 et 45 ans, 45% des gens n'ayant pas de douleurs au niveau lombaire présentent pourtant au moins une perte de hauteur/pincement d'un disque.

 
-"Donc du coup course à pied pour moi = tassement = douleurs"
c'est pas clair : tu as mal pendant que tu cours, ou tu as mal après, et c'est l'explication qui t'a été donnée?
 
Bilan : tu as sans doute un dos, qui pour une raison X ou Y dont on se fout un peu (beaucoup), n'aime pas certaines activités que tu as identifiées. Donc oui, à toi (et à ton kiné) de proposer des activités qui te permettent d'utiliser ton dos sans être tout le temps sur le reculoir.
 
D'un point de vue personnel(et d'après les recos actuelles), je trouve tes séances de kiné beaucoup trop passives  

Merci pour ces éléments

J'ai des douleurs au niveau du 5eme métatarsien gauche (plutôt vers l'insertion du ligament externe de la cheville)
J'avais eu un antécédent d'arrachement osseux à ce niveau (2009)
Ça peut être dû à quoi cette douleur ?

C'est très courant les érysipèles.

 
Ah ok, merci, c'est ce que je voulais savoir  

ou érythème noueux

Et veineux

Hey, j'ai une rage de dent actuellement. J'ai lu qu'on pouvait se faire des bain de bouche au synthol, sauf que j'ai du synthol en forme de gel. Je peux me l'appliquer sur la gensive/dent ou c'est dangereux sous cette forme ?

bonjour les doc
j'aurai besoin d un petit éclaircissement : je dois faire une PDS à jeun demain 10h. (contexte de douleurs abdominales persistantes)
est-ce que je peux quand même boire de l'eau cette nuit / demain matin ?
et un café sans sucre demain matin c'est possible ?
parce qu'autant ne pas manger jusqu'à demain 10h, c'est OK, mais ne pas boire ?
(j'ai pas pensé à demander quand j ai pris rv au labo)
merci pour vos réponses

Boisson jusqu'à minuit sans problème.
Après si tu dois passer au bloc, vaut mieux pas.

non non pas de bloc, c'est juste un bilan sanguin pour le moment

Oui c'est bon
 
Et en fait y a pas beaucoup d'examens qui nécessitent vraiment d'être à jeun (pas de nourriture pendant 12h)du moment que tu te tapes pas un méga p'tit déj  juste avant (=> plasma lipémique "trouble" qui fausse les réactions de type photo)

12h sans nourriture, c'est pas trop un problème, sans boire ça le devient (j dois boire 3l par jour au moins)