Reprise du message précédent :
Macron et Agnes Buzyn qui redistribuent les richesses    

https://www.francetvinfo.fr/sante/m [...] 13303.html
mais ça vous coutera votre pension de reversion  

https://twitter.com/VincentGranier/ [...] 7374996480
 
Amen  

 
 
Pourquoi amen à ce point là?  

 
C'est bon cela.
Perso je ne le mets plus sauf allergie vraie bilanté par allergo.  
 
Sinon vous trouvez pas dernièrement que les contrôles sécu sont plus hard. Le dernier doc que je remplace a eu quelques accidents du travail clos par le médecin sécu.
Là on en a un qui est en accident du travail avec soins sans arrêt pour tendinite de la coiffe. Il n'a ni kiné ni antalgiques mais son doc lui a dit qu'on met trois mois par trois mois jusqu'à ce que la sécu dise quelque chose. On en est à un an et demi    
En revanche coté prescriptions antibio   , quasi toutes les rhino finissent sous antibio  

Bonjour,

quelles sont les techniques pour lisser les amygdales svp ?
Apparemment il existe la technique laser, mais en existe-t-il une autre ?
Car j'avais eu une intervention ORL de ce genre il y a quelques années, je croyais me souvenir que c'était via des micro-ondes, mais ça ne doit pas être ça en fait

Oui enfin tu me permettra, en tant que remplaçant c'est bien plus facile (et honnêtement c'est surement tes "remplacés" qui se tapent derrière à gérer le SAV).

Quand c’est un de tes patients, ou nouveau patient, qui vient en te disant que le spécialiste lui a dit qu'il faut mettre NS, que c'est comme çà depuis xx années, etc.... je te défie de ne pas le mettre  

Je ne le mets pas tout simplement.
J'ai une bonne cartographie des spé du coin et chose chiante je n'hésite pas à les appeler. Et si besoin je dis que leur enverrai le patient pour qu'il leur marque non substituable sur les traitements. Le dernier à qui j'ai fait le coup, a reçu le patient une fois puis a fait un courrier disant que la mention non substituable n'a pas d'intérêt  
Quand tu as une liste de dix médoc non substituable juste parce que ton confrère a mangé aux rateliers de X labos c'est chiant.
C'est comme les patients sous mini sintom ou sintrom, on les switch sous coumadine ou encore sous fluinidione (une spécificité française) car une vraie merde à équilibrer.

Là on commence à avoir les petits vieux qui viennent en te demandant des ordonnances sans mettre la date car ils sont sous noctamide !
Déjà eu un contrôle sécu sur une ordo de morphinique. Pourquoi ? J'ai fait une ordo non datée pour une maison de retraite pour les dépanner car la dernière ordo finissait dans une semaine. Nouveau rempla je vois un patient pour une lombosciatique aigue non soulagée sous palier 2 du coup passage sous palier 3. Appel de la CPAM car deux ordo de morphinique posées à 2 endroits différents à deux noms de docs différents mais avec mon tampon...   Je me suis expliqué, bien sûr il a dit comprendre cela mais que je ne peux faire cela et que je DOIS dater obligatoirement.

L'avantage de ce procès c'est que les vieux doc qui te mettent du non substituable de partout, il suffit que la CPAM leur balance une petite prune à chacun pour qu'ils reviennent dans le droit chemin.
Et au passage si un cabinet me fait ch... je me casse. Le dernier qui me reprochait de pas faire des ordonnances de méthadone ne m'a plus jamais revu même en me proposant une meilleure rétrocession (au passage ses patients me demandaient où je m'installerai car ils étaient surpris que je les examine... le doc ne les déshabillait pas ni ne les auscultait   ). Du coup quand il prend des vacances il n'a aucun rempla (on a un petit mailing list pour prévenir certains cabinets limites dirons nous).  

D'autres docs m'ont dit merci d'avoir fait péter des mentions NS car ils n'osaient pas. Et maintenant ils ne le marquent plus eux même.

Tu te chies dessus à ce point ?  

va dire ça à ceux qui prennent du levothyrox  

C'est une molécule hors protocole  

 
 
Le pire c'est que le patient doit être content.  

 
En effet.
Sinon garde un peu tendue ce soir
 10 consults mais surtout 2 visites
 
1 - un certif de décès de l'aprem mais quand les patients ont appelé leur doc il leur aurait dit qu'il avait un rdv chez le dentiste... j'ai fait le certif.
2 - Patient 84ans poly patho mais minimes troubles cognitifs pour bronchopneumonie. Temp 39°C TA 12/6 pouls 63/min, Sat à 89% AA, 93% sous 3L/min. Crepitants et ronchis +++. Je l'ai fait hospitalisé. J'ai hésité un bon moment entre l'antibio et O2 en maison de retraite mais vu sa gêne pour respirer j'ai préféré l’hôpital.

 
Les contrôles sont de plus en plus rapides et sévères j'ai l'impression aussi, ça doit recevoir des ordres pour économiser  
 
Pour les soins, je pense que t'as bien 3 ans avant que la sécu dise quelque chose. Et encore, si l'arrêt est consolidé, tu peux toujours faire une demande de prolongation en soins pour 2 ou 3 ans uniquement avec le formulaire spécial.

à la sécurité sociale, ils disposent d'un algorythme qui detectent les fraudes, si t'es pas dans la moyenne de tes confreres ou des referentiels ton nom de medecin clignote rouge dans le bureau du medecin conseil

Bon qui va manifester aujourd'hui?

http://www.lefigaro.fr/conjoncture [...] ximite.php
 
sinon condoleances

http://www.revolutionpermanente.fr [...] s-hopitaux

Tu fais quoi dans la vie toi??    pas pharma de mémoire?
 
C’est pas une question de se chier dessus, je prescris à 90% en DCI, seulement le discours facile de « je le marque JAMAIS » etc ça me fait bien marrer.
Dans les faits et surtout la vie réelle j’ai jamais vu un médecin ne JAMAIS le mettre, pour de mauvaises raisons, on est d’accord mais c’est comme ça.
Derrière un écran ici...  
 
C’est bien simple j’en ai certains si je le mets pas, ils iront pas voir le spécialiste mais le médecin à 10 minutes qui lui mettra à coup sûr ( et qui bien sûr y retournera systématiquement, en tant que remplaçant tu t’en fous, pas vraiment en tant qu’installés...).
J’ai même vu des pharmaciens le noter eux même sur mes ordos sans me le dire, des IDE aussi...  
 
Juste pour dire que le « je fais jamais c’est facile il faut sanctionner » ça me fait bien marrer  

Si, et même si je ne travaille pas derrière un comptoir je ne vois pas bien le rapport en fait    
 
Ici mention ou pas mention, tu veux pas de générique tu paies.
Y'a aucun passe droit.  
Quand la sécu locale a mis ça en place ça a grincé des dents chez certains, ça a également piqué dans les poches pleines d'oursins mais au final tout le monde s'y est plié que ça soit les patients ou les prescripteurs.
 
De mon avis personnel cette mesure locale devrait être généralisée, ça facilite grandement les choses à la pharma et de l'aveu personnel des médecins du coin ça leur facilite également grandement les choses en consult.

 
Ah mais si on oblige et que donc TOUS les médecins doivent s'y astreindre, çà arrangera grandement mes affaires. Ma réflexion ne valait car justement certains confrères (pour récup du patient) voire spé (pour des raisons...   ) le font allègrement, et donc te mettent "entre 2 chaises" avec tes patients.
 
Comme je te disais je prescris quasi exclusivement en DCI, même le non remboursé, c'est pas moi que cette manœuvre dérangerait  

Bonjour !
 
Je suis un traitement avec Fragmine, 3 semaines de piqûres dans le bide. Je dois prendre cet anti-coagulant suite à une hyperstimulation dans un protocole de FIV, autant vous dire que je fais mes piqûres moi-même depuis longtemps (avec la bénédiction de l'hôpital).
 
Je me suis un peu loupée ce soir, j'ai eu droit à un petit geyser de sang quand j'ai retiré l'aiguille
Du coup c'est pas grave pour le produit, il est pas allé là où il faut pas ?
Y a moyen d'éviter ça ou faut juste prier ?
 
Merci

Consultation atypique : Femme de 25ans avec piercing de la lèvre dont la "vis" était rentré dans la lèvre supérieure depuis plus de 10 jours avec écoulement purulent. Notion d'un geste dentaire où le dentiste aurait fait une empreinte dentaire où l'appareil avait appuyé pendant plusieurs minutes sur le piercing. Du coup on voyait que l'extrémité visible alors qu'à l'intérieur de la lèvre peanuts.
Il a fallu inciser l'intérieur de la lèvre pour le faire ressortir. Et quand j'ai réussi à choper la vis, l'extrémité externe est rentrée... bon j'ai pu tout retirer. Mise sous pyostacine.

Anest comment?  

 
J'ai deux petites questions connes
 
_ mauvaise chute sur un siège au boulot, pile poil sur les cotes flottantes gauches. J'ai bien senti que quelque chose s'était passé, mais... Comme j'ai déjà eu ça, je pense que j'ai dû fêlé une cote. Je sais qu'il n'y a rien à faire d'autre que d'attendre et... Mais est ce que vous pensez que je peux demander à mon doc de me faire passer une radio histoire de vérifier (surtout pour le boulot) que j'ai quelque chose? Ou franchement, dépense inutile?  
 
_ je vous avais déjà demandé des infos à propos du médicament Tramadol. J'en avais pris un de 50 durant une séance de tatouage (alors que j'étais hyper crevé moitié malade) et ça ne m'avait rien fait. J'en ai pris 2 la seconde session, et... rien non plus. Même pas fatigué rien de rien. Mon doc m'a prescris à ma demande et juste pour une séance encore une boite mais cette fois des cachets de 100. Pas encore testé, mais vu que j'ai encore donc une séance et avec mon problème de cote, est ce que le cachet de 100 sera mieux et plus efficace que deux cachets de 50? Le 100 est à libération prolongée, il m'a dit de le prendre 2 ou 3 heures avant. Mais si 2 de 50 ne me font rien, ben... 2 de 100? Ou là c'est trop trop? Même si je sais qu'il existe aussi des dosages à 200. Bref, je voudrai que la dernière séance se passe bien, malgré mes déboires actuels. Je ne cherche pas à fuir la douleur, hein? Mais quand je vois que j'ai des pics de douleurs sur mon côté gauche rien qu'à taper sur le clavier, j'imagine durant les 5h de pique  
 
Merci de vos réponses et désolé si je vous saoule, vous savez où me taper

1/ tout ce qui arrive au boulot doit etre déclaré comme tel, tu sais pas ou ca t'emmeneras derrière mais t'es protégé
 
2/ meme avec de la morphine ca changera rien. anesthesiant local rien d'autre.

 
merci de ta réponse
 
1) déclaré comment et à qui? Même si c'est de ma faute, cette chute?
 
2) mon doc m'avait prescrit du Ibufetum pour un doigt qui est tordu (sais pas pourquoi)... Je peux m'en servir sur la/les cote/s ?

Elle sentait pas sa lèvre une incision d'à peine 5mm a suffit. Elle a rien senti tellement c'était oedematié. Un peu comme un retrait de nexplanon.

Pour le tatouage l'anesthésiant est la solution mais j'ai découvert que certains tatoueurs refuseraient cela au motif que cela peut influencer la peinture...  

oui quand c'est en crème, mais pas le Tramadol. D'ailleurs, ils en prennent aussi quand ils se font tatouer des endroits... pénibles
Là, c'est juste pour éviter d'avoir des pointes de douleur quand il me demande de bouger le bras ou de me mettre dans telle position. C'est déjà dur la pique, alors avec la cote, ben...

 
Le tramadol est un antalgique pas un anesthésiant. Mais je n'ai pas trouvé de preuve attestant que la lidocaine modifie les qualités de l'encre. Je pense que c'est davantage une veille croyance de certains tatoueurs.

Je ne sais pas, et justement, j'évite toute crème pendant la pique
Par contre, quelque chose qui calmerait en cas de besoin, semblerait que le Tramadol soit le médicament de choix. Sauf qu'il ne me fait rien donc en 2 x 50.  
D'où ma question en 100 libération prolongée, ou 2 x 100...

le 100 est du LP surtout, durée 12h, donc ponctuellement il fera meme moins d'effet qu'un 50 rapide

Arghhh
donc si 2 x 50 ne me font rien, le 100 encore moins car LP, c'est bien ça? Et 2 x 100LP? Dangereux?
Sinon, ben je serrerai encore plus les dents... Je reprécise que ce qui me ferait en prendre là, c'est cette douleur dans les cotes. Rien que de soulever une grosse tasse de café là, j'ai eu une pointe de douleur de sa mère!

De ce qu'on m'a dit, ça peut faire réagir légèrement la peau en changeant sa texture (gonflement localisé, je crois) ce qui fait que le trait peut-être déformé et l'encre pénétrer de manière inégale.

Vous parlez bien de crème là, on est d'accord? Pas de cachets comme du Daphalgan ou du Tramadol, hein?

Pour ta côte, prends une association de paracetamol 1g, ibuprofen 400mg et tramadol 100mg 1h avant d’y aller. Ça devrait au moins t’enlever la douleur de la fêlure.

bonjour,

Savez vous si il faut refaire une ordonnance par un médecin pour avoir de nouvelles semelles orthopédiques ?
(je compte aller chez un nouveau podologue)

Merci

 
Si tu veux te faire rembourser oui

suis asthmatique, la pharmacie m'a dit que l'ibuprofen je devais éviter, d'où le Tramadol du docteur  
 
Ah, et pour la radio au fait? Inutile car ça doit être une fêlure vu les douleurs, ou vaut mieux en faire une ça servira pour le boulot ("et en plus t'es chiant LeK!!! " )

T'as déjà fait un problème de bronchoconstriction aux AINS?

Parce que sinon, l'asthme n'est pas une contre-indication à la prise d'AINS, au mieux une précaution d'emploi. Et sur des douleurs de ce type, y a quand même rien de mieux que les AINS.