Reprise du message précédent :

 
Il est en déprime j'ai l'impression qu'il ne veut plus bosser dans la santé
il est parti voir un psy

Le souci des professions de santé c'est que c'est quand même pas mal spécialisé.  
Une fois que tu es infirmier ben.... soit tu pratiques dans un cadre différent, dans un autre type de service, en HAD etc... ou alors tu vas en libéral.  
Pour conserver le bénéfice de la formation et faire un truc dans la continuité, quoi.
 
Sinon faire tout autre chose et là t'as tout d'ouvert mais pas vraiment d'équivalence à présenter, faut repartir de zéro.

Bonjour,

Je viens vers vous parce que l'on sort de chez le médecin et que l'on repart avec plus de questions que de réponses (même pour le médecin lui même… )

Notre fille de 3ans avait cette "marque" sous le bras mercredi matin au réveil. Elle a dit qu'elle s'était faite piquer par une bête… J'ai pensé que c'était de l'eczéma et j'ai mis de la crème dessus. Seulement depuis vendredi on voit des petits boutons apparaitre sur le ventre/torse puis samedi le dos et ce matin les jambes et le visage…

Il n'a pas réussi à trouver exactement ce qu'elle a, peut-être une allergie à quelque chose…
Mais est ce que ça se déclare au fur et à mesure des jours quand c'est une allergie?

Je vous mets les photos en spoiler même s'il n'y a pas d'horreur
 

Si vous avez des pistes elles seront les bienvenues. Merci!  

Quand on se fait piquer par une bête, faut déjà désinfecter la plaie, si on laisse traîner on peut chopper tout et n'importe quoi du Lyme à la leptospirose en passant par la leishmaniose  
( Chuis en train de mater dr house)

un corticoide sur un foyer infectieux

On peut aussi visiblement dire tout et n'importe quoi

Cellule de crise "CLIN" pour une épidémie de GEA qui a débuté fort ce week-end ans une EHPAD lié au CH (plusieurs dizaines de cas, dont quelques soignants)
 
La directrice de site qui commence à suer du cul rapport à l'actualité récente ...  
 
Bon ça va on a encore perdu personne    (en tout cas pas de ça !   )
 
Bon par contre on a confirmé tout de suite que c'est du Norovirus ! Pas comme ces amateurs à Toulouse

 
Tout d’abord, je ne suis pas médecin mais j’ai eu il y a quelques années un pityriasis rosé de Gibert, ça ressemblait furieusement à ça    et c’est bénin.

 
 
La supériorité des enfants noirs à ce niveau là !
 
Tu psychotes pas au moindre petit bouton !
 

Je reviens de chez le médecin il m'a prescrit du prednisolone sauf que le médicament est en rupture fabricant
Comment faire dans ce cas ?

 
Merci à tous, c'est bien ce que je pensais.
Je ne sais pas comment arriver à lui faire comprendre qu'elle fait de la merde, c'est un autre sujet, jeter ce putain de charlatan de mes couilles qui se prétend médecin sous les roues d'un bus serait un bon début mais je veux pas faire de prison
Bonne fin de journée !

Malheureusement, rien. Tu n'as pas d'autres choix que mourir...

En fait c'est bon j'ai fait une deuxième pharmacie ils avaient le médicament  

Oh la la, ce suspense de ouf !

 
Elle a dit ça mais c'était au réveil. Je ne vois pas qu'elle bête aurait pu la piquer..  elle a dit ça parce qu'elle ne sait pas ce qui a pu provoquer ça donc c'est forcément "une bête"
 

 
Oui il nous en a parlé mais il a aussi dit que c'était une maladie pré ado alors je veux bien qu'elle soit en avance mais quand même
 

 
Je ne psychote pas, je cherche juste à savoir ce que c'est
 

Bon courage. Je suis cependant curieux de voir ce qu'il lui a prescrit....

Régime sans sucres/alcool et mélange d'épices à boire dans de l'eau chaude (en gros, du simple curry, mais beaucoup plus cher, parce que c'est un "mélange spécial rien que pour elle" )... à ma connaissance c'est ça qu'elle a eu en prescription. Mais je ne dois pas négliger la possibilité que son médecin lui ait prescrit des médicaments normaux, comme un ovule, mais qu'elle n'ait pas voulu les acheter. Je n'ai pas vu l'ordonnance.

[A ajouter à tous les autres traitements qu'elle prend pour d'autres "problèmes", je ne peux pas faire la liste, mais il y a de l'allopathie, des huiles essentielles, de la naturopathie, et j'en oublie certainement et je n'ose même pas évoquer son régime alimentaire et les compléments qu'elle s'envoie]

Tout ça à cause des allergies une toux qui dure depuis au moins une semaine

C'est pas un médecin mais un charlatan

un ptit peu de prozac et nous pourrons tous partir !
 

 
C'est plus vieux que ça Laroxyl,  la première commercialisation date de 1964 de ce que je retrouve (et la première AMM de 1986, la législation était différente avant).

De toute façon j'en rediscuterai avec mon généraliste, mais mon principe de précaution n'est pas de prendre le médoc avec le moins d'effets secondaires mais celui avec le plus de recul.
J'ai quand même l'impression que maintenant on a tendance à voir prescrit des médocs qui sont censés avoir moins d'effets secondaires sans avoir fait préalablement testé les anciens. Mais si le patient ne présente pas les effets secondaires avec l'ancien, pourquoi passer au nouveau ? La balance bénéfice/risque me semble souvent évaluée statistiquement alors qu'elle devrait être réévaluée pour chaque cas. Bon c'est quand même fait un minimum via les contre-indications.
Ce n'est évidemment que mon avis, basé sur mon expérience, de quelqu'un d'extérieur.

 
 
Elle mange, elle boit, elle réagit au paracétamol si elle chauffe un peu ? => garde tes sous de la consult
 
Sauf si tu veux entendre dire "virose" ou comment donner un nom à un truc quand on sait pas
 
Ma fille de 20 mois a un fait un truc du genre il y a un mois ou deux, c'est passé, ça a traîné un peu au niveau des pieds.

ok  
 
Oui tout va bien sauf ces boutons partout partout. J'ai même fait faire un mot du médecin disant que ce n'était pas contagieux
 
Je suis juste curieuse, il a hésité entre plein de trucs alors je me suis dit que peut-être quelqu'un par ici en voit passer "souvent" et qu'il y a un diagnostic posé.  
 
Mais attendre ça me va aussi.  
 

Elle dit quoi ta signature, déjà

Je dis juste que c'est mon point de vue, je pourrai très bien l'illustrer par les prescriptions d'aspirine qui de mon expérience sont complètement passées à la trappe en tant que traitement de la douleur, des inflammations et de la fièvre. Ce n'est qu'un exemple (plutôt connu), que je peux juger de ma faible expérience. Après, est-ce que ma faible expérience m'induit en erreur et est-ce que cet exemple particulier est (ou non) représentatif des prescriptions en général, il n'y a que vous pour le dire.
 
Si je mets des garde-fous c'est bien que je suis conscient de mes lacunes.

 
Si elle est antivax et anti-traitement, je comprends pas pourquoi elle perds son temps à te rendre visite à toi, médecin. Sont pas logique les gens...

La molécule qui t'est prescrite entre tout à fait dans ta définition. Elle est ancienne et les informations collectées à son sujet sont nombreuses. Je ne vois pas trop ce que tu as à lui reprocher si tu la tolères bien.
L'amitriptyline est utilisée dans le traitement des douleurs neuropathiques depuis plusieurs dizaines d'année et semble relativement efficace ( https://www.cochrane.org/CD008242/S [...] ain-adults )
Concernant la balance bénéfice/risque elle est évaluée par ton médecin en fonction de ta situation, donc bien évaluée par rapport à ton cas propre.
Pour l'estimer le prescripteur utilise pour cela les données de tolérance/efficacité répertoriées dans les RCP (résumé des caractéristiques du produit) et mis en évidence durant les études cliniques + pharmacovigilance.
 

L'aspirine, molécule ancienne, est moins utilisée dans les indications mentionnées car nous avons à notre disposition des molécules autant efficaces et mieux tolérées.

Quand on se sent moralement au fond du trou il vaut mieux aller voir un CMP ou son médecin traitant qui renverra vers un spécialiste ?

Pour le Laroxyl, je ne fais que demander, je n'ai rien cherché de plus que sa date d'AMM du fait que les anti-dépresseurs ont quand même mauvaise presse.
 

C'est là où ce n'est pas clair, les autres molécules sont statistiquement mieux tolérées. Mais au final, rapporté à un patient, soit elle l'est soit elle ne l'est pas et on ne peut que rarement le savoir sans tester. Dans la mesure où les risques sont connus et n'entraînent pas une irréversibilité rien n'empêche de faire tester la molécule afin d'établir une balance bénéfices/méfaits à court terme plutôt que de rester sur la balance bénéfices/risques.
Cela permet de lever une part d'inconnu sur le court terme pour choisir ensuite la meilleure balance bénéfices/risques sur le long terme.
 
Je ne doute pas que le médecin fasse le meilleur choix statistique, mais que le meilleur choix pour un patient n'est pas forcément celui statistique et que cela n'est pas assez revu.
 
L'exemple de l'aspirine est assez concret et montre aussi la complexité de la chose.
Les premières alternatives sont le paracétamol et l'ibuprofène je suppose, évidemment sans tenir compte d'un traitement curatif. Déjà l'efficacité va probablement dépendre du patient.
Par exemple, chez moi, dans le cadre de la douleur, du plus efficace au moins efficace aux doses usuelles j'ai ibuprofène > aspirine > paracétamol. On n'a donc pas la même efficacité entre les différentes molécules. Je ne tolère pas gastriquement l'ibuprofène. Statistiquement parlant, le paracétamol est le mieux toléré. Que prendre quotidiennement sur le long terme ?

Tu peux savonner avec de l’alcalin il me semble.

 
Tu as des raisons intrinsèques dues au mécanisme d'action de la molécule qui font qu'il y aura un impact sur tel organe ou pas.  
Entre l'aspirine et le paracétamol c'est très clair. Le premier peut avoir un impact au niveau gastrique du fait de son mode d'action quand l'autre, a priori, n'a pas de raison d'en avoir.
La différence de tolérance gastrique entre le paracetamol et l'aspirine n'est pas un effet statistique, il y a des raisons objectives qui l'explique.
 
Et il y a ensuite la sensibilité de chacun à ces effets secondaires qui font que certains tolèreront mieux l'aspirine ou l'ibuprofène qui pourtant ont tout deux un impact gastrique car ils partagent un même mode d'action. Chez certain ce sera imperceptible, chez d'autres cela génèrera une douleur.

Intéressant épisode de la Méthode scientifique sur l'utilisation des drogues dans le domaine médical. Notamment une explication claire et simple de la compléxité inhérente à l'utilisation du cannabis (effet divergent du THC et du Canabidol, nombre important de molécules, 144, donc effets très différents selon le patient).
 
 
Et sur la situation du traitement de Lyme en France : https://www.sciencesetavenir.fr/san [...] que_132776

Oui je n'ai pas voulu alourdir mon message, j'ai donc exposé le problème de manière binaire, mais en effet, j'ai conscience que certains effets secondaires se font plus ou moins ressentir et que ce n'est ni tout blanc ni tout noir. Néanmoins cela reste évalué statistiquement, car comme dit, certains seront plus sensibles que d'autres mais au final on dira qu'un patient le supporte ou non.
De mon côté, je supporte *étonnement* plutôt bien l'aspirine. Je dis "étonnement" car c'était la réaction de mon médecin traitant, je savais que tous les AINS et aspirine causaient ces problèmes gastriques mais je ne connaissais pas le mode d'action. Maintenant que j'ai regardé sur les internets, cela me semble logique qu'en fonction de la molécule et de la quantité ingérée, le phénomène est plus ou moins présent et donc il n'y a rien d'étonnant.
Par contre, jamais un médecin ne m'a fait testé l'aspirine et pour le coup je trouve ça étonnant.

Patient de 41 ans, migrant réfugié d'Afrique de l'est en France depuis 1 an, AEG, amaigrissement ...
 
Ah il tousse aussi !
 
Réception d'une expectoration pour bactério standard ...
Vu le contexte transmis on va faire aussi une recherche de mycobactérie ...
Examen microscopique après coloration de Ziehl-Neelsen ...
 

 
Les bâtons roses ce sont des Bacilles Acido-Alcoolo Résistants (B.A.A.R), là y en a "Très Nombreux"
 
Bon ben on va lancer la PCR ...
 

 

 
Apparemment le professeur du service du dessus était parti sur un cancer, et avait oublié de checker un peu l'infectio    
Il avait déjà eu son scan TAP et son PET scan (pas de RP   ) où ça parle de "nodules pulmonaires en grappe", de "masse excavée", de "plages de condensation pulmonaires fortement hypermétaboliques"
 
12 jours d'hospi sans précautions complémentaires "Air" ...

Y'a du monde qui va pisser orange voire suer orange  

Dites pour les courbatures il n'y a rien à prendre c'est ça et attendre que ça passe ?

 
En maison médicale de garde tu ne sais pas sur qui tu tombes    
 
Surtout quand tu sais qu'une garde sur 4 est assurée par moi  

En maison médicale de garde, elle s’attend à voir un rebouteux?

nan mais le futur ce sont les medecins qui vont voir les malades en camping car

https://www.francetvinfo.fr/sante/d [...] 71785.html
 
tin mais le 78 banlieue de Paris, c'est déja le désert médical

 
Mais c'est forcé que cela soit statistique.  
 
Si on voulait un truc tout à fait exact on devrait faire tester à tout le monde toutes les molécules existantes alors on aurait une cartographie exacte des tolérances des médicaments (ce serait pareil si on voulait savoir avec précision un autre paramètre dans la population, par exemple "le nombre de personne aimant la couleur bleue" )
Evidemment ce n'est pas faisable, et cela devrait être mis à jour à chaque naissance et décès donc on procède par échantillonnage et c'est à cela que servent les statistiques.
 
C'est obligatoire si on veut estimer quelque chose à l'échelle d'une population. On choisit des seuils de risque faibles, 5% habituellement, pour en gros, être sur de ce qu'on dit à 95%.
Ensuite à l'échelle d'une population il y a des effets plus ou moins fréquents, mis à jour durant les études cliniques ou ultérieurement avec la pharmacovigilance pour ceux très très rares.