Reprise du message précédent :

Petite question rapport a la partie en gras : Un enchainement de ce type est-il susceptible de déclencher une calcification ?
Je précise que je n'ai aucune connaissances médicales

 
Alors je ne suis pas médecin non plus, mais à une époque j'avais regardé pourquoi les calcifications interdisaient les la qualification de "Maladie Professionnelle", et il me semble que c'est parce qu'elles surviennent de manière aléatoire...mais j'avais aussi lu que certains considéraient qu'il fallait peut-être revoir ce point, puisqu'il semble apparemment admis aujourd'hui que les calcifications aiment bien s'installer/s'agréger dans des zones préalablement "usées".  
 

Bonjour tout le monde,  depuis 4 jours,  douleur permanente qui empire la nuit au niveau des testicules  comme si j'avais pris un coup de pied dedans   scrotum dur et rapeux...Dernier rapport  ( protégé bien sûr ) lundi avec une ejaculation presque anecdotique et un peu de sang avec...crème hydratante sans effet...je m'inquiète - d'autant que mon MG est en vacances -?  

+1
Urgences c’est pas une torsion car sinon ta déjà perdu ta couille !

Ca sent pas l'épidi... l'épydidi...l'épidédi... la couillite?

Je ne me rappel plus du nom mais pour en avoir eu une l'année dernière j'ai pas pu attendre plus de7h avant de consulté

Orchi-épididymite?

Tu devrais avoir droit à ton petit toucher rectal, dany boy.

Faut aller consulter.

EDIT: tu fais chier, j'ai Alain Souchon dans la tête maintenant!

Oyé demoiselles, damoiseaux.
 
Bon je redeviens sérieuse. Mon "problème" est le suivant :  
 
J'ai obtenu mon diplôme de docteur en médecine en 2016 spécialité médecine générale. J'en ai tellement bavé à l'internat (sauf stage chez le praticien), notamment aux urgences que j'ai fait un burn out, une grosse grosse dépression (j'étais sous médoc à la fin, avec visite chez un psychiatre toutes les 2 semaines, puis tous les mois et là c'est tous les 3 mois alors que ca fait déjà 3 ans...). Après l'obtention de mon DE tant attendu, j'étais une loque humaine.
 
J'étais inscrite à l'ordre mais sans exercer. Là depuis ce début d'année ca va mieux, je remonte la pente (il faut dire que j'avais des soucis perso en plus).
 
J'aimerais faire des remplacements (j'ai déménagé entre temps dans une autre région, je suis en région parisienne, avant j'étais dans le Calvados).
 
Comment cela marche ? Et surtout, est ce adapté de faire des remplacements vu mes antécédents ? Plutôt faire des remplacements libéraux ? Dans une structure ? Je ne sais pas trop ce que j'aimerais faire si cela marche : ouvrir un cabinet ou faire des consultations dans une maison médicale, ou en clinique SSR,....
 
Merci d'avance de votre aide précieuse !

 
T'es le premier à avoir mentionné ma signature    

 
Edit :  si ça continue demain j'irai faire un saut aux urgences en mettant mon éducation judéo-chrétienne de côté  

 
Pour tes antécédents ce n'est pas un critère à en parler. Tu le gardes pour toi.
Je te conseille de faire des rempla à la semaine en libéral.
Ne t'installes surtout pas de suite !!! Découvres le métier, prends tes repères et tu verras plus tard (dans quelques années). Tu trouveras ta cadence de travail, le mode d'exercice.
Le SSR c'est du salariat, tout dépend du rythme du SSR mais si tu veux bosser tranquilou c'est pas trop mal quand tu es bien organisé (ça paie moins que le libéral)
Une maison médicale de garde : initiation sympa. C'est la bonne période pour bosser tranquille, je vais une vingtaine de patients le weekend environ. En hiver ça tourne plus à 40.

Merci pour tes conseils lexomilou ! Tu es médecin généraliste ?

Je ne sais pas trop quoi dire sur mes 3 ans "d'inactivité"

 
Tu as fait un break, tu t'es changé les idées.
 
Je suis médecin généraliste et médecin du sport. Soon laseriste  

Et commercial chez Boiron ainsi que pour les ostéopathes  

Orchite voilà !!!
Mais pas eu le droit au TR
Mais au palpation des testicules par la jeune toubib aux urgence !

 
Remplacement libéral à la semaine car c’est le statut le plus libre. Ne t’installe surtout pas vu ton état car cela direct retour burn out en 3 jours surtout avec Doctolib. Vu la période tu peux trouver des remplacements facilement pour les vacances de la Toussaint et Noel / An.
 
Après tu peux également faire des remplacements libéraux à la journée en régulier ( c’est moins flexible car c’est toutes les semaines) mais t’es pas obligé de bosser beaucoup de jours par semaine.
 
Bonne reprise

Y a trop de morts en France et on ne sait plus où les caser et sûrement pas assez de médecins pour faire les autopsies  
 

 
https://www.20minutes.fr/montpellie [...] ace-morgue
 
D après les rumeurs, il y aurait un nombre important de décès liés à la canicule que le ministère de la santé va tenter de minimiser dans les prochains jours

L hôpital qui ne peut plus soigner les gens
La France qui est en train de devenir un pays du tiers monde

http://www.leparisien.fr/amp/seine [...] ssion=true

 
Merci bien pour tous vos conseils à toi et lexomilou. Je vais suivre vos conseils et commencer par des remplacements en libéral. Mon psychiatre pense aussi que c'est mieux pour reprendre "en douceur".

Bonjour j’ai besoin d’un eclaircissement sur le fonctionnement des urgences et des hopitaux.  
 
Lundi soir j’ai été hospialisé à villefranche par les pompiers. J’y ai passé 5h. une radio et on m’a platré. Ils ont pas su prendre la decision de m’opérer la main.y’a une fissure bien droite au niveau des 3 premiers metacarpes. Il m’ont dit de retourner le lendemain a l’hopital sur lyon.  
 
Je me suis présenté aux urgences de edouard herriot à 10h mardi et sorti a 19h. Il m’ont fait passer une nouvelle radio, on pas su décidé, m’ont fait passer un scanner, et on pas su décidé. J’ai pas voulu passé la nuit aux urgences. Ils m’ont dit de revenir lundi avec mes propres radios faites ailleurs...  
 
Pour moi les urgences sont le seul point d’entrée à l’hopital, y en-t-il d’autres?dois je forcement en passer par 24h d’attente dans un couloir d’hopital pour me faire opérer?

La médecine est une discipline marquée par l'incertitude et ta question sur l'accès à l'hôpital me parait plus être une incompréhension de ta situation.

S'ils n'ont "pas su" t'opérer, c'est qu'il y a une raison, il faut leur demander.

Ma question c’est que les pompiers m’ont conduit aux urgences de villefranche. Qui m’a redirigé vers les urgence d’edouard herriot.
 
Je suis le parcours patient qu’on me donne, mais est ce que je dois vraiment passer par les urgence sachant que ca n’en ai plus une

J'imagine que c'est une question d'organisation de l'hôpital. Ce qui n'est pas planifié longtemps à l'avance mais doit être traité rapidement passe par ce circuit.
Par exemple, on a décidé que mon accouchement devait être déclenché le lendemain, on m'a demandé de venir me présenter aux urgences de la mater pour ça.

 
Tu as déjà passé deux radios et un scanner à l'hôpital et ils te demandent de refaire encore des radios ailleurs ?      

 
De manière générale, hors urgences (sic), le point d'entrée à l'hôpital est une admission programmée dans un service. Et dans ton cas, ce n'est manifestement plus une urgence (non programmée 24-48h à l'avance), ils ne t'ont pas donné de rendez-vous ?
Pour ce genre de cas, il y a souvent des consultations post urgence pour réévaluer à X jours et décider du traitement (chir ou non chir).

Du pourrissage de dossier:
Une dame 35 ans enceinte 5 semaines 140kg envoyé par MT pour suspicion d'EP pour douleur tho droite retrouvée a la palpation mais ayant révéillé pa patiente à 5h.
tachycarde 110. pas de désaturation ECG sans particularité saturation 98%
L'externe lance le bilan bio: D dimères legèrement positifs, reste RAS
J'examine la patiente douleur en un point costal précis.
Femme enceinte et radiologie ça ne fait pas bon ménage => écho coeur par notre cardio qui conclut courageusement "pas de signes de conséquences cardiaques d'une embolie pulmonaire".  
Le radiologue: Niet pour l'angioscanner    
Reste deux solutions:  
Soit HBPM durant toute la grossesse et au dela sans diagnostic = danger maternel et sur le nouveau né à la naissance
Soit je pisse à la raie des D dimères  
soit j'attends un nouveau radiologue...  
Le pire: cliniquement je ne "sens" pas l'embolie pulmonaire mais les scores objectifs sont pour...

L'irradiation est quasi nulle pour le fœtus puisqu'il n'est pas inclus dans le champs d'acquisition.
Le problème que je verrais pour cette patiente c'est son poids, il y a de fortes chances que le scanner soit de qualité insuffisante pour le diagnostic, d'autant plus qu'elle est enceinte (modification du retour veineux habituel donc on aura pas le bolus suffisant dans l'artère pulmonaire).
Ça nous arrive assez souvent comme situation.
En garde pas le choix on fait le scan après avoir informé la patiente des risques théoriques.
En horaires ouvrables il existe une recommandation qui préconise de faire une RP et si elle est normale de réaliser une scintigraphie plutôt que le scan.

Les D-dimeres pendant la grossesse ça vaut rien si?
Pareil, la tachycardie dans ce contexte...
 
Décrit comme ça, effectivement ça fait pas très en faveur quand même.

ben oui,    
Bon 5 semaines c'est pas beaucoup, les Ddimères se trainaient à 0.61 (nle inf à 0.5) quand on a une vraie EP souvent on est au delà de 1 mais la norme c'est la norme et ce P....de score de wells...
J'ai des pratiques douteuses il m'arrive de penser "ne pas doser" sur une impression clinique.

 
ça augmente petit à petit au cours de la grossesse.
Vers la fin, toutes les femmes ont des taux > cut off.
 
Y a des études qui ont proposé des seuils relevés, mais pas validées dans des recos (notamment car surtout du rétrospectif)

La scintigraphie pulmonaire n'est pas contre indiquée pendant la grossesse. Ça arrive d'avoir des femmes enceintes pour suspicion d'EP.
On injecte demi dose et roule ma poule.

+1 mais il faut tout de même vérifier.
 
Comme le dit falaenthor, la scintigraphie n'est pas contre indiquée dans ce contexte.

Tiens, question : Pour une opération à cœur ouvert (ou pulmonaire, ou...) on scie les côtes ?
 
Siwi, on les raccroche comment le temps que les ostéoblastes fassent leur taff ? Visserie ?
 
 
Question purement théorique, donc ne me demandez pas pour quelle pathologie

https://fr.wikipedia.org/wiki/Thoracotomie
https://fr.wikipedia.org/wiki/Sternotomie_m%C3%A9diane

Une question toute bête, comme je déménage en raison parisienne à la fin du mois, est ce qu'il y a un site internet pour recenser les médecins qui demandent des remplaçants (un genre de pôle emploi pour les médecins) ? Ou dois-je contacter les médecins un par un ?  
 
Je suis un peu gauche car je ne pensais pas reprendre mais la médecine me manque beaucoup.

 
Merci !

 
Essaie remplafrance déjà.

Ça marche encore ce truc ?
J'étais allé regardé leur activité sur les appstore, réseaux sociaux, à part 2-3 commentaires de la famille et des potes des fondateurs qui commencent à dater, c'etait un peu le néant.

J'ai eu 3 appels quand j'ai mis une annonce dessus, ce qui me semble correct, donc ça doit bien marcher.

Oui, les seuils ne sont pas repris dans la toute récente reco SPLF 2019 qui propose une stratégie diagnostique classique chez la femme enceinte, en utilisant les D-dimères en cas de proba faible ou moyenne mais en limitant l'emploi de l'angioscanner.
 
Pour l'EP, le score YEARS adapté à la grossesse à une excellente VPN avec des cutoffs de D-dimères à 500 ou 1000 en fonction du score (mais la publication dans le NEJM est trop récente pour avoir été intégrée à la dernière reco).