Reprise du message précédent :
 
c'est quasi pas remboursé l'osteo me semble t'il
 
par contre y a aussi massage à chaque fois pour détendre les muscles

A partir du moment où tu bascules sur du chronique le traitement curatif d'appoint n'est plus approprié, donc ce que fait ton kiné, basé un peu sur le principe de l'éducation thérapeutique, c'est très très bien  

Déjà test et c'est pareil. Souvent c'est le même fabricant

Moins de une fois sur mille environ dans la population générale, ça augmente avec l'âge et d'autres facteurs (par exemple si la raison de la coloscopie est une obstruction, de la chirurgie réalisée pendant l'acte, etc).
 
Globalement ça vaut le coup si tu as des antécédents de cancer colorectal dans ta famille, vu le faible risque de perforation et le fait que pris à temps un cancer de ce genre se traite souvent très bien.
 
Parle à ton gastro, il te rassurera.

 
Commandé par ma copine IDE à domicile, tu nous fera un retour.

bonsoir je ne sais pas s'il y a des spécialistes en neurologie mais j'ai une question

c'est quoi la différence entre une anosognosie et un déni ? j'ai du mal à croire qu'il puisse exister un déni "physique" pour moi ça semble relever uniquement du psychologique (même si la personne en question peut avoir des lésions cérébrales liée à la maladie). Quand t'es à un stade avancé d'alzheimer je ne dis pas mais quand t'as encore toute ta tête

/retourne dans son lurkage

 
MeasuPro OX100 c'est le mien  

Il me semble qu'il l'est déjà, les kinés sont censés envoyer systématiquement le bilan final au médecin si il y a eu plus de 10 séances effectuées. C'est rarement le cas en pratique.
D'ailleurs puisque je t'ai sous la main (kiné inside ), tu en reçois des fois des bilans de kiné ? Tu trouves ça intéressant ? Tu as le temps de les lire ?
Quand j'en parle à des confrères kinés, j'entends souvent dire "les médecins s'en moquent/ils n'ont pas le temps de les lire/etc...". Tu en penses quoi ?

Sinon j'ai découvert que dans mon coin un cabinet de "médecine esthétique" proposait un service de plasmaphérèse, vendu comme un truc de détox, vous avez ça aussi vers chez vous? Ca vous choque aussi ou c'est que moi?

Jamais reçu le moindre bilan d'un kiné.
Par contre des demandes d'ordo...  

Décision d'arrêt d'alimentation pour une de mes résidentes, probablement arrêt de l'hydratation en fin de semaine, et c'est moi ce week-end... Je sens que je vais avoir un décès à gérer

Ouais notre profession ne joue pas vraiment le jeu. Certains ont bien compris qu'ils pouvaient facturer un acte bilan mais par contre ils sont rarement chaud pour rédiger et envoyer un bilan au médecin bizarrement (c'est pourtant la contre-partie au fait de pouvoir le facturer jcrois   )

J'ai le hoquet non stop depuis ce matin
Du coup j'ai quoi, cancer, leucémie, fibromyalgie ?

Pour les ordo, les gens de la CPAM nous encouragent à envoyer une DEP par courrier pour pouvoir continuer les séances malgré une ordo "dépassée", histoire d'économiser une consult' chez le médecin qui coûte trop cher

Tu prends le Levothyrox au mannitol non ?
C'est sûrement ça !

 
Cela me sert beaucoup pour 2 choses :
- la première voir l'évolution pour savoir si je renouvelle la prescription ou pas.
- la 2e de détecter des techniques douteuses. Pas bien je sais mais quand je prescrivais de la kiné pour une entorse de cheville par exemple le patient avait de la méso des platres d'argile... autant dire rien et tu redécouvrais le patient 1mois après toujours douloureux et instable.
 
Alors maintenant je force un peu la main en mettant ce que je veux dans la kiné : récupération des amplitudes, reprogrammation neuromusculaire/proprioception, renforcement musculaire.
 
Le kiné a une importance pour moi surtout en étant en médecine du sport. J'ai besoin de bons kinés pour les sportifs.
Là où je bosse en ce moment je suis obligé d'envoyer les patients à 10km pour voir un kiné axé sport car celui d'à coté est à fond médecine parallèle type ostéopathie, mésothérapie...
Alors que l'autre reste à coté du patient, fais de l'isocinétisme. Le bonheur quoi. Et on voit la différence coté évolution.

 
15 jours, c'est mon record sans apport sauf une seringue de 50 en sous cut de morphine scopo midazolam toutes les 8h.
 
Bon, j'hallucinais tous les matins en la retrouvant.
 
T'as de la marge.

 
Avis perso, le kiné présent confirmera ou pas, j'ai l'impression que les kinés "sportifs" ne sont pas forcément plus spés "sport" que les autres, et sont d'ailleurs très friands de formation en "thérapie manuelle". Et les thérapies manuelles sont très souvent une porte d'entrée à des pratiques qui n'ont aucune validation scientifique à ce jour (fasciathérapie, manips viscérales...)  
 
Par contre, j'ai l'impression que si une structure est typée "kiné sport", déjà ça va mieux, le nombre de kinés diluant les initiatives de formations trop particulières...
 
 
 

 
Je ne parle pas de kiné qui se vante sport. Je parle d'un kiné suivant les recommandations officielles pour la prise en charge de telle ou telle patho.
Je veux pas des onguents qui puent ou un ptit coup de laser qui n'a pas d'efficacité démontré.
Pour les entorses je donne aussi au patient une fille d'auto rééducation à faire chez lui
Chez le footeux je lui donne aussi le lien du programme Fifa 11 plus. Très bon programme de prévention des blessures.

Ça existe ?    
 
 

Tu as besoin de dormir ?

 
Qui fassent des manipulations qui sont validées par des conférences de consensus    
 
Car bon les ostéo ça me saoule  

Ah pas mal ouais. Bon la c'est quand même une polyhandicapé très lourde à la base, qui fait 25 kg et qui creuse des escarres vitesse grand v. Mais elle est dans le genre qui s'accroche, alors pourquoi pas.

Pour le midazolam-morphine il y a plusieurs techniques possibles selon ta formation initiale.
Geriatre tu titre en 1/10 de mg.
Urgentiste, en mg  
donc c'est +- rapide
moi j'ai les deux formations, ce qui ne veut pas dire que je titre à 0,5mg  

 
Et aneth-réa en g

On est a 3mg de midazolam par jour pour le moment, la dose est pas énorme. Pas de morphine, juste topalgic 4x/jour. Je pense que la morphine va faire son apparition dans la semaine.

T'est gériatre. (et encore le topalgic fait tache!)

Non juste IDE. Mais notre médecin aime particulièrement les médecines parallèles et pas trop mes vrais médicaments. Heureusement qu'on a l'unité mobile de soins palliatifs pour lui dire quoi faire.

Ok
je suis entièrement d'accord avec cette vision des choses, essayant moi-même de suivre la littérature récente et les reco.
 
Alors dans cette dénomination il y a à boire et à manger. Aussi bien des techniques un peu alternatives que des techniques dites EBP (evidence based practice). En soit, la simple mobilisation d'une articulation c'est déjà de la thérapie manuelle  
Je pense que certains confrères ont du mal à ordonner et hiérarchiser les techniques en fonction de leur efficacité. Du coup ils se retrouvent à mettre au même niveau l'utilisation d'argile/aromathérapie/massage antalgique/ultra-sons (qui sont en fait des adjuvants au traitement principal) avec les techniques de référence que sont le travail proprioceptif, le renforcement, le gainage, etc...

Certes    
 
Quand on regarde le joli diagramme EBP

le champ de la thérapie manuelle se passe souvent du cercle des preuves scientifiques...
 

 
1mg de midazolam en intra nasal  

Question simple et complexe , y a-t-il un moyen de contraindre quelqu'un à se faire à minima diagnostiquer et si possible traiter pour son propre bien ?
 
Avec un peu plus de détails, ma famille au sens large constate que depuis plusieurs années l'état psychologique de ma mère (68ans) est inquiétant. Moi j'ai constaté un problème il y a 10 ans mais ça évolue et empire. Il y a 10 ans j'avais mis ca sur le dos de l'alcool et j'en avais parlé à mon pere, aujourd'hui, conséquence ou coincidence ca va bien plus loin. Le soucis d'alcool ayant persisté mais beaucoup moins présent qu'avant.
 
Le principale symptôme et le plus voyant est un délire de persécution : le monde complote contre elle, lui veut du mal, on lui cacherait ses affaires pour la faire passer pour folle, des gens se promèneraient dans la maison pour lui voler ses affaires. Bref au quotidien elle vit avec toutes ses affaires dans sa voiture, elle ne veut pas s'éloigner à plus d'un mètre de son sac même à la maison, elle mis une serrure dans une chambre pour y stocker ses affaires et ça peut aller loin comme ça. Elle n'admettra jamais qu'elle a juste pu oublier ou elle a poser un truc, elle accusera mon pere de lui avoir caché.
Ces accusations sont dirigés principalement vers mon pere qui sera son principal boureau. Mais moi c'est la meme chose. Je ne peux pas regarder ce qu'il y a dans la chambre, ni prendre un truc dans son sac ou dans sa voiture. Si jamais elle a un pb avec son ordi et que je dois le reparer elle me donnera jamais on mot de passe et il faudra quelle reste regarder ce que je fais (sans rien y comprendre) et commencera a paniquer au bout de 30min en me jartant pour me dire que je lui supprime des fichiers ou que j'installe des trucs pour la surveiller.
 
Ca c'est le symptome le plus voyant de l'exterieur mais ca ne fait de mal à personne meme si ca complique la vie.  
 
Ensuite en plus de ca elle n'est plus cohérente et ses actions sont souvent du grand n'importe quoi. Voici quelques exemples pour illustrer :
* Pour verifier que personne ne rentre dans la maison elle etale de la farine par terre pour voir si il y a des traces de pas
* Elle demonte une lampe encastrée et brule les fils electriques avec des allumettes en pensant que c'est un detecteur de fumée, quand j'ai vu un tas d'allumettes cramé par terre j'ai posé la question et elle s'est mise en colère en me disant que c'est un detecteur de fumée et qu'elle n'est pas folle.
* Ma fille de 3 mois qu'elle trouve palotte elle veut la mettre au soleil pour qu'elle prenne des couleurs
 
Elle oublie des choses et perd la tête :
* Elle va nettoyer tous les bibelots d'une etagere en les posant sur une table, passer a autre chose et voir la table 2h plus tard avec tous les bibelots posé dessus et se demander qui a foutu le bordel comme ca
* Elle me téléphone un jour J et le jour J+1 elle me dit qu'on ne c'est jamais eu au téléphone et qu'elle n'a plus de nouvelles depuis 1 mois.
 
Dans sa tête quand on tente de discuter ya comme un switch qui va de "un peu perché" à "c'est le grand n'importe quoi".
Le un peu perché c'est un discours pas du tout terre à terre mais bon qu'on va qualifier de pas inquietant.
Le grand n'importe quoi pour le coup c'est le grand n'importe quoi mais c'est tellement n'importe quoi que c'est indescriptible, on passe du coq à l'ane sans fil de penser sans début sans fin sans chronologie en melangant tout. La dessus j'ai meme pas d'exemple tellement je suis incapable de retranscrire mais je vais tenter.
 
Je lui ai dit à plusieurs reprises que je constatais qu'il y avait un probleme et que je souhaitais qu'elle consulte pour diagnostiquer le probleme... neurologique, psychiatrique, interactions medicamenteuses... avec l'alcool bref...
La discusion commence par "oh tu sais la vie est pas facile j'en ai gros sur le coeur je vais t'en parler"... Ok c'est parti et je l'ai laissé faire car je connais ca ne sert a rien de rammener les choses sur du rationnel et j'ai eu le droit un truc du genre :
"Tu sais en bretagne le climat est agreable, j'aime l'odeur de l'iode, mais le jardin c'est beaucoup d'entretien, elle est mignonne ta fille..." et ca a duré comme ca 30min.
 
Et enfin le plus inquietant c'est qu'il y a des crises violente, dirigé contre mon pere. Elle monte dans les tours progressivement et puis paf ca eclate et elle hurle, casse des choses, elle a voulu la derniere fois arracher un truc des mains de mon pere et a trébuché et c'est peté le poignet et a hurlé qu'il l'avait frappé, parfois elle prend la voiture dans cet état.
Plusieurs fois on a tenté d'appeler les pompiers, samu et SOS medecins mais personne n'accepte de se deplacer car ils l'entendent hurler et nous disent qu'elle est alcoolisé et qu'il n'y a rien a faire. Bref à côté de la plaque.
Pour couper court aux crises, il y a une solution qui marche c'est qu'elle recevoie un coup de fil de quelqu'un d'exterieur, elle rebascule dans un comportement normal d'un coup et ca coupe court au délire. Ca donne vraiement l'impression d'un fil qui se touche quoi ...
 
Ce qu'on a tenté :
La raisonner et tenter de lui dire de consulter => RAF, elle nous sert un discours : je suis pas folle et JAMAIS je n'irais voir quelqu'un.
Tenter de mettre des personnes de son entourage proche dans la boucle pour la raisonner => Idem et ces personnes font partie du "comploté
Telephoner à ses medecins => Secret pro on ne dira rien et on ne fera rien
Samu / Pompiers / SOS medecins pour constater => Refus de se deplacer
 
A savoir, c'est que si on la voit comme ca vite fait, on constate rien d'inquietant et elle parait globalement normale.  
Voila desolé du pavé j'ai tenté de donner une image globale , on est perdu on ne sait pas quoi faire

Voir pour faire une demande d'hospitalisation à la demande d'un tiers.
https://www.service-public.fr/parti [...] roits/F761

Il te faut 2 certificats medicaux de 2 docs différents (sauf si danger pour sa personne, là un seul suffit)

Tu en as parlé avec son généraliste Edit : j'ai relu ah oué, pas très malin son doc non plus... Et quand tu lui expliques ses soucis, il peut pas du tout te conseiller ?
 ? Essaie de la filmer discrètement peut-être, si ça peut appuyer tes dires devant le doc...

Sur le papier ça a l'air facile, mais que sur le papier...
Mais elle a clairement un soucis ou autre, il ne faut pas qu'elle reste comme ça

Pas sur que la description suffise à motiver un doc de rédiger les certificats.  
 
Ce que j'avais vu une fois aux urgences psy, c'est des parents qui avaient profités d'un petit bobo de leur enfant schizophrene d'une vingtaine d'année pour aller aux urgences et discretement demander un avis psychiatrique en urgence
 
Ca a fini en chambre de contention et hospit sous contraintes, il était bien dégouté le jeune

Bien, c'est dans quel département?
Bien que je sois urgentiste, je vais préconiser un truc pas sympa pour mes collègues . appeler le 15 lorsqu'elle est intenable en état d'ébriété.
Logiquement elle se retrouvera en UHDC pardon UHCD pour dégrisement.
Important ++++++ ne pas se barrer au moment suprême: signaler à l'urgentiste qu'il y a un problème psychiatrique (ton laius ci dessus est éclairant) sous jascent afin qu'elle bénéficie d'un entretient psy à jeun.
=> si troubles confirmé par le psychiatre et hospitalisation à la demande d'un tiers: être disponible quand le psy viendra la voir.
Là, c'est si nous sommes sur une pathologie psychiatrique.
Si, pas de bol, tu est sur une pathologie somatique (korsakoff, sd frontal) ben, pas de bol, pas de solution
PS il est probable que le MT ait tenté un traitement psy à l'arrache...encore faut-il qu'il y ait observance
Dernier recours: Sevrage sauvage: casser les bouteilles à domicile
PS pour l'hospitalisation à la demande d'un tiers, il faut qu'il y ait menace auto-ou hétéroagressivité entre autre (bidouiller les fils électriques pour cause délire, ça mérite d'être creusé).

Bonjour,
 
Je viens de refaire un bilan EAL car celui datant de fin mai indiquait un taux de triglycérides à 4.30, après un rééquilibrage alimentaire, de la natation et un peu plus de 8kg perdus, mon analyse du jour affiche un taux de trigly tombé à 1,60, très content donc de mes efforts!
Mon LDL est donc pour cette fois calculable et indique 0.80 pour une norme mini à 1.30, du coup est-ce trop bas ou est-ce justement encore mieux?
 
Merci.

C'est très bien, félicitation des efforts sur les règles hygiéno-diet.
Aucun trt? Si non, parfait!

Aucun traitement, à part celui du docteur : manger mieux et faire du sport pour perdre du poids, il était fier de moi quand je lui ai dit que j'avais perdu 8kg (passé de 79kg à 71kg pour 1m76 et 36 ans)!

C'est un bon médecin

Certains médecins auraient prescrit un petit Crestor 5mg avec le cash-back d'Astra Zeneca