Reprise du message précédent :

 
Alors la dame un peu déshydraté. J'ai motivé le fils pour lui donner à boire régulièrement et des compléments HP HC  
En fait madame est un peu déprimée et comprend pas pourquoi elle est pas encore morte    
Elle avait de la miansérine en si besoin pour insomnie    
Je l'ai passé en systématique  

Nous votons avec notre microbiote,nos"tripes" quoi
http://www.francetvinfo.fr/sante/d [...] 24909.html

 
cf la date    
Article bien formulé cependant  

 
Pas besoin de date, l'auteur du post était suffisant  

Un nouveau record de glycémie cette nuit :
 

 
Décompensation de diabète inaugurale chez un patient TH. Polyurie/polydispsie depuis 15 jours, consulte par ses propres moyens cette nuit. Fini en Réa avec le sourire toujours.

T'as du en faire des découvertes hier toi...

C'est beaucoup

Sinon, j'en ai marre des chirurgiens qui poussent pour opérer n'importe quoi.

Appelle hier de l'interne pour un patient avec abcès scrotal/début de gangrène de Fournier. Je monte en catastrophe à l'embolisation pour un AVP avec un foie explosé qui saigne la rage, j'ai pas trop le temps de m'en occuper.

Au retour, je vais le voir :
- 75ans, dément
- poly vasculaire +++ : cardiopathie ischémique tentée, AOMI, AVC sur une carotide bouchée (avec séquelles), démence vasculaire
- HTA, Diabète insuline-requérant, dyslipidémie
- Syndrome d'apnées du sommeil
- épilepsie
- thrombose veineuse profonde

Aucune autonomie, le patient ne communique quasiment pas, vit en EHPAD`Bilan : insuffisance rénale avec 250 de créat, 150 de natrémie.

J'appelle le chef d'uro pour lui dire que non, je n'endormirai pas ce patient, qu'il faut lui laisser sa chance avec un traitement médical mais rien de plus. "Oui, mais si on l'opère pas, il va mourir!!!!". Oui, ben si on l'opère, aussi. Bref, récuser quelqu'un ça demande vraiment une énergie folle, j'ai toujours l'impression d'être un monstre.

Sinon, y a failli avoir du meurtre d'infirmier hier. Retour de l'embolisation où on a transfusé massivement (on avait apporté le ranger). Chez nous l'embolisation est au 1er étage dans les locaux de la radiologie, alors que tout le bloc des urgencves/déchoc/urgences est au sous-sol (donc on est loin, et seuls ).
Je dis à l'infirmier du déchoc qui s'en occupe : "désolée, on a pas tracé les produits sanguins, on a tout mis dans la poche, on a vraiment pas eu le temps".
"Oui enfin, vous étiez assez nombreux quand même" (on était 3, pour installer le patient, gérer la transfusion, la sédation, scoper, installer tout le matos). Quand tu viens de te vider les surrénales, t'as juste des envies de meurtre.

Fin bref, ouf, cette garde est terminée.

Hé ben reposes twa bien  

 
Reposes toi bien.
Je félicite ton coté stoïque pour l'infirmier... bon le cas contraire cela aurait pu finir sur polytrauma que tu aurais du endormir aussi    
 
Coté chir, j'avoue que le filtre anesthésiste aide bien. Vu le terrain je suis même surpris qu'on t'ai appelé pour cela.

 
LOL premier avril

 
 
Mais en fait c'est ca qui me gonfle. Jai l'impression que plein de jeunes chirurgiens ne savent pas dire Non. Apres je comprends que ça soit difficile, mais je suis aussi là pour discuter et valider la Non-indication, je me propose à chaque fois pour venir parler avec la famille pour expliquer et tout ca.

 
Parfois certains veulent aller jusqu'au bout et sans oublier parfois des convictions personnelles.
Je me rappelle quand j'étais externe en réa. Patient 85 ans sepsis à point de départ urinaire (il pissait du coing !), dément, polyvasculaire, cardiopathe, dénutri. Ben au staff on en avait deux qui voulaient aller jusqu'au bout de la réanimation. J'ai même été surpris qu'il arrive jusqu'à la réa    
 
Hier j'ai vu en visite à 17h une petite dame 86ans démente (pas de communication), polio, grabataire depuis l'âge de ses 16ans, qui a fait un AVC et occlusion veine centrale rétine. Le motif était de s'être coincé le bras droit dans la barrière. Hématome pas de déformation, bonne mobilité.
Je mets un petit coup de paracétamol et décide de gérer cela en ambulatoire (qu'est ce qu'il aurait fait aux urg de plus ?). Bon ce matin ma collègue y retourne en visite car décès vers 9h du matin. Chose qui arrive mais il faut savoir lever le pied et pas s'acharner.
 
Sinon là en garde et 7 patients de vus ! 7 pour un dimanche en fixe  

Dites, c'est quoi l'intérêt de foutre sous lasilix un vieux qui a déjà une prostate ultra-hyper-trop-phiée... (à part pour lui pourrir la vie en l'obligeant à pisser douloureusement toutes les 8 mn... pour les besoins de la démonstration, on fera l'hypothèse que tous les toubibs ne sont pas des artisans abrutis sadiques )

Parce qu'il en a besoin par ailleurs et que le rapport bénéfice/risque est donc en faveur?

Ah ben voilà l'indication tant recherchée

Le contenu de ce message a été effacé par son auteur

 
un tel taux est dû à un excès de sucres tout au long de la vie?

ou un pancreas foireux je dirais

 
Si on ne sait pas que c'est une réponse à un quote, ça porte à confusion
 

Bonjour,
Une question qui fâche :  
quelle est la probabilité qu'un nodule de qq centimètres (3,5) sur un lobe pulmonaire ne soit pas malin ? Si le patient est jeune et n'a jamais fumé,  ça augmente les chances ou bien la taille du nodule est suffisamment grande pour qu'on suppose que la tumeur est d'origine cancéreuse ?
Je ne cherche que des statistiques, pas un pronostic qui serait bien entendu impossible à établir avec si peu d'informations...
Merci ^^

Il y a énormément de critères qui vont rentrer en jeu : le contexte clinique (les antécédents, le mode de vie, les symptômes...), et le contexte radiologique (taille, aspect, localisation, évolution... ).
Certaines masses (au-delà de 3 cm on n'emploie plus vraiment le terme de nodule) sont parfaitement bénignes, d'autres malheureusement non.
Donc en gros impossible de te répondre avec juste la taille !
Normalement sur le CR de ton scanner tu devrais avoir des hypothèses diagnostiques +/- la conduite à tenir, il faut que tu en reparles avec ton médecin traitant.

 
Merci de ton retour. Le CR du scanner ne donne pas d'hypothèses de diagnostic . Il décrit juste la forme, le contour et la localisation. Il mentionne un aspect non spécifique + la nécessité de confronter les résultats à ceux d'une fibroscopie avec biopsie.
Je suis suivie par un pneumologue qui m'a fait faire la fibro + un petscan. Mais les résultats ne me seront pas communiqués et l'attente devient insupportable. Je tourne en rond toute la journée, je rumine, et j'ai du mal à dormir (et j'enchaîne connerie sur connerie au passage). Mon pneumo a été assez évasif quand je lui ai demandé la probabilité d'un cancer, mais il a été plutot rassurant car dans tous les cas, la chirgurgie semble possible.
Bref, en attendant des nouvelles de mon pneumo, je fais ce qu'il ne faut pas faire : consulter internet
 
Bon, je vais essayer de prendre mon mal en patience. Merci de ta réponse

Oui c'est une situation assez difficile à vivre, surtout quand tu vois les examens défiler et qu'on ne te dit rien avant d'avoir tous les éléments.
Si l'aspect n'est pas spécifique sur le scanner, le TEP scan va vraiment orienter la suite de la prise en charge (en gros ça fixe : c'est suspect et il faut biopser ; ça fixe pas : on laisse tranquille et on surveille).
Vu que tu as déjà eu la fibro tu n'as plus qu'à attendre les résultats de l'anapath...  
Courage.

salut les docs
 
je me suis coupé le bout du pouce avec un couteau bien tranchant
 
ca a saigné mais j'ai foutu un pensement sur la plaie... et comme ca a coagulé bin maitenant c'est collé    
 
c'est quoi l'astuce pour decoller le pensement ?    
 
merci  

passe sous l'eau chaude pour décoller + facilement
 
Mais te faut mettre un truc qui adhère pas dessus, genre tulle gras (entre la plaie et le pansement)

Merci pour les conseils.

Tulle gras j'ai pas.

J'ai un beau trou de 7x5 mm qui s'arrête pas de saigner.

Je suis pas chaud pour les urgences. Je retrouverai jamais une place pour me garer devant chez moi

Composes le 18
Le taxi est offert pour le retour

Je suis à 300 bornes pour le 18, pas sur que les pompiers veulent passer 2 frontières

J'ai mis le pouce en l'air, ça a coagule et ça saigne plus. En revanche ça pique

Ça m'apprendra à aiguiser le couteau comme un rasoir et/ou couper trop vite

Si tu n'as pas coupé d'os mais juste un bout de peau et chair, de toute façon les urgences vont te faire un pansement et te renvoyer chez toi, j'ai déjà testé ça il y a quelques années. Il faut bien nettoyer, désinfecter et refaire le pansement une ou deux fois par jour. J'allais au centre de soins infirmiers pour ça et qu'ils-elles contrôlent la cicatrisation.

Coupé d'os ? Y'a d'autres structures que les os, toute la vascularisation, l'inervation, les tendons... Bon effectivement dans le bout du pouce les tendons ça devrait aller...

Après si la plaie est linéaire, nette, qu'elle a bien été desinfectée, que y'a vraisemblablement pas de structures touchées autre que la peau, pas de perte de sensibilité au niveau du doigt et que ça ne saigne plus, y'a pas forcément de raisons de s'inquiéter vraiment...

T'es bien à jour pour le tétanos ?

comment savoir si est on est à jour pour les vaccins d'ailleurs ?

 
Tu interroges ton corps intérieurement.
 
Sinon si tu ne t'en souviens pas, c'est que faut le refaire  

Tu es censé avoir un carnet de santé où les dates de tes vaccins sont notées. Ensuite il suffit d'aller voir le calendrier vaccinal.
Perso mes médecins notent dans ce carnet après chaque vaccin la prochaine année où je dois faire le rappel.

 
   
 
Sinon poutrella quel âge as tu ? quand date ton dernier vaccin dtp ? En principe page 91.
Regardes si tu as aussi 2 vaccins ROR
Pour le vaccin hépatite B tu dois avoir 3 doses : M0 M1 M6
Si tu es une bonne élève tu auras même un vaccin contre la méningite page 93
 
En fait sur le site mesdocteurs j'aurai pu facturé cela 7€  

C'est quel page le vaccin homéopathique contre la grippe ?

Oui bien net, d'ailleurs la cervelle n'a pas suivi, je ne comprenais pas la douleur
Ca lance et puis... Hop le sang et le bout du pouce sur la planche à découper

 Ouais

J'ai cette chance d'avoir un médecin francophone, du coup j'avais apporté mon carnet de santé et il regardé. Du coup j'ai eu un rappel

Je vais passer à la pharmacie acheter du désinfectant pour nettoyer la plaie et de quoi la protéger

 
Merci pour les encouragements, j'en ai besoin  
J'ai fait la fibro le 24 mars, les résultats devraient être prêts non ? Je vais tenter de joindre mon pneumo ce matin, au moins pour savoir quand est-ce qu'on aura rdv.

Très beau Syndrome de Munchausen ce matin aux urgences
25 ans déjà opéré quinze fois dit il de l'abdomen, sortirait depuis hier ( contre avis ) d'un hôpital espagnol dont il a oublié les coordonnées;
Hurle de douleur et se tortille par terre, inexaminable
Rien ne le soulage et il hurle que c'est comme ses crises habituelles et qu'il faut l'opérer
L'anest le shoote a des doses colossales progressivement sans qu'on ait a l'intuber, TDM normal
le mec se réveille progressivement, on lui explique que son scan est normal et que la on comprend pas très bien ce qui se passe, et que c'est curieux tout de même.
Il se lève et nous dit bon ben je vais aller voir ailleurs puisque vous ne voulez pas m'ouvrir.....